中醫(yī)藥理論與危重病營(yíng)養(yǎng)課件

中醫(yī)藥理論與危重病營(yíng)養(yǎng)山東省中醫(yī)院急診、ICU孔立整理ppt重癥醫(yī)學(xué)的概念重癥醫(yī)學(xué)（CriticalCareMedicine，CCM）是一門新興的、獨(dú)立于其它學(xué)科的臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科，它應(yīng)用先進(jìn)的診斷、檢測(cè)、監(jiān)護(hù)和治療設(shè)備與技術(shù)，對(duì)危重病患者進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的定性和定量觀察；通過(guò)有效的干預(yù)措施，對(duì)危重病人進(jìn)行積極的搶救治療，最大限度地提高危重病人的生存率。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的各專業(yè)均可能產(chǎn)生危重病人，因此危重醫(yī)學(xué)涉及醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的臨床各科，它與臨床各科既有縱的聯(lián)系，也有橫的聯(lián)系，因此，對(duì)危重病醫(yī)學(xué)學(xué)科的技術(shù)要求顯然已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出內(nèi)科或者外科的范疇，是一個(gè)多學(xué)科綜合知識(shí)的有機(jī)融合。整理ppt幾個(gè)概念危重癥危重病重癥醫(yī)學(xué)整理pptICU的基本手段檢測(cè)手段臟器支持手段抗感染技術(shù)其他治療手段（更精確）營(yíng)養(yǎng)技術(shù)與方法（更重要）整理ppt必須有：急、重癥理論和理念整理ppt危重病人的問(wèn)題危重病的基本問(wèn)題是新陳代謝新陳代謝:生物體從環(huán)境攝取營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)變成自身物質(zhì)，同時(shí)將自身原有的組成轉(zhuǎn)變成廢物排出到環(huán)境中的不斷更新的過(guò)程。就人體來(lái)講就是將代謝的底物和代謝的產(chǎn)物通過(guò)灌注與氧合完成新陳代謝的過(guò)程。整理ppt如果把新陳代謝比作燃燒的話，那營(yíng)養(yǎng)支持就是燃料。整理ppt重癥醫(yī)學(xué)科定義：對(duì)住院患者發(fā)生的危機(jī)器官功能和生命的急性病理生理變化進(jìn)行全方位的支持和綜合治療的學(xué)科。關(guān)鍵：保護(hù)和改善全身和各器官的氧輸送并使之和氧消耗相適應(yīng)。目的：維持全身和各器官組織的新陳代謝。手段：營(yíng)養(yǎng)支持。

[中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)(2006)]整理ppt中醫(yī)理論與危重病營(yíng)養(yǎng)一、現(xiàn)代重癥醫(yī)學(xué)與臨床營(yíng)養(yǎng)支持理論和技術(shù)的發(fā)展幾乎是同步的，都已經(jīng)歷了約半個(gè)世紀(jì)的歷史。二、中醫(yī)學(xué)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)自《黃帝內(nèi)經(jīng)》開(kāi)始伴隨著整個(gè)中醫(yī)發(fā)展，最著名的《脾胃論》

疾病的治療、康復(fù)離不開(kāi)營(yíng)養(yǎng)，如米湯、生姜、大棗等。疾病的益忌等。整理ppt危重病人的營(yíng)養(yǎng)狀況住院病人中存在著普遍的營(yíng)養(yǎng)不良；增加住院病人死亡率、平均住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用危重病人嚴(yán)重應(yīng)激，機(jī)體代謝率明顯增高，機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況迅速下降及發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良，體重丟失平均0.5~1.0kg/d危重病人出現(xiàn)一系列代謝紊亂，加重患者的營(yíng)養(yǎng)不良。整理ppt危重病人的代謝特點(diǎn)危重病人各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的吸收、分解、運(yùn)輸、應(yīng)用、轉(zhuǎn)化都發(fā)生障礙、紊亂。營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)整個(gè)代謝、分解、排泄過(guò)程的紊亂整理ppt危重病人的代謝特點(diǎn)

蛋白質(zhì)（氨基酸）脂質(zhì)的代謝碳水化合物｝疾病狀態(tài)維生素代謝和作用也不一致微量元素疾病不同時(shí)期

整理ppt危重病代謝的特點(diǎn)分解代謝：異化中醫(yī)的實(shí)證？合成代謝：同化中醫(yī)的虛證？被嚴(yán)重打亂整理ppt胃腸道功能改變應(yīng)激性潰瘍腸道菌群失調(diào)腸道屏障功能障礙腸源性細(xì)菌移位整理ppt膿毒癥胃腸功能障礙患者的癥狀體征分布特點(diǎn)

