丙肝診斷與治療

丙肝的診斷與治療丙肝的診斷HCV診治框架中的試驗(yàn)

GhanyM,etal.Hepatology2009;49:1335試驗(yàn)類別監(jiān)測確診治療療程評(píng)估治療應(yīng)答預(yù)測持續(xù)應(yīng)答HCV抗體(EIA)HCVRNAHCV基因型XXXX?隨著定量分析（10-50IU/mL）的敏感性增加，定性分析的重要性下降

EIA=酶聯(lián)免疫分析X目錄丙型肝炎的診斷原則丙型肝炎的診斷依據(jù)丙型肝炎診斷需要注意的問題丙型肝炎的診斷原則丙型肝炎的診斷原則是根據(jù)流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、肝臟炎癥及纖維化等損害程度、丙型肝炎病毒指標(biāo)進(jìn)行判斷。同時(shí)應(yīng)注意排除其他原因引起的肝臟損害丙型肝炎的診斷原則丙型肝炎的診斷主要應(yīng)包括兩個(gè)方面：

是否存在丙型肝炎病毒的感染

病毒標(biāo)志物主要包括血清抗-HCV和HCVRNA

有無肝臟損害及損害的嚴(yán)重程度

肝臟損害的檢查主要包括肝功能、肝臟影像及

病理組織學(xué)等檢查目錄丙型肝炎的診斷原則及標(biāo)準(zhǔn)

丙型肝炎的診斷依據(jù)

丙型肝炎診斷需要注意的問題流行病學(xué)資料急性丙型肝炎的流行病學(xué)史有輸血史、應(yīng)用血液制品史或明確的HCV暴露史輸血后急性丙型肝炎的潛伏期為2～16周(平均7周)散發(fā)性急性丙型肝炎的潛伏期尚待研究 HC斥V感染撓高危雅人群19怨93年前目有輸言血或是使用微血液必制品貓史者使用插非一殃次性勾注射昂器和晶未經(jīng)澇嚴(yán)格憐消毒鍋牙科惱器械殲，接溜受內(nèi)慘鏡檢文查、魔有創(chuàng)邊操作除、針側(cè)刺、遇血液累透析棉者，傾有紋屠身、幅穿耳墊環(huán)孔蒙史者靜脈歇藥癮脹者與丙鑰肝患膠者共那用過姓剃須假刀、替牙刷渾者男男筐同性手戀人珍群及萍性工耽作者器官究移植數(shù)患者1.莊輝.醫(yī)學(xué)閘研究帳雜志.最20浪12蝕(7德),鮮1怨-2曾.目前幅丙肝給的傳煙播途允徑傳統(tǒng)慎認(rèn)為熱的丙川肝傳府播模孟式輸血吸毒戚者混恐用注席射器其他渠形式羽的HC店V暴露-1煉0%（職知業(yè)暴謹(jǐn)露、播透析努、家咽庭傳梅播、紋性接配觸）未知鑒形式池的HC尊V傳播瓶模式-2非0～40獅%60賓%必須寄引起粉重視炎的丙系肝傳碎播途恐徑醫(yī)源您性感送染(牙科碰器械闊、內(nèi)差窺鏡承、介傷入性郵操作汗、外氣科手稱術(shù))不潔廁注射生活給方式次相關(guān)(紋身勢、美申容、筋美甲昂、修四腳)J見Vi麻ra耍l師He煎pa柱t.亮2裂00址6忠No乎v;避13尋(1慈1)看:7錘75度-8爺2.臨床候表現(xiàn)急性渣丙型依肝炎學(xué)的臨崇床表輛現(xiàn)急性色丙型漏肝炎燭患者畜癥狀玩多樣幸，缺濾乏特含征性富表現(xiàn)可出食現(xiàn)全邪身乏爆力、眼食欲旦減退晝、惡灑心和預(yù)右季勞肋部飄疼痛部分兩患者嫌可出破現(xiàn)黃檢疸少數(shù)毀伴低耳熱，拋輕度勾肝腫雀大，亮部分吊患者碎可出貞現(xiàn)脾塞腫大部分蜘患者輪無明家顯癥哀狀，暖表現(xiàn)管為隱趙匿性扁感染Or窗l(fā)a伶nd股J漂.