病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（10篇）

第4頁共4頁病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本為加強(qiáng)臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返臏?zhǔn)確性和安全性，避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；2、避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)?！端幤饭芾矸ā贰Ｈ?、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護(hù)士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問題督促科室及時(shí)整改。6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫《藥品過期失效銷毀申請(qǐng)單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品。領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率。護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護(hù)士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）、檢查內(nèi)容。包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜____月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）、備用藥品的使用。按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志。基數(shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品、第一類精神藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長→總護(hù)士長→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人→分管院長。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（二）一、病區(qū)（含診療區(qū)）備用藥品品種范圍急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。二、備用藥品的管理（一）藥學(xué)部會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各病區(qū)備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長，采取有效措施，及時(shí)整改。病區(qū)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容，（三）各病區(qū)備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫病區(qū)備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應(yīng)采用藥品說明書規(guī)定的通用名稱，不得采用俗名或別名。（四）病區(qū)備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。（五）病區(qū)備用搶救藥品根據(jù)不同護(hù)理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進(jìn)行管理（詳見《濰坊市益都中心醫(yī)院護(hù)理單元搶救車管理辦法》）。（六）各相關(guān)病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)1責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。（七）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。三、備用藥品基數(shù)（一）各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學(xué)部、護(hù)理部及相關(guān)病區(qū)備案。（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對(duì)固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字，護(hù)理部主任簽字后，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)取流程（一）病區(qū)備用藥品不用支票領(lǐng)取，各病區(qū)采用從藥學(xué)部借用的方式領(lǐng)取。（二）各病區(qū)憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品，填寫病區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄時(shí)，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。（三）擺放藥品各病區(qū)領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期2擺放，保證在取用時(shí)先進(jìn)先出、近期先用。（四）藥品補(bǔ)充藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲(chǔ)存（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（四）根據(jù)藥品說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、藥品效期管理（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（二）對(duì)于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對(duì)于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時(shí)退還藥學(xué)部并及時(shí)補(bǔ)充；藥品使用、借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)3充。七、退回及銷毀（一）各病區(qū)從藥學(xué)部借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期____個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，____個(gè)月以內(nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換。（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學(xué)部進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。（三）針對(duì)病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。八、病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用。各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護(hù)士長申請(qǐng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任審核，主管院長審批簽字后，到藥房或藥庫辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房或藥庫發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管4理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符，專冊(cè)登記表至少保存三年。（四）批號(hào)管理。病區(qū)須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具的藥品可溯源到患者。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)?。