手術室無菌技術基本操作

關于手術室無菌技術基本操作第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三一、基本概念二、手術室一般無菌技術原則

三、手術室無菌技術基本操作方法四、普通手術室清潔消毒方法目錄第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三前言

無菌技術是外科操作的基本原則，為外科手術提供一個無菌操作的環(huán)境，并在整個手術過程中維持其無菌性。手術室無菌技術是感染管理中的關鍵環(huán)節(jié)，是控制手術傷口感染的根本所在。第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三一、基本概念（一）無菌：是使傳播物體不存在任何微生物的狀態(tài)，是用滅菌方法處理的結果。（二）無菌技術：是指在執(zhí)行醫(yī)療護理操作過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作和管理方法。（三）外科手消毒（Surgicalhandantisepsis）：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂(皂液)和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。（四）常居菌（residentskinflora）:能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有的寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸均屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。（五）暫居菌（transientskinflora）:寄居在皮膚表面，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫(yī)院感染密切相關。（六）手衛(wèi)生（HandHygiene）：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（七）洗手（handwashing）：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（八）衛(wèi)生手消毒（antiseptichandrubbing）：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居 菌的過程。（九）手消毒劑（handantisepticagent）：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯已定、碘伏等。（十）速干手消毒劑（alcohol-basedhandrub）：含有醇類和護膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。（十一）免沖洗手消毒劑（waterlessantisepticagent）：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水沖洗的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。（十二）手衛(wèi)生設施（handhygienefacilities）：用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒 劑等。第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

二、手術室一般無菌技術原則（一）工作人員要求

1.工作人員進入手術部（室），應按手術室的要求更換手術部（室）提供的專用拖鞋（能遮蓋足面）。污染后及時更換，用后清潔消毒，干燥保存。

2.更換手術部（室）提供的專用服裝、帽子、外科口罩等；服裝面料應符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的要求，每日更換，污染后及時更換。刷手衣褲腿應為緊口，刷手服上衣應系入褲裝內(nèi)，長袖上衣袖口應為緊口。手術帽應遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡，口罩應完全遮住口鼻，呼吸道感染者必須進入手術室時帶雙層口罩。不宜穿著手術裙。

3.參與手術人員更衣前應摘除耳環(huán)、戒指、項鏈、手鐲等飾物，勿涂指甲油，不宜化妝。

4.醫(yī)務人員參加感染手術后，應沐浴并重新更換刷手服后，方可進行下一臺手術。

5.離開手術部（室）時應將手術衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（二）參觀與外來人員要求

1．參觀人員及臨時需要進入限制區(qū)的人員應在獲得院醫(yī)務處、手術部（室）管理者批準后由接待人員引導進入；實習及見習學員必須在負責教師帶領下，在指定手術間參觀。每個手術間不應超過3人。

2．參觀手術人員應提前在手術單注明，佩戴參觀標志牌，在手術開始后方可進入手術間。在指定手術間參觀，不得擅自進入其他手術間。

3．參觀人員須遵守手術室的各項規(guī)章制度，并嚴格遵守無菌技術原則，不得靠近無菌區(qū)，參觀人員與術者距離應在30cm以上，參觀手術腳蹬高度不應超過50cm。

4.參觀人員應按指定手術間參觀，不得擅自進入其他手術間，參觀后將腳凳放回原處，手術結束應立即離開手術室。

5．參觀人員未經(jīng)手術室人員同意不得協(xié)助工作。

6.凡搶救或隔離手術一律不準參觀，手術結束前或重新擺放體位時應離開手術間去休息室等候。第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

