淺談感冒及用藥

淺談感冒(gǎnmào)及其用藥

主講人：王倩

2014.2.21第一頁，共五十六頁。編輯課件目錄(mùlù)1.感冒(gǎnmào)的定義2.風熱感冒與風寒感冒3.感冒的治療4.常用藥舉例5.聯(lián)合用藥舉例6.使用感冒藥時應注意的問題

第二頁，共五十六頁。編輯課件一.感冒的定義(dìngyì)及概述

感冒總體上分為普通感冒和流行(liúxíng)性感冒。

一般我們所說的都是普通感冒。

第三頁，共五十六頁。編輯課件普通(pǔtōng)感冒

普通感冒：普通感冒也稱“上呼吸道感染”，祖國醫(yī)學稱“傷風”，是由多種病毒引起的一種呼吸道常見病，又稱急性鼻炎或上呼吸道卡他（卡他的含義是滲出物沿著黏膜表面順勢下流），以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。常見病原體為鼻病毒、冠狀病毒、流感和副流感病毒，還有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒。其中30%-50%是由某種血清型的鼻病毒引起。普通感冒雖多發(fā)(duōfā)于初冬，但任何季節(jié)，如春天夏天也可發(fā)生，不同季節(jié)的感冒的致病病毒并非完全一樣。第四頁，共五十六頁。編輯課件流行性感冒(gǎnmào)

流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽打噴嚏時經(jīng)飛沫傳染(fēimòchuánrǎn)給別人。流感的傳染性很強，由于這種病毒容易變異即使是患過流感的人，當下次再遇上流感流行，他仍然會感染，所以流感容易引起暴發(fā)性流行。一般在冬春季流行的機會較多，每次可能有20～40%的人會傳染上流感。第五頁，共五十六頁。編輯課件“流感(liúɡǎn)”與“感冒”“流感(liúɡǎn)”不是流行起來的“感冒”，而是兩種完全不同的疾病?！傲鞲衖nfluenza”，是流感病毒感染引起的主要累及上呼吸道的全身性疾病；“感冒commoncold”，主要是由呼吸道合胞病毒、鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和副流感病毒引起的上呼吸道感染。除了普通感冒，急性上呼吸道感染還包括急性咽炎、急性扁桃體炎、急性喉炎和急性氣管炎等疾病。第六頁，共五十六頁。編輯課件流感感冒傳染性丙類傳染病非傳染病季節(jié)性有明顯季節(jié)性（中國北方為11月至來年3月）季節(jié)性不明顯發(fā)熱程度多高熱（39-40℃），可以伴有寒戰(zhàn)不發(fā)熱或輕、中度熱，無寒戰(zhàn)發(fā)熱持續(xù)時間3-5天1-2天全身癥狀重，頭痛、全身肌肉酸痛、乏力少或沒有并發(fā)癥可以出現(xiàn)中耳炎、肺炎、甚至腦膜炎或腦炎罕見病程5-10天1-3天病死率較高，死亡多由于流感引起原發(fā)病（肺病、心腦血管病）急性加劇較低第七頁，共五十六頁。編輯課件

從上表可以看出，通常流感比感冒癥狀重，并發(fā)癥更多，而且可以伴隨肺炎等嚴重情況，死亡率也較高。據(jù)美國疾病預防控制中心（CDC）估計(gūjì)，在美國，因流感住院的患者每年20萬人，死亡3.6萬人。但是，病人到醫(yī)院就診，即使癥狀非常象“流感”，醫(yī)生卻很難下“流感”的診斷，只能下“流感樣病例”的診斷。按照定義，只要體溫（腋下溫度）大于38°C，同時伴有至少一項呼吸道癥狀（比如：咽痛、咳嗽等），就可以診斷“流感樣病例”。但是確診“流感”需要“病原學診斷”，包括從呼吸道標本中培養(yǎng)出流感病毒或檢測出流感病毒抗原，目前大多數(shù)綜合醫(yī)院都沒有病原學檢測的能力。第八頁，共五十六頁。編輯課件病因(bìngyīn)

