婦科膏方調(diào)補資料

婦科(fùkē)膏方調(diào)補安徽省中醫(yī)院婦科(fùkē)李偉莉第一頁，共四十八頁。精選ppt

《黃帝內(nèi)經(jīng)(huánɡdìnèijīnɡ)》余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動作不衰；今時之人，年半百而動作皆衰者，時世異耶？人將失之耶？第二頁，共四十八頁。精選ppt中醫(yī)(zhōngyī)的養(yǎng)生理念

——法于自然，順時養(yǎng)生

順應自然以養(yǎng)生的兩重含義：一、是順乎自然之意。即順乎自然而然的狀態(tài)以養(yǎng)生。二、是指順乎自然界的陰陽(yīnyánɡ)變化規(guī)律以養(yǎng)護調(diào)攝。

第三頁，共四十八頁。精選ppt

四季(sìjì)養(yǎng)生的原則

中醫(yī)養(yǎng)生學里一條極其重要養(yǎng)生的原則：

冬應腎而養(yǎng)藏

秋應肺而養(yǎng)收

長夏應脾而變化(biànhuà)

夏應心而長

春應肝而生第四頁，共四十八頁。精選ppt冬季養(yǎng)生冬季養(yǎng)生從冬至(dōngzhì)開始冬至是在每年的12月22日或23日。冬至這一天的白天在一年中最短。過了冬至后，白天的時間漸漸延長。從陰陽學觀點看，“冬至一陽生”冬至的到來是陰氣盛極而衰，陽氣開始萌芽的時候，是養(yǎng)身進補的最佳季節(jié)。

第五頁，共四十八頁。精選ppt膏方冬令養(yǎng)生(yǎngshēng)進補的首選第六頁，共四十八頁。精選ppt一、什么(shénme)是膏方1.膏方是一種具有營養(yǎng)滋補和預防治療綜合作用的稠厚的膏滋方。藥性較緩和，藥力持久，通過調(diào)整人體的氣血陰陽，達到扶正祛邪、療疾延衰的目的。具有滋補強身、抗衰延年、治病糾偏等多種作用。2.膏方由臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)師根據(jù)各人的不同體質(zhì)、不同臨床癥狀綜合辨證而處方配制。膏方從開方(kāifāng)、用藥到熬制、服用都十分講究，充分體現(xiàn)了中醫(yī)整體調(diào)整的用藥特色。