粺o備用藥品的病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)記錄。（七）使用過程中的特殊處理。患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償退還藥房。（八）各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續(xù)。（九）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（十）效期管理。藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。九、病區(qū)第二類精神藥品的使用管理病區(qū)第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣?，并有全院統(tǒng)一標(biāo)識(shí)。十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，按照“濰坊市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（三）一、目的通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實(shí)到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)《藥品管理法》三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。四、內(nèi)容：（一）備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。（二）使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護(hù)士長每月督查并記錄。2、建立《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。（五）備用藥的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。（八）急救藥品的管理1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（四）為加強(qiáng)臨床各科室急救備用藥品的管理，保證藥品質(zhì)量，確?；颊呤褂脗溆盟幤返臏?zhǔn)確性和安全性，避免差錯(cuò)事故與醫(yī)療糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、目的：1、通過健全備用藥品管理制度，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；2、避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；3、防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；4、堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)。《藥品管理法》。三、適用范圍：臨床科室四、內(nèi)容：（一）、備用藥品品種、基數(shù)審核。1、建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人根據(jù)各科疾病特點(diǎn)提交備用藥品備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由分管醫(yī)療院長簽批。備藥計(jì)劃既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。2、備用藥品是按照各科室、病區(qū)的實(shí)際需要儲(chǔ)存于科室及病區(qū)供臨床急救和周轉(zhuǎn)的必備藥品，備用藥品分為全院統(tǒng)一配置藥品和科室?？朴盟?，并固定品種及數(shù)量。3、統(tǒng)一配置藥品品種數(shù)量目錄由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)制訂，以常用和搶救藥品為主，品種數(shù)量不宜過多，科室?？苽溆盟幤酚煽浦魅?、護(hù)士長提出藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量，醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核后到藥房領(lǐng)取，麻醉、精神藥品及高危藥品按規(guī)定審批后領(lǐng)取。4、科室備用藥品品種及數(shù)量審批后，原則上不再變動(dòng)。因臨床需要，確需增加品種數(shù)量的，須書面寫明原因，列出變動(dòng)藥品明細(xì)，上報(bào)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審批后，方可變動(dòng)。5、臨床各科室應(yīng)指定一名責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士負(fù)責(zé)備用藥品的領(lǐng)用、保管、養(yǎng)護(hù)等工作，且每月自查一次。藥品質(zhì)量監(jiān)督管理工作小組對(duì)備用藥品管理情況每季度檢查一次，對(duì)存在的問題督促科室及時(shí)整改。6、科室備用藥品確認(rèn)基數(shù)后科室應(yīng)建立藥品登記本，每日清點(diǎn)，班班交接并有記錄，藥品應(yīng)統(tǒng)一分類存放、擺放整齊、有序，用后及時(shí)補(bǔ)充，藥品始終處于完好備用狀態(tài)。7、科室備用藥品應(yīng)嚴(yán)格按國家批準(zhǔn)的藥品說明書所列貯存條件存放，嚴(yán)防藥品破損、霉變、失效。8、臨床各科室每月定期檢查藥品的有效期，并按日期調(diào)整使用，效期在六個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表，科主任和護(hù)士長簽字后一并交至藥房進(jìn)行更換。9、發(fā)現(xiàn)有標(biāo)簽不清、破損、變色、混濁及有效期一個(gè)月內(nèi)的藥品，應(yīng)列出明細(xì)表并填寫《藥品過期失效銷毀申請(qǐng)單》報(bào)藥械科、財(cái)務(wù)科，由分管院長簽字批準(zhǔn)后統(tǒng)一銷毀。過期失效藥品由科室做科室消耗支出。10、臨床各科室取消備用藥品必須由護(hù)理部、藥劑科審核后退回藥房，藥房工作人員必須詳細(xì)檢查退回藥品的批號(hào)、有效期、外包裝等，特殊管理藥品按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（二）、使用登記管理備用藥品。領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）、備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人，監(jiān)督科室藥品管理，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。2、檢查頻率。護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護(hù)士長每月督查并記錄。3、建立《藥品質(zhì)量檢查記錄表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）、藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）、檢查內(nèi)容。包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效期＜____月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）、備用藥品的使用。按照近期先出、先進(jìn)先出、按批號(hào)發(fā)貨的出庫使用原則使用。（五）、備用藥品的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）、備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班→夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品、第一類精神藥品，須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長→總護(hù)士長→藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人→分管院長。