對(duì)80例患者的87項(xiàng)癥狀及體征的出現(xiàn)次數(shù)及出現(xiàn)頻率（指在80例患者中的出現(xiàn)率）進(jìn)行計(jì)算。出現(xiàn)頻次較高的15個(gè)癥狀體征，其中腹脹、納呆、便秘、泄瀉、脘痞出現(xiàn)頻次最高，在78.8%、53.8%、50.0%、46.3%、43.8%。整理ppt膿毒癥胃腸功能障礙舌象特點(diǎn)黃苔、舌淡紅、薄苔、舌紅、厚苔、膩苔出現(xiàn)頻次最高，在65.0%、37.5%、36.3%、30.0%、30.0%、28.8%。不同時(shí)期表現(xiàn)也不同。整理ppt危重病人營(yíng)養(yǎng)支持目的一、供給細(xì)胞代謝所需要的能量與營(yíng)養(yǎng)底物，維持組織器官結(jié)構(gòu)與功能；二、通過(guò)營(yíng)養(yǎng)素的藥理作用調(diào)理代謝紊亂，調(diào)節(jié)免疫功能，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，從而影響疾病的發(fā)展與轉(zhuǎn)歸，這是實(shí)現(xiàn)重癥病人營(yíng)養(yǎng)支持的總目標(biāo)

整理ppt危重病人營(yíng)養(yǎng)支持目的現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)支持已經(jīng)超越了以往提供能量，恢復(fù)“正氮平衡”的范疇，而通過(guò)代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著“藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng)”的重要作用，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分。整理pptICU患者營(yíng)養(yǎng)支持治療的演變中國(guó)重癥加強(qiáng)治療病房危重患者營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)(2006)早期（傳統(tǒng)的）側(cè)重于對(duì)熱卡和多種基本營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)充現(xiàn)代超越了以往提供能量、恢復(fù)“正氮平衡”的范疇，而通過(guò)代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著“藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng)”的重要作用，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分。整理ppt危重病人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

清醒病人食欲口味品種量評(píng)估質(zhì)和量的不足整理ppt危重病人營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

不清醒和不能進(jìn)食的病人量質(zhì)口味營(yíng)養(yǎng)支持——患者平素的營(yíng)養(yǎng)——營(yíng)養(yǎng)治療整理ppt營(yíng)養(yǎng)的途徑腸外營(yíng)養(yǎng)（PN）腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）整理ppt1早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電介質(zhì)與酸堿失衡

2嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病

3急性腎功能衰竭存在嚴(yán)重氮質(zhì)血癥

4嚴(yán)重高血糖尚未控制。

不宜給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持

腸外營(yíng)養(yǎng)支持2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)

整理pptPN并發(fā)癥腸外營(yíng)養(yǎng)靜脈炎氣胸、血胸、皮下血?dú)饽[等高血糖肝膽系統(tǒng)異常腸屏障受損等整理ppt水、電解質(zhì)、酸堿平衡異常營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入過(guò)多或不足，由于代謝的改變而引起營(yíng)養(yǎng)素的需求改變，加之不合理的營(yíng)養(yǎng)治療方式與途徑而引起機(jī)體內(nèi)環(huán)境的紊亂，TPN支持下，機(jī)體則難以充分發(fā)揮自身代謝調(diào)節(jié)。整理ppt并發(fā)癥較低預(yù)防菌群易位營(yíng)養(yǎng)效果易受干擾患者花費(fèi)較少并發(fā)癥較高容易菌群易位營(yíng)養(yǎng)效果確切患者花費(fèi)較高兩種營(yíng)養(yǎng)支持途徑的利弊PN和EN不是互相競(jìng)爭(zhēng)，而是互相補(bǔ)充PNEN整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)300年前：牛奶、動(dòng)物的血液等混合物。在二戰(zhàn)結(jié)束后1957年Greenstein等宇航員的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)1973年腹部手術(shù)后作導(dǎo)管針空腸造口術(shù)，1980年證實(shí)術(shù)后早期空腸喂養(yǎng)的營(yíng)養(yǎng)效益。

90年代腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)越來(lái)越被重視，整理ppt腸粘膜屏障機(jī)械屏障化學(xué)屏障生物屏障免疫屏障整理ppt

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的重要意義

腸粘膜屏障防止細(xì)菌易位維持腸粘膜代謝谷氨酰胺和膳食纖維腸道免疫防御功能降低機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)整理ppt整理ppt