第七頁，共四十八頁。精選ppt3.膏方藥味較多，少則20余味，多則40余味或更多。膏方加工時，根據(jù)處方(chǔfāng)將藥材合在一起經(jīng)過浸泡、二~三次煎煮、再將藥汁合在一起，煎煮濃縮，再加入名貴藥材（另煎）、用阿膠、龜版膠、鹿角膠、鱉甲膠、飴糖、冰糖、蜜等收膏，精制加工成稠厚的膏劑。第八頁，共四十八頁。精選ppt二、膏方的歷史(lìshǐ)1.在2000千多年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載。東漢《金匱要略》記載的大烏頭膏、豬膏發(fā)煎則是內(nèi)服膏方的最早記載。2.唐宋時期(shíqī)膏方逐漸發(fā)展，明清時期(shíqī)膏方更趨完善和成熟，如流傳至今的“龜鹿二仙膏”、“茯苓膏”以及“兩儀膏”等。清代膏方不僅在民間流傳，宮廷中亦廣泛應用，《慈禧光緒醫(yī)方選議》有內(nèi)服膏滋方近30首，對后世醫(yī)家影響較大。第九頁，共四十八頁。精選ppt三、為什么要在冬天(dōngtiān)進補膏方1.中醫(yī)認為冬季是一年四季中進補的最好季節(jié)。冬季氣候(qìhòu)嚴寒，自然界的動植物均處于收藏蟄伏的狀態(tài)。人也同樣順應著自然界的變化，進入冬藏季節(jié)，正如《內(nèi)經(jīng)》所說：“春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也；人亦應之。”又說：“冬三月者為封藏。”也就是說，一到冬三月，正是養(yǎng)精蓄銳的大好時期。第十頁，共四十八頁。精選ppt2.冬季人的皮膚肌腠比較致密，汗出較少，攝人的營養(yǎng)物質(zhì)也容易貯藏起來，氣血流動趨于緩慢，處于(chǔyú)“冬藏”狀態(tài)，此時進補，有利于把精華物質(zhì)儲存在體內(nèi)。3.在冬令季節(jié)里，人的食欲比較旺盛，所以這時進補正是最好的時節(jié)，冬至以后尤為相宜。俗話說“冬令一進補，春天可打虎”，是很有道理的。第十一頁，共四十八頁。精選ppt4.冬令進補能預防疾病的發(fā)生，以達到養(yǎng)生健體的目的，正象《內(nèi)經(jīng)》所說：“藏于精者，春不病溫”，即在冬令進補，能使“精氣”儲存于體內(nèi)，到春天就不會患病。反之，如不能做到這一點，那就會“冬不藏精，春必病溫”這體現(xiàn)中醫(yī)預防為主的思想。現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)，冬令進補膏方，可起到調(diào)節(jié)免疫、加強人體免疫功能(gōngnéng)等作用。第十二頁，共四十八頁。精選ppt四、冬令進補(jìnbǔ)以膏方為最佳作為一種特定的冬令調(diào)補手段，膏方在江南已經(jīng)流傳近兩千年。膏滋是經(jīng)藥液高度濃縮而成，它集中了藥物中精華，量少而純，無須煎煮、服用方便，易存易攜，口味宜人，便于長時間服用。膏滋由滋補藥組成，天熱易變質(zhì)，冬季(dōngjì)便于保存，故冬季(dōngjì)進補服用膏方深受大眾歡迎。第十三頁，共四十八頁。精選ppt五、婦科(fùkē)膏方的適宜人群美容、養(yǎng)生保健更年期卵巢早衰，功血更年期綜合癥生育期孕前調(diào)理，月經(jīng)失調(diào)不孕產(chǎn)后雜病青春期月經(jīng)病（痛經(jīng)，功血）婦科膏方適用范圍第十四頁，共四十八頁。精選ppt亞健康狀態(tài)者：

平時神疲乏力，腰膝酸軟，胃納不香，情緒低沉，焦慮善愁，精力不濟，健忘(jiànwàng)失眠，驚悸胸悶，自汗盜汗，頭暈眼花等等，但去醫(yī)院作全面檢查，均未發(fā)現(xiàn)有實質(zhì)性病變。此為亞健康狀態(tài)。亞健康雖未檢查出有器質(zhì)性疾病，實際上是處于有病與無病之間。

產(chǎn)后調(diào)理及老年養(yǎng)生者：孕婦產(chǎn)氣血虛弱；人到老年，精氣日衰，此時服用膏方，補充人體氣血之不足，對于維持人體陰陽平衡，加強(jiāqiáng)臟腑氣血功能，均具有重要的意義。第十五頁，共四十八頁。精選ppt六、膏方的制作(zhìzuò)、存放、服用方法（一）、膏方制作分為四步：藥料處理：將處方的藥料洗凈，貴重藥研粉。煎煮：把藥物放入大容器，文火煎沸一小時(xiǎoshí)以上，反復三次，并將藥渣壓榨，把煎汁和壓榨液合并過濾澄清。濃縮：上述澄清液煎煮濃縮。收膏：將冰糖、飴糖或蜂蜜以及阿膠、龜版膠、鹿角膠等加入濃縮液中，攪拌至成膏狀，放入容器中儲存。第十六頁，共四十八頁。精選ppt（二）存放(cúnfàng)膏方存放(cúnfàng)至關重要。存放(cúnfàng)器皿可選擇瓷罐(鍋、缽)中，也可用搪瓷燒鍋存入，但不宜用鋁、鐵鍋作為盛器。應放在陰涼處，放入冰箱冷藏更佳。一旦膏方上出現(xiàn)霉點，用清潔水果刀刮去表面有霉點的一層，再用隔水高溫蒸烊，完全冷卻后再存放。如果霉點很多且膏面深處也見霉點，就不能服用了。第十七頁，共四十八頁。精選ppt（三）服用(fúyònɡ)方法一般每天2次。早晨空腹服用。如空腹服用腸胃有不適感，可以改在半饑半飽時服用，晚上睡前服用。每次1-2調(diào)羹，用溫開水化服。