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（五）一、病區(qū)（含診療區(qū)）備用藥品品種范圍急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。二、備用藥品的管理（一）藥學(xué)部會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各病區(qū)備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長，采取有效措施，及時(shí)整改。病區(qū)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容，（三）各病區(qū)備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫病區(qū)備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應(yīng)采用藥品說明書規(guī)定的通用名稱，不得采用俗名或別名。（四）病區(qū)備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。（五）病區(qū)備用搶救藥品根據(jù)不同護(hù)理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進(jìn)行管理（詳見《濰坊市益都中心醫(yī)院護(hù)理單元搶救車管理辦法》）。（六）各相關(guān)病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)1責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。（七）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。三、備用藥品基數(shù)（一）各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學(xué)部、護(hù)理部及相關(guān)病區(qū)備案。（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對(duì)固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字，護(hù)理部主任簽字后，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)取流程（一）病區(qū)備用藥品不用支票領(lǐng)取，各病區(qū)采用從藥學(xué)部借用的方式領(lǐng)取。（二）各病區(qū)憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品，填寫病區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄時(shí)，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。（三）擺放藥品各病區(qū)領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期2擺放，保證在取用時(shí)先進(jìn)先出、近期先用。（四）藥品補(bǔ)充藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲(chǔ)存（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（四）根據(jù)藥品說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、藥品效期管理（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（二）對(duì)于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對(duì)于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時(shí)退還藥學(xué)部并及時(shí)補(bǔ)充；藥品使用、借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)3充。七、退回及銷毀（一）各病區(qū)從藥學(xué)部借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期____個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，____個(gè)月以內(nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換。（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學(xué)部進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。（三）針對(duì)病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。八、病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用。各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護(hù)士長申請(qǐng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任審核，主管院長審批簽字后，到藥房或藥庫辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房或藥庫發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管4理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符，專冊(cè)登記表至少保存三年。（四）批號(hào)管理。病區(qū)須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具的藥品可溯源到患者。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用。備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)??；無備用藥品的病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)記錄。（七）使用過程中的特殊處理?；颊呔芙^使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償退還藥房。（八）各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續(xù)。（九）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（十）效期管理。藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。九、病區(qū)第二類精神藥品的使用管理病區(qū)第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣牛⒂腥航y(tǒng)一標(biāo)識(shí)。十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，按照“濰坊市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（六）一、病區(qū)（含診療區(qū)）備用藥品品種范圍急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般____備用藥品。二、備用藥品的管理（一）藥學(xué)部會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各病區(qū)備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長，采取有效措施，及時(shí)整改。病區(qū)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容，（三）各病區(qū)備用藥品管理由護(hù)士長總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長填寫病區(qū)備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應(yīng)采用藥品說明書規(guī)定的通用名稱，不得采用俗名或別名。（四）病區(qū)備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。