患教3-我的好幫手胰島素

第一頁，共三十頁。編輯課件

我的好幫手——胰島素第二頁，共三十頁。編輯課件什么(shénme)是胰島素？胰島?細(xì)胞分泌血糖水平葡萄糖胰島素第三頁，共三十頁。編輯課件胰島素是怎樣(zěnyàng)工作的？第四頁，共三十頁。編輯課件PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.19888006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100胰

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率pmol/min生理性胰島素分泌基礎(chǔ)(jīchǔ)部分不進(jìn)餐時(shí)有基礎(chǔ)(jīchǔ)的胰島素分泌進(jìn)餐(jìncān)時(shí)胰島素快速分泌，達(dá)峰高且快第五頁，共三十頁。編輯課件胰島素分泌與24小時(shí)血糖(xuètáng)濃度

配合默契第六頁，共三十頁。編輯課件現(xiàn)在(xiànzài)有什么樣的胰島素可以幫助我？第七頁，共三十頁。編輯課件我得了2型糖尿病后的胰島素分泌(fēnmì)8006am時(shí)間10am2pm6pm10pm2am6am700600500400300200100健康對照

2型糖尿病患者胰

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率(pmol/min)第八頁，共三十頁。編輯課件最理想(lǐxiǎng)的治療方法—

完全模擬正常人的胰島素分泌餐時(shí)胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖(xuètáng)，需要更快、更強(qiáng)、作用時(shí)間短基礎(chǔ)胰島素的拿手好戲——控制空腹及餐間血糖(xuètáng)，需要平穩(wěn)、作用時(shí)間長第九頁，共三十頁。編輯課件為了理想(lǐxiǎng)，人類不斷進(jìn)步

不斷研發(fā)理想劑型

模擬餐時(shí)胰島素：超短效、短效胰島素模擬基礎(chǔ)(jīchǔ)胰島素：中效、長效胰島素兼顧餐時(shí)及基礎(chǔ)胰島素成分：預(yù)混胰島素第十頁，共三十頁。編輯課件價(jià)格便宜純度(chúndù)不高易發(fā)生過敏反應(yīng)純度(chúndù)高劑型廣泛更符合(fúhé)生理需求降糖效果更佳更安全為了理想，人類不斷進(jìn)步不斷修正不足第十一頁，共三十頁。編輯課件胰島素類似物比人胰島素更優(yōu)越速效(sùxiào)胰島素類似物預(yù)混胰島素類似物更好地降低餐后血糖餐前立即注射，靈活方便夜間及嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)更低第十二頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜間短效胰島素－提供(tígōng)餐時(shí)胰島素第十三頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在1.5-3.5（1-3）小時(shí)(xiǎoshí)持續(xù)7-8（3－5）小時(shí)主要用于控制餐后的高血糖應(yīng)在餐前30分鐘（近鄰餐前）注射容易發(fā)生低血糖短效胰島素（及類似物）的特點(diǎn)(tèdiǎn)備注：括號內(nèi)為類似物的特點(diǎn)，類似物起效更快，作用時(shí)間(shíjiān)更短，因此低血糖更少第十四頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午(shàngwǔ)下午夜間中長效胰島素－提供(tígōng)基礎(chǔ)胰島素第十五頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后1.5內(nèi)（1－2）小時(shí)內(nèi)起效作用高峰(gāofēng)在4-12小時(shí)持續(xù)時(shí)間為24小時(shí)控制餐間血糖及空腹?fàn)顟B(tài)下的基礎(chǔ)血糖遵醫(yī)囑，可在早餐前或晚餐前或睡前使用中長效胰島素（及類似物）的特點(diǎn)(tèdiǎn)第十六頁，共三十頁。編輯課件早餐(zǎocān)午餐晚餐睡前（12：00）