急性上呼吸道感染約有70%-80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、?？刹《尽⒖滤_奇病毒、麻疹病毒、風疹病毒。細菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生，以溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。偶見革蘭陰性桿菌。其感染的主要表現(xiàn)為鼻炎、咽喉炎或扁桃腺炎。

當有受涼、淋雨、過度疲勞等誘發(fā)因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低時，原已存在于上呼吸道或從外界侵入的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發(fā)病，尤其是老幼體弱或有慢性呼吸道疾病如鼻竇炎、扁桃體炎(biǎntáotǐyán)者，更易罹病。

第九頁，共五十六頁。編輯課件臨床表現(xiàn)

根據(jù)(gēnjù)病因不同，臨床表現(xiàn)可有不同的類型：1.鼻炎

起病較急，初期有咽干、咽癢或燒灼感，發(fā)病同時或數(shù)小時后，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，2-3d后變稠。可伴咽痛。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛。檢查可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血。2.性咽炎、喉炎和支氣管炎

根據(jù)病毒對上、下呼吸道感染的解剖部位不同引起的炎癥反應，臨床可表現(xiàn)為咽炎、喉炎和支氣管炎。3.急性咽峽炎

表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱，病程約一周。檢查可見咽充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹有淺表潰瘍，周圍有紅暈。多于夏季發(fā)作，多見兒童，偶見于成人。4.膜熱

臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咽痛、畏光、流淚，咽及結合膜明顯充血。病程4-6d，常發(fā)生于夏季，游泳中傳播。兒童多見。5.扁桃體炎

起病急，明顯咽痛、畏寒、發(fā)熱，體溫可達39℃以上。檢查可見咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有黃色點狀滲出物，頜下淋巴結腫大、壓痛，肺部無異常體征。第十頁，共五十六頁。編輯課件檢查(jiǎnchá)及診斷1.檢查

白細胞偏低，早期中性粒細胞稍增高。合并細菌感染白細胞總數(shù)及中性粒細胞均可增高。（1）血象

病毒性感染見白細胞計數(shù)正?；蚱停馨图毎壤?。細菌感染有白細胞計數(shù)與中性粒細胞增多和核左移現(xiàn)象。（2）病毒(bìngdú)和病毒(bìngdú)抗原的測定

視需要可用免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血清學診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類型，區(qū)別病毒和細菌感染。細菌培養(yǎng)判斷細菌類型和藥敏試驗。2.診斷

根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部發(fā)炎的癥狀和體征，結合周圍血象和胸部X線檢查可作出臨床診斷。進行細菌培養(yǎng)和病毒分離，或病毒血清學檢查、免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附檢測法、血凝抑制試驗等，可確定病因診斷。第十一頁，共五十六頁。編輯課件?分享(fēnxiǎnɡ)：血常規(guī)結果臨床意義1.全血比粘度（低切）正常情況：男：7.5～10.0女：5.8～8.1增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血(pínxuè)疾病。2.全血比粘度（高切）

正常情況：男：5.6～6.7女：4.7～6.01增加：常見于高血壓病、腦血管意外、冠心病和心肌梗塞等。減少：常見于貧血疾病。第十二頁，共五十六頁。編輯課件3.血漿比粘度正常情況：1.64～1.78增加：常見于高血壓、冠心病、心肌梗塞、腦血栓等。4.紅細胞電泳(diànyǒnɡ)時間（S）

正常情況：15～17.4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷強，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。

第十三頁，共五十六頁。編輯課件5.血小板電泳時間（S）

正常情況：19～22.6s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。降低：提示紅細胞、血小板帶電荷強、血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及眼用阿司匹林(āsīpǐlín)、保泰松、右旋糖酐等。6.纖維蛋白原（Fb）正常情況：2.4～3.7（g／L）增高：感染，炎癥，風濕、經(jīng)期，手術后，DIC代償期等。減低：播散性血管內(nèi)凝血，胎盤早期剝離，分娩時羊水滲入血管形成栓塞等。第十四頁，共五十六頁。編輯課件7.紅細胞電泳時間（S）正常情況：15～17.4s增加：提示紅細胞及血小板聚集性增強、血液粘度增高，易形成血栓性疾病，如閉塞性脈管炎、心肌梗塞、心絞痛、缺血性中風、高血壓等。減少：提示紅細胞、血小板帶電荷(diànhè)強，血液粘度下降。見于血小板無力癥、巨球蛋白血癥、腫瘤、壞血病及服用阿司匹林、保泰松、右旋糖酐等。8.紅細胞沉降率（ESR、血沉）

