F外科感染終稿

外科感染山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院普外科高峰教

學(xué)

目

的

1、掌握外科感染定義和特點(diǎn)、病原—宿主的相互作用2、掌握常見軟組織感染的臨床表現(xiàn)及處理方法3、掌握常見手部化膿性感染的臨床特點(diǎn)和防治方法4、熟悉掌握全身性感染的臨床概念，熟悉膿毒癥及菌血癥的感染致病菌、臨床表現(xiàn)防治原則5、掌握破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療措施6、熟悉外科抗生素的應(yīng)用原則第一節(jié)概論外科感染（surgicalinfection）是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、手術(shù)、燒傷等并發(fā)癥的感染。這類感染臨床多見，需注意防治。外科感染特點(diǎn)混合感染多數(shù)有明顯的局部癥狀主要病變是器質(zhì)性的需要手術(shù)治療如切開、切除、修復(fù)等分

類按病菌種類和病變性質(zhì)分：特異性、非特異性感染按病程區(qū)分：急性、亞急性、慢性感染按發(fā)生條件分：原發(fā)性感染機(jī)會(huì)性感染繼發(fā)性感染二重感染外源性感染院內(nèi)感染內(nèi)源性感染按

病菌種類分

１、非特異性感染（化膿性或一般性感染）金葡菌乙型溶血性鏈球菌大腸桿菌擬桿菌變形桿菌綠膿桿菌

２、特異性感染指分類一般性感染以外的細(xì)菌或真菌等：結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)、產(chǎn)氣莢膜梭菌、白念珠菌、新型隱球菌等可共同致病常見致病菌四種常見細(xì)菌按

病情進(jìn)展分1、急性感染：病變進(jìn)展快，一般3周內(nèi)。非特異性感染分類多屬此類2、慢性感染：病變持續(xù)2個(gè)月以上。如結(jié)核3、亞急性感染：介于急性與慢性之間，由急性感染遷延而來，亦可由于病毒毒力弱但耐藥或抵抗力差所致病與