上午下午(xiàwǔ)夜間30R/50R30R/50R預(yù)混胰島素－同時(shí)提供(tígōng)餐時(shí)＋基礎(chǔ)胰島素第十七頁，共三十頁。編輯課件皮下注射后30（10－20）分鐘起效作用高峰在2-8（1-4）小時(shí)作用維持最長可達(dá)24小時(shí)可用于同時(shí)控制空腹(kōngfù)及餐后血糖預(yù)混胰島素（及類似物）的特點(diǎn)(tèdiǎn)備注(bèizhù)：括號內(nèi)為類似物的特點(diǎn)類似物起效更快，效果更好，低血糖更少第十八頁，共三十頁。編輯課件50%50%中效胰島素短效胰島素70%30%預(yù)混胰島素的劑型(jìxíng)以30R舉例(jǔlì)：如果您注射10個(gè)單位諾和靈30R，實(shí)際上注射了3個(gè)單位的短效胰島素和7個(gè)單位的中效胰島素。30/70(30R)50/50(50R)第十九頁，共三十頁。編輯課件這么(zhème)多的胰島素劑型，什么樣的適合我？專科醫(yī)生會給你一個(gè)最合適的選擇(xuǎnzé)，最常見的選擇是預(yù)混胰島素，為什么？第二十頁，共三十頁。編輯課件我們需要同時(shí)(tóngshí)控制空腹及餐后胰島素孤立(gūlì)的空腹高血糖孤立(gūlì)的餐后高血糖空腹＋餐后高血糖JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92治療時(shí)應(yīng)同時(shí)控制空腹及餐后血糖第二十一頁，共三十頁。編輯課件我們(wǒmen)的?細(xì)胞功能差，

需要同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)和餐時(shí)胰島素表型特點(diǎn)：中國2型糖尿病患者的胰島功能(gōngnéng)可能更差，更易出現(xiàn)

?細(xì)胞功能衰竭因?yàn)?細(xì)胞功能差，所以我們(wǒmen)更需要同時(shí)補(bǔ)充基礎(chǔ)及餐時(shí)的胰島素第二十二頁，共三十頁。編輯課件預(yù)混胰島素適合于

中國絕大多數(shù)的糖尿病患者(huànzhě)

(2006調(diào)查)預(yù)混胰島素中效胰島素短效或速效效胰島素2.312.52.42.217.33.358.211.8動物胰島素人胰島素胰島素類似物0102030405060708090100患者比例(%)長效胰島素

n(%)=61(4.5%)1207(88.0%)240(17.5%)oralpresentation,fromIDF-WPRmeeting第二十三頁，共三十頁。編輯課件門冬胰島素

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—更適合中國(zhōnɡɡuó)2型糖尿病的胰島素治療從簡單到強(qiáng)化更多治療方案全面控制空腹及餐后血糖同時(shí)提供理想的基礎(chǔ)及餐時(shí)胰島素第二十四頁，共三十頁。編輯課件胰島素真是(zhēnshi)好幫手，可是……第二十五頁，共三十頁。編輯課件您可能存在下面(xiàmian)的顧慮之一使用胰島素意味著病情在惡化，沒有辦法治了害怕注射，主要(zhǔyào)是疼痛問題擔(dān)心低血糖及體重增加使用不方便，擔(dān)心自己難以掌握擔(dān)心社會活動時(shí)受歧視支持/資源不足，缺乏信息，擔(dān)心出現(xiàn)自己不能應(yīng)付的問題第二十六頁，共三十頁。編輯課件

胰島素治療比口服藥麻煩擔(dān)心出現(xiàn)低血糖、體重增加等麻煩問題教患者使用胰島素需要(xūyào)時(shí)間和資源擔(dān)心患者的應(yīng)用胰島素能力和依從性存在“也許患者對口服藥物治療還是有效的”的心理醫(yī)生對胰島素的使用(shǐyòng)也存在顧慮第二十七頁，共三十頁。編輯課件其實(shí)(qíshí)，胰島素治療……胰島素治療是糖尿病自然病程中的必然經(jīng)歷胰島素可以讓你的血糖控制得更好，減少或延緩糖尿病并發(fā)癥隨著科學(xué)發(fā)展(fāzhǎn)，目前的胰島素注射裝置簡單、方便、仿若無痛，劑型更加安全，足以解決您對注射的顧慮當(dāng)你需要胰島素時(shí)，不要拒絕它！讓它幫助您戰(zhàn)勝糖尿??！第二十八頁，共三十頁。編輯課件謝謝第二十九頁，共三十頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)我的好幫手——胰島素。我的好幫手——胰島素。餐時(shí)胰島素的看家本領(lǐng)——控制餐后血糖，。基