正常情況：男：0～21mm／h女：0～38mm／h

貧血或血液被稀釋血沉增快，是紅細胞下降逆阻力減低，并不是紅細胞聚集增強而增快。通過紅細胞比積的血沉方程K值，可排除貧血或血液稀釋對血沉的影響。K值高反映紅細胞聚集性增強。若血沉快，K值大，血沉一定是快；血沉快，K值正常，是由于紅細胞比積低而引起血沉增快。第十五頁，共五十六頁。編輯課件9.紅細胞壓積正常情況：男：0.42～0.47女：0.39～0.40

紅細胞壓積是指紅細胞在血液中所占的容積比值。是影響血液粘度的重要因素，血液粘度隨紅細胞壓積的增加，而迅速增高，反之則降低。增高：各種原因所致血液濃縮如大量嘔吐、腹瀉、大面積燒傷后有大量創(chuàng)面滲出液等，測定紅細胞壓積以了解血液濃縮程度(chéngdù)，可作為補液量的依據(jù)。真性紅細胞增多癥有時可高達80%左右。繼發(fā)性紅細胞增多癥系體內(nèi)氧供應不足引起的代償反應如新生兒，高山居住者及慢性心肺疾患等。減少：各種貧血或血液稀釋，由于貧血類型不同，紅細胞計數(shù)與紅細胞比積的降低不一定成比例，故可以根據(jù)紅細胞比積和紅細胞計數(shù)血紅蛋白的量計算紅細胞三種平均值，以有助于貧血的鑒別和分類。第十六頁，共五十六頁。編輯課件10.紅細胞變形(biànxíng)能力正常情況：男：3.9～5.0女：3.0～4.2降低提示溶血性貧血、血管性疾病、糖尿病、肝臟病。11.紅細胞剛性指數(shù)正常情況：男：7.16女：7.14

紅細胞剛性指數(shù)越大，表明紅細胞變性性越小，是高于變率下，血液粘度高的原因之一。第十七頁，共五十六頁。編輯課件12.紅細胞（RBC）

正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：(3.5-4.5)*1012/L增高：真性紅細胞增多(zēnɡduō)癥，嚴重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重燒傷,休克等。降低：貧血,出血13.血紅蛋白（Hg）正常情況：男性:(120-150)g/L；女性：(105-135)g/L增高：真性紅細胞增多癥，嚴重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴重燒傷,休克等。降低：貧血，出血第十八頁，共五十六頁。編輯課件14.白細胞（WBC）

正常情況：(4-10)*109/L升高：各種細胞感染，炎癥(yánzhèng)，嚴重燒傷。明顯升高時應排除白血病。降低：白細胞減少癥，脾功能亢進，造血功能障礙，放射線，藥物，化學毒素等引起骨髓抑制，瘧疾，傷寒，病毒感染，副傷寒。15.中性粒細胞

正常情況：(50-70)%增高：細菌感染,炎癥。降低：病毒性感染。第十九頁，共五十六頁。編輯課件16.嗜酸性粒細胞

正常情況：(0-00.75)%增高：慢性粒細胞白血病及慢性溶血性貧血。17.淋巴細胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳,傳染性單核細胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細胞增多癥，淋巴細胞性白血病。

降低：免疫缺陷18.單核細胞正常情況：(3-8)%增高：結核(jiéhé),傷寒,瘧疾,單核細胞性白血病。第二十頁，共五十六頁。編輯課件19.血小板（PLT）正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥,真性紅細胞增多癥,慢性白血病,骨髓纖維化,癥狀性血小板增多癥,感染,炎癥,惡性腫瘤,缺鐵性貧血,外傷,手術,出血,脾切除后的脾靜脈血栓形成,運動后。降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜,播散性紅斑狼瘡,藥物過敏性血小板減少癥,彌漫性血管內(nèi)凝血,血小板破壞增多,血小板生成減少,再生障礙性貧血,骨髓造血機能障礙,藥物引起的骨髓抑制,脾功能(gōngnéng)亢進。

