急救技術(shù)操作方法

關(guān)于急救技術(shù)操作方法第1頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三培訓(xùn)內(nèi)容止血方法常用包扎法具體的固定方法搬運：第2頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

急救技術(shù)操作方法

止血、包扎、固定、搬運是外傷救護的四項基本技術(shù)。實施現(xiàn)場外傷救護時，現(xiàn)場人員要本著救死扶傷的人道主義精神，在通知就近醫(yī)院的同時，要沉著、迅速地開展現(xiàn)場急救工作，其原則是：先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠；先止血后包扎，再固定后搬運。第3頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

1.止血方法

1）、指壓止血法：適用于中等以上動脈的出血。用手指或手掌緊壓傷口近心端的血管（靠近心臟一段的血管），使血管壓扁，血流中斷而達到止血的目的，通常是將體表的中等動脈或較大動脈壓在骨的潛面。

第4頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第5頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2）、加壓包扎止血：用于一般的傷口出血。

將無菌紗布（也可用干凈毛巾、布料等代替）覆蓋在傷口處，然后用紗布、棉墊、繃帶或布條做成墊子放在無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎，即可止血。第6頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

3）、加墊屈肢法：用于前臂和小腿的出血。在肘、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)加墊，強力屈曲肢體，再用三角巾等縛緊固定。

第7頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三4）、填塞止血法：用于肌肉、骨端等滲血。先用1~2層大的無菌紗布覆蓋傷口，然后用紗布條或繃帶等充填其中，外面加壓包扎。缺點是止血不徹底，且增加感染的機會。第8頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三5）、止血帶止血法：止血帶止血法適用于四肢較大的動脈出血。用止血帶在出血部位的近心端，將整個肢體用力環(huán)形綁扎，以完全阻斷肢體血流，從而達到止血的目的。

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使用止血帶止血時，一定要注意下列事項：⑴扎止血帶的部位應(yīng)在傷口的近心端，并應(yīng)盡量靠近傷口。前臂和小腿不適于扎止血帶，因前臂有尺骨、橈骨，小腿有脛骨、腓骨，其骨間可通血流，所以止血效果較差。上肢扎在上1/3處，切忌扎在中部，以免損傷橈神經(jīng)。下肢扎在大腿的中下1/3處。⑵止血帶勿直接扎在皮膚上，必須先用干凈的三角巾、毛巾、布塊等墊好，以免損傷皮膚。第10頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三⑶扎止血帶時，不可過緊或過松，以扎緊后血止并遠端動脈消失為宜。⑷使用止血帶的傷員，應(yīng)有明顯的標記，證明傷情和使用止血帶的時間，并記錄阻斷血流時間，以便其他人了解情況，按時放松止血帶，防止因肢體長時間阻斷血流，而致缺血壞死。

⑸使用止血帶的時間要盡量縮短，以1h為宜，最長不得超過2~3h。在使用止血帶期間，應(yīng)每隔半小時到1h放松止血帶一次。放松止血帶時，可用指壓法使動脈止血。放松止血帶1~2min后，再在稍高的平面上扎回止血帶，不可在同一部位反復(fù)縛扎。

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⑹對使用止血帶的傷員，應(yīng)注意肢體保溫，尤其在冬季，更應(yīng)注意防寒。因傷肢使用止血帶后，血液循環(huán)被阻斷，肢體的血液供應(yīng)暫時停止，導(dǎo)致抗寒能力低下，所以容易發(fā)生凍傷。

⑺松懈止血帶前應(yīng)輸液或輸血，準備好止血用品，然后松開止血帶。⑻取下止血帶時不應(yīng)過急、過快的松解，防止傷肢突然增加血流。如松解過快，不僅傷肢血管（尤其是毛細血管）容易受損，而且能夠影響全身血液的重新分布，甚至引起血壓下降。

第12頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三⑼由于血流阻斷時間較長，取下止血帶后，傷員可感覺到傷肢麻木不適，可對傷肢進行輕輕按摩，使之能很快緩解。

6）、藥物止血法：一般而言，局部應(yīng)用止血藥物較安全，將出血部位抬高，用凝血酶止血紗布、明膠海綿、纖維蛋白海綿、三七粉、云南白藥等敷在出血處即可。對外傷病人經(jīng)靜脈藥物止血，則有一定的限制，且盲目注射大量止血劑來臨時止血是危險的。第13頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2.常用包扎法

1）繃帶包扎法：

⑴環(huán)形法：用于肢體粗細相等部位，如頸部、胸腹部、手腕部等。操作方法：將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈稍成斜形，第二圈將第一圈之斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后環(huán)繞數(shù)周用膠布或別針固定。⑵螺旋法：用于肢體粗細相差不多的部位，如肢體、軀干等處。操作方法：第一圈與第二圈同環(huán)形法，從第三圈開始將繃帶作螺旋形向上纏繞，每繞一圈重疊1/2~1/3，繞成螺旋狀。