膏方服用期間的忌口。針對(zhēnduì)不同體質(zhì)，如陰虛體質(zhì)者須忌食如狗肉、牛肉、黃魚、帶魚、巧克力等，少禽姜、蒜、蔥等調(diào)味品。陽虛體質(zhì)者忌食如柿子、黃瓜等，少食油膩之品。第十八頁，共四十八頁。精選ppt七、服用(fúyònɡ)膏方不良反應的防治不良反應：

少數(shù)人服用膏方后，出現(xiàn)納食減少，腹部脹滿，大便秘結等。不良反應防治：在服用開路方時盡可能祛除濕濁，調(diào)整好腸胃功能。服用后出現(xiàn)上述癥狀(zhèngzhuàng)時，可暫停服用，改服1~2周理氣和胃消導藥后，再少量服用膏方，慢慢增加。亦可把理氣通腑藥煎好后放入膏方中，一起服用，以糾偏差。 第十九頁，共四十八頁。精選ppt

冬天(dōngtiān)可適當吃些薯類，如甘薯、馬鈴薯等。它們均富含維生素C，維生素B。要經(jīng)常調(diào)換品種。在冬季上市的大路菜中，除青菜、大白菜外，還應選擇花色蔬菜、圓白菜、白蘿卜、胡蘿卜、黃豆芽、綠豆芽等。這些蔬菜中維生素含量均較豐富。第二十頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕祝某女31歲初診2006-11-17婚后四年未孕，月經(jīng)初潮14歲4-5/30-90天近兩年來需用黃體酮轉(zhuǎn)經(jīng)，自測BBT單相，Lmp09.10.16量少*三天(sāntiān)四肢常年不溫，大便不暢，質(zhì)軟，小便清長;舌質(zhì)淡胖苔白膩，脈細滑。癥候：腎陽虧虛痰濕阻滯治則：補腎溫陽化痰調(diào)沖第二十一頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕處方(chǔfāng)當歸150g川芎150g雞血藤150g虎杖150g丹參240g陳膽星150g天竺黃150g郁金10g生山楂240g米仁240g澤瀉蘭150g仙靈脾150g巴戟天150g葫蘆巴120g香附150g石楠葉150g透骨草150g紫石英240g狗脊120g川斷120g黨參150g太子參150g生芪150g熟地150g壹料，水煎濃汁另：鹿角膠100g東阿阿膠250g大核桃仁400g黑芝麻300g紫河車60g冰糖200g黃酒500g棗泥250g收膏第二十二頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕按朱丹溪《格致余論》云：“肥人多濕，瘦人多火”其人素體形豐，故多痰濕，痰沖阻滯沖任，故見經(jīng)水后期量少乃至閉經(jīng)；腎陽不足溫煦無權四末不溫，水濕(shuǐshī)運化不利痰濕內(nèi)停，阻于沖任有礙育麟第二十三頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕方解一仙靈脾、巴戟天、葫蘆巴

——溫腎助陽紫石英、熟地(shúdì)