第二十一頁，共五十六頁。編輯課件20.血沉正常情況：男性:(0-15)mm/h；女性:(0-20)mm/h增快：急性炎癥,結締組織病,嚴重貧血,惡性腫瘤,結核病。

減慢：紅細胞增多(zēnɡduō)癥,脫水。21.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正常情況：(00.5-1.5)%增高：溶血性貧血,大量出血,缺鐵性貧血,惡性貧血應用維生素B12時。

降低：骨髓造血功能低下,再生障礙性貧血,白血病。第二十二頁，共五十六頁。編輯課件二.風寒(fēnghán)感冒與風熱感冒

中醫(yī)認為(rènwéi)感冒一般可分為風寒感冒與風熱感冒兩大類。這兩種感冒病因病機、癥狀、治療原則及用藥差別很大。

第二十三頁，共五十六頁。編輯課件風寒(fēnghán)感冒

風寒感冒是風寒之邪外襲、肺氣失宣所致。癥狀(zhèngzhuàng)可見：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜熱飲、苔薄白，脈浮或浮緊。

治法應以辛溫解表為主。常選用麻黃、荊芥、防風、紫蘇葉等解表散寒藥。代表方劑為《蔥豉湯》（連須蔥白30克淡豆豉10克生姜3片黃酒30克）、《荊防敗毒散》（荊芥、防風、茯苓、獨活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳殼、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克）。服中成藥可選用感冒清熱沖劑、正柴胡飲沖劑、感冒軟膠囊、川芎茶調(diào)散、通宣理肺丸等等。

第二十四頁，共五十六頁。編輯課件風熱感冒(gǎnmào)

風熱感冒是風熱之邪犯表、肺氣失和所致。癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱重、微惡風、頭脹痛、有汗、咽喉紅腫疼痛、咳嗽、痰粘或黃、鼻塞黃涕、口渴喜飲、舌尖邊紅、苔薄白微黃，脈浮數(shù)。

治法應以辛涼解表為主。常選用菊花、薄荷、桑葉等。代表方劑為《銀翹散》（連翹30克，銀花30克，苦桔梗18克，薄荷18克，竹葉12克，生甘草15克，芥穗12克，淡豆豉15克，牛蒡子18克）、《桑菊飲》（桑葉7.5克，菊花3克，杏仁6克，連翹5克，薄荷2.5克，桔梗6克，甘草2.5克，蘆根6克）。服成藥可選用銀翹解毒丸（片）、羚翹解毒丸、桑菊感冒片、板蘭根沖劑等。如發(fā)熱較重、咽喉腫痛(zhǒnɡtònɡ)明顯，可以配服雙黃連口服液（沖劑）、清熱解毒口服液。第二十五頁，共五十六頁。編輯課件區(qū)分風寒(fēnghán)感冒和風熱感冒典型癥狀區(qū)別診斷風寒感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛惡寒重發(fā)熱輕，無汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脈浮或浮緊。風熱感冒惡寒、發(fā)熱、鼻塞、流涕、頭身疼痛發(fā)熱重惡寒輕，有汗，鼻流濁涕，口渴，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。第二十六頁，共五十六頁。編輯課件三.感冒(gǎnmào)的治療1.感冒須對癥治療（1）普通感冒，就算(jiùsuàn)不吃藥，7-10天可自愈。輕者注意休息，注意保暖，大量飲水即可。癥狀明顯者可適當對癥吃藥，減輕癥狀。（2）對癥治療：早期用抗感冒藥、抗組胺藥、解熱鎮(zhèn)痛藥改善局部及全身癥狀。第二十七頁，共五十六頁。編輯課件2.下面的情況需要注意，最好到醫(yī)院就診（1）嚴重(yánzhòng)感冒：全身癥狀明顯，伴有嚴重(yánzhòng)的咽痛，頭痛，低熱等，或是由于癥狀明顯，導致無法進行日常工作生活時，需要到醫(yī)院檢查下，區(qū)分細菌或是病毒的感染。