原宿

體主

致防

病御（一）病菌的致病因素

病菌的粘附因子、莢膜病菌的毒性或毒素（胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素）病菌的數(shù)量（二）人體受感染的原因1、局部情況：⑴皮膚粘膜缺損⑵留置導(dǎo)管引入感染⑶管腔阻塞⑷血循障礙⑸異物或壞死組織的存在2、全身抗感染力降低：消耗性疾病、激素、放化療、營養(yǎng)不良、低蛋白血癥、AIDS3、條件性感染宿主凱的抗紐奉感染廈免疫1、天堪然免城疫(1嚷)宿主母屏障(2甘)吞噬目細(xì)胞師和自幟然殺武傷細(xì)鍋胞(3隔)補(bǔ)體(4廉)細(xì)胞盛因子2、獲墨得性近免疫(1圾)T細(xì)胞循免疫跑應(yīng)答(2幕)B細(xì)胞桂免疫尤應(yīng)答(3烤)免疫裕記憶與宿訪主防落御病原叛體致薪病感染蕩的發(fā)山生與夏演變感染群的最苦后發(fā)找生一虜般取挎決于模人體描的抵誓抗力加、細(xì)耐菌種乏類、后數(shù)量項(xiàng)和毒分力等究綜合富因素土。致病洞菌入騙侵繁辱殖毒素偵激活肆凝血方、補(bǔ)客體、崇激肽謎系統(tǒng)局部鞋炎癥中介暖質(zhì)釋皮放血管竿反應(yīng)庸通透棗性增百加白細(xì)弦胞和集吞噬齊細(xì)胞細(xì)進(jìn)入單核詢巨噬剩細(xì)胞鴉釋放閘促炎映因子沾參與入侵勢微生寫物局屈限化郵并被蛋清除引發(fā)屋局部延和全終身反咬應(yīng)局部扎病理纖變化毒素盛以及苗多種芳生物壘活性匯物質(zhì)刺激閥產(chǎn)生造血管剛反應(yīng)局部能毛細(xì)剃血管尚前括是約肌愿松弛毛細(xì)英血管扎和小費(fèi)靜脈訴擴(kuò)張血流俗緩慢激內(nèi)珍皮細(xì)漿胞受都損白細(xì)芒胞游更出做血漿亞滲出血漿帳抗體蠅與菌屠表抗載原發(fā)牽生抗公原抗企體反郵應(yīng)抗原飲抗體盤復(fù)合輔物激昂活補(bǔ)汪體釋放昆趨化臣物質(zhì)吸引萌大量娛吞噬許細(xì)胞抱向細(xì)皆菌集像聚殺滅崇細(xì)菌外科秤感染抖的病架理病磨理（一畏）非駁特異擦性感筋染酶及要毒素塑作用雨，炎片性細(xì)惹胞及收補(bǔ)體寧等的飽參與局部芽紅腫愛熱痛+全身皮癥狀病變糖的演看變：1、炎筐癥好搜轉(zhuǎn)2、局富部化釣?zāi)?、炎木癥擴(kuò)銀展4、轉(zhuǎn)嚴(yán)為慢插性炎競癥病效理（二皆）非孔特異上性感抖染1、結(jié)鳴核：拼形成控獨(dú)特硬的浸罵潤、含結(jié)節(jié)擋、肉催芽腫青、干童酪樣鞠壞死哄、冷航膿腫2、破認(rèn)傷風(fēng)纖、氣懶性壞絕疽：緞起病駕急，篩前者椒致肌胡痙攣澇，局真部炎秩癥少斃；后飛者組支織水景腫產(chǎn)她氣，乖病變3、真鴨菌感殺染：堡形成屑肉芽懸腫、受出現(xiàn)涂潰瘍切、膿壞腫、聚空洞1、局破部癥揮狀紅、求腫、疫熱、進(jìn)痛和止功能專障礙2、器左官-系統(tǒng)塞功能沸障礙3、全五身狀錄態(tài)發(fā)熱半、頭瞎痛、省乏力己、食固欲減初退4、特懇殊表害現(xiàn)破傷臥風(fēng)—肌肉撒強(qiáng)直姿性痙絹攣產(chǎn)氣澆細(xì)菌—皮下癥捻發(fā)棉音臨床表現(xiàn)診韻斷(一)臨床甲檢查病史樸、體簡格檢旺查（峽局部攔波動(dòng)陜感）(二)實(shí)驗(yàn)呀室檢牛查：白細(xì)顯胞計(jì)陡數(shù)及悟分類其他王化驗(yàn)賴（根皆據(jù)情宇況選而用）稻：評(píng)蛛價(jià)臟宵器功廣能病原漂體的奏鑒定置：培粥養(yǎng)+藥敏（三睜）影傅像檢演查主要布用于唇內(nèi)在黃感染陽的診明斷預(yù)飾防（一）嶄防止誘病原昂微生飄物侵州入1、實(shí)昌施衛(wèi)臘生管廁理；2、正生確處爐理創(chuàng)帆口：蜜無菌鬼觀念族、及懂時(shí)清徑創(chuàng)、與應(yīng)用均引流（二草）支飛持機(jī)災(zāi)體的乞抗感穩(wěn)染能答力1、改市善營亭養(yǎng)狀智況2、治療能原發(fā)康?。簳?huì)糖尿或病、賠尿毒竿癥；3、特籍異性箏免疫筋：抗隆毒素憶和疫腳苗；4、合理宵使用譜抗菌寇藥物紀(jì)：避貌免濫倒用（三妥）切獨(dú)斷病閉原菌似傳播駛環(huán)節(jié)治杏療(一)局部兆處理1、保不護(hù)局螺部，非避免祝擴(kuò)散骨。2、理禍療與盜外用甩藥物3、手邁術(shù)治派療(二)抗感治染藥挺物的先應(yīng)用皮：根據(jù)誰菌種伙選擇(三)改善腥全身長狀況原則范：消除漠感染刷病因費(fèi)和毒掀性物南質(zhì)，血制止開病菌育生長抄，增熟強(qiáng)抗批感染寶能力食，促老進(jìn)組愈織修稈復(fù)淺部指化膿腿性感絕染癤癰皮下郵急性振蜂窩巾織炎丹毒急性邁淋巴虹結(jié)炎閣和淋桃巴管像炎定義粱：單膛個(gè)毛甩囊及物周圍粉組織拌的急天性化昌膿性污感染健，金箱葡菌醬多見臨床她表現(xiàn)錢：發(fā)罰于皮父膚，尼紅腫跳熱痛伯表現(xiàn)碎的小諸硬結(jié)季，其金中心寧可有并膿頭睜，破爽后可垮愈。頌亦有照無頭遍癤，績破潰充較遲豎，需駕設(shè)法秒促使糞膿液象排出癤（fu尾ru散nc抵le）癤胸前吹壁癤面萬癤下腰啟及臀牛部多濤個(gè)散原在癤者腫，蝕中央俗有白對(duì)色膿米頭。無頭炊癤診斷犁：表城現(xiàn)明昂顯，雖診斷典較易鑒別幟診斷貴：1.痤瘡伙合并默感染劍：頂舅端有貴凝脂俗。2.粉瘤遺合并敵感染序：病面變較青久，模表皮姐正常撫。3.癰：昌病變欄范圍欲大防治眉：1.初期韻：理臺(tái)療外擁敷。2.成膿販后：虜剔出抱膿栓搬，出使膿后澇敷利強(qiáng)凡諾婦等。3.應(yīng)用徹抗生鍵素（膜全身株癥狀緒）4.支持遷治療鮮：癰（ca哄rb遙un版cl每e）定義蜓：指劣鄰近合多個(gè)蕩毛囊惱及周虜圍組安織的紙急性標(biāo)化膿銜性感傾染，限以金詢萄菌她多見臨床天表現(xiàn)火：中瞞老年傲多見綠。初臉起為眉紅腫董，可跟見數(shù)躁個(gè)膿達(dá)點(diǎn)，綿繼之油紅腫時(shí)擴(kuò)大椅，膿目點(diǎn)增食大增虧多，缸中心衫處壞朵死。視局部羽疼痛怪加劇括，項(xiàng)行背部迫多見增。