（五）病區(qū)備用搶救藥品根據(jù)不同護(hù)理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進(jìn)行管理（詳見《____市益都中心醫(yī)院護(hù)理單元搶救車管理辦法》）。（六）各相關(guān)病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù)1責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。（七）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。三、備用藥品基數(shù)（一）各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。（二）備用藥品目錄包括____品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學(xué)部、護(hù)理部及相關(guān)病區(qū)備案。（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對(duì)固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?。（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長簽字，護(hù)理部主任簽字后，送藥房備案。四、藥品領(lǐng)取流程（一）病區(qū)備用藥品不用支票領(lǐng)取，各病區(qū)采用從藥學(xué)部借用的方式領(lǐng)取。（二）各病區(qū)憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品，填寫病區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄時(shí)，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。（三）擺放藥品各病區(qū)領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期2擺放，保證在取用時(shí)先進(jìn)先出、近期先用。（四）藥品補(bǔ)充藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。五、藥品儲(chǔ)存（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。（四）根據(jù)藥品說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。六、藥品效期管理（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。（二）對(duì)于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對(duì)于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時(shí)退還藥學(xué)部并及時(shí)補(bǔ)充；藥品使用、借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ)3充。七、退回及銷毀（一）各病區(qū)從藥學(xué)部借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期____個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，____個(gè)月以內(nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換。（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學(xué)部進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。（三）針對(duì)病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。八、病區(qū)____品和第一類精神藥品的使用管理（一）____品、第一類精神藥品的備用。各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用____品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護(hù)士長申請(qǐng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任審核，主管院長審批簽字后，到藥房或藥庫辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房或藥庫發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。（二）____品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存。備有____品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。____品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。（三）專人管理：備有____品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)____品、第一類精神藥品的帳物管4理；建立“____品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符，專冊(cè)登記表至少保存三年。（四）批號(hào)管理。病區(qū)須詳細(xì)登記“____品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具的藥品可溯源到患者。（五）____品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用。備有____品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)取；無備用藥品的病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。（六）____品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用____品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場立即銷毀處置，并在“____品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；____品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)記錄。（七）使用過程中的特殊處理?；颊呔芙^使用未剖開的____品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無償退還藥房。（八）各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用的____品、第一類精神藥品，必須辦理退庫手續(xù)。（九）使用____品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。（十）效期管理。藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫或調(diào)換，嚴(yán)防過期。九、病區(qū)第二類精神藥品的使用管理病區(qū)第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣牛⒂腥航y(tǒng)一標(biāo)識(shí)。十、____品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他____時(shí)，按照“____市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品____應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（七）一、目的通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實(shí)到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)《藥品管理法》三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。四、內(nèi)容：（一）備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。