抗病毒治療：可服用土霉素、麥迪霉素或肌注青霉素、慶大霉素等。

抗生素治療：如阿莫西林、阿奇霉素等。（2）如果治療一段時間（7天以內(nèi)），病情仍不好轉，需要警惕是否已轉成慢性，立即停藥。（3）本次感冒的癥狀與以往的不太相同。伴有其他癥狀。需與傳染性疾病初發(fā)癥狀或特異性感染相鑒別。第二十八頁，共五十六頁。編輯課件3.特殊人群需要特別注意，一旦感冒最好就醫(yī)（1）伴有慢性疾病正在服用藥物患者，如：心臟病、高血壓、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。（2）體弱的老人、3歲以下小兒嬰幼兒患者，應在醫(yī)生(yīshēng)的指導下用藥，切不可盲目給孩子用藥，以免產(chǎn)生意外。如病程3天不愈或是癥狀比較嚴重，停藥就診。（3）懷孕或是準備懷孕的婦女，特別是孕期前4周。第二十九頁，共五十六頁。編輯課件四.常用藥舉例(jǔlì)

感冒藥是家庭儲備最多的藥物之一?，F(xiàn)在(xiànzài)市面上的感冒藥品種繁多，而且大多都是復方制劑，其內(nèi)部成分不盡相同。人們在選用時應注意合理對癥，特別要注意各組分的不良反應和配伍禁忌，不能一概而論，以免造成濫用。第三十頁，共五十六頁。編輯課件西藥(xīyào)

1．解熱鎮(zhèn)痛藥

如阿斯匹林有較強的解熱鎮(zhèn)痛和抗炎作用，但少數(shù)人會產(chǎn)生蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、哮喘甚至過敏性休克，因此(yīncǐ)有哮喘過敏史患者忌用。解熱鎮(zhèn)痛藥對感冒、流行性感冒的治療只是對癥，治標不治本。第三十一頁，共五十六頁。編輯課件

如非那西丁、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）均為常用解熱鎮(zhèn)痛藥，非那西丁毒性較大(jiàodà)，已不單獨使用，僅與其它解熱鎮(zhèn)痛藥配成復方應用。它們抑制腦內(nèi)前列腺素合成，釋放作用比阿斯匹林強，而抑制外周前列腺素合成作用弱，故解熱作用強，鎮(zhèn)痛作用較弱，撲熱息痛作用較快，不良反應較少，常單獨使用。

第三十二頁，共五十六頁。編輯課件

2．抗過敏藥

常有撲爾敏，苯海拉明等。

3．抗炎藥

甾體抗炎藥（糖皮質激素類）和非甾體抗炎藥（阿司匹林、雙氯芬酸、布洛芬等解熱抗炎抗風濕之類的藥物）。

4．抗病毒藥

如鹽酸金剛烷胺、病毒靈等。

治感冒、流行性感冒藥，多以解熱鎮(zhèn)痛藥為主，或

將上述四類藥物中幾種(jǐzhǒnɡ)組成復方，但往往不全面，

因此只能治標不能治本。若包括上述四類藥物組成一復方，特別是包括抗病毒藥物，這樣既能治標又能治本，例如感冒藥“快克”。第三十三頁，共五十六頁。編輯課件中成藥1.風寒感冒藥

