心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)及異物梗阻處理

關(guān)于心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)及異物梗阻處理第1頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇術(shù)

CardiopulmonaryResuscitation

(CPR)

第2頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三心肺復(fù)蘇的步驟、方法1、判斷意識呼喚：喂!同志，您怎么啦？注意點(diǎn)：貼近雙耳，左右耳各一次聲音洪亮第3頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三判斷意識

第4頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三2、緊急呼救呼叫120（叫人幫忙并通知120）內(nèi)容：1.報(bào)告發(fā)生急癥地點(diǎn)應(yīng)詳細(xì)或有明顯標(biāo)志物（處）2.告知呼救處（人）電話號碼3.簡單報(bào)告突發(fā)惡性事件性質(zhì)4.病人數(shù)目5.病人簡要情況6.已為病人所施行的急救情況強(qiáng)調(diào)先救人，后呼救第5頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三3、救護(hù)體位

擺放復(fù)蘇體位：仰臥位注意點(diǎn)：解開衣領(lǐng)、領(lǐng)帶等移位時(shí)應(yīng)整體搬動仰臥于硬質(zhì)地板上第6頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三4、開放氣道（A---Airway）疏通氣道：

●去除口腔異物或咽喉異物（氣道梗阻）

●手取異物法

●仰頭舉頦法

●托頜法氣道開放角度：

●成人90度、兒童60度、嬰兒30度

第7頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三仰頭舉頦法

第8頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三托頜法

第9頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三5、人工呼吸（B－Breathing）

●原理第10頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三●判斷呼吸步驟：看—眼睛聽—耳朵感覺—?dú)饬髯⒁猓憾湟N近患者口鼻，判斷5－10秒及時(shí)發(fā)現(xiàn)氣道梗阻并排除第11頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三判斷呼吸

第12頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三●吹氣的方法：

口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩，氣管插管●吹氣次數(shù)：成人10－12次/分，兒童12－20次/分，每次大于1秒●動作細(xì)節(jié):

包嚴(yán)捏鼻，均勻吹氣，松手側(cè)頭●注意事項(xiàng)：人工呼吸一定要在氣道開放的情況下進(jìn)行，吹氣不能太急太多，吹氣量不能過大，以免引起胃擴(kuò)張。吹氣時(shí)間大于1秒。第13頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三人工呼吸

第14頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三人工呼吸的注意事項(xiàng)若傷病員的胸部仍不起伏，按照無反應(yīng)傷病員的氣道梗塞救治法救治，并在每次打開氣道吹氣前尋找異物，看見異物立即取出。確保每一次人工呼吸后，可見到胸部的隆起。第15頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三6、胸外按壓（C–Circulation）

●原理第16頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三循環(huán)的判斷（成人及兒童）

判斷時(shí)間5－10秒

第17頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三循環(huán)的判斷（嬰兒）

第18頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓部位

第19頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓部位（成人）

第20頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓部位（兒童）

第21頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓部位（嬰兒）

第22頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓姿勢及手法（成人）

第23頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓姿勢及手法（成人）

第24頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓姿勢及手法（兒童）

第25頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三按壓姿勢及手法（嬰兒）

第26頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三成人、兒童、嬰兒CPR比較表

第27頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三7、按壓周期●必須連續(xù)按壓5個(gè)周期后方可停下來復(fù)檢●復(fù)檢時(shí)呼吸及循環(huán)同時(shí)進(jìn)行●復(fù)檢時(shí)間5－10秒第28頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三8、胸外按壓注意事項(xiàng)●確定傷病員無意識、無咳嗽、無運(yùn)動、無脈搏后開始按壓；●按壓用力要均勻，按壓和放松時(shí)間相等；●每次按壓后需完全解除壓力，使胸壁回到正常的位置；●按壓要有節(jié)律性，按壓位置不可移動；●按壓時(shí)需觀察傷病員反應(yīng)及面色的變化。第29頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三9、錯(cuò)誤按壓并發(fā)癥●

