中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓

中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓治未病·健康體檢中心

國家三級健康管理師

手機：辦公室：5中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓目錄1、兒童健康管理這項工作怎么做？2、怎樣指導孩子飲食起居？3、服務技術操作規(guī)范培訓？中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓一、服務對象二、服務內(nèi)容三、服務流程四、服務要求五、考核指標0-36個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓一、服務對象轄區(qū)內(nèi)居住的0～36個月兒童。二、服務內(nèi)容

在兒童6、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導，具體內(nèi)容包括：（一）向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導；（二）在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓[工作七個內(nèi)容]向家長提供兒童1、中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導2、中醫(yī)起居活動指導3、傳授摩腹4、傳授捏脊方法5、傳授按揉迎香穴6、傳授按揉足三里穴方法7、傳授按揉四神聰穴方法中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓三、服務流程6月齡12月齡18月齡24月齡30月齡36月齡根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導；傳授摩腹和捏脊方法中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法。中醫(yī)飲食起居指導；傳授按揉四神聰穴方法。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓四、服務要求

（一）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務應當結合兒童健康體檢和預防接種的時間。

（二）開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）應當具備相應的設備和條件。（三）應當為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓能夠提供上述服務的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。四、服務要求

（四）要加強宣傳，注意提高服務質(zhì)量，提高兒童家長依從性教育。

（五）每次服務后及時記錄相關信息，納入兒童健康檔案。五、考核指標

兒童中醫(yī)藥健康管理服務率＝年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務的0～36月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的0～36個月兒童數(shù)×100％。今年達到30%中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓飲食起居部分從吃談談小兒的健康與疾病!從睡談談小兒的健康與疾病!從玩談談小兒的健康與疾?。≈嗅t(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓從吃談談小兒的健康與疾病!俗話說：“病從口入”：原意是指吃了不清潔的食物，孩子容易腸胃疾病。現(xiàn)在則是指小兒的健康與許多疾病都是從嘴上而來的，也就是說和“吃”有關。常見的2種不良的喂養(yǎng)習慣

精細喂養(yǎng)類——也叫“計算機式喂養(yǎng)”喂養(yǎng)方法：依據(jù)各類育嬰書籍、報刊雜志、網(wǎng)絡等喂養(yǎng)內(nèi)容：各類營養(yǎng)精細食品，充分考慮成份技術報告專人負責：母親主持，爺爺奶奶協(xié)作喂養(yǎng)結果：“亞洲小難民”——消瘦、面黃、多病隨意式喂養(yǎng)——“周一疾病”現(xiàn)象讓孩子隨意吃：時間隨意、食物隨意、質(zhì)量隨意、數(shù)量隨意結果：易患腸胃疾病、反復呼吸道感染中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓有很多兒科疾病與吃相關許多反復發(fā)作的蕁麻診、濕疹、皮膚瘙癢面色發(fā)黃、大便干結、口臭、磨牙、多汗、消瘦、等小兒亞健康狀態(tài)反復咳嗽、反復發(fā)熱、哮喘的誘發(fā)等等很多疾病都直接或間接與吃有關。中醫(yī)理論認為：“四季脾旺不受邪“——胃腸功能良好才能四季健康無病，而胃腸功能與吃密切相關1、吃與孩子的生長、營養(yǎng)狀況相關2、吃與孩子的胃腸功能狀態(tài)相關3、吃與孩子的免疫功能相關為什么會這樣呢？中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓關于吃給我們提出2個問題！讓孩子吃什么？讓孩子怎么吃？中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓讓孩子吃什么？一句話――什么都吃點兒！也就是說：食譜廣、不偏食中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓及時添加輔助食物添加輔助食物原則：4個月孩子開始加輔食，考慮以下因素：漸進原則由少到多原則慢慢適應原則年齡越小流質(zhì)蛋白飲食越少原則食物由細漸粗原則，年齡越大食物越粗原則中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓注意事項不偏食肉、蛋、奶不過度吃“工廠化”類食品不濫用保健類食品不隨意添加微量元素中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓怎樣訓練孩子吃多種食物學會訓練孩子吃各種食物依據(jù)“饑不擇食”的道理－孩子喜歡吃的限制，不喜歡吃的不要免強，學會訓練吃中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓讓孩子怎么吃？讓孩子養(yǎng)成一個良好的飲食習慣良好的飲食習慣與2個因素相關時間因素環(huán)境因素時間因素：定時就餐就餐定時按時、限時、次數(shù)環(huán)境因素：專一、安靜、自立、愉悅固定場所、安靜環(huán)境、自行吃飯、愉快吃飯中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓在孩子吃飯時注意！不要強迫孩子吃飯！兩餐之間不要添加食物！注意避免燙傷、食物窒息！中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓在孩子吃飯時注意！不宜濫補保健食品餐后水果適度牛奶慎用消食片、山楂制品少飲酸牛奶中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓一句話建議我們只有給孩子一個合理的食物搭配讓孩子養(yǎng)成一個良好的飲食習慣才能讓孩子保持一個良好的健康狀態(tài)才能使孩子有一個良好的生長發(fā)育過程中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓從睡談談小兒的健康與疾病!睡與孩子的生長發(fā)育相關睡與孩子的疾病發(fā)生相關睡與孩子的心理智商相關中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠對孩子的意義充足睡眠有利于孩子神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有非常明顯的益智、促進智力發(fā)育作用對寶寶有很好的促進生長作用有儲能量的作用對心理情緒狀態(tài)有很大影響中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓小兒應該睡多長時間？孩子每天的睡眠時間有個體的差異。正常小兒每天所需的睡眠時間如下：初生~6個月：16－20小時；

