骨關節(jié)病MRI診斷完成演示文稿

骨關節(jié)病MRI診斷完成演示文稿本文檔共79頁；當前第1頁；編輯于星期二\22點41分優(yōu)選骨關節(jié)病MRI診斷完成本文檔共79頁；當前第2頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第3頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第4頁；編輯于星期二\22點41分增強掃描本文檔共79頁；當前第5頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第6頁；編輯于星期二\22點41分骨皮質低信號本文檔共79頁；當前第7頁；編輯于星期二\22點41分骨髓腔高信號本文檔共79頁；當前第8頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第9頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第10頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第11頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第12頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第13頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第14頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第15頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第16頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第17頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第18頁；編輯于星期二\22點41分內側半月板：呈“C”字形，前端窄后部寬，外緣中部與關節(jié)囊纖維層和脛側副韌帶相連。

外側半月板：呈“O”字形，外緣的后部與腘繩肌腱相連。

本文檔共79頁；當前第19頁；編輯于星期二\22點41分半月板損傷半月板撕裂為常見的膝關節(jié)內紊亂性疾患。膝關節(jié)半屈、內收或外展、擠壓和旋轉力量是產生半月板損傷的必備因素，研磨力量是產生半月板損傷或撕裂的主要原因。以內側半月板后角斜形撕裂最常見。急性損傷患者一般有明確的外傷史，多見于運動員或體力勞動者，受傷后膝關節(jié)有劇痛、脹痛、伸不直；慢性損傷病例無明確外傷病史，腫脹不明顯，但總感覺關節(jié)疼痛，有彈響。本文檔共79頁；當前第20頁；編輯于星期二\22點41分根據半月板內信號范圍，形態(tài)特征將半月板損傷進行分度：0度：正常半月板，其內無異常信號；Ⅰ度：半月板內可見圓形或橢圓形異常高信號，但異常高信號未抵至半月板的關節(jié)面。Ⅱ度：半月板內可見線形異常信號，異常信號未抵至關節(jié)面；Ⅲ度：半月板內可見圓形、橢圓形或線形異常高信號，且異常信號抵至關節(jié)面。Ⅰ度和Ⅱ度常由半月板變性所致，Ⅲ度則為半月板撕裂。本文檔共79頁；當前第21頁；編輯于星期二\22點41分如箭頭所示局限點片狀高信號本文檔共79頁；當前第22頁；編輯于星期二\22點41分如箭頭所示條片狀高信號本文檔共79頁；當前第23頁；編輯于星期二\22點41分高信號達到并通過半月板邊緣本文檔共79頁；當前第24頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第25頁；編輯于星期二\22點41分SE-T1加權序列不作為診斷半月板損傷的依據，確定半月板損傷時須T2加權和STIR序列為準，有時需要結合三維重建圖像來觀察。本文檔共79頁；當前第26頁；編輯于星期二\22點41分膝關節(jié)韌帶損傷本文檔共79頁；當前第27頁；編輯于星期二\22點41分前交叉韌帶（ACL）附著于脛骨髁間前窩，斜向后外上方，止于股骨外側髁內面的后份，有制止脛骨前移的作用。后交叉韌帶（PCL）位于前交叉韌帶的后內側，較前交叉韌帶短，起自脛骨髁間后窩及外側半月板的后端，斜向前上內方，附于股骨內側髁外面的前份，具有限制脛骨后移的作用。本文檔共79頁；當前第28頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第29頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第30頁；編輯于星期二\22點41分MRI診斷要點1.完全撕裂表現(xiàn)為韌帶的連續(xù)性中斷，扭曲變形，走行異常，或在韌帶內形成假瘤，其內可見高信號2.完全撕裂還可表現(xiàn)為在T2WI上呈彌漫性高信號改變3.如果在正常的ACL/PCL走行區(qū)見不到ACL/PCL影像，表面有撕裂4.部分撕裂表現(xiàn)為ACL/PCL變細或雖見到有連續(xù)性的纖維條索狀影，但在T1WI和T2WI上韌帶內均見有云霧狀或模糊狀的高信號本文檔共79頁；當前第31頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第32頁；編輯于星期二\22點41分絨毛結節(jié)性色素沉著性滑膜炎MRI本文檔共79頁；當前第33頁；編輯于星期二\22點41分少見，病因不明，以滑膜高度增生伴棕黃色含鐵血黃素沉著為特征的慢性關節(jié)病變，主要累及關節(jié)滑膜、滑囊和腱鞘?；ぴ錾书L短不一的絨毛狀突起，小的絨毛節(jié)結可互相融合形成腫塊，增大的節(jié)結滑膜節(jié)結可引起鄰近關節(jié)軟骨及軟骨下骨質破壞，病變晚期呈廣泛纖維化。本文檔共79頁；當前第34頁；編輯于星期二\22點41分多發(fā)于20－50雖，單側受累多見，雙側或多關節(jié)受累少見。膝關節(jié)多見。初期無癥狀，病程進展，受累關節(jié)呈慢性進行性腫脹，伴關節(jié)腫痛，活動受限。本文檔共79頁；當前第35頁；編輯于星期二\22點41分MRI診斷1.病變關節(jié)滑膜呈局限性節(jié)結狀或彌漫性增厚。2.信號表現(xiàn)取決于病變內脂質、含鐵血黃素、纖維基質、血管、液體和細胞等各種成分的比例，信號較混雜，T1WI低信號，T2WI高信號，其中可見半點狀節(jié)結狀短T2信號，此信號表現(xiàn)較具特征性。3.增強后病變周邊滑膜組織呈節(jié)結狀或環(huán)狀均勻性強化，或病變內可見分隔增強。4.部分病變可形成軟組織腫塊，可伴有關節(jié)腔積液。