雙手手指緊貼胸壁→肋骨骨折●

按壓部位定點(diǎn)不準(zhǔn)確向下錯(cuò)位→劍突折斷→肝破裂向兩側(cè)錯(cuò)位→肋骨骨折→氣胸、血胸●按壓用力不垂直→壓力分解→那壓深度不夠●按壓與放松掌握錯(cuò)誤→影響效果或損傷→下一次按壓點(diǎn)移位第30頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三10、心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)●可探知脈搏搏動及呼吸運(yùn)動；●由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，此時(shí)仍應(yīng)注意氣道管理；●出現(xiàn)眼球活動，四肢抽動或掙扎；●出現(xiàn)吞咽動作，肌張力增加；●瞳孔由大變小，對光反射有所恢復(fù)；●心電圖出現(xiàn)交界性房性或竇性心律。第31頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三11、終止心肺復(fù)蘇時(shí)機(jī)●心肺復(fù)蘇成功；●有醫(yī)生到場確定傷病員死亡；●有他人或醫(yī)生接替搶救；●急救現(xiàn)場仍處于危險(xiǎn)狀態(tài)；●救護(hù)員筋疲力盡，無法繼續(xù)進(jìn)行復(fù)蘇術(shù)。第32頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟基本步驟和單人相同救護(hù)員分別跪在傷病員的兩側(cè)，一人在頭頸部，另一人在胸腰部跪在胸腰部者負(fù)責(zé)實(shí)施心臟按壓，跪在頭頸部者負(fù)責(zé)吹氣并兼顧心臟按壓、脈搏檢查吹氣必須在胸外按壓的力量解除的時(shí)間內(nèi)完成互換操作應(yīng)在檢查頸動脈時(shí)進(jìn)行，中斷時(shí)間不超過5-10秒。第33頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三成人雙人心肺復(fù)蘇操作步驟一般采用一人實(shí)施單人心肺復(fù)蘇，另一人呼叫、接替等。第34頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三胸外叩擊法在實(shí)施心臟按壓之前，救護(hù)員對心室纖維顫動的傷病員實(shí)施“赤手空拳”的胸外叩擊救護(hù)措施。叩擊法具有“機(jī)械除顫”作用。定位同心臟按壓的部位。定位手緊握拳頭，距另一手背30-40cm左右的高度捶下。無效，實(shí)施CPR。第35頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三胸外叩擊法第36頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三第37頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

海氏法的創(chuàng)立者亨利·海姆立克教授是一位美國外科醫(yī)生。有感于大量的氣道梗阻死亡病例，他經(jīng)過反復(fù)研究和多次的動物實(shí)驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。1974年，他作了關(guān)于腹部沖擊法解除氣管異物的首次報(bào)告。1975年10月，美國醫(yī)學(xué)會以他的名字命名了這個(gè)急救方法，并經(jīng)該學(xué)會推薦，在報(bào)刊電視等媒體廣為宣傳，僅4年時(shí)間至1979年，在美國就有3000多人用該法搶救窒息獲得很大成功。

海氏手法第38頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

利用沖擊腹部--膈肌下軟組織，產(chǎn)生向上的壓力，壓迫兩肺下部，從而驅(qū)使肺部殘留空氣形成一股氣流。這股帶有沖擊性、方向性的長驅(qū)直入于氣管的氣流，就能將堵住氣管、喉部的食物硬塊等異物驅(qū)除，使人獲救。

海氏手法第39頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三１.詢問患者“你是否哽到了？”、“我能幫您嗎？”，看看他是否可以說話、呼吸或咳嗽。２.若患者不能說話，向周圍的人求救，或請旁人協(xié)助打120電話。３.用海氏手法(theHeimlichmaneuver)施救：（1）站在患者背后。（2）環(huán)腰抱住患者。（3）一手握空心拳，拳眼頂住患者腹部正中線臍上方兩橫指處。（4）另一手再握緊此拳，快速向上、向內(nèi)沖擊五次，力量要夠。海氏手法－清醒狀態(tài)第40頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三海氏手法(theHeimlichmaneuver)第41頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三若自己梗到，無人相助，可自己一手握空心拳，拳眼置于腹部臍上兩橫指處，另一手環(huán)抱拳，雙手同時(shí)快速向上、向內(nèi)沖擊五次，或頂住椅背、桌緣、欄桿、水槽、梳理臺邊緣，頭向下，將異物頂出。

海氏手法－清醒狀態(tài)第42頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三

胸部沖擊法

適用對象：孕婦及大胖子。

操作手法：救護(hù)員站在傷病員背后，兩臂從傷病員腋下環(huán)繞其胸部；一手握空心拳，將拳眼置于傷病員胸骨中部；另一手握緊此拳向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊5次。

海氏手法－清醒狀態(tài)第43頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三置于仰臥位，騎跨在其髖部兩側(cè)。一手掌根置于其腹部正中線、臍上方兩橫指處。另一手直接放在第一只手背上，兩手掌重疊。兩手合力快速向內(nèi)、向上有節(jié)奏沖擊腹部，連續(xù)5次，重復(fù)操作若干次。若無呼吸，無咳嗽，無肢體動作反應(yīng)則施行心肺復(fù)蘇術(shù)。海氏手法－意識不清狀態(tài)第44頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三兒童：同成人海氏手法－兒童第45頁，講稿共49頁，2023年5月2日，星期三海氏手法－嬰兒將嬰兒的身體置于一側(cè)前臂上，同時(shí)手掌將后頭頸部固定，頭部低于軀干。