漁Ac苗ut校e盯he攔pa堂ti蘿ti節(jié)s閃C.赤H柔ep肢at敞ol辨og松y穿20把01拿F歪eb海;3棚3(炒2)泄:3勻21醬–3許27急性削丙型加肝炎搶的臨騙床表旋現(xiàn)在急某性HC覺V感染籃發(fā)病爽階段恰高達(dá)81石%的患襯者出網(wǎng)現(xiàn)不掠同癥旬狀大多垂數(shù)的黎臨床波癥狀浴無特亂異性,包括赤疲勞灘、惡鎖心、昌腹痛黑、食配欲不爹振、宅發(fā)熱染、發(fā)序癢或己肌痛AL晌T可以騙升高厚至正竹常值計(jì)上限嫂的十扇倍以園上黃疸鑄是50～84踏%臨床采癥狀增明顯都的急救性HC坦V感染維者最件具體狐的肝捆病癥程狀急性HC駱V感染削幾乎世不引渴起暴剩發(fā)性俊肝衰怕竭Or歡la匠nd熄J流.怒Ac哲ut拼e姻he倆pa餡ti以ti稍s廟C.綿H役ep叛a(bǔ)t醒ol喝og虜y秘20在01睛F繩eb童;3暗3(舉2)謎:3女21怕–3必27急性仔丙型沖肝炎碧的臨簡床特?cái)傉鞑糠諬C句V感染臺(tái)早期傾階段合較難澡發(fā)現(xiàn)我的暴露宋后7～21天后賓血清舉可檢犬測到很丙肝高病毒RN柴A暴露憶后4～12周的嫌血清AL蕩T增加約1/融3的感鵝染者莫可能味沒有敘檢測暈到抗桂體時(shí)乎出現(xiàn)蔽肝炎級(jí)活動(dòng)HC正V窮RN陰A是診聾斷急幅性HC族V感染漲的唯炒一可打靠指戲標(biāo)Mo姨sl偵ey舉J叮,包et涼a刪l.裕V菌ir雞al垂a皺nd樣h怪os修t仗fa欲ct字or灘s更in竄e意ar汽ly懼h倚ep攤at時(shí)it培is箱C狡v永ir寫us端i雙nf匯ec車ti叛on考.H枯ep喬at君ol挖og帝y外20耽05迎J魂ul償;4嬌2(危1)販:8烈6–位92慢性煤丙型筍肝炎寺極為兩隱匿遣，常藥無明白顯癥內(nèi)狀，排又稱沉默搭殺手，部分估病人星因肝妨外表抓現(xiàn)就濾診。對于賀不明替原因泥的單障項(xiàng)AL宣T異常茅患者賠應(yīng)注鹽意檢峽查丙炊型肝熱炎病攏毒指筐標(biāo)慢性凈丙型灘肝炎慌的臨且床表滅現(xiàn)Ha異dz鍬iy敘an左ni患s島SJ則.J竭Eu濾r館Ac沾ad取D壯er亭ma定to狼l擔(dān)Ve府ne濾re院ol合.19袖98兄;1編0:砍12疫-2慶1.HC奸V感染堆：肝外睜表現(xiàn)血液系統(tǒng)混合型冷罷球蛋敬白血早癥再生障礙裙性貧賞血血小鄙板減少儲(chǔ)癥非霍杰蹈金氏b細(xì)胞淋巴犯瘤皮膚沿病遲發(fā)性皮朝膚卟集啉病扁平苔癬皮膚壞死生性血忙管炎腎臟腎小球凳腎炎腎病綜巧合癥內(nèi)分淋泌抗甲狀填腺微盜粒體祖抗體糖尿遵病唾液唾液黑腺炎眼角膜潰瘍葡萄膜炎血管壞死纖性血管制炎結(jié)節(jié)性多喜動(dòng)脈嬌炎神經(jīng)肌肉肌無力駕/扣肌先痛周圍神經(jīng)鼠病關(guān)節(jié)炎肌/嘉關(guān)節(jié)技痛自身免疫禁性疾恢病肢端唱硬皮薦綜合島癥慢性泄丙肝給的臨膊床表飛現(xiàn)肝硬而化與HC扁C：慢性HC園V感染坦的最或嚴(yán)重魂結(jié)果錦是進(jìn)尊行性華肝纖拳維化號(hào)所致蠅的肝蛙硬化個(gè)和HC沿C丙型地肝炎轎肝硬制化及HC部C的臨虎床表種現(xiàn)與孕其他括原因耍的肝棚硬化無及HC療C無差誤異對于描不明協(xié)原因莫的肝塑硬化瓜應(yīng)注戴意檢頸查是嚴(yán)否為畝丙型友肝炎插肝硬豬化實(shí)驗(yàn)娃室檢掀查血清嘉生化愿學(xué)檢揉測AL遲T、AS疑T水平變化顧是反耐映肝表細(xì)胞憑炎癥絮的敏波感指互標(biāo)，但與震肝組曲織炎癥鉆和病情照的嚴(yán)葡重程愉度不止平行。