——補血滋陰石楠葉、透骨草

——益腎通絡佐以除濕

第二十四頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕方解二陳膽星、天竺黃、米仁、郁金香、香附

——化痰祛濕

（郁金香、香附又可解郁調(diào)經(jīng)(tiáojīng)）當歸、川芎、雞血藤、虎杖、丹參

——養(yǎng)血活血調(diào)沖狗脊、川斷

——益腎通絡佐以除濕第二十五頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕方解三紫河車、鹿角膠——血肉有形(yǒuxíng)之品

紫河車→

鹿角膠→全方合用使腎陽漸復，痰濕得祛，沖任發(fā)揮正?！度沼帽静荨分文信磺刑摀p勞極，安心養(yǎng)血，益氣補精《本經(jīng)》“主傷中勞絕，腰痛羸瘦，補中益氣，婦人血閉無子，止疼安胎”第二十六頁，共四十八頁。精選ppt案一：形豐經(jīng)閉(jīngbì)不孕愈后：調(diào)治后月經(jīng)能自行(zìxíng)來潮，繼以湯藥調(diào)治，配合鍛煉，體重減，月事調(diào)，妊娠得子。

第二十七頁，共四十八頁。精選ppt案二：卵巢交界(jiāojiè)性腫瘤術后詹某女47歲2008-11-25就診3年前因卵巢交界性腫瘤行子宮+雙卵巢切除，近一年來出現(xiàn)(chūxiàn)陰道干澀，時有陰癢伴帶下色黃平素腰膝酸軟、胸悶心悸，夜寐不安，二便尚調(diào)；舌質(zhì)暗紅，苔薄膩，脈細弦婦科檢查：白帶常規(guī)無殊癥候：心腎兩虛兼有濕熱治則：滋養(yǎng)心腎佐清濕熱第二十八頁，共四十八頁。精選ppt案二：卵巢(luǎncháo)交界性腫瘤術后處方生熟地120g杞子120g山萸肉90g麥冬(màidōnɡ)

100g旱蓮草220g丹皮100g女貞子120g生白芍120g地膚子120g白鮮皮120g椿白皮120g忍冬藤150g淮小麥300g夜交藤300g首烏150g葛根200g柏子仁150g丹參150g炒玉竹150g狗脊120g炒杜仲150g川斷120g貓爪草150g米仁240g天花粉200g生甘草50g壹料，水煎濃汁另：阿膠200g龜板膠100g黑芝麻250g大核桃仁250g棗泥100g冰糖300g黃酒400g

收膏第二十九頁，共四十八頁。精選ppt案二：卵巢(luǎncháo)交界性腫瘤術后按其人年近七七，更因腫瘤術后，天葵衰，任脈虛，帶脈枯竭，故見陰道干澀；腎陰不足虛火上擾于心，則心悸(xīnjì)夜寐不寧；帶下色黃為陰虛生內(nèi)熱移于下焦，舌質(zhì)暗紅，但苔薄膩，尚存濕熱之患第三十頁，共四十八頁。精選ppt案二：卵巢(luǎncháo)交界性腫瘤術后方解一

生熟地、杞子、山萸肉、丹皮、旱蓮草、女貞子

——補肝腎養(yǎng)精血

葛根、生白芍、首烏、炒玉竹(yùzhú)

——滋養(yǎng)陰血，調(diào)和營陰

淮小麥、夜交藤、丹參、柏子仁

——滋養(yǎng)陰血，寧心安神第三十一頁，共四十八頁。精選ppt案二：卵巢(luǎncháo)交界性腫瘤術后方解二

地膚子、白鮮皮、椿白皮

——寓以三瀉之意，瀉其一份(yīfèn)濕熱

貓爪草、天花粉、米仁

——解毒消腫除癥

阿膠、龜板膠

——滋補陰血，緩補肝腎

諸藥和伍，陰營得復，內(nèi)熱自降，陰陽平衡，諸癥漸消第三十二頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)林某女33歲2009-12-3就診初潮13歲，月經(jīng)尚規(guī)，經(jīng)行5-6天，量偏少無痛；Lmp09-11-14生育史0-0-4-0，05年行人工流產(chǎn)1次，06年07年間難免流產(chǎn)3次，孕50-60天之間；2008年就診為封閉抗體缺乏，曾行免疫治療3次，今年來試孕而未孕。平素常感腰酸，近三月來陰癢反復不愈合；舌質(zhì)紅，苔薄白，脈細弦既往有IGA腎病史，經(jīng)治療目前(mùqián)病情穩(wěn)定第三十三頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)性激素檢查：E242pg/L、FSH8.6IU/LLH7.3IU/L、PRL13ng/LT1.5nmol/L、TSH2.8mIU/L查封閉抗體：CD3-0.2,CD4-1.0,CD8-0.1B超示子宮后壁肌瘤2枚：1.2*1.1cm1.0*0.9cm

癥候：腎氣不足屢孕屢墮治則：補腎(bǔshèn)養(yǎng)血固護沖脈

第三十四頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)處方熟地120g杞子120g當歸150g川芎100g菟絲子200g覆盆子200g丹參150g紫石英200g三棱100g炙鱉甲100g赤白芍100g蒲公英200g太子參150g黨參1500g米仁200g綠梅花60g合歡皮120g郁金120g淮小麥300g炒杜仲150g旱蓮草120g地膚子120g白鮮皮120g狗脊120g川斷120g生草50g壹料，水煎濃汁另：阿膠200g鹿角膠100g龜板膠50g紫河車30g黑芝麻400g大核桃仁400g冰糖400g黃酒500g

收膏平時(píngshí)測基礎體溫，經(jīng)中期監(jiān)測排卵第三十五頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)按：內(nèi)經(jīng)云：胞脈者系于腎。其人素體腎虛，任脈不固，屢次墮胎；胞宮多次創(chuàng)傷易致淤血(yūxuè)留戀，而腎虛夾淤。陰癢反復，帶多而夾異味。乃濕熱為患。第三十六頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)方解一菟絲子、覆盆子、狗脊、川斷、炒杜仲(dùzhònɡ)、紫石英

——補肝腎以調(diào)沖脈

菟絲子→

覆盆子→味性甘平，補肝腎而益精髓；張錫純言其為“最善治流產(chǎn)之藥”“凡植物之生，皆侍有根，菟絲子初生也有根，及其蔓纏禾稼之上，被風搖動，其根即斷，而其根斷之后，益攀延于禾稼之上，致禾稼為之黃落，此誠善取所托者之氣化以自養(yǎng)者也，借此物之性質(zhì)，以變化胎之性質(zhì)，能使所結之胎善于吸取母氣，此所以為治流產(chǎn)之最良藥也”味甘酸，微溫，稟中和之性，歸肝、腎經(jīng)，為平時肝腎之要藥，具有益腎助陽，固精縮尿之功；《藥性論》言：“男子腎精虛竭陽痿，能令堅長，女子食之有子”第三十七頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)方解二

熟地、杞子、當歸、川芎、赤白勺、太子參、黨參、生芪、丹參——寓八珍湯之意，益氣養(yǎng)血健運后天(hòutiān)以補先天，佐以赤白芍養(yǎng)血斂陰，散淤消結，丹參養(yǎng)血活血。

三棱、米仁、炙鱉甲——扶正消癥

綠梅花、淮小麥、合歡皮、郁金

——行氣解郁以疏肝養(yǎng)血

地膚子、白鮮皮、蒲公英

——清濕熱帶下第三十八頁，共四十八頁。精選ppt案三：滑胎孕前調(diào)理(tiáolǐ)愈后：今年四月妊娠，胚胎(pēitāi)發(fā)育良好，現(xiàn)已孕5月余。第三十九頁，共四十八頁。精選ppt八、婦科(fùkē)膏方亦是美容佳品”膏方非單純補劑，乃含救偏卻病之義?！?/p>