（三）手術部（室）清潔消毒與隔離要求1.手術室布局應符合功能流程的要求：分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)，三區(qū)劃分合理、明確。嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量，減少人員流動。2.進入手術室人員必須按要求換鞋、更衣。暫時離開手術室外出時，應更換外出衣、鞋。參加污染手術人員未經(jīng)清洗、更衣，不得進入其他房間。3.手術病人術前一日做好各項術前準備，并于術日晨更換潔凈的病人服裝后接入手術室。4．手術用各種敷料、器械、必須經(jīng)過滅菌處理。無菌包裹須為雙層包布，用下排氣式壓力蒸汽滅菌器的包裹體積不超過30cm×30cm×25cm；用預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的包裹體積不得超過30cm×30cm×50cm。金屬包的重量不超過7kg，敷料包不超過5kg。5.運送無菌物品的工具應每日清洗或擦拭并保持清潔干燥，物品按順序擺放，并加防塵罩。6.滅菌后的物品應放入限制區(qū)的無菌物品存放間。各種無菌容器打開后一次用完。使用干燥的滅菌持物鉗一經(jīng)打開，只能在4小時內(nèi)使用。7.設專人負責手術室的消毒隔離工作，并與醫(yī)院感染監(jiān)控人員密切合作。建立手術病人切口愈合情況隨訪制度，對傷口感染病例予以登記，追查原因并及時上報醫(yī)院感染監(jiān)控科。第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三8.嚴格術前外科刷手制度，手刷應一用一滅菌。定期做刷手及其他刷手物品的細菌監(jiān)測。接臺手術人員在兩臺手術之間應嚴格重新進行外科刷手，然后按常規(guī)進行下一步操作。9.嚴格遵守《一次性醫(yī)療用品的管理規(guī)定》。所有進入限制區(qū)的物品、設備，應在非限制區(qū)先拆除外包裝，擦拭干凈后方允許進入限制區(qū)。使用后按醫(yī)院《醫(yī)療廢物處置實施細則》嚴格處理。10.手術器械及物品必須一用一滅菌，能高壓蒸汽滅菌的應避免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。臨時用器械可采用快速滅菌器滅菌，不能用于植入物及植入性手術器械的滅菌。嚴格執(zhí)行滅菌物品的監(jiān)測制度。11.手術器械物品使用后要嚴格按器械刷洗工作流程處置后滅菌。12.特殊感染手術應在手術通知單上注明感染情況，嚴格采取消毒隔離措施，手術后器械及物品的處理應按感染手術術后處理原則執(zhí)行，標本按消毒隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。13.接送病人的平車定期清潔消毒，車上物品保持清潔。接送隔離病人的平車應專車專用，用后嚴格清潔消毒。14.手術廢棄物品應裝于指定的塑料袋內(nèi)，封閉運送，無害化處理。第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（四）手術間要求1.手術間內(nèi)溫度、濕度、應符合標準，一般要求溫度22~25℃，相對濕度40％～60％之間。2.每個手術間應放一張手術床，手術進行中各手術間的門應處于關閉狀態(tài)，尤其是外走廊的們必須關閉。3.手術間內(nèi)的藥品、物品有一定基數(shù)，并按順序擺放。4.手術間內(nèi)的用物齊全、定點放置、定人管理、定期檢查。5.手術間內(nèi)的設備功能完好，處于備用狀態(tài)，定期檢查維修。6.同一手術間內(nèi)應先做無菌手術后做污染手術7.設有感染手術間，門外掛感染標志，安排雙巡回護士配合，手術間嚴格進行終末消毒。8.手術間地面及所用的各種物品應保持清潔整齊。每臺手術結束后擦凈地面上的污液、血跡清除地面上的雜物，手術結束后徹底清掃。第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（五）手術室無菌物品管理1.無菌物品存放間應保持環(huán)境清潔，有獨立儲備空間。無菌物品存放室溫度低于24℃，相對濕度低于70%，換氣次數(shù)4~10次/h時。棉織品包裝的無菌物品有效期宜為14d，未達到以上條件時，有效期宜為7d。2.無菌包裹須為雙層包布，包裹嚴密，包外注明物品名稱、包裝者/核對者姓名、滅菌日期和失效日期、鍋號/鍋次及滅菌人員姓名。3.無菌物品應存放在無菌物品存放間，無菌物品架應距地面20~25cm，距天花板50cm，距墻大于5cm；無菌物品架標識清楚，物品定點放置。接觸無菌物品前應洗手或手消毒。4.一次性無菌物品與非一次性無菌物品分開放置，按滅菌時間順序排列，遵循先進先出的原則擺放，由專人管理，無過期物品。