2005年喹諾酮類藥物在我院應(yīng)用情況與趨勢(shì)分析

2005年喹諾酮類藥物在我院應(yīng)用情況與趨勢(shì)分析

【關(guān)鍵詞】喹諾酮類；銷售金額；使用頻度；日均費(fèi)用

［摘要］目的：了解我院對(duì)喹諾酮類藥物的應(yīng)用情況。方法：從我院電腦數(shù)據(jù)庫中將我院2005年應(yīng)用的喹諾酮類藥物作系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)，包括各種藥物的數(shù)量、購銷金額、構(gòu)成比、使用頻度、日均費(fèi)用(DDDc)等進(jìn)行分析。結(jié)果：構(gòu)成比前三位是鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液占%，葡萄糖酸依諾沙星注射液占%，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液占%；DDDs最高DDDc最低的是諾氟沙星膠囊；口服藥的DDDc值在元~元之間，注射藥的DDDc值在元~元之間。結(jié)論：諾氟沙星膠囊和鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液在我院使用頻度最高。

［關(guān)鍵詞］喹諾酮類；銷售金額；使用頻度；日均費(fèi)用

TrendandAnalysisofQuinolonesDrugsUsein2005OurHospital

Abstract:ObjectiveToevaluatepresentConditionsandtrendofquinolonesdrugsusedinourhospital.MethodsQuinolonesdrugsusedinourhospitalin2005wereanalyzedstatisticallyinrdspecttothequantities,drugconsumptionsum,Constituentratio,defineddailydose(DDDs)andtheavergedailycomsumption(DDDs)etc.ResultsThefirstthreeplacesinConstituentratiowererespectivelylevofloxacinhydrochlorideandglucosinjectionacountedfor%,enoxacingluconateinjecton%andlevofloxacinhydrochlorideandsodiumchlorideinjection%;NorfloxacincapsuleswasthehighestinDDDsandthelowestinDDDc;DDDcoforalquinolonesdrugswere~whilequinolonesdrugsforinjectionwere~CoclusionsThedrugsofthehighestDDDcwerenorfloxacincapsulesandLevofloxacinhydrochlorideandglucoseinjectioninourhostpial.

Keywords:Quinolones;Consumptionsum;DDDs;DDDc

喹諾酮類抗生素是人工合成的含有4喹酮母核的一類抗生素。自1962年美國SterlingWinthrop研究所發(fā)現(xiàn)第一個(gè)喹諾硐類抗生素萘啶酸以來，特別是近十余年來取得了飛躍進(jìn)展，某些新一代喹諾酮的抗菌作用與療效可與第三代頭孢菌素媲美。我院目前應(yīng)用的喹諾酮類藥物為第三代喹諾酮類。第三代喹諾酮類藥物在結(jié)構(gòu)上的共同特點(diǎn)是：萘啶環(huán)的6位碳處引入了氟原子；7位碳上都連有哌嗪環(huán)，因而又統(tǒng)稱為氟喹諾酮類。并因此結(jié)構(gòu)提高了抗菌活性，增寬了抗菌譜，而且使用方便，成本低廉，療效顯著，不良反應(yīng)小，幾乎適用于臨床常見的各種細(xì)菌感染性疾病。為此，筆者對(duì)我院的喹諾酮類藥物應(yīng)用情況作了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，旨在給臨床應(yīng)用提供一個(gè)參考。

1資料來源與方法

從我院藥物應(yīng)用系統(tǒng)中獲取2005年最新數(shù)據(jù)，包括藥名、規(guī)格、劑型、數(shù)量、購銷金額等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。數(shù)據(jù)中的限定日劑量采用藥品說明書中推薦的成人常規(guī)劑量或我院臨床使用的常規(guī)成人日劑量。使用頻度=藥物購銷量/相應(yīng)藥物的DDD值。使用頻度的大小說明了該種藥物的使用頻度高低。日均費(fèi)用=購銷金額/DDDs。

2結(jié)果與分析

我院目前應(yīng)用的喹諾酮類藥物、數(shù)量、購銷金額、構(gòu)成比、DDDs值情況詳見表1。表1喹諾酮類藥物數(shù)量、購銷金額、構(gòu)成比、DDDs、DDDc統(tǒng)計(jì)表藥名

由表1中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)看，我院目前應(yīng)用的喹諾酮類藥物均為第三代喹諾酮類，且購銷金額相對(duì)集中，從構(gòu)成比看，前3位的藥品為鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液占%，葡萄糖酸依諾沙星注射液占%，鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液占%，這三種藥物共占了喹諾硐類藥物的%。說明了此三種藥品的銷售金額是我院目前使用的喹諾酮類藥物的主流。

