口服糖耐量實(shí)驗(yàn)

關(guān)于口服糖耐量實(shí)驗(yàn)第1頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)原理葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）是一種葡萄糖負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，用于檢查人體胰島素B細(xì)胞功能和機(jī)體對(duì)糖的調(diào)節(jié)能力。正常人進(jìn)食后血糖都會(huì)暫時(shí)性升高，30-60分鐘后可升到最高峰，但一般不超過(guò)8.9mmol/L,2小時(shí)左右后又會(huì)回到空腹水平，這種現(xiàn)象稱為耐量現(xiàn)象。若內(nèi)分泌失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，則調(diào)節(jié)功能失常，食入大量糖后血糖濃度可急劇上升，短時(shí)間內(nèi)不能恢復(fù)到原值，稱為耐糖失?，F(xiàn)象。所以觀察耐糖現(xiàn)象可以了解調(diào)節(jié)血糖的各種機(jī)能是否健全。第2頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三OGTT的臨床適用OGTT在臨床主要適用于下列情況：1.無(wú)糖尿病癥狀，空腹血糖異常，或偶爾出現(xiàn)尿糖，或有明顯糖尿病家族史者；2.有糖尿病癥狀，血糖水平不夠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)者；3.妊娠其或甲狀腺功能亢進(jìn)出現(xiàn)糖尿者；4.不明原因腎病和視網(wǎng)膜病者。第3頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三實(shí)驗(yàn)方法受試者前三天正常飲食，停用影響血糖的各種藥物，實(shí)驗(yàn)前一天晚餐后不再進(jìn)食，即空腹10-14小時(shí)。次日清晨空腹抽靜脈血2ml（稱為空腹血漿血糖即FPG）,然后將75g葡萄糖溶于200-300ml溫開(kāi)水中（兒童每千克體重1.75g），令受試者5min內(nèi)服下，服后半小時(shí)，1小時(shí)，2小時(shí)，3小時(shí)各抽一次血。第4頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三注意事項(xiàng)

實(shí)驗(yàn)前受試者應(yīng)充分休息，避免體力活動(dòng)，實(shí)驗(yàn)中亦不能吸煙，喝咖啡，以免影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。第5頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床意義生理性高血糖可見(jiàn)攝入高糖食物后，或情緒緊張腎上腺素分泌增加時(shí)。病理性高血糖：（1）糖尿?。翰±硇蕴悄虿∫?jiàn)于胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足的糖尿病患者；（2）內(nèi)分泌腺功能障礙：甲狀腺功能亢進(jìn)，腎上腺皮質(zhì)及髓質(zhì)功能亢進(jìn)引起的各種對(duì)抗胰島素的激素分泌過(guò)多，或升高血糖的激素過(guò)多引起的高血糖，現(xiàn)已歸入特異性糖尿病中。第6頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三（3）顱內(nèi)壓增高：顱內(nèi)壓增高刺激血糖中樞，如顱外傷、顱內(nèi)出血、腦膜炎等引起血糖升高。（4）脫水引起的高血糖：如嘔吐、腹瀉和高熱等也可使血糖輕度升高。生理性低血糖：見(jiàn)于饑餓和劇烈運(yùn)動(dòng)。病理性低血糖：特發(fā)性功能性低血糖最多見(jiàn)，依次是藥源性，肝源性和胰島素瘤等第7頁(yè)，講稿共9頁(yè)，2023年5月2日，星期三臨床判斷正常耐量糖：空腹血糖<6.1mmol/L,口服1小時(shí)內(nèi)血糖值升高至高峰，但不超過(guò)11.1mmol/L,2小時(shí)后血糖水平（2hPG）基本恢復(fù)空腹水平，即2hPG<7.8mmol/L,各次尿液中均未檢出糖?？崭寡菗p害（IFG）:6.1mmol/L≤FPG<7.0mmol/L，2小時(shí)后血糖<7.8mmol/L.糖耐量減退（IGT）：FPG<7.0mmol/L以及7.8mmol/L≤2hPG≤11.1mmol/L。糖尿?。篎PG<7.0mmol/L，2hPG