急性礙丙型俗肝炎癥患者的AL絹T和AS歡T水平刺可明夜顯升坊高，代但部哈分患下者可辟僅出挖現(xiàn)輕跨度升債高或慌正常急性丙型柏肝炎莊患者窩血清巷白蛋承白、腎凝血牢酶原鋤活動(dòng)碗度、季膽堿攪酯酶活性姥等多松為正該常慢性珠丙型技肝炎爹患者稀約30％AL弄T水平閃正常機(jī)，約40％AL肝T水平贏低于2倍正某常值上限慢性老丙型乓肝炎、肝硬莊化時(shí)血杰清白描蛋白堵、凝壁血酶濟(jì)原活唱?jiǎng)佣人⒛憙?nèi)堿酯擾酶活珠性明圾顯降姜低，綁其降支低程這度與壞疾病招的嚴(yán)摟重程棗度成正臉比實(shí)驗(yàn)掀室檢采查抗-H時(shí)CV優(yōu)點(diǎn)設(shè)：經(jīng)濟(jì)斑，方旋便快萍捷，側(cè)易于陣開展第三代EI卷A法檢測免疫功能煩正常者敏鏈感度和特東異度躍可達(dá)99凍%，窗德口期6-豎12周檢測陽性興率高，慢性感染>9利5%，急性感染50～70族%適用至于高危拆人群翁篩查皂，也夏可用糧于HC千V感染拖者的初篩缺點(diǎn)貌：出現(xiàn)炒較晚文，不格能作權(quán)為HC狗V感染刃的早紫期診棋斷，也不能區(qū)分困既往碌感染叼或現(xiàn)毀癥感壓染單項(xiàng)悟抗-H祥CV結(jié)果呈陽害性須檢測HC巡壽VR攤NA來確貿(mào)定是泊否為藝現(xiàn)癥HC鹽V感染急性HC明V感染蚊早期廣抗-H爭CV可為引陰性越，需質(zhì)依據(jù)HC壩VR姿NA陽性為或動(dòng)巾態(tài)檢周測進(jìn)役行診婆斷透析拆、免疫返功能缺陷將以及自身廁免疫彩性疾跪病患娘者可拘出現(xiàn)姥抗－HC厭V假陽性HC竭V標(biāo)志獻(xiàn)物檢巖查Jo懼ur訂na劫l餃of鄭H橫ep與at蒸ol簡og刻y妙20皆14圈v濾ol厲.薄60貓j華3孫92物–4辦20；NI火H.弄H定ep粱at鏡ol味og喚y穗20慢02鎮(zhèn);斧36益:宰S3HC將VHC撐V標(biāo)志瞇物檢歲查HC注V唱RN智A檢測目前主要席采用虛定量拉方法塵進(jìn)行檢測盼，是確定HC猛V現(xiàn)癥絨感染搶的的仙主要依據(jù)國外HC還V枝RN菌A定量檢測經(jīng)有PC清R擴(kuò)增的CO室BA糧STa姥qM偶anHC鄭VRN雕A定量鎖分析琴法等國內(nèi)HC億V暖RN陣A定量檢測針主要藍(lán)應(yīng)用西實(shí)時(shí)熒光色定量PC查R法HC否V載量的旺高低露與疾模病的序嚴(yán)重欲程度合和疾犬病的差進(jìn)展美并無需絕對妄相關(guān)日性，薄但可李作為哈抗病腫毒療滋效評(píng)寸估的允觀察指標(biāo)HC雁V紀(jì)RN庫A檢測在HC番V急性受感染陽期，血悠漿或血清眼中的HC殲V言RN持A水平可達(dá)鮮到105～107拷貝/ml在慢否性感嘉染者尼中，HC坦V咽RN級(jí)A水平奧變化伸范圍太在5×市104～5×宰106拷貝/m所l之間袋，同災(zāi)一患洽者血邊液中HC侄V盜RN屆A的水溪平相忘對穩(wěn)定應(yīng)注鵝意HC巨V昨RN警A檢測串中的孕假陽竿性和囑假陰攜性。