5.運送無菌物品的工具每日清洗或擦拭，保持清潔干燥，物品按順序擺放，加防塵罩。6.定期檢查無菌物品的有效期，超過有效期未用的應重新清洗、消毒。無菌包裹如有潮濕不得使用。第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（六）無菌物品發(fā)放1.無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。2.發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。3.發(fā)放記錄應具有可追溯性，應記錄一次性使用無菌物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。4.運送無菌物品的器具，使用后應清潔處理、干燥保存。第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（七）滅菌物品不合格追溯要求對影響滅菌過程結果的關鍵要素要進行記錄、保存、備查、實現(xiàn)可追溯性。1.使用快速滅菌器時，每鍋（裸露器械）/每包放入包內(nèi)滅菌指示物，指示物變色合格方可使用；指示物存放于無菌物品滅菌質(zhì)量監(jiān)測記錄本并歸檔儲存。（新購置的快速滅菌器，應配置工藝監(jiān)測、循環(huán)記錄裝置，通過打印形式存留檔案。）2.建立過氧化氫等離子/環(huán)氧乙烷滅菌設備運行狀況檔案，完整記錄滅菌溫度、壓力、時間，并通過打印形式存留檔案。3.無菌物品使用前，由使用者雙人再次檢查包裝完整、無潮濕、無松散，并核對滅菌指示物各項信息無誤后方可使用；打開包裝后檢查包內(nèi)卡，雙人確認合格。將指示物標簽貼在病人的病歷中保存。4.檢查中如發(fā)現(xiàn)包裝不完整、包布潮濕或松散，或滅菌的某一項信息缺失，不得使用應立即更換，并上報護士長；護士長組織人員再檢查同鍋次其它物品有無類似情況，同時通知供應中心室進行追溯。第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三三、手術室無菌技術基本操作方法（一）手術中無菌原則1.無菌手術臺須由專人管理；使用無菌鉗夾取無菌物品；操作時不可跨越無菌區(qū)。2.手術用各類敷料、器械使用之前由器械護士和巡回護士共同檢查有效期、包裝完整性、干燥、包內(nèi)、包外滅菌指示標志，合格后方可使用。術中已打開或接觸胃腸組織的刀剪、血管鉗、紗布等必須放入另一容器內(nèi)，不能再放于無菌區(qū)。3.洗手護士手消毒后，操作時與無菌臺保持10cm距離。雙手操作范圍應保持在肩以下、腰以上、兩側腋中線內(nèi)。雙手不可接觸器械臺緣以下，不可隨意伸臂橫過手術區(qū)，嚴禁從背后傳遞手術用品。第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三4.無菌單四周下垂35cm，距地面20cm，四周距離均勻，手術器械在器械臺緣內(nèi)2cm處。5.手術中手術衣、手套、口罩一經(jīng)污染應及時更換。手套破損及疑有物品被污染均應立即更換。6.手術臺上物品不得交互使用于另一臺手術。已取出的物品雖未被污染也不可以放回無菌容器內(nèi)更不能供其他手術使用，需重新滅菌后再使用。7.留置體內(nèi)物品，如心臟瓣膜、人工關節(jié)和吸收縫線等，采取無接觸技術傳遞。8.手術人員更換位置時，應退后一步，采取兩人背靠背交換，不得污染手臂及無菌區(qū)。第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三9.在實施惡性腫瘤外科手術時，為了防止因術中操作不當而造成腫瘤細胞的擴散或種植，應遵循無瘤技術原則：（1）創(chuàng)面及切緣應用紗布墊保護。（2）腫瘤如果有潰瘍或菜花樣外翻時，應用無菌手術薄膜保護，使其與正常組織及創(chuàng)面隔離。（3）一旦術中腫瘤破裂或切開時，需徹底吸除干凈。凡術中接觸過瘤體或破潰瘤體的剪刀及其他器械，不再使用于正常組織，以免將器械上的癌細胞帶入其他組織。（4）術中取活檢送冰凍確診為惡性腫瘤者，應更換所有的敷料、器械和手套，然后再行根治術。（5）術中應使用刀、剪等銳器操作，減少或忌用鈍性分離，防止腫瘤細胞播散。（6）關腹前采用45℃蒸餾水或低滲鹽水沖洗胸、腹、盆腔，使腫瘤細胞失去活性，避免腫瘤細胞種植和播散，并應在創(chuàng)面或腔隙中留置抗癌藥物。第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（二）外科手消毒1.目的（1）清除指甲、手、前臂的污物和暫居菌。（2）外科手消毒監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應≤5cfu/cm2。