川芎茶調(diào)散（丸）【成份】川芎、白芷、羌活、細辛、防風、荊芥、薄荷、甘草?！竟δ苤髦巍渴栾L止痛。用于風邪頭痛，或有惡寒，發(fā)熱，鼻塞。本藥以治療外感風邪引起的感冒頭痛效果(xiàoguǒ)較好，也用于經(jīng)過明確診斷的偏頭痛、神經(jīng)性頭痛等的治療。第三十四頁，共五十六頁。編輯課件荊防顆?！境煞荨壳G芥、防風、羌活、獨活、柴胡、前胡、川芎、枳殼(zhǐké)、茯苓、桔梗、甘草?！竟δ苤髦巍堪l(fā)汗解表，散風祛濕。用于風寒感冒，頭痛身痛，惡寒無汗，鼻塞清涕，咳嗽白痰?！咀⒁馐马棥勘酒泛崽?，糖尿病人禁用。第三十五頁，共五十六頁。編輯課件風寒感冒顆?！境煞荨柯辄S、葛根、桂枝、防風、紫蘇葉、白芷、桔梗、苦杏仁、陳皮、干姜、甘草?！竟δ苤髦巍拷獗戆l(fā)汗，疏風散寒。用于風寒感冒，發(fā)熱，頭痛，惡寒，無汗，咳嗽，鼻塞，流清涕?！咀⒁馐马棥勘酒泛崽?，糖尿病人禁用。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動脈(guānzhuàng-dòngmài)粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導下服用第三十六頁，共五十六頁。編輯課件散寒解熱口服液【處方】葛根、麻黃、桂枝、白芍、苦杏仁、生姜、大棗、甘草?！竟πе髦巍可⒑獗?，宣肺止咳。用于感冒風寒證，癥見：惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢體酸楚(suānchǔ)，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢咳嗽?；蚣毙陨虾粑栏腥疽娚鲜霭Y狀者。第三十七頁，共五十六頁。編輯課件感冒軟膠囊：【成份】羌活、麻黃、桂枝、荊芥穗、防風、白芷、川芎、石菖蒲、葛根、薄荷、苦杏仁、當歸、黃芩、桔梗?！竟πе髦巍可L解熱。用于外感風寒(fēnghán)引起的頭痛發(fā)熱，鼻塞流涕，惡寒無汗，骨節(jié)酸痛，咽喉腫痛?！咀⒁馐马棥吭袐D忌用。本品含麻黃，高血壓、心臟病、冠狀動脈粥樣硬化或心律失常者慎用，或在醫(yī)生指導下服用。第三十八頁，共五十六頁。編輯課件2.風熱感冒用藥

蓮花清瘟膠囊:

【成份】連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、錦馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草?！竟δ苤髦巍壳逦两舛?，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發(fā)熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛(suāntòng)，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等.

【注意事項】風寒感冒者不適用。第三十九頁，共五十六頁。編輯課件

清開靈口服液【成份】膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍根、黃芩苷、金銀【功能主治】清熱解毒。用于外感風熱、火毒內(nèi)盛所致發(fā)熱、咽喉腫痛、舌質紅絳、苔黃、脈數(shù)者；上呼吸道(shànghūxīdào)感染、病毒性感冒、急性咽炎、急性氣管炎等病癥屬上述證候者?！咀⒁馐马棥匡L寒感冒者不適用。久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時慎用。

第四十頁，共五十六頁。編輯課件

雙黃連口服液（片）【成份】連翹、金銀花、黃芩(huánɡqín)。【功能主治】疏風解表、清熱解毒。用于外感風熱所致的感冒，癥見發(fā)熱、咳嗽、咽痛。第四十一頁，共五十六頁。編輯課件含中藥(zhōngyào)、西藥兩種成分的感冒藥

維C銀翹片（雙層片）【成份】金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、淡竹葉、牛蒡子、蘆根、桔梗、甘草、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚、維生素C、薄荷油等13味?！竟δ苤髦巍啃翛鼋獗?、清熱解毒。用于流行性感冒引起(yǐnqǐ)的發(fā)熱頭痛、咳嗽、口干、咽喉疼痛?！窘伞繃乐馗文I功能不全者禁用。