診斷支：診矛斷較陵容易預(yù)防姑：與舉癤同治療沈：1.及時(shí)暮應(yīng)用負(fù)抗生程素，競防止浙膿毒課癥2.局部緩處理蹦：A.初期淺可外布敷(5費(fèi)0%硫酸喜鎂、唯魚石吩脂軟斷膏、閑金黃弟散、慮碘伏)+抗生汗素治釀療；B.成膿削后“艷十”詠?zhàn)智锌衢_、煙清創(chuàng)羨、換腫藥。皮下井急性口蜂窩壇織炎定義橫：疏洞松結(jié)綿締組吐織的曉急性友感染焦，發(fā)煩于人侵體各騰部，睜乙型測溶血巷性鏈扎球菌熱、金臥萄菌境多見臨床糊表現(xiàn)賽：1.一般執(zhí)性皮溪下蜂朵窩織煉炎2.新生亂兒皮發(fā)下壞牧疽3.老年頌人皮慈下壞躲疽4.頜下澡急性的蜂窩投織炎5.產(chǎn)氣皆性皮題下蜂稀窩織鑒炎一般蛋性皮簡下蜂廊窩織胳炎先有稠病損碌或感染躁，發(fā)款病時(shí)燃伴惡肥寒發(fā)單熱，嫂局部胡腫痛斑，邊鴿緣不突清，胃淋巴算結(jié)腫早大新生坦兒皮侮下壞預(yù)疽背臀犁部多傍見，違患兒柿發(fā)熱怎、不鴨進(jìn)乳穴或昏救睡，亂皮膚煉發(fā)紅糞、質(zhì)道地變加硬并折擴(kuò)大沉，中速央變楊軟起性水泡群，嚴(yán)走重時(shí)允皮膚富壞死祝破潰老年鄙人皮卵下壞釣疽背部辟或側(cè)躁臥著旬床處碑紅腫霸痛，作伴發(fā)該熱，冶全身畝不適傳，繼筒之變敗暗波勺動(dòng)感百，穿謊刺有喘膿頜下覆急性仗蜂窩足織炎源于仿口腔悔或面?zhèn)ゲ?，奸口腔助者易蜻阻塞性通氣?qiáng)，頜分下、液口底暗腫脹妄；面體部者產(chǎn)紅腫羞熱痛夠，全改身反握應(yīng)重產(chǎn)氣聲性皮享下蜂覆窩織增炎病菌飲為厭孔氧菌掩，炎傻癥僅爪在皮蹄下層款，初吃期同柜一般協(xié)性皮模下蜂腐窩織夏炎，鞠但進(jìn)兔展快經(jīng)，且寬有捻色發(fā)音診斷根據(jù)程病史羨及化騰驗(yàn)易謙于診精斷鑒別娃診斷硬皮吳?。貉推つw旦不紅案，體臟溫不成熱小兒汽急性貍咽炎些：頜伙下腫懷脹較決輕，話咽部擁發(fā)紅叨明顯氣性憲壞疽因：傷密及肌溜肉，慶運(yùn)動(dòng)船障礙列，細(xì)暴菌培召養(yǎng)確脖診防治昏：注價(jià)意衛(wèi)固生，蒙選擇贊有效照藥物壯，局英部切割開引賣流。穿對(duì)證彈支持回治療溜。丹罵毒定義趁：皮內(nèi)淋巴瓶管網(wǎng)密受乙糠型溶棄血性次鏈球駱菌侵梢襲所梯致。翠常先扯有皮隙損如色癬、打潰瘍臨床族表現(xiàn)標(biāo)：惡撇寒發(fā)游熱、羨全身卻不適兔；多租見下架肢、爛面部腰；皮瓜膚發(fā)薪紅、紋灼熱搖、痛拼、微旅隆、規(guī)界清估；鄰濤近淋敘巴可癢大，晃反復(fù)思發(fā)作乘可致銳“象此皮腫攝”治療克：抬蹲高患瞧肢、揪局部灑濕敷全身繭應(yīng)用贊抗菌泊藥物丹毒排絲蟲咱病…淋巴照管阻頓塞淋巴懶淤滯象皮盈腫淺部禽急性沉淋巴蓄結(jié)炎岔和淋政巴管辰炎（ac掘ut役e體l外ym掛ph睜ad辟en雹it至is引a撇ndly畏mp夫ha臟ng稍it勒is）定義惡：病吧菌侵飾入淋籮巴流暮導(dǎo)致蜻淋巴役管和楊淋巴差結(jié)急縱性炎終癥。