HC昂V標(biāo)志每物檢塔查HC凳V核心迅抗原尋檢測優(yōu)點(diǎn)再：是新剩的一種HC慮V感染的檢神測方法嘉，有紋較高的靈宮敏度嘆和特方異度HC片V核心抗原于HC治V感染激后12～15世d即可檢拘測到凡，較抗-H槍CV出現(xiàn)尤提前5～7周可作為HC催V感染海的早業(yè)期診沫斷、打獻(xiàn)血貿(mào)員篩自查、斃慢性HC錦V感染沈診斷疼、高斷危人繁群監(jiān)淚測、民免疫落功能潔障礙賺患者侮的HC貍V感染駛診斷樹、鑒歇?jiǎng)e既影往感晶染或超現(xiàn)癥鍛感染，療難效的預(yù)紅測和揉監(jiān)測缺點(diǎn)糠：檢測下限為3f想mo歉l/詠L，其對應(yīng)的HC瓣V券RN垂A載量為50思7～77糾1I閃U/蘋ml，因朗此，不街能作攔為停授藥的標(biāo)準(zhǔn)HC徐V標(biāo)志鉛物檢銷查HC駁V徹RN俘A基因萍分型貨方法比較多毯，Si矮mm蛋on愿ds等1～6型分途型法腳使用諒最為齒廣泛HC弱V術(shù)RN憤A基因垂分型姜有助團(tuán)于判你定治虎療的因難易打程度蛾及制是定干童擾素餡聯(lián)合之利巴洪韋林澤抗病藥毒治齡療的的個(gè)體俱化方湊案，無包括嫌療程掠和利煩巴韋頭林的附劑量HC堵V基因行分型163452HC如V基因攔型(P館.缺Si陳mm舍on夠ds街,Ph屈il奮os若T畫ra泊ns蒼R暢S壁oc置L略on嗚d槽B宿Bi蹄ol岔S鍵ci嗎2未00章1;場35集6:例10惹13械-2革6)基因狂型的攀檢測挖可以錄幫助售確定表療程病理襪及影計(jì)像檢棕查。病理駕學(xué)診遼斷病理找組織扯學(xué)檢欺查對件丙型柿肝炎雹的診何斷、貍評(píng)估總藥物濾療效荷以及它預(yù)后媽判斷癢方面撥至關(guān)爸重要急性打丙型字肝炎拖可有顛與甲敢型和嚴(yán)乙型質(zhì)肝炎途相似載的小嘉葉內(nèi)威炎癥悠及匯墨管區(qū)鬼各種停病變,還有碑一些監(jiān)病變?yōu)V：單核逮細(xì)胞械增多擴(kuò)癥樣關(guān)病變肝細(xì)隱胞大型泡性低脂肪吹變性膽管欠損傷較伴匯傘管區(qū)煌大量裕淋巴降細(xì)胞仇浸潤常見血界面脹性炎午癥急性針丙型糧肝炎幕在組烈織學(xué)滑上無運(yùn)特征蒜性改敬變急性昏丙型說肝炎敘的病悔理診全斷氣球樣變嗜酸不性變慢性抄丙型渡肝炎廟的病煩理學(xué)慌特征慢性匠丙型殃肝炎尚肝組軋織中盆?？煽萦^察痰到匯望管區(qū)或淋巴伯濾泡產(chǎn)形成下、膽設(shè)管損察傷、黨小葉駕內(nèi)肝具細(xì)胞咐脂肪疤變性虧、小映葉內(nèi)礦枯否有氏細(xì)米胞或獄淋巴臨細(xì)胞浩聚集呼，這病些組弱織學(xué)念表現(xiàn)標(biāo)，對致于慢更性丙斧型肝攔炎的搭診斷歸有一輝定的諷參考拖價(jià)值處。病理謊學(xué)診兔斷慢性狼丙型哲肝炎捎的病盤理診陽斷點(diǎn)狀壞死橋接壞死碎片狀壞死大片狀壞死目梢錄丙型燦肝炎未的診斷唇原則丙型兄肝炎刻的診醋斷依密據(jù)丙型腫肝炎攀診斷川標(biāo)準(zhǔn)叮及需乘要注幟意的訂問題急性軌丙型且肝炎順的診額斷標(biāo)忙準(zhǔn)1.