——《膏方大全》“謹察陰陽所在而調(diào)之，以平為期……疏其血氣，令其調(diào)達，而致和平?！?/p>

——《素問·至真要大論》

女性(nǚxìng)有針對性地服用膏方，治病和養(yǎng)顏并舉，通過膏方平調(diào)、緩圖、長效補益人體肝腎氣血，活血化瘀、滋陰潤肺，改善面部血液循環(huán)，調(diào)節(jié)女性(nǚxìng)逐漸衰退的內(nèi)分泌功能，以延緩女性(nǚxìng)的衰老，養(yǎng)顏靚膚。第四十頁，共四十八頁。精選ppt1.以通為補。祛病駐顏中醫(yī)認為，肌膚之美，與肌表腠理的營衛(wèi)氣血暢行流通有密切關系?！鹅`樞·經(jīng)脈》曰：“人始生，先成精，精成而腦髓生，骨為干，脈為詈，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長，谷人于胃，脈道以齜氣乃行?！泵鞔_指出“經(jīng)脈者，所以能決死生，處百病，調(diào)虛實，不可不通”。根據(jù)中醫(yī)“以通為補，以通促補”的原則，當以活血為美容基本治法，保持血液清潔，脈管通暢.由于女性(nǚxìng)有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)的生理特點，月經(jīng)不調(diào)、產(chǎn)后易多虛多瘀，女性(nǚxìng)的性格多郁，郁易致瘀，有氣滯血瘀的人往往面色晦暗、肌膚粗糙，有紫斑、黑斑、便秘等現(xiàn)象。痛經(jīng)也是由于“不通則痛”。唐孫思邈《千金要方》記載“便難之人，其面多晦”，可見腸道不通，經(jīng)常便秘亦是美容的大敵。因此可利用活血化瘀通便之品，如益母草膏、當歸膏，擴張皮膚毛細血管、促進血液循環(huán)、調(diào)節(jié)皮脂腺和汗腺的功能，加速代謝產(chǎn)物排泄.第四十一頁，共四十八頁。精選ppt《本草匯言》日：“益母草，行血養(yǎng)血，行血而不傷新血，養(yǎng)血而不滯瘋血，誠為血家之圣藥也?！逼湓诿廊莘矫娴墓πб苍缬羞\用和記載，“陳藏器日其人面藥，能治粉刺，使人顏面(yánmiàn)光澤”。唐代王燾在《外臺秘要》中詳細記錄武則天長期用過的外用美容藥方，其中的主藥是益母草?！侗静菔斑z》日：“益母草人面藥，令人光澤，治粉刺”，“此藥洗面，覺面皮手滑潤，顏色光澤”，“經(jīng)月余生血色，紅鮮光澤，異于尋常，如經(jīng)年用之，朝暮不絕，年四五十婦人，如十五女子?！薄端幉柁o典》日：“當歸因能調(diào)氣養(yǎng)血，使氣血各有所歸，故名當歸?！碑敋w具有良好的活血作用，適用于各種瘀滯之癥。益母草膏、當歸膏的美容(měiróng)作用主要是通過藥物其本身具有的活血化瘀作用，促進面部的血液循環(huán)，抗氧化、防衰老、抗疲勞達到祛斑抗皺，美容(měiróng)護膚的作用。因此，有治療膚色黑、祛除面部斑點和皺紋等養(yǎng)顏功效。第四十二頁，共四十八頁。精選ppt開玄府通毛竅。潤物無聲

更年期女性面部色素增加(zēngjiā)，頭發(fā)稀疏或白發(fā)，皮膚逐漸失去光澤，陰陽二氣不平衡，適當服用膏方，對維持女性皮膚潤澤以及延遲衰老都有意義。如二冬膏，此膏出自明朝洪基《攝生秘剖》，由清朝張璐收入《張氏醫(yī)通》，按《藥典》方二冬膏由天冬、麥冬組成，經(jīng)