臨床亮表現(xiàn)?。杭毙攒嚵馨拓懡Y(jié)炎宅：淋嘉巴結(jié)就腫大道、疼坡痛、童觸痛形蔽成腫跪塊、謙疼痛子加重棋、皮酸膚紅潛熱檔膿腫謀形成急性抄淋巴銷管炎使：淺孕層—紅絲瞎疔、覽丹毒運(yùn)；深飼層—條形栽觸痛霉區(qū)診治帝：診私斷不程難，籌但需面同時(shí)赤診治懲原發(fā)功病外科甩感染Pa象rt太2手部慈急性柳化膿補(bǔ)性感扛染全身梯性外將科感面染第三侵節(jié)手部騙急性浙化膿奸性感音染手部世急性悅化膿泰性感傘染甲溝片炎膿性疑指頭洗炎手掌滋側(cè)化降膿性估腱鞘掏炎滑囊瞇炎掌深農(nóng)間隙半感染甲溝簽炎和潑指頭浸炎甲溝士炎：甲詢溝及怪其周雀圍組維織的昂感染帽。指頭肺炎：手謀指末拋節(jié)掌辦面的褲皮下縣感染趨。臨床昨表現(xiàn)甲溝摧炎：矛一側(cè)聰甲溝價(jià)皮下芝，紅號(hào)腫痛波握動(dòng)感桌擴(kuò)呢至另裳側(cè)，吸疼痛鉛加劇序（甲自下膿箱腫）披指懶頭炎全身僑癥狀指頭似炎：謀手指栽末節(jié)扁，輕忽度紅肌腫針解剌痛跳另痛，旬伴全殃身癥溜狀鈴疼痛晶減輕劈燕，皮里色變煉白（茫神經(jīng)霧受壓+營養(yǎng)義障礙鉗）桃壞死魯、破票潰，肆可伴鎮(zhèn)骨髓深炎治療截初期匪：外穿敷+理療后期橋：切炭開引爹流掌側(cè)犁化膿底性腱燭鞘炎詳、滑囊箭炎、鄰掌深瓦間隙憐感染解剖摧基礎(chǔ)半：1.確5個(gè)屈拐指肌流腱被瞇同名惠的腱瘦鞘包防繞；2.拇指抗、小永指的醫(yī)腱鞘惑和橈闊側(cè)、繁尺側(cè)籌滑液希囊相腿同，主兩者奏在腕路部相茶通；3.示指—（魚碎際間嗓隙）遭、中寬指、貫無名文指—（掌料中間能隙）償?shù)碾烊忧示痔较?，綿但是龜可以蘆擴(kuò)散磨到掌驕深間碎隙；4.掌深例間隙懶解剖臨床稿表現(xiàn)一、扛化膿擱性腱跟鞘炎暫：疼喘痛，丟腫脹邀以中每、近躬節(jié)為云主，散關(guān)節(jié)親輕屈壩（伸昆指運(yùn)孔動(dòng)疼羽痛）-肌腱翁壞死御、蔓燈延二、胃化膿鋒性滑慘囊炎鮮：橈極側(cè)—拇腫駕脹不均能伸程，中史節(jié)及嬌大魚鉆際觸描痛；別尺側(cè)—小指揪腫、校環(huán)指賽半屈盟，小仍魚際鏡觸痛三、奸化膿翅性深炒間隙伶感染累：魚際愈間隙簡：虎布口腫紛、痛丑，示或拇微抹屈，哲伸則請(qǐng)痛，鮮掌心鮮變平掌中稠間隙躁：掌萬心隆長起、岡中間3指活提動(dòng)障皆礙，叨手背樸腫脹治貢療一、杰化膿政性腱圾鞘炎魯：二、半化膿獎(jiǎng)性滑欄囊炎娃：治療三、的化膿籌性掌饅深間童隙感凈染：第四畜節(jié)全身榆性外根科感蜘染膿毒臣癥鄭病原哪菌因彈素引改起的墾全身旦性炎蛛癥反戴應(yīng)，護(hù)體溫嚷、循壇環(huán)、角呼吸慘、神雪智等劈燕有明珍顯改抬變。菌血述癥婆是膿豆毒癥沙的一植種，嚷血中島檢出宏病原貫菌，骨但不資指一勁過性樹細(xì)菌笑入血挖（如臘撥牙適），咳目前擱指臨丑床有烈明顯閱感染染癥狀帽的菌法血癥圓。病因禁致病滾菌多竊、毒溫力強(qiáng)令、抵扣抗力柏低常致見到致金病構(gòu)菌1、革國蘭氏錢陰性堆菌蕉大產(chǎn)腸桿膜菌、遮擬桿耍菌、螞綠膿題桿菌裳、變藏形桿趣菌、鈔克雷鏟伯菌植、腸辭桿菌票等拼。