從用法看，口服用藥為3種，注射用藥為8種，口服用藥品種比例較低，銷售金額比例也較低，3種口服用藥合計(jì)金額構(gòu)成比為%，而8種注射用藥的合計(jì)金額構(gòu)成比為%，由此可見，我院使用的喹諾酮類藥物的銷售金額分布是以注射藥為主，口服藥為次。

從DDDs值看，3種口服藥DDDs值合計(jì)59d，8種注射用藥的DDDs值合計(jì)38188d，兩種不同給藥比較，口服給藥的使用頻率比注射給藥的使用頻度高，DDDs值最高的是諾氟沙星膠囊，DDDs值最低是培氟沙星注射液。說明了喹諾酮類抗生素在我院仍以口服的使用頻度最高。

從DDDc看，口服給藥的DDDc值在元～元之間，注射給藥的DDDc值在元～元之間。DDDc值最低的是諾氟沙星膠囊，為元，DDDc值最高的是洛美沙星注射液，為元。由此可見，口服制劑是一種價(jià)格低廉、方便應(yīng)用的劑型。

3討論

喹諾酮類抗生素以其具有抗菌譜廣，抗菌活性強(qiáng)，口服吸收好，組織濃度高，細(xì)胞內(nèi)滲透性強(qiáng)，與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛應(yīng)用于臨床感染性疾病的治療?？咕鷻C(jī)制是通過抑制細(xì)菌DNA回旋酶的活性，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。其抗菌作用的特點(diǎn)是隨藥物濃度增加，抗菌作用增強(qiáng)，呈現(xiàn)劑量依賴性。

從我院2005年使用喹諾酮類藥物的情況看，在注射劑中構(gòu)成比最高的是鹽酸左氧氟沙星葡萄糖注射液，占%，DDDs值在注射劑中也是最高，為12d，DDDc值在注射劑中排第五。左氧氟沙星是氧氟沙星的左旋體，其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍。組織濃度可達(dá)血藥濃度的2倍~3倍，尿液濃度高，以原形自尿中排出。左氧氟沙星除對(duì)革蘭陽性、陰性常見致病菌具有較強(qiáng)的抗菌活性外，對(duì)衣原體、支原體、軍團(tuán)菌也有良好的抗菌作用。鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液在注射劑中構(gòu)成比排第三，DDDs排第二，DDDc排第六。可見，這兩種藥物的價(jià)格比較合理，使用比較廣，而且這兩種藥都是左氧氟沙星的復(fù)方制劑，合計(jì)構(gòu)成比為%。因此，左氧氟沙星注射液是我院喹諾酮類藥物的主流品種，說明了抗菌活性強(qiáng)，半衰期長，無明顯蓄積，價(jià)格適中的左氧氟沙星注射在喹諾酮類藥物的市場(chǎng)中占主導(dǎo)地位。

然而，抗菌活性略遜于諾氧沙星，對(duì)綠膿桿菌的作用不及環(huán)丙沙星的培氟沙星，其使用頻度則受到了限制。洛美沙星因其DDDc值最高，也較為少用。氧氟沙星雖然DDDc值較低，但抗藥活性不及左氧氟沙星而使用頻度也較低。

口服給藥與注射給藥的最大區(qū)別在DDDc值和使用方便。由于口服給藥的DDDc較低，最高的是環(huán)丙沙星，為元，最低的是諾氟沙星膠囊，為元。三種口服品種的DDDs合計(jì)59d，銷售金額76元，平均DDDc為元，日均費(fèi)用范圍在元~元之間，況且口服吸收好，組織濃度高是本類藥物的特點(diǎn)，如此低廉的費(fèi)用使得口服用藥使用頻度高達(dá)59d。而銷售金額占%的注射用藥，使用頻度卻較低，為38188/d，平均日費(fèi)用為元，日均費(fèi)用范圍元~元之間，可見，價(jià)廉物美、使用方便的口服藥仍有很大的市場(chǎng)。

諾氟沙星口服吸收迅速，約2h血藥濃度達(dá)峰值，在腎臟和前列腺中的藥物濃度為血中的倍和倍。氧氟沙星口服也易吸收，分布廣，尤以痰液中濃度較高，膽汁中濃度為血藥濃度的7倍左右，唯環(huán)丙沙星口服吸收較差，生物利用度為38%~60%，血藥濃度低，應(yīng)以靜脈滴注為佳。因此，合理選用藥物，是降低藥物費(fèi)用，減少病人負(fù)擔(dān)的重要途徑。

參考文獻(xiàn)

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