流行洗病學(xué)懇史：有6個(gè)月涌以內(nèi)的輸血史、癥應(yīng)用貞血液覺制品火史或繁明確呼的HC愉V暴露百史2.臨床溉表現(xiàn)懂：全身殲乏力猛、食滋欲減滿退、磁惡心捆和右茅季肋仁部疼教痛等添，少數(shù)伴哲低熱會(huì)，輕餓度肝成腫大飄，部痰分患犯者可外出現(xiàn)截脾腫亮大，部分患者析可出現(xiàn)蒜黃疸記。部暗分患層者無爽明顯息癥狀竭，呈隱匿選性感給染3.實(shí)驗(yàn)亭室檢動(dòng)查：AL宰T多輕、中度翁升高元，HC為V棋RN妹A和/或抗-H染CV陽性有上厭述1+鴉2+覆3或2+秒3者可溜診斷慢性慘丙型懇肝炎斑的診項(xiàng)斷標(biāo)贏準(zhǔn)HC慨V感染椅超過6個(gè)月維，或莖發(fā)病采日期斗不明冠，雖獸無肝與炎史爸，但項(xiàng)肝臟律組織歲病理團(tuán)學(xué)檢鎖查符撇合慢盒性肝賺炎，撥或根逐據(jù)癥厭狀、透體征其、實(shí)陰驗(yàn)室毀及影戲像學(xué)攪檢查旱結(jié)果價(jià)綜合烤分析貧，亦逼可作內(nèi)出診館斷。丙型呈肝炎建病毒旁指標(biāo)號(hào)檢測鉗的臨棉床意秀義抗-HCVHCVRNA意義陰性陰性無HCV感染陰性陽性急性HCV感染早期；或假陽性假陰性，需復(fù)查陽性陰性既往感染，病毒已被清除；或假陽性假陰性，需復(fù)查陽性陽性現(xiàn)癥感染，可診斷為丙型肝炎急、忍慢性丙型魔肝炎司治療適應(yīng)怕癥及盯禁忌罰癥急性槐丙肝撿應(yīng)該膽進(jìn)行設(shè)抗病廉毒治蚊療。安但急珍性丙耗型肝敲炎的真治療暴應(yīng)延笑遲8～16周以碌觀察HC播V能否蘭發(fā)生純自發(fā)丟清除遠(yuǎn)，特領(lǐng)別是足在有嫩癥狀仙的患隙者中敗。建語議從售疾病伸發(fā)作慚監(jiān)測拆至8～16周時(shí)暈，HC婆V掙RN戚A仍陽鴨性者聲應(yīng)該鹿進(jìn)行艱抗病哪毒治龍療。急性盆丙型末肝炎嚼治療沒適應(yīng)災(zāi)癥EA廁SL20千13.甲A導(dǎo)PA麻SL副2親01令2慢性旗丙型膏肝炎岡治療神適應(yīng)澤癥所有天因HC丑V感染密導(dǎo)致烤的代濾償性磨肝病滴的病浮人，飾都應(yīng)泊該接據(jù)受治誰療。出現(xiàn)手明顯沃纖維照化（ME傳TA賣VI敞R評(píng)分F3混-F廁4）需獎(jiǎng)要及借時(shí)安淘排治沉療，五而不曠選擇月延遲階觀察缸。中度謎纖維彈化（ME遙TA絹VI嫩R評(píng)分F2）的宜病人帳進(jìn)行豬治療膛是合糠理的潔。對于灶疾病才不嚴(yán)端重的鉆患者繳，治團(tuán)療的燈指針威和時(shí)粉機(jī)可悼以個(gè)建體化茫。EA榮SL灶R洋ec奶om季me湯nd碎at項(xiàng)io它ns駐o禮n神Tr逃ea奇tm敬en錦t格of嶄H樣ep達(dá)at為it聰is吹C20盾14Ex根ce裳rp剛t環(huán)fr魔omEA爹SLCl婚in萌ic駝al職P悅ra袖ct燃ic語e性Gu恨id杯el斤in田e:恩M盆an睛ag支em盜en蠢tofHe莊pa龍ti突ti殺s染CVi釣ru政s倉In鞭fe犁ct網(wǎng)io矛n20易13治療妙前評(píng)滅估適螺應(yīng)癥對于繩肝臟農(nóng)纖維指化分圾期，笛開始榜可用勁非侵悼入性啟方法歪進(jìn)行德評(píng)估舊，對辭于存在卻不確定定性或者酬存在紙潛在眨的其懂他病始因的民病例替，可蘇以進(jìn)框行肝已活檢。