（3）抑制微生物的快速再生。2.原則（1）洗洗手后消毒（2）不同患者手術之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。3.方法（1）洗手前整理帽子口罩，洗手衣放于褲內(nèi)，摘除手部飾物，剪短指甲，長度不超過指尖，用甲挫修整指甲緣并去除甲緣污垢，在流動水下清潔洗手。（2）接取清潔液3ml按六步洗手法清洗雙手、前臂、肘上10cm，然后用流動水沖凈。第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（3）刷手型取滅菌手刷接取皂液3ml。免刷型直接用手接取皂液3ml，自指尖開始，依次向上刷/揉搓至肘上3寸，注意甲緣，指尖及肘部皮膚，然后清水沖洗，保持手的高度，使水自指尖流向肘下，按此方法刷洗兩遍用時3分鐘。（4）用無菌巾擦干。（5）消毒雙臂：取消毒凝膠適量，均勻搓擦左右手臂各1次，每次約1.5ml,使消毒凝膠在濕潤狀態(tài)下作用3分鐘。（6）消毒雙手：取消毒凝膠3ml于掌心，雙手稍作搓擦，再按圖示六部洗手法充分搓擦雙手，使消毒凝膠在濕潤狀態(tài)下作用3分鐘，自然干燥。（7）連臺手術：先脫去手術衣，再摘手套，按消毒雙臂和消毒雙手方法操作。第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三4.注意事項（1）不應帶假指甲，保持指甲和指甲周圍的清潔。（2）在整個手消毒過程中應保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（3）洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或相互揉搓。（4）術后摘除外科手套后，應用洗手液清洗雙手。（5）用后的清潔指甲用具、揉搓用品如海綿、手刷等，應放到指定的容器中；揉搓用品應每人使用后消毒或者一次性使用；清潔指甲用品應每日清潔與消毒。第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（三）穿遮背式手術衣、無接觸戴手套法無接觸戴手套法是醫(yī)護人員手消毒穿無菌手術衣后，借助手術衣的衣袖完成的一種手部直接接觸滅菌手套的穿戴方法。其優(yōu)點是保證了醫(yī)護人員從手消毒到穿手術衣戴手套的整個過程中，消毒的手不直接接觸手套，而在衣袖內(nèi)完成戴手套的全部動作。有效地杜絕了消毒手未帶手套前拿取無菌物的情況。1.方法（1）洗手護士刷手后，取無菌手術衣，面向無菌手術臺距離30公分，雙手提起衣領兩端，輕輕向前上方抖開，雙手伸入衣袖，巡回護士從身后協(xié)助提拉衣領并系帶。（2）巡回護士打開手套外包裝，洗手護士隔著衣袖，左手取右手的無菌手套，扣于右手袖口上，手套的手指向上，左手翻轉(zhuǎn)手套邊緣，右手迅速伸入手套內(nèi)。再用已戴好手套手，同法戴另一只手套。（3）戴無菌手套后，解開腰帶間布帶，將腰帶上卡片遞與巡回護士（或由巡回護士用無菌持物鉗接?。?，巡回護士手持卡片由洗手護士身后繞到前面，將腰帶遞與洗手護士，巡回護士接取卡片時手不可觸及腰帶。洗手護士接過腰帶系于腰部前方，使手術者背側全部由無菌手術衣遮蓋第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2．穿無菌手術衣的注意事項（1）必須在手術間面向無菌區(qū)進行，四周有足夠的空間。（2）手術衣不得觸及地面或周圍的人或物，否則應立即更換。巡回護士向后拉衣領，衣袖時雙手均不可觸及手術衣外面。（3）無接觸戴手套時，穿衣者雙手不伸出袖口。（4）穿衣人員必須戴好手套方可接觸腰帶。（5）雙手互握置于胸前。（6）脫手術衣時，先脫手術衣、再脫手套，避免手污染。（7）如有接臺手術，應重新進行手消毒再穿無菌手術衣。3.戴無菌手套注意事項（1）持手套時手稍向前身不要緊貼手術衣。（2）戴手套時未帶手套的手縮于衣袖內(nèi)，隔著衣袖接觸手套，手不可直接觸及手套，戴第一只手時應特別注意。（3）將翻折邊的手套口翻轉(zhuǎn)過來壓住袖口，不可將腕部裸露。翻轉(zhuǎn)過程中，戴手套的手不可觸及未戴手套的手、手套和手術衣。（4）手術開始前若有粉手套，應用生理鹽水沖凈手套上的滑石粉。（5）協(xié)助術者戴手套時刷手護士應戴好手套并避免觸及術者皮膚，術者未戴手套的手不能接觸手套的外邊。（6）手術過程中，無菌手套如有破損或污染手消毒后應立即更換。第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（四）鋪置無菌器械臺方法1.洗手護士穿無菌手術衣后鋪無菌器械臺的方法（1）巡回護士打開無菌敷料包外層包布，洗手護士穿無菌手術衣、戴無菌手套后，將敷料包臺布打開，先近側后對側。（2）取出包內(nèi)滅菌標識，與巡回護士共同確認標識合格。