6個月~2歲：13~15小時

2歲以后：10－12小時睡眠的過長過短都不利于孩子的生長發(fā)育，如很多消瘦的孩子睡眠少些或質(zhì)量差，肥胖的則多些。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓小兒應該怎么睡？

睡眠時間分配：孩子越小睡眠次數(shù)多。一天可以睡很多次，睡眠次數(shù)沒有嚴格的限制，稍大些的孩子應每天有一個短睡眠和一個長睡眠，中午和晚上，按時按點。養(yǎng)成良好的睡眠習慣。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠環(huán)境有哪些要求？環(huán)境――溫度18－22度、適度安靜、光照不要強、空氣清晰、不太潮濕。睡俱――衣被適宜、不要穿衣太多、枕頭不要太高、枕頭旁邊不要放置玩俱幾個月的孩子枕頭不要太軟――有利于保持良好的頭型，常睡搖籃會使脊柱變形陪睡――孩子應盡早獨立睡眠，注意腹部保暖中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠中意外事故的防范：衣被過厚，溫度過高，大量出汗，可致新生兒脫水，甚或死亡壓迫、掉床、蚊蟲、家畜傷害中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠中有哪些疾病信號？①驚戰(zhàn)：時而屬正常、頻繁責之于積滯、驚嚇、多夢、高熱②磨牙：時而屬正常，過度責之于積食；③多夢：白天精神刺激過度、勞累過度④出汗：時而屬正常，多汗責之于內(nèi)熱過大、積食、體質(zhì)虛弱、久病大病之后；⑤熱驚：孩子多在發(fā)生高熱中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠中有哪些疾病信號？⑥窒息：睡姿不良，嘔吐窒息⑦嘔吐：胃腸疾病，如傷食嘔吐⑧咳嗽甚：夜咳提示病重⑨毛細支氣管炎：冬春多發(fā)，夜晚加重⑩癲癇：夜晚易發(fā)，避免窒息中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓睡眠中應注意的事項?、俨灰瞬秃篑R上睡②不宜情緒激動后睡③不宜過度疲勞后睡④注意避免尿不濕尿墊的不良刺激⑤避免睡眠打罵等突然的心理不良刺激⑥注意周圍玩俱、光照對孩子視力的影響中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓

總之，睡眠關系孩子的生長發(fā)育，影響著孩子的健康，因此，我們應調(diào)整好孩子的睡眠時間，養(yǎng)成良好的睡眠習慣，讓孩子健健康康的成長。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓從玩談談小兒的健康與疾病

玩耍是孩子的天性，也是孩子成長的必需過程，因此，正確鼓勵和幫助孩子玩耍關系著孩子的健康成長和發(fā)育中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓孩子玩耍的4個主要功能

1、長體－增強體能，鍛煉肌肉骨骼，提高免疫能力例：新生兒的第一次啼哭、肢體的伸展活動等本能的行為都是對肺功能和肌肉骨骼生長有著的良好作用2、學知－學習生活技能，文化知識，3、益智－智力開發(fā)與拓展、增進想象力與創(chuàng)造力，潛能開發(fā)4、健心－培養(yǎng)良好的心理狀態(tài)，如善良的性格，良好的助人心態(tài)。熱愛勞動，樂于助人，中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓1、激發(fā)潛在天賦（潛能開發(fā)）－在玩耍中發(fā)現(xiàn)孩子的特長。