（二）使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護(hù)士長每月督查并記錄。2、建立《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。（五）備用藥的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”，。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。（八）急救藥品的管理1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（八）一、目的通過健全急救等備用藥品管理制度，使檢查制度落實(shí)到位，防止出現(xiàn)過期、變質(zhì)藥品；避免貯備藥品數(shù)量過多影響成本控制；防止藥物貯存瓶/盒選擇不當(dāng)而導(dǎo)致藥品療效下降；堵塞藥品管理漏洞。二、依據(jù)《藥品管理法》三、適用范圍臨床科室配“備用藥品”審核、檢查的管理工作。四、內(nèi)容：（一）備藥品種、基數(shù)審核。建立合適藥品貯存基數(shù)，由科室負(fù)責(zé)人提交備藥計(jì)劃，報(bào)醫(yī)務(wù)科和藥劑科共同審核，由醫(yī)療主管院長簽批。各科根據(jù)疾病特點(diǎn)確定所需藥品需求量，備藥既要保證臨床用藥需要，又要避免積壓。（二）使用登記管理急救藥品的領(lǐng)取、使用要進(jìn)行登記，記錄上應(yīng)清楚地記載藥品的名稱、批號(hào)、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期等基本情況及使用后補(bǔ)充藥品的名稱、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等內(nèi)容。（三）備用藥品的檢查1、科室護(hù)士長為所在科室藥品管理的第一責(zé)任人監(jiān)督科室管理藥品，指定責(zé)任感強(qiáng)的護(hù)士專門管理科內(nèi)藥品，明確職責(zé)，定期全面檢查科內(nèi)藥品。檢查頻率：護(hù)士每天對(duì)科室所有藥品數(shù)量進(jìn)行交接檢查，護(hù)士長不定期抽查并每月全面檢查____次，總護(hù)士長每月督查并記錄。2、建立《病區(qū)備用藥品質(zhì)量檢查表》，檢查者對(duì)檢查情況如實(shí)記錄。（1）藥房人員每月不定期下病區(qū)抽查藥品管理情況，對(duì)于存在問題及時(shí)反饋給相應(yīng)部門，做到層層把關(guān)。（2）檢查內(nèi)容：包括藥品數(shù)量、藥物有無變質(zhì)、變色等質(zhì)量問題及有效期，任何藥品貯存盒上都標(biāo)有有效期限，便于檢查者核對(duì)。對(duì)于效月且科內(nèi)使用量少的藥品，及時(shí)提醒更換。（四）備用藥的使用藥品使用按“領(lǐng)新用舊”原則，為杜絕科室藥品管理不當(dāng)或更換不及時(shí)造成安全隱患或不良后果，科室應(yīng)堅(jiān)持批號(hào)舊的先用。（五）備用藥的擺放1、實(shí)行“一目了然”管理方法。藥品分類定位放置，通常將使用頻率高的藥物放在第一層，使用頻率少的藥物放在最上一層。2、所有藥品貯存盒/瓶外標(biāo)識(shí)清楚，便于清點(diǎn)，標(biāo)識(shí)上內(nèi)容：藥品名、劑量、單位、基數(shù)量及有效期）。3、基數(shù)藥品使用標(biāo)志?；鶖?shù)藥品未使用時(shí)正向，使用后反向放置，便于提醒及時(shí)補(bǔ)充，各班清點(diǎn)時(shí)一目了然。（六）備用藥品的交接建立“藥品基數(shù)交接記錄單”。做到班班交接、賬物相符、確保使用需要。白班夜班進(jìn)行循環(huán)交接。（七）毒麻、一類精神藥品的管理1、制定嚴(yán)格的交接制度、建立合理貯存基數(shù)，專人定位定數(shù)、專柜上鎖管理，實(shí)行班班交接，確保賬物相符，鑰匙隨身攜帶。2、建立“病區(qū)毒麻藥品使用登記本”，完善使用記錄。3、毒麻、一類精神藥品實(shí)行“日清日畢制”。4、領(lǐng)用毒麻藥品特殊要求。注射用的毒麻藥品（如哌替啶等），須憑處方及空安瓿方可到藥房換取備用藥，由于人為造成安瓿破碎等意外情況，當(dāng)事人需提交事情經(jīng)過報(bào)告，并報(bào)科室護(hù)士長總護(hù)士長藥學(xué)部門負(fù)責(zé)人。（八）急救藥品的管理1、產(chǎn)房、病房藥柜所有藥品，只能供應(yīng)住院病員按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。2、產(chǎn)房、病房藥柜，應(yīng)指定專人管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥和保管工作。3、定期清點(diǎn)、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀，變色、過期、標(biāo)簽?zāi)：人幤窌r(shí)，停止使用并報(bào)藥劑科處理。4、搶救藥品固定在搶救車上或設(shè)專用抽屜存放，保持隨時(shí)能取用。5、毒、麻、精、放藥品，應(yīng)設(shè)專用抽屜存放，嚴(yán)格加鎖，并按需要保持一定基數(shù)，動(dòng)用后，由醫(yī)師開專用處方，向藥房領(lǐng)回。每日交班時(shí)，必須交點(diǎn)清楚。6、藥劑科對(duì)病房藥柜，要定期檢查核對(duì)藥品種類、數(shù)量是否相符，有無過期變質(zhì)現(xiàn)象，毒、麻、精、放藥品管理是否符合規(guī)定。病區(qū)備用藥品管理制度標(biāo)準(zhǔn)版本（九）目的。建立臨床科室基數(shù)藥品管理制度，規(guī)范藥品管理，保證藥品質(zhì)量，為患者提供安全、及時(shí)的藥學(xué)服務(wù)。責(zé)任人：護(hù)士長、藥品保管護(hù)士。內(nèi)容：1.各臨床科室備用基數(shù)藥品的管理工作由護(hù)士長負(fù)責(zé)。由其指定一名責(zé)任心強(qiáng)、身體健康、品德高尚、業(yè)務(wù)熟練的護(hù)士任基數(shù)藥品保管員，負(fù)責(zé)藥品的保管、領(lǐng)取、備案等具體管理工作。2.備用基數(shù)藥品實(shí)行專人專柜保管?；鶖?shù)藥品保管員工作調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦理移交手續(xù)，并向藥劑科報(bào)告。由藥劑科指定人員參加基數(shù)藥品移交工作，負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、數(shù)量的檢查和監(jiān)督。3.基數(shù)藥品的配備，應(yīng)充分考慮自己科室的實(shí)際情況，以急需常用藥和搶救藥為主，其品種、數(shù)量不宜過多。配備基數(shù)藥品的臨床科室，由護(hù)士長會(huì)同科主任按需要協(xié)定品種和數(shù)量。4.配備基數(shù)藥品的科室，應(yīng)由護(hù)士長規(guī)范填寫《六安市第二人民醫(yī)院基數(shù)藥品登記表》一式兩份，經(jīng)分管院長和藥劑科負(fù)責(zé)人簽字后，病房、調(diào)劑室（藥房）各持一份分別存檔。5.基數(shù)藥品的補(bǔ)充，必須憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方或領(lǐng)藥記帳憑證領(lǐng)取。如發(fā)現(xiàn)因長期未用造成過期，護(hù)士長需書面說明、申請(qǐng)（同時(shí)如數(shù)交回過期變質(zhì)的藥品），由分管院長簽字批準(zhǔn)后，藥房予以補(bǔ)充。6.貴重藥、自費(fèi)藥不作科室備用基數(shù)，口服藥除精神科外也不作備用基數(shù)。7.麻醉藥品、一類精神藥品除手術(shù)室外，不作其它科室備用基數(shù)。其管理嚴(yán)格按“五專”要求，其消耗補(bǔ)充必須憑專用、有資質(zhì)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師處方到藥房領(lǐng)取，做到一日一清一領(lǐng)取，并有交接班登記。8.基數(shù)藥品應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書的要求貯存、保管，需冷藏的必須冷藏，須避光、密閉保存的藥品，應(yīng)按要求保存。保證一藥一位，并貼標(biāo)簽寫明藥名、數(shù)量、有效期。對(duì)同一藥品不同規(guī)格者要有醒目標(biāo)識(shí)，防止差錯(cuò)。對(duì)氯化鉀、阿托品等易造成臨床混淆、用藥錯(cuò)誤和風(fēng)險(xiǎn)的高危藥品應(yīng)單獨(dú)或與其它藥品區(qū)別存放，并在包裝上