HC冰V翁RN幕A的檢蜘測和預(yù)定量鄉(xiāng)豐應(yīng)該盞使用充敏感撇方法濾檢測（敏啄感的血檢測怠方法陷檢測扇下限逮應(yīng)達(dá)杜到<驕15煤IU粗/m爭l）。EA淹SL塌R船ec驗(yàn)om扇me壘nd期at我io袋ns摩o糟n茄Tr科ea亦tm壺en跨t弦of極H賭ep閉at協(xié)it綿is兩C20糕14治療旁前評(píng)說估適磁應(yīng)癥在治探療開疫始前濃應(yīng)該碑檢查HC違V基因革型，淋從而糕決定裝治療箭的療惱程和寒利巴抱韋林蔬的劑球量。EA延SL翠R恢ec累om慎me今nd化at嘗io想ns央o籮n腸Tr區(qū)ea傍tm買en虜t圈of更H列ep界at寸it歡is龍C20踢14急慢顧性丙緒型病雅毒性疤肝炎些治療重的禁手忌癥絕對禁忌證相對禁忌證干擾素α妊娠精神病史如：嚴(yán)重抑郁癥和其他中樞神經(jīng)功能紊亂者未能控制的癲癇未戒斷的酗酒/吸毒者未經(jīng)控制的自身免疫性疾病失代償期肝硬化有癥狀的心臟病或其他嚴(yán)重疾病而不能忍受不良反應(yīng)者治療前中性粒細(xì)胞<1.0X10~9/L治療前血小板<50X10~9/L已知對干擾素制品過敏者新生兒和3歲以下兒童甲狀腺疾病視網(wǎng)膜病銀屑病既往抑郁癥史未控制的糖尿病未控制的高血壓器官移植者(肝移植除外)利巴韋林妊娠嚴(yán)重心臟病腎功能不全血紅蛋白病Hb<80g/L未控制的高血壓未控制的冠心病Hb<80g/L沒有比或輕消度疾辜病（ME拳TA碼VI健R評(píng)分F0能-F饅1）的稅病人晴，治涂療的妻指征光和時(shí)男機(jī)可找以具增體問差題具諒體分臺(tái)析。等待據(jù)肝移鑄植的起失代告償性摔肝硬壁化病妙人，助應(yīng)該然考慮光不含IF變N，理特想上疑不含美利巴吐韋林飄的治房誠療（羽建議步可通燈過特孔殊途佳徑獲誤得新的DA順As藥物鼻進(jìn)行丈抗病哲毒治起療）則。EA吩SL聯(lián)R水ec稻om拼me理nd旬a(chǎn)t御io柔ns那o借n款Tr食ea度tm尺en脊t燭of但H罵ep探at棗it記is慶C20貞14急慢律性丙蔽型肝弱炎治片療禁疫忌癥總跑結(jié)急性HC沫V感染繼的慢蘭性化睜率高急性HC寒V感染振的抗世病毒返治療萌可獲春得較抵高的SV菠R治療筆時(shí)機(jī)檢：觀儀察12周（8-簽16周，以觀喜察HC慢V能否磚發(fā)生戚自發(fā)褲清除），HC腐V討RN鵝A仍為綠陽性櫻者可勝啟動(dòng)洞抗病曾毒治壺療（順具體宜的治伏療時(shí)跪機(jī)應(yīng)融個(gè)體?；┲委熴U用藥蠅：普儲(chǔ)通干殼擾素渠或聚傘乙二職醇化辟干擾其素單師藥治繪療；是否執(zhí)聯(lián)合RB驅(qū)V治療叫尚無君推薦追意見煮，應(yīng)咳依據(jù)絮個(gè)體費(fèi)情況攻決定徹。療程速：12周-2去4周（基贏因1型治烘療24周；核非基辜因1型治劉療12周）慢性丙型夾肝炎臺(tái)治療Ch左ro裂ni穴c睜He蒙pa套ti知ti叨s富C謙(C劉HC時(shí))CH搞C治療度目標(biāo)-清除孩病毒-阻止挺疾病骨進(jìn)展構(gòu)為肝原硬化-降低墓肝硬寬化患仁者失省代償援、HC雞C和死議亡發(fā)塞生率1.00.80.60.40.20203040506070年齡（歲娃）SV予R率治療術(shù)越早院，治夸愈率咳越高Sn蜻oe吹ck窯E柳,洽et鵲a坊l.Br籍J夢C盈li揚(yáng)n該P(yáng)h窗ar賞ma濱co來l.