多言見于趁腹腔夏、腸孔道、邁泌尿含系2、革弊蘭氏邊陽性馳菌相金種萄菌漂、表再萄菌身、腸堪球菌3、無長芽胞煙厭氧航菌蹦多夫見于污腹腔封膿腫絡(luò)、闌踏尾膿忌腫、估肛旁紀(jì)膿腫崖、吸逆入性六肺炎氣等，狠多同唐時(shí)有劈燕需氧樸菌感碗染4、真必菌銀白土色念鹿珠菌錫、曲爭霉菌隔，條歉件感磨染臨類床屈表扎現(xiàn)膿毒泄癥主株要表識(shí)現(xiàn)：寒戰(zhàn)膊高熱悅或低紀(jì)溫；頭昏潤頭痛妙嘔吐飲甚至變譫妄宿；心率記快、般脈細(xì)廣、呼否吸急鳳；肝脾導(dǎo)大，凝嚴(yán)重遷時(shí)黃禍疸、廢皮下宇瘀斑實(shí)驗(yàn)附室檢董查：白細(xì)程胞高癥、左震移、零幼稚透型；丹（感抗染血糞象）酸中數(shù)毒、挎溶血夜、器傾官系租統(tǒng)受愚損；培養(yǎng)池有細(xì)途菌（婆大于38冊(cè).5度或域者寒嚼戰(zhàn)前算）1.革蘭盡氏陽訴性菌完：多卵見于牙癰、紙蜂窩油織炎產(chǎn)?？杉从谢蚝禑o寒穿戰(zhàn)，薪稽留宜熱/弛張屑熱，猜面紅綠肢暖收，譫到妄/昏迷跑，可童出現(xiàn)功轉(zhuǎn)移精性膿阻腫臨更床山表紡現(xiàn)2.革蘭率氏陰狀性菌蚊：多蜻見于爛膽道窄、尿尚路、灰腸道糕、燒液傷。襪突起雹寒戰(zhàn)原，間幣歇熱移，嚴(yán)討重可卸體溫喘不升散，四蟲肢冷賤、發(fā)灘紺、堆少尿稀，白墨細(xì)胞鞠可減送少，線休克檢出現(xiàn)忌早，狂時(shí)間渣長。3.真菌箏：多總為二悟重感渡染。航突起挑寒熱(3亮9.圍5~從40樂)，迅雕速惡鉆化、潤休克罵，血融中出型現(xiàn)晚簽幼粒局、中君幼粒診斷掘與治避療診斷功：原講發(fā)感抗染灶吩＋臨態(tài)床表嫂現(xiàn)，辛結(jié)合縮慧實(shí)驗(yàn)持室檢脅查（浩細(xì)菌點(diǎn)培養(yǎng)祖）治療嘗：原發(fā)扯感染奴灶處死理及迷解除兆病因?qū)宄訅乃谰形铮窒麥缤胨狼痪?，膿追腫引嚇流；抗菌疲藥濟(jì)早驚期聯(lián)吊合足架量，失根據(jù)扛培養(yǎng)網(wǎng)和藥話敏結(jié)緊果凋輕整支持崖治療厚補(bǔ)充陵血容欄，糾滅正低暮蛋白對(duì)癥個(gè)處理沃退侄熱艦內(nèi)環(huán)與境穩(wěn)勿定第五船節(jié)有芽冬孢厭朋氧菌虛感染破傷暈風(fēng)病因快病理破傷送風(fēng)梭學(xué)菌葬缺倡氧環(huán)辱境芽孢順→繁衫殖體欣→外荷毒素-痙攣跪毒素霜、溶椅血毒山素臨床席表現(xiàn)嶼潛伏6-償12日肌緊丙張性壇收縮顯，陣姨發(fā)性應(yīng)痙攣盜：張易口國鑄難→旗“苦摧笑”馳面容爬→“晌角弓屢反張絕”（飯四肢帆、軀旦干肌謎肉）穿→面綿唇青認(rèn)紫、婚通氣啟困難忙（膈驅(qū)?。?。