（3）術中使用一次性物品由巡回護士打開外包裝后洗手護士直接取至無菌臺。（4）巡回護士打開器械包，洗手護士按照使用順序，將手術器械依次、整齊地擺放在無菌臺上。第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三2.洗手護士持無菌持物鉗鋪置無菌器械臺的方法（1）選擇范圍較寬敞的區(qū)域鋪置無菌臺，洗手護士打開無菌敷料包的外層，內(nèi)層臺布用無菌持物鉗（雙手持雙鉗）按順序展開。（2）取出包內(nèi)滅菌標識，與巡回護士共同確認標識合格。（3）鋪無菌臺時要求節(jié)時節(jié)力，手臂和衣袖不得逾越無菌區(qū)。（4）使用一次性物品應打開外包裝后，持無菌持物鉗夾取放至無菌臺。無菌臺上的無菌器械敷料，均應在距臺緣2cm內(nèi)。（5）已鋪好的無菌臺用無菌單覆蓋。（6）洗手護士行外科洗手后，巡回護士掀起覆蓋無菌臺的無菌單，注意打開巾單時，邊緣不要觸及手術臺內(nèi)無菌物品。（7）洗手護士穿無菌手術衣、戴無菌手套。（8）巡回護士打開器械包，洗手護士按照使用順序，將手術器械依次、整齊地擺放在無菌臺上，止血鉗的關節(jié)不能緊扣，用持針鉗夾取手術刀片并固定于手術刀柄。第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三3注意事項（1）鋪無菌器械臺前，操作者按要求著裝洗手，選擇寬敞、明亮的位置，確定器械車清潔干燥。（2）宜使用性能要求符合YY/T0506.2相關規(guī)定的單層阻菌隔水無菌單；若使用普通無菌單則應鋪置4層以上。鋪置時應確保無菌單四周下垂35cm，距地面20cm，無菌單潮濕應視為污染。（3）應根據(jù)患者手術區(qū)暴露情況和手術者的身高調(diào)節(jié)手術臺和無菌器械臺的高度，以保持手術操作在無菌平面范圍內(nèi)。（4）鋪設無菌器械臺應盡量接近手術開始時間，超過4小時未用需重新更換。無菌物品應在最接近手術使用的時間打開。（5）手術器械、器具與用品應一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超過4小時需重新更換。（6）麻醉及術中用抽取藥的注射器應盛放于專用治療盤內(nèi)，一人一用一更換。每日手術結束后集中終末清洗消毒處理。（7）嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則和外科手消毒制度。（8）穿無菌手術衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（9）洗手護士傳遞無菌單時，應手持單角向內(nèi)翻轉(zhuǎn)遮住手背。（10）術者各項操作應面向無菌區(qū)域，需調(diào)換位置時應采取背對背方式進行。當患者體位變動時，應重新消毒、鋪設無菌單。（11）手術過程中需更換手術衣時，先脫手術衣再脫手套。進行手消毒后，再更換手術衣；手術過程中需更換手套，需進行手消毒，再更換手套。（12）一次性無菌物品使用前應檢查外包裝質(zhì)量、滅菌日期，以無菌方式打開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區(qū)內(nèi)或由器械護士戴無菌手套取出，不應將物品傾倒或翻扣在無菌臺上。一次性無菌物品宜采用紙塑包裝材料易于完整打開，其它不能完整打開的包裝材料，應先將包裝打開處進行消毒后再剪開/打開夾取，以保持一次性無菌物品無菌狀態(tài)。（13）手術中所用的物品，如疑有安全問題，應及時進行更換。（14）打開無菌沖洗液應嚴格無菌操作，打開后應一次用完。（15）傳遞無菌器械時不應妨礙術者的視線，在無菌區(qū)內(nèi)傳遞，禁止術者自行拿取或從背后傳遞。（16）術中應及時擦凈器械上的血跡，保持器械臺干燥。（17）接觸過與外界相通的空腔臟器或其他污染部位的器械、物品視為污染，應單獨放置。第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三（五）手術區(qū)皮膚消毒1.充分暴露消毒區(qū)，盡量將病人衣服脫去，以免影響消毒效果。2.消毒順序以切口為中心，由內(nèi)向外，從上至下。若為感染傷口或肛門區(qū)消毒，則應由外向內(nèi)。已接觸邊緣的消毒紗球，不得返回中央涂擦。3.消毒范圍以切口為中心向外20cm。4.使用消毒液擦拭皮膚時需稍用力涂擦。5.在消毒過程中，消毒者雙手不可觸碰手術區(qū)或其他物品。6.注意臍、腋下、會陰等皮膚皺褶處的消毒。7.消毒過程中床單被消毒液浸濕，應更換或加鋪無菌單，以免皮膚損傷。第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三顱腦手術頸前部手術乳房手術胸部手術（側臥位）腹部