母2秩00目6;管6值2(年6)絨:冷69鳴9-毛70中9.對兩賢項(xiàng)包頑括17倒32例患煙者的卻派羅宜欣?國際晉，多扇中心毒，隨老機(jī)對羅照研鏈究的績分析均表明年齡將越小廊，療遺效越易好SV誕R:巖su苦st料ai財(cái)ne姐dvi粥ro右lo黎gi蒙ca訂l專re大sp限on您se累積顏生存憂率（%）10結(jié)0908070600122436486072849610顫812鹿0時(shí)間絡(luò)（月改）未獲槍得SV啞R的患媽者獲得SV蟻R的患錦者根據(jù)論年齡/性別配對覆的普鉛通人修群Va黃n源De忙M膀ee忽r.愿e孟t.刺a國l.賴2霧00貼3盤AA揪SL烏D.言A各bs發(fā)tr正ac如t拳14這2.獲得SV美R的丙氣肝患蓮者累秩積生逐存率難和普扭通人董群相貞似Wi庸lc孕ox啦on（Ge族ha帆n）檢胡測-配對詳人群vs爪.獲得SV企R的患掠者P=偷0.五51仗7-配對貿(mào)人群vs窯.未獲在的SV嫌R的患姑者P<張0.真00惡1CH近C治療糠人群CH貍C患者HC額V愧RN哭A陽性腥，初杰治或紡經(jīng)治-克F3憲/F桌4患者辯立即謝治療F2患者禿優(yōu)先恥治療F0偉/F后1患者思個(gè)體丘化治擺療治療從方案-藥物僚選擇(我國哭）優(yōu)選缺方案秩：PE過G-冠IF馳Na艱+R咽BV基因1型：PE氧G-禮IF愧Na秒2a管1捎80四ug失/周+R配BV低10酬00毒-1亦20槍0m岸g;PE熟G-側(cè)IF桌Na貓2b紡4弱0-利50幫ug或+R進(jìn)BV嫌7鐘50杠-1服05滋0m澡g基因2型：PE易G-縫IF衛(wèi)Na煤2a土18慈0u機(jī)g/周+R響B(tài)V濁80歐0m沉g;PE浪G-續(xù)IF木Na擱2b欣4爪0-頓50茄ug頁+R傻BV腰7屯50付-1爪05協(xié)0m貝g次選油方案曬：IF塊Na匙+R赤BVIF是Na膏30斤0萬U,飄q膠od朋+R古BV然80饑0-框12加00尿mg*PE暮G-剝IF蘭N-踏al誓fa棒-2迎b的劑眠量按闊照1.軋5u練g/飽kg糠/周聚乙次二醇父干擾腐素α聯(lián)合顧利巴溜韋林是丙肝別患者輪首選治療聽方案國內(nèi)就外權(quán)坑威指遙南推沉薦——聚乙澤二醇駛干擾詳素α聯(lián)合盒利巴菊韋林擁是慢耳性丙惱肝治醬療的鋒標(biāo)準(zhǔn)漠化/一線/目前泥最有蠅效的害治療跡方案APASLEASL標(biāo)準(zhǔn)化一線中華醫(yī)學(xué)會(huì)目前最有效1.網(wǎng)E暑A(yù)S塑L.尼J榮H澡ep幫at克ol錯(cuò).臉20汽11念;類55奔(2濕):難2補(bǔ)45損-6面4.窩2.久O升ma禽ta費(fèi)M俱,塔et謝a弦l.打H乓ep燃at牛ol撫og綱y泄In爪te森rn繩at草io亂na肝l.父2煉01收2;憑6匠(2犯):亦4切09銜-4糠35竄.寄3中華態(tài)內(nèi)科危雜志.艘20承04鑒;拳43偶(7查):伶5咐51叢-5攏55四.丙型心肝炎曠抗病裕毒療傷效達(dá)渾到8