第四十二頁，共五十六頁。編輯課件

感冒清片【成份】南板藍根大青葉金盞銀盤崗梅山芝麻對乙酰氨基酚穿心蓮葉鹽酸嗎啉胍馬來酸氯苯那敏?！竟δ苤髦巍渴栾L解表，清熱解毒。用于風熱感冒，發(fā)燒，頭痛，鼻塞(bísāi)流涕，噴嚏，咽喉腫痛，全身酸痛等癥?！咀⒁馐马棥績?nèi)含鹽酸嗎啉胍、馬來酸氯苯那敏，用藥期間不宜駕駛車輛、管理機器及高空作業(yè)等。第四十三頁，共五十六頁。編輯課件中藥(zhōngyào)成分小結祛風(qūfēnɡ)散寒類：白芷——祛風解表桂枝——解表發(fā)汗蒼耳子——散風除濕防風——解表祛風麻黃——發(fā)汗散寒，宣肺平喘，利水消腫荊芥(jīnɡjiè)——解表散風生姜——溫中止嘔細辛——祛風散寒香薷——散風祛濕辛夷——祛風散寒羌活——散寒驅風柴胡——發(fā)表退熱葛根——祛熱生津木賊——祛風散熱桑葉——祛風潤燥紫蘇——解表散寒第四十四頁，共五十六頁。編輯課件清熱解毒類：

金銀花--清熱解毒，涼散風熱

蒲公英--清熱解毒，利尿,緩瀉

連翹--抗菌、強心、利尿、鎮(zhèn)吐、清熱解毒

板藍根--清熱解毒、涼血消腫

黃芩--清熱燥濕、瀉火解毒、止血、安胎梔子--護肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫魚腥草--清熱解毒、消腫療瘡、利尿除濕

黃連(huánglián)--清熱燥濕，瀉火解毒

地黃--清熱涼血，養(yǎng)陰生津千里光--清熱解毒，明目，止癢荷葉--清熱解暑，升發(fā)清陽，止血

野菊花--疏風清熱，消腫解毒。藿香--發(fā)表解暑、解表散邪、利濕除風

牛黃--清熱解毒，息風止痙，開竅醒神第四十五頁，共五十六頁。編輯課件警示(jǐnɡshì)：抗生素的使用

普通感冒一般是由病毒引起的，僅有小部分可能會混合細菌感染，后者常發(fā)生在得病的幾天以后。

流感是流感病毒引起。

抗生素是用來抵抗細菌的，對病毒沒有效，所以濫用抗生素在產(chǎn)生毒副作用時并沒有帶來治療效果。此外，濫用抗生素還會導致大量(dàliàng)耐藥菌株的出現(xiàn)。專家建議，一般而言，感冒時除非出現(xiàn)黃膿鼻涕，同時伴有發(fā)熱外，不宜自行服用抗生素；當感冒癥狀嚴重或者并發(fā)其他癥狀時，應及時就診，在明確有細菌感染或者有并發(fā)癥時，在醫(yī)生的指導下選擇抗生素。第四十六頁，共五十六頁。編輯課件注意事項

服用藥物期間不得飲酒或含有酒精的飲料;不能同時服用成分相似的多種抗感冒藥;肝、腎功能不全、腦血管病史、精神病史或癲癇病史患者慎用；前列腺肥大、青光眼等患者以及老年人應在醫(yī)師指導下使用；孕婦及哺乳期婦女慎用；服藥(fúyào)期間不得駕駛機、車、船、從事高空作業(yè)、機械作業(yè)及操作精密儀器；含麻黃堿的藥物運動員慎用。第四十七頁，共五十六頁。編輯課件五.聯(lián)合用藥(yònɡyào)舉例處方1感冒頭痛或全身痛用藥對乙酰氨基酸/布洛芬+蓮花清瘟/四季感冒膠囊(jiāonánɡ)流清涕加感冒靈或感冒軟膠囊處方2感冒咽痛用藥抗生素/中藥消炎藥/含片+感冒藥第四十八頁，共五十六頁。編輯課件處方3感冒咳嗽(késòu)抗感冒藥+寒咳加化橘紅、熱咳加川貝清肺糖漿。咽痛加清喉咽顆粒、銀黃含片。痰多黃稠加牛黃蛇膽膠囊，干咳無痰加川貝末膠囊第四十九頁，共五十六頁。編輯課件六.使用感冒藥時應注意(zhùyì)的問題

1.發(fā)熱(fārè)應該什么時候用退熱藥應首先明確體溫是否高于正常值。體溫37.3～38℃為低