無痛人流術(shù)的觀察與護(hù)理

無痛人流術(shù)的觀察與護(hù)理

【關(guān)鍵詞】無痛人流術(shù);全麻;護(hù)理

人工流產(chǎn)是終止妊娠的一種補(bǔ)救措施，但傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)中因擴(kuò)張宮頸吸刮子宮內(nèi)膜使患者疼痛難忍，產(chǎn)生恐懼、焦慮心理，所以無痛苦是受術(shù)者的最大愿望。無痛人流術(shù)是針對停經(jīng)13W內(nèi)的宮內(nèi)妊娠，在靜脈注射全身麻醉藥后，采取負(fù)壓吸宮術(shù)，終止妊娠，使患者暫時處于無意識狀態(tài)。本文觀察150例施行無痛人流術(shù)的育齡婦女，采取全程陪伴患者，并在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后進(jìn)行精密的護(hù)理，同時為緩解患者的緊張、恐懼心理，針對不同心理進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理，現(xiàn)將對無痛人流的護(hù)理觀察總結(jié)如下。

1資料與方法

臨床資料

自2005年6月～2006年12月，我科門診及病房做無痛人流150例，經(jīng)尿檢HCG陽性，B超查證宮內(nèi)早孕，無人流及靜脈麻醉的禁忌證。

方法

術(shù)前讓患者禁食水6h，排空膀胱，取截石位，常規(guī)消毒外陰，鋪洞巾，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，低流量吸氧，建立靜脈通路，由麻醉師靜脈注射異丙酚1mg/kg～2mg/kg，待孕婦處于無意識狀態(tài)后，醫(yī)師開始手術(shù)，3min～5min手術(shù)結(jié)束，病人意識恢復(fù)，生命體征，血氧飽和度正常。

結(jié)果

150例無痛人流術(shù)患者術(shù)中無疼痛，陰道出血少，手術(shù)時間短，鎮(zhèn)痛效率100%，無1例麻醉意外及術(shù)后并發(fā)癥。

2護(hù)理措施

術(shù)前護(hù)理

囑受術(shù)者術(shù)前3d禁性生活，術(shù)前禁飲食6h，詳細(xì)詢問病史。過敏史及有無傳染病，并要給孕婦講解手術(shù)的安全性及優(yōu)點，根據(jù)孕婦不同的情況，給予不同的護(hù)理，加強(qiáng)孕婦對醫(yī)護(hù)人員的信任感，消除其焦慮恐懼等心理，保持平穩(wěn)的心態(tài)積極配合手術(shù)，配合麻醉科人員準(zhǔn)備完善的搶救設(shè)備及藥品，并檢查各設(shè)備是否完好，監(jiān)測生命體征，血氧飽和度，低流量吸氧，2L/分，待孕婦情緒平穩(wěn)后，建立靜脈通路，確保液體點滴暢通，麻醉師可開始給藥，待孕婦意識消失，醫(yī)師開始行人工流產(chǎn)術(shù)。

術(shù)中護(hù)理

為了確保手術(shù)安全，保證手術(shù)順利進(jìn)行，時刻陪在病人身邊，密切觀察有無麻醉并發(fā)癥［1］，嚴(yán)密觀察生命體征，血氧飽和度有無變化，有無過敏反應(yīng)，如有異常及時通知醫(yī)師及麻醉師，并積極配合處理，保持靜脈輸液通暢，液體無外滲，保證給氧通暢，氧氣無泄漏配合醫(yī)師在短時間內(nèi)安全完成手術(shù)，確保病人安全。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完畢后即可喚醒病人，以睜眼為初醒，恢復(fù)定力和正確回答問題為完全清醒［2］，一般10min左右術(shù)者可完全清醒，完全清醒后還應(yīng)繼續(xù)觀察30min，待術(shù)者頭暈，嗜睡乏力完全消失，方可拔除液體，停止吸氧，幫助患者穿好褲子，取舒適體位，并做好患者健康宣教:①充分休息，流產(chǎn)后須靜養(yǎng)2W。②穿暖衣，用熱水洗浴，禁盆浴、性生活1個月。③保持外陰清潔干燥，每日用溫開水清洗外陰1次，勤換內(nèi)褲及衛(wèi)生巾。④遵醫(yī)囑適當(dāng)應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。⑤術(shù)后1個月門診復(fù)查。⑥術(shù)者離院必須有家屬陪同，并教會術(shù)者避孕方法。

3小結(jié)

異丙酚在人工流產(chǎn)中的應(yīng)用除具有無痛，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血，術(shù)后不抑制子宮收縮，恢復(fù)良好等優(yōu)點外，也給護(hù)理工作帶來方便，減輕了護(hù)士的工作強(qiáng)度。近年來無痛人流在臨床應(yīng)用逐漸廣泛，它不僅滿足術(shù)者安全與舒適的需要，也改善了護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)了護(hù)患的情感交流，消除了患者的恐懼心理，真正做到了人性化的服務(wù)，體現(xiàn)了以人為中心的整體護(hù)理受到病人一致好評，另外，術(shù)前必須禁食水6h，詢問患者病史，評估有無禁忌證，準(zhǔn)備好各種必備物品和儀器，并檢查物品和儀器是否完善，術(shù)中嚴(yán)密觀察術(shù)者反應(yīng)，術(shù)后認(rèn)真做好宣教，這樣才能更好的體現(xiàn)無痛人流的人性化。

【參考文獻(xiàn)】

［1］高新明，陳瑞生，任彩霞，等.異丙酚用于人工