本文檔共79頁；當前第36頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第37頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第38頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第39頁；編輯于星期二\22點41分骨壞死MRI本文檔共79頁；當前第40頁；編輯于星期二\22點41分股骨頭無菌性壞死本文檔共79頁；當前第41頁；編輯于星期二\22點41分又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨病，是由于股骨頭的血液供應受阻，中斷而致的骨壞死。非外傷性的股骨頭缺血性壞死。發(fā)病躲在30－60歲，男性多于女性，病變可累及單側或雙側，以股骨頭的外側部多見?；颊叱７謩e有外傷史，激素服用史，酗酒史或伴有血液病和某些代謝性疾病。臨床表現(xiàn)為髖關節(jié)疼痛，活動受限。本文檔共79頁；當前第42頁；編輯于星期二\22點41分病理上分為4期：Ⅰ期，缺血6h，骨髓造血細胞開始壞死，隨時間延長，紅細胞、骨細胞和脂肪細胞繼續(xù)出現(xiàn)壞死Ⅱ期，壞死組織分界，缺血區(qū)鄰近的或組織內反應性充血，出現(xiàn)反應性界面，界面內出現(xiàn)炎癥、肉芽組織和纖維細胞組織，并有進行性小梁破壞，刺激鄰近松質骨內成骨活動增強。Ⅲ期，大量新生血管和增生的結締組織、成纖維細胞和巨噬細胞向壞死區(qū)聲響航、修復，死骨被清除。Ⅳ期，骨吸收使關節(jié)支持結構消失，軟骨下小梁發(fā)生微笑骨折，使關節(jié)塌陷，進而引起關節(jié)退行性改變。本文檔共79頁；當前第43頁；編輯于星期二\22點41分MRI診斷1.T1WI示股骨頭下方低信號區(qū)，均勻或不均勻，可呈帶狀或環(huán)狀改變。2.T2WI上信號隨不同時期而變化，可為低信號或高信號。3.早期在T2WI上可見雙線征，即內側高信號和外側低信號的兩條平行線，為股骨頭缺血性壞死的MRI特征性表現(xiàn)之一4.可伴髖關節(jié)積液和病變周圍骨髓水腫，水腫范圍可延至股骨頸。本文檔共79頁；當前第44頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第45頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第46頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第47頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第48頁；編輯于星期二\22點41分腫瘤性質鑒別部位形態(tài)邊緣軟組織骨膜反應腫瘤基質本文檔共79頁；當前第49頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第50頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第51頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第52頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第53頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第54頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第55頁；編輯于星期二\22點41分病變形態(tài)：腫瘤生物活性不同形態(tài)各異本文檔共79頁；當前第56頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第57頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第58頁；編輯于星期二\22點41分病變邊緣:腫瘤的侵襲性不同病變邊界不同本文檔共79頁；當前第59頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第60頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第61頁；編輯于星期二\22點41分軟組織：惡性骨腫瘤多呈侵潤生長軟組織腫塊本文檔共79頁；當前第62頁；編輯于星期二\22點41分病變局限軟組織一般正常本文檔共79頁；當前第63頁；編輯于星期二\22點41分侵犯生長軟組織腫塊本文檔共79頁；當前第64頁；編輯于星期二\22點41分骨膜反應：一般惡性腫瘤具有骨膜反應本文檔共79頁；當前第65頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第66頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第67頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第68頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第69頁；編輯于星期二\22點41分骨巨細胞瘤骨巨細胞瘤是源于骨骼結締組織之間的間充質的腫瘤，屬隨內實質性腫瘤，兼具良性和惡性腫瘤的形態(tài)。根據細胞的組織學特點分為四級Ⅰ－Ⅱ級為良性，Ⅲ級為良惡性之間，Ⅳ級為惡性。此分級不能與臨床、影像學表現(xiàn)相吻合。本文檔共79頁；當前第70頁；編輯于星期二\22點41分好發(fā)于骨骺融合后的膝關節(jié)附近，多見于20－40歲。受累部位依次為股骨遠端和脛骨近端、橈骨和肱骨，病變多位于關節(jié)面下的骨骺和干骺端結合處。臨床表現(xiàn)多為病變區(qū)疼痛、腫脹和活動受限。本文檔共79頁；當前第71頁；編輯于星期二\22點41分MRI表現(xiàn)1.偏心性、膨脹性、溶骨性骨質破壞，橫徑大于縱徑，內有分隔，呈多房性，境界多清楚。2.T1WI為低信號級中等信號，T2WI上呈等及高信號，腫瘤內骨性分隔多呈低信號。3.瘤內出血可見液－液平面。4.增強掃描病灶內可有中等度強化。本文檔共79頁；當前第72頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第73頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第74頁；編輯于星期二\22點41分本文檔共79頁；當前第75頁；編輯于星期二\22點41分骨肉瘤骨肉瘤起源于骨的間葉組織，以瘤細胞能直接形成成骨樣組織或骨質為特征的最常見的原發(fā)性額性骨腫瘤。腫瘤有廣泛壞死、液化及囊腔形成，有時瘤內可見散在的沙粒樣骨質。好發(fā)兩個高峰，分別為10－20歲和60歲以上。青壯年病變多位于長管狀骨的干骺端，最常見于膝關節(jié)周圍；大于50歲患者病變部位以中軸骨和扁骨多見。臨床癥狀為進行性疼痛和病變處的軟組織腫脹。本文檔共79頁；當前第76頁；編輯于星期二\22點41分MRI表現(xiàn)1.腫瘤區(qū)正常