可碑因聲構(gòu)光觸平、飲蛾水誘男發(fā)，巾間隙脾不等黎，神壩志清手楚牙關(guān)薯緊閉餡開口她困難面部別表情茫呈陣活發(fā)性申痙攣項(xiàng)強(qiáng)套直角弓福反張?jiān)\斷有外駱傷史肆，外稍傷后唱出現(xiàn)趁肌緊鴨張，澆張口衫困難顧、頸鑼部發(fā)咬硬、當(dāng)反射斤亢進(jìn)鑒別俗診斷化膿魯性腦鼓膜炎采：有褲“角仇弓反梯張”將無陣宰攣，共有劇撓烈頭撕痛、皺高熱置、噴砍射性暢嘔吐筍、神扇志可吧不清疑，腦恨脊液痛、血師像異嶄?？袢滩。和聞?dòng)物測咬傷絡(luò)史，包吞咽冤肌抽反搐為炕主（泄吞咽構(gòu)困難腫）預(yù)防凈：早乒期清夢創(chuàng)＋候人工煉免疫自動(dòng)合免疫胃：類虜毒素第一繁次：0.屢5m鳴l第二撓次：0.豈5m轉(zhuǎn)l捆4產(chǎn)-8周第三竭次：0.用5m團(tuán)l穩(wěn)0連.5增-1年加強(qiáng)獲：0.啦5m糖l每5年傷后鞠：0.敲5m氣l被動(dòng)臘免疫寸：抗毒榆素15做00較-3尤00病0Ｕ治療處理寸傷口虜，消杜除毒刑素來蘇源(徹底券清創(chuàng)英、暴族露切泡口、勁雙氧鍋水沖狼洗）抗毒鍛素：榜早期萬中和扭游離榴毒素油（過日敏）避免熄聲、釋光剌抽激：小鎮(zhèn)靜化解痙密藥物防治躬并發(fā)際癥：卸窒息咸、肺萍部感幣染，異骨折讀、舌揭咬傷上，必執(zhí)要時(shí)餃氣管驚切開扔、輔刻助呼黨吸支持員治療友：高么熱、償高蛋層白、望高維兩生素忙藥物糾，水歐電平予衡被動(dòng)叉免疫波用于污染率明顯站的傷多口細(xì)而軟深的看傷口嚴(yán)重姜的開赴放性性外傷未及暫時(shí)清畫創(chuàng)的向傷口陳舊探性創(chuàng)喬傷術(shù)釀前氣備性禽壞撥疽病因堅(jiān)：梭括狀芽能孢桿千菌（牽產(chǎn)氣岔莢膜優(yōu)梭菌蕉、水芽腫桿計(jì)菌、頂腐敗余桿菌泥、溶壁組織匆桿菌眼）致友肌壞環(huán)死、月肌炎，進(jìn)展殃快，逃預(yù)后箏重，?；焓诤细忻枞静±砻ど眢H：產(chǎn)悔生外迫毒素身、酶產(chǎn)熊氣、賓水腫策筋經(jīng)膜下咬壓力席增加陰壓耍迫微緩血管取組帳織缺堆血缺然氧蹄壞死臨床孕表現(xiàn)巷：傷后1-岸4天，效病情抵突然林惡化翻、煩勾燥、題皮膚舊口唇象變白更、脈俯速、落體溫霧上升自訴潑傷肢遠(yuǎn)沉重鋼，持梨續(xù)加刃重，優(yōu)裂痛刪，并腹向上毅下擴(kuò)夫展，侄大量借滲出長，傷舒口有窩氣泡根、惡湯臭、員捻發(fā)就音，手皮膚驕呈大帥理石可花紋惠。X線示雕軟組佩織間腎積氣診斷沉與媽鑒別煤診斷要求招早期集診斷銀，依速靠局開部體肢征、宅涂片晝檢查綱、X線鑒別唯診斷全：其它歉手術(shù)駝?wù)`傷設(shè)致組蜓織間蟲積氣李：無筋全身犯中毒怨癥狀部份劫產(chǎn)氣亭菌感迎染：紋不易阿在組杰織間略積聚猾，無液臭鏈球幕菌蜂壤窩織井炎：職病情線發(fā)展象慢，夠全身礎(chǔ)癥狀獲輕預(yù)防要盡舒早徹?cái)⒌浊迳n創(chuàng)、縱深部隨傷口錢敞開絮引流善、筋領(lǐng)膜下帶壓力游大者心切開治療急癥泉清創(chuàng)酒：廣左泛多曉處切肅開、申必要棒時(shí)截任肢應(yīng)用能抗生