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⑶螺旋反折法：用于肢體粗細不等的部位，如小腿、前臂等處。操作方法：先用繃帶做螺旋形纏繞，待到漸粗的地方就每繞一圈在同一部位把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/2~1/3，由下而上纏繞。

⑷8字形法：用于肩、肘、膝、踝等關(guān)節(jié)部位。操作方法：將繃帶一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。

第15頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三⑸）回返法：用于頭和斷肢殘端的包扎。操作方法：術(shù)者將繃帶作多次來回反折，助手在繃帶回返時按壓其反折端。第一圈從中部開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包扎固定。⑹注意事項：①術(shù)者面向傷員，左手拿繃帶頭，右手拿繃帶卷，將繃帶的外面貼近皮膚，自左向右，從上到下纏繞。②要掌握“三點一走形”，即繃帶的起點、著力點、止點和走行方向順序。③包扎時要注意松緊度，以免過松滑脫，過緊壓破組織使組織壞死。

④肘部要彎著包扎，以保持肢體的功能位置。

第16頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2）三角巾包扎法：適用于各個部位的包扎。操作簡便，但不便加壓，也不夠牢固。3）四頭帶包扎法：用于下頜部、鼻部、眼部等部位。4）多頭帶包扎法：常用于胸、腹部。5）丁字帶包扎法：常用于會陰部的包扎。第17頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三第18頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三3.具體的固定方法1）上臂的固定：

⑴病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，一塊放在上臂內(nèi)側(cè)，另一塊放在外側(cè)，然后用繃帶固定。

⑵如果只有一塊夾板，則將夾板放在外側(cè)加以固定。

⑶固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。

⑷如果沒有夾板，可先用三角巾懸吊，再用三角巾把上臂固定在身體上。

第19頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三2）前臂的固定：⑴病人手臂屈肘90度，用兩塊夾板固定傷處，分別放在前臂內(nèi)外側(cè)，再用繃帶纏繞固定。

第20頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三⑵固定好后，用繃帶或三角巾懸吊傷肢。⑶如果沒有夾板，可利用三角巾加以固定。三角巾上放雜志或書本，前臂置于書本上即可。

第21頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三3）大腿的固定：

a）將傷腿伸直，夾板長度上至腋窩，下過足跟，兩塊夾板分別放在大腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。

b）如無夾板，可利用另一未受傷的下肢進行固定。第22頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三

司機幫用竹片固定傷腿

第23頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三4）小腿的固定：

⑴將傷腿伸直，夾板長度上過膝關(guān)節(jié)，下過足跟，兩塊夾板分別放在小腿內(nèi)外側(cè)，再用繃帶或三角巾固定。

⑵如無夾板,可利用另一未受傷的下肢進行固定。第24頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三5）脊椎的固定和搬運

在脊椎受傷后，容易導(dǎo)致骨折和脫位，如果不加固定就搬動，會加重損傷。搬運時，要由醫(yī)務(wù)人員負責(zé)，并指揮協(xié)調(diào)現(xiàn)場人員3人以上實施。不要使脊柱受牽拉、擠壓和扭曲的力量。

⑴頸部的固定用頸托固定，或用硬紙板、衣物等做成頸托而起到臨時固定的作用。

第25頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三⑵胸腰部的固定：胸腰部用沙袋、衣物等物放至身體兩旁，再用繃帶固定在擔架上，防止身體移動。懷疑脊椎損傷，切忌扶傷員行走或躺在軟擔架上第26頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三6）注意事項①遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇，出血者先止血，待病情有根本好轉(zhuǎn)后再進行固定。②對骨折后造成的畸形一般不予整復(fù)，若骨折端頂壓血管造成遠端肢體血液循環(huán)障礙時，要先牽引，解除壓迫后再固定。對開放性骨折在未清創(chuàng)前，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)，只要適當固定即可。

③夾板要放在創(chuàng)傷部位的兩側(cè)或下放，固定包扎纏繞至少應(yīng)有兩處，夾板應(yīng)光滑，靠皮膚的一側(cè)最好用軟墊墊起，并用紗布包裹兩頭。

④固定范圍一般應(yīng)包括骨折處遠、近兩個關(guān)節(jié)，固定時既要牢靠不移，又不可過緊，以捆扎夾板的布帶可上下各移動1厘米為度。

⑤固定四肢時應(yīng)盡可能暴露手指（足趾），以觀察是否指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛和血液循環(huán)障礙等，若有上述爭象，應(yīng)松松解捆扎得布帶，重新捆扎。第27頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三4.搬運：1）徒手搬運：適用于傷勢比較輕和轉(zhuǎn)運路程又較近的傷員。2）擔架搬運法：用于軀干、下肢骨折、危機重癥病人和較遠路程的轉(zhuǎn)運。3）車輛搬運法：常用于較長距離和緊急病員的運送。第28頁，講稿共30頁，2023年5月2日，星期三4）注意事項：⑴搬運前做好止血、包扎、固定