孕婦心肺復蘇

孕婦(yùnfù)心肺復蘇（CPR）南海區(qū)人民(rénmín)醫(yī)院產(chǎn)科周肖郁第一頁，共二十七頁。編輯課件學習(xuéxí)目標明白懷孕期的心血管系統(tǒng)的變化懷孕期導致心臟停頓的原因孕婦心肺復蘇的要點(yàodiǎn)2010年心肺復蘇指南第二頁，共二十七頁。編輯課件

心肺(xīnfèi)復蘇的重要性根據(jù)2010年頒布的臨床指引，基本生命支持的程序被簡化(jiǎnhuà)了——根據(jù)美國心臟協(xié)會2010年新發(fā)布的心肺復蘇指南更新

心肺復蘇術(shù)（CardiopulmonaryResuscitation,CPR）并非單一的技術(shù)，它包含了一系列的評估及行動第三頁，共二十七頁。編輯課件孕婦(yùnfù)急救孕婦(yùnfù)心臟停頓的發(fā)生率約為1/30，000接近一半的孕婦死亡率是可以避免的妊娠期孕婦生理的改變往往令急救更加困難第四頁，共二十七頁。編輯課件懷孕期心血管系統(tǒng)(xìtǒng)的變化心臟輸出的血液有20-30%是供給子宮的當孕婦血壓下降，其子宮的血液流量亦隨之減少只要(zhǐyào)孕婦體位傾斜，令主動脈和下腔靜脈不會受壓于子宮，可以將心臟的血液輸出量提高達？？第五頁，共二十七頁。編輯課件只要孕婦體位傾斜，令主動脈和下腔靜脈不會受壓于子宮，可以將心臟(xīnzàng)的血液輸出量提高……~5%？~25%？~50%？第六頁，共二十七頁。編輯課件與懷孕有關(guān)之孕婦死亡(sǐwáng)原因血壓高24%血管栓塞(shuānsè)

23%（外國人）大出血21%感染12%心肌病6%麻醉3%其他11%第七頁，共二十七頁。編輯課件四分鐘守則(shǒuzé)孕婦窒息時，血液中的酸堿度和含氧量迅速受到影響當孕婦心跳和呼吸停頓，胎兒只有不足兩分鐘的氧氣(yǎngqì)存量所以急救進行了大概四分鐘仍未有好轉(zhuǎn)，便應(yīng)該考慮進行剖宮產(chǎn)取出胎兒

記住與家屬交待病情！第八頁，共二十七頁。編輯課件懷孕期導致心臟停頓(tíngdùn)的原因妊娠高血壓——抽搐和腦水腫血栓塞——彌散性血管內(nèi)凝血大出血——血壓下降抑制宮縮的藥物——心律不整、高鎂、低鉀創(chuàng)傷(chuāngshāng)——失血和血壓下降第九頁，共二十七頁。編輯課件懷孕期導致心臟(xīnzàng)停頓的原因疤痕子宮(zǐgōng)——子宮破裂、胎盤植入嚴重感染——感染性休克麻醉藥——惡性高熱、心律不整濫藥——過量服用、心律不整、胎盤早剝羊水過多——羊水栓塞、子宮破裂內(nèi)分泌問題——甲狀腺素過高、血管病第十頁，共二十七頁。編輯課件孕婦(yùnfù)的心肺復蘇法向左傾斜25-30°（解除(jiěchú)子宮壓迫）助手在孕婦右側(cè)可以用大腿幫助孕婦左傾心外按壓者在左側(cè)人工呼吸者在頭頂?shù)谑豁?，共二十七頁。編輯課件2010年美國(měiɡuó)心臟協(xié)會急救成人生存鏈中的環(huán)節(jié)包括1.立即識別(shíbié)心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓3.快速除顫4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療第十二頁，共二十七頁。編輯課件基礎(chǔ)(jīchǔ)生命支持CABC——心外按壓（約18s，按壓30次）A——開放(kāifàng)氣道B——給予正壓呼吸第十三頁，共二十七頁。編輯課件進階(jìnjiē)急救ABCDA——氣管插管B——確定(quèdìng)呼吸，供應(yīng)氧氣C——建立循環(huán)（仍要心外按壓）D——鑒別診斷，對癥下藥第十四頁，共二十七頁。編輯課件常用(chánɡyònɡ)藥物鹽酸腎上腺素（3-5分鐘可重復(chóngfù)一次）利多卡因阿托品10%葡萄糖酸鈣碳酸氫鈉等第十五頁，共二十七頁。編輯課件識別(shíbié)反應(yīng)(fǎnyìng)第十六頁，共二十七頁。編輯課件求救(qiújiù)“來人啊，救命啊”打急救(jíjiù)電話第十七頁，共二十七頁。編輯課件胸外按壓(ànyā)壓部位：一手掌根部壓于胸骨于兩乳頭連線的中點處，另一手按于此手上，雙臂不可彎曲(wānqū)，應(yīng)當垂直雙臂，以肩部或上半身力量下壓，目前建議按壓幅度至少要5cm第十八頁，共二十七頁。編輯課件打開(dǎkāi)氣道先打開衣服壓額托頜法——常用雙手托頜法托頸壓額法注意(zhùyì)：下頜角與耳垂的連線與地面垂直才能充分打開氣道第十九頁，共二十七頁。編輯課件人工呼吸(réngōnghūxī)吹兩口氣，每一口氣要持續(xù)一秒鐘，并使病人(bìngrén)胸部產(chǎn)生可視的起伏人工(réngōng)通氣面罩第二十頁，共二十七頁。編輯課件判斷復蘇(fùsū)成功1.昏迷變淺2.出現(xiàn)無意識的掙扎動作3.恢復自主呼吸4.有規(guī)律動脈(dòngmài)搏動5.瞳孔縮小，對光有反應(yīng)第二十一頁，共二十七頁。編輯課件復蘇(fùsū)后體位側(cè)臥位（防止嘔吐物引起窒息）下手伸直，上手放在臉頰(liǎnjiá)部，下腿伸直，上腿彎曲第二十二頁，共二十七頁。編輯課件注意(zhùyì)點應(yīng)先給予30次胸外按壓(ànyā)之后才打開氣道按壓頻率：至少100bpm按壓幅度至少要5cm呼吸頻率：8-10bpm比率：30：2（單人或雙人操作）第二十三頁，共二十七頁。編輯課件注意(zhùyì)點兩名施救者應(yīng)以兩分鐘為間隔，輪番交換，以避免(bìmiǎn)壓胸者因疲勞而導致壓胸的品質(zhì)及速率下降。換手的動作要快（盡可能在10s內(nèi)），以確保壓胸被打斷的情況能減到到最小第二十四頁，共二十七頁。編輯課件CPR小結(jié)(xiǎojié)

CPR簡易(jiǎnyì)步驟評估意識呼叫壓打開氣道吹第二十五頁，共二十七頁。編輯課件感謝(gǎnxiè)聆聽！第二十六頁，共二十七頁。編輯課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)孕婦心肺復蘇（CPR）?！鶕?jù)美國心臟協(xié)會2010年新發(fā)布的心肺復蘇指南更新。只要孕婦體位傾斜，令主動脈和下腔靜脈不會受壓于子宮，可以將心臟的血液輸出量