長(zhǎng)期曠置腸道對(duì)機(jī)體的影響營(yíng)養(yǎng)不良細(xì)菌易位內(nèi)毒素/細(xì)菌易位消化吸收不良消化吸收功能受限免疫器官障礙屏障功能削弱分泌功能不良腸道是應(yīng)激反應(yīng)的中心,EN是最好的保護(hù)--只需24h的禁食，腸粘膜便開(kāi)始萎縮。整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)改善和維持腸道粘膜細(xì)胞完整性符合生理減少肝、膽并發(fā)癥的發(fā)生體重的增加和氮潴留均優(yōu)于PN促進(jìn)腸蠕動(dòng)的恢復(fù)技術(shù)操作與監(jiān)測(cè)簡(jiǎn)單、安全、并發(fā)癥少、費(fèi)用低。

整理ppt危重病營(yíng)養(yǎng)發(fā)展史重視營(yíng)養(yǎng)（早期）重視腸外營(yíng)養(yǎng)（飛躍）重視腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（反思）重視營(yíng)養(yǎng)的治療作用整理ppt“價(jià)廉、簡(jiǎn)便、有效、合乎生理”整理ppt?Ifthegutfunction,usethegut!Ifenteralnutritioncanbeusedeffectively,thecriticallyillpatientcanbesaved.?如果腸道有功能，就可以使用腸道，如果可以有效地使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，這個(gè)危重病人就有救了。MetteM.Berger,MD,Ph.D.,DEAAA10-YearSurveyofNutritionalSupportinAsurgeryICU:1986--1995Nutrition13;1997(10):870-877整理pptEN適應(yīng)癥、禁忌癥

應(yīng)用指征

胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人。重癥病人在條件允許時(shí)應(yīng)盡早開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（B級(jí)）

禁忌癥

●當(dāng)重癥病人出現(xiàn)腸梗阻、腸道缺血●嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥時(shí)●嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無(wú)改善的病人，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

EN整理pptEN？開(kāi)始EN考慮TPN維持EN，促進(jìn)經(jīng)口進(jìn)食EN+PN并在第4天達(dá)到100%目標(biāo)（20-30kcal/kg）3天內(nèi)EN輸入達(dá)到60%的營(yíng)養(yǎng)目標(biāo)？（20-30kcal/kg）EN增加？減少PN能不能能能不能不能PichardC2007營(yíng)養(yǎng)支持方案的選擇圖整理pptSigurdsson,ActaAnaesthesiolScand1997.早期是否聞及腸鳴音并非決定喂飼的指證，在發(fā)病24～72h后，如果沒(méi)有禁忌證應(yīng)盡快給予EN嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下EN的時(shí)機(jī)胃動(dòng)力異常1-2d小腸動(dòng)力異常4-8h結(jié)腸動(dòng)力異常3-5d整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的種類要素飲食勻漿膳混合奶組件型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑特殊應(yīng)用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑

整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的配方世界上已商品化生產(chǎn)的就有上百種，其中完全膳食是外科常用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑，其所含的各種營(yíng)養(yǎng)素齊全，其組成是易于吸收的單體物質(zhì)，無(wú)機(jī)離子和已乳化的脂肪微粒，主要能源物質(zhì)的糖類為葡萄糖可部分采用易水解的低聚糖或分糖，氮原可為氨基酸、短肽或整蛋白、脂肪，多種無(wú)機(jī)鹽和維生素，當(dāng)攝入一定量的完全膳食可滿足病人的需要。整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配方按蛋白質(zhì)性質(zhì)分類氨基酸類制劑，如愛(ài)倫多，這種腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑不需消化便可吸收短肽類制劑，如百普素、百普力，復(fù)方營(yíng)養(yǎng)要素，這種腸內(nèi)制劑需少許消化便可吸收整蛋白類制劑，如安素、能全力、康全力等，這種是以酪蛋白為氮源的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制，需完全消化后方能吸收整理ppt中國(guó)的腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)有多少？國(guó)外的營(yíng)養(yǎng)適合我們嗎？整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)添加的特殊營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)谷氨酰胺精氨酸

n-3脂肪酸膳食纖維免疫營(yíng)養(yǎng)與免疫微生態(tài)營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合生長(zhǎng)因子的應(yīng)用整理ppt整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑

1.口服

2.鼻胃及鼻十二指腸、空腸插管喂養(yǎng)

整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑3.胃造瘺術(shù)4.空腸造瘺整理ppt經(jīng)鼻胃管途徑經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口簡(jiǎn)單、易行。缺點(diǎn)是返流、誤吸、鼻竇炎、上呼吸道感染的發(fā)生率增加返流與誤吸的發(fā)生率降低，病人對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的耐受性增加去除了鼻管，減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥，可長(zhǎng)期留置營(yíng)養(yǎng)管。除減少了鼻咽與上呼吸道的感染并發(fā)癥外，減少了返流與誤吸風(fēng)險(xiǎn)，并在喂養(yǎng)的同時(shí)可行胃十二指腸減壓經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口

經(jīng)鼻空腸置管EN途徑選擇與營(yíng)養(yǎng)管放置

2006危重病人營(yíng)養(yǎng)支持指導(dǎo)意見(jiàn)

整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的管飼喂養(yǎng)途徑選擇鼻胃管飼否鼻腸管飼是高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)鼻胃(腸)管飼否胃造口術(shù)否空腸造口術(shù)是高度肺吸入風(fēng)險(xiǎn)胃腸造口術(shù)是預(yù)測(cè)時(shí)間>6周?管飼喂養(yǎng)整理ppt中醫(yī)理論與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)中醫(yī)歷代重視營(yíng)養(yǎng)中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)理論與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)理論相吻合重視胃更重視脾的功能MODS治療應(yīng)重視中焦脾胃中藥調(diào)理辨證論治顯功夫整理ppt中醫(yī)歷代重視營(yíng)養(yǎng)《景岳全書》中"凡傷寒飲食有宜忌，不欲食不可強(qiáng)食，強(qiáng)食者助邪；就愈之后，胃氣初醒，尤不可縱食。"等精辟論述，可以說(shuō)是營(yíng)養(yǎng)學(xué)的創(chuàng)始。在我國(guó)古代不僅有專門從事飲食配伍的"食醫(yī)"，而且擁有50多篇百余卷飲食治療和營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生的專著，如《食療本草》、《食醫(yī)心鑒》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《食性本草》、《千金實(shí)話》等，

整理ppt中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)理論與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)

營(yíng)養(yǎng)早期低營(yíng)養(yǎng)整理ppt合理與健康食譜整理ppt中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)理論與現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》一、五谷為養(yǎng)、二、五果為助、三、五畜為益、四、五菜為充

整理ppt營(yíng)養(yǎng)理念早期的高適當(dāng)應(yīng)激早期，合并有全身炎癥反應(yīng)的急性重癥病人，能量供給在20～25kcal/kg/day，被認(rèn)為是大多數(shù)重癥病人能夠接受并可實(shí)現(xiàn)的能量供給目標(biāo)。即所謂“允許性”低熱卡喂養(yǎng)。其目的在于：避免營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥，如高血糖、高碳酸血癥、淤膽與脂肪沉積等早期的分解代謝的低營(yíng)養(yǎng)，合成代謝的高營(yíng)養(yǎng)整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)理念的變遷重視腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)早期高營(yíng)養(yǎng)適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)的藥理治療作用整理ppt中醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)理念《醫(yī)經(jīng)原旨》如飲食亦貴得宜，皆不可使之太過(guò)，過(guò)則反傷其正”《熱論篇》帝曰：熱病已愈，時(shí)有所遺者，何也，歧伯曰：諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相薄，兩熱相合，故有所遺。---病熱當(dāng)何禁之？歧伯曰：病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。””整理ppt重視胃更重視脾的功能

胃的功能脾的功能食物的轉(zhuǎn)化和廢物排泄整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的輸入途徑

整理ppt

中醫(yī)的脾胃理論，包含西醫(yī)學(xué)的胃腸、肝膽、胰腺內(nèi)分泌甚至免疫方面的理論。整理ppt重視胃更重視脾的功能脾胃為后天之本脾胃的生理功能脾胃的病理不生津液精微，就生痰濁、淤血整理ppt“得中原者得天下”危重病得中焦者得生命北、水、腎

西、金、肺中、土、脾東、木、肝

南、火、心整理ppt中醫(yī)的營(yíng)養(yǎng)理念飲食自倍，脾胃乃傷。脾胃?jìng)俨∩?，脾胃?jìng)?，百病難復(fù)。疾病的整個(gè)病程，注意保護(hù)脾胃有胃氣則生，無(wú)胃氣則死。就愈之后，胃氣初醒，尤不可縱食。重視食療整理ppt六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不能滿也注重排空和轉(zhuǎn)化少吃一口活到九十九整理ppt重視食療食物偏性與食物治療藥物偏性與治療四氣五味升降浮沉整理ppt食物偏性與食物治療

不同的食物在性能（偏性）上有差異，盡管都有其可食性和營(yíng)養(yǎng)功能，但在患病服用中藥時(shí)期，如果不了解“發(fā)物”和不重視“忌口”，飲食不當(dāng)，則可能引起病變，產(chǎn)生不良反應(yīng)和副作用。從而加重病情和引起嚴(yán)重后果?！