2、增加探索的興趣和學習的熱情－引導求知欲望和興趣。

3、養(yǎng)獨立思考的能力－在玩耍游戲活動中遇到問題盡量啟發(fā)孩子自己解決。

4、訓練正確的判斷及決定能力－。

5、發(fā)展出良好的自我概念。

6、啟發(fā)創(chuàng)造力，增進想象力。

中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓7、提升觀察力和敏銳度。

8、建立愉快的學習經(jīng)驗和動力。

9、培養(yǎng)責任心。

10、培養(yǎng)耐心與恒心。

11、幫助建立自信心，多多表現(xiàn)自己。

12、增加邏輯思考和解決問題的能力。

13、擴大視野，增加見識－如獨立去外地旅游、獨立去乖飛機。

14、培養(yǎng)自主能力。

中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓玩耍的種類

游戲類－各種兒童游戲，游戲是一種學習、也是一種勞動，應該傳統(tǒng)類游戲與現(xiàn)代類相結合。注意：傳統(tǒng)+集體＝傳統(tǒng)教育，意思是多些集體類游戲?qū)⒆拥男睦戆l(fā)育更有利中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓玩耍的種類

項目類－各種球類、體育項目、戶外活動、參觀項目、各夏令營冬令營，玩俱類－借助各種玩俱玩耍，小到汽球積木，大到航模玩具等，注意結合知識學習學習類－主要是為了某種目的學習或用于糾正心理行為的異常，如電影電視、網(wǎng)絡、動畫片等，為了孩子的知識學習中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓安排孩子玩耍的原則！動靜結合原則靜態(tài)類與運動類相結合，避免不平衡，如：棋類、書法、畫畫與球類、武術類相結合，不要讓孩子過度的玩耍安靜類或運動類。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓興趣與體能結合原則：興趣第一，依據(jù)個體差異，例1：如有些孩子性格安靜，家長強行讓孩子做些強度大的游戲，孩子力不從心，事得其反。例2：體能差異－如身高低確讓孩子練藍球例3:家庭經(jīng)濟條件差－讓孩子學習畫畫、鋼琴，結果半途而廢。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓玩耍注意事項！1、引導、鼓勵、不強求2、要適度、不疲勞、不要產(chǎn)生逆反心理3、發(fā)現(xiàn)天賦、鼓勵引導、咨詢專家、量力而行4、避免偏差，產(chǎn)生不良影響，如：學習散打、武術，不讓孩子以此打架。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓避免意外事故！例1：玩俱的安全，如小玩具引起的氣管異物例2：尖銳物品致傷致死例3：攻擊行為對其他孩子的傷害例4：燙傷的防范，動物傷害例5：戶外活動意外事故，如：溺水、植物中毒、電擊、車禍等訓練孩子防范事故發(fā)生－注意觀察孩子玩耍中的不當行為，多講防范方法，給于適當感覺刺激，充分考慮孩子的好奇心。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓家長常問的與飲食起居相關的問題1、胃腸方面：納呆、口臭、大便不好（或干、或溏、或便多質(zhì)常）、磨牙、倦怠乏力、口涎、小便黃2、神經(jīng)心理方面：夜眠不安、驚惕、多夢、膽小、急躁易怒、多動抽動現(xiàn)象中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓家長常問的與飲食起居相關的問題3、感冒方面：發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆?。?、生長滯后、皮膚的高敏反應（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或/和膩、花剝苔中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓家長常問的與飲食起居相關的問題3、感冒方面：發(fā)作性的噴嚏、鼻塞、鼻鼾、濁涕、抒鼻子抒眼睛4、面色萎黃或花斑、發(fā)不榮、腹脹、口唇紅、手足心熱或脫皮、多汗、皮膚粗糙或搔癢、瓜甲不榮（白斑、脆?。?、生長滯后、皮膚的高敏反應（易癢疹）6、舌質(zhì)紅、苔白厚或/和膩、花剝苔中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓反復感染引起的皮膚粗糙中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓反復的扁桃體炎中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓由呼吸道病毒感染引起的鼻前庭潰瘍中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓小兒亞健康狀態(tài)！提出理由：1、亞健康狀態(tài)的提出：第三狀態(tài)、灰色狀態(tài)、病前態(tài)、潛病態(tài)、次健康狀態(tài)、中間狀態(tài)2、呼吸道感染的患兒在發(fā)病前存在有不同程度的這種病前狀態(tài)3、反復上呼吸道感染患兒，在未病前態(tài)往往處于這種亞健康狀態(tài)；4、一些急慢性感染，特別是呼吸道感染之后的患兒，在相當一段時間內(nèi)極易再次或多次發(fā)病，這種小兒也處于亞健康狀態(tài)。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓相關小兒亞健康狀態(tài)的影響因素之一：飲食因素：過食油膩、甜食及飲食的不規(guī)律是引起小亞健康狀態(tài)最常見的因素。這些因素造成小兒脾胃功能的紊亂，使脾胃的運化、和降功能失職，從而形成脾胃不和之二：某些急慢性病，特別是急慢性感染疾病之后，病后初愈，此時小兒胃氣尚未盡復，脾之運化、胃之受納功能尚弱，內(nèi)存“脾胃不和”之候，有人稱之為“病瘥期”。之三：反復多種抗生藥物的使用，原病雖愈，正氣已傷，尤傷脾胃之氣，致使脾虛不運，胃納不降，則成脾胃不和之勢。之四：外感六淫之邪，傷及脾胃，正邪相爭，正氣即將不力，其處于潛病態(tài)，而表現(xiàn)一種脾氣失和狀態(tài)之五：體質(zhì)因素：先天稟賦不足，素體脾胃虛弱，稍施外因極易形成脾胃不和之勢。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓給大家的建議！飲食起居關系著孩子的生長發(fā)育和疾病發(fā)生我們醫(yī)護工作者應儲備正確的健康教育知識對孩子監(jiān)護人的健康指導是我們基本職責健康教育指導能力是臨床醫(yī)師的重要技能中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓中醫(yī)藥健康管理服務技術規(guī)范

0～36個月兒童

指導兒童監(jiān)護人開展起居活動指導、飲食調(diào)養(yǎng)已及常見穴位的按揉，以達增強兒童身體健康的目的。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓兒童健康服務的步驟①預約兒童監(jiān)護人②兒童中醫(yī)藥調(diào)養(yǎng)指導③傳授穴位按揉方法④記錄并納入健康檔案中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓工作流程表及內(nèi)容中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓㈠預約兒童家長

在兒童6月齡、12月齡、18月齡、24月齡、30月齡、36月齡時，結合兒童健康體檢和預防接種的時間預約中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓（二）常用按揉部位及方法

1.摩腹⑴位置：腹部。⑵操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關節(jié)連同前臂反復做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次1～3分鐘。⑶功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓2.捏脊⑴位置：背脊正中，督脈兩側的大椎至尾骨末端處。⑵操作：操作者用雙手的中指、環(huán)指和小指握成空拳狀，示指半屈，拇指伸直并對準示指的前半段（見圖1）。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓施術從長強穴開始，操作用雙手示指與拇指合作，在示指向前輕推患兒皮膚的基礎上與拇指一起將長強穴的皮膚捏拿起來，然后沿督脈兩側，自下而上，左右兩手交替合作，按照推、捏、捻、放、提的前后順序，自長強穴向前捏拿至脊背上端的大椎穴捏一遍。如此循環(huán)，根據(jù)病情及體質(zhì)可捏拿4～6遍。

中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓從第2遍開始的任何一遍中，操作者可根據(jù)不同臟腑出現(xiàn)的癥狀，采用“重提”的手法，有針對性的刺激背部的臟腑俞穴，以便加強療效。在第5遍捏拿兒童脊背時，在兒童督脈兩旁的臟腑俞穴處，用雙手的拇指與示指合作分別將臟腑俞穴的皮膚，用較重的力量在捏拿的基礎上，提拉一下。捏拿第6遍結束后，用雙手拇指指腹在兒童腰部的腎俞穴處，在原處揉動的動作中，用拇指適當?shù)叵蛳率┮砸欢ǖ膲毫?，揉按結合（見圖2）。中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓⑶功效：具有消食積、健脾胃、通經(jīng)絡的作用。

中醫(yī)健康管理兒童服務相關技能培訓3.按揉足三里

⑴足三里穴位置：在小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指處

犢鼻穴屬足陽明胃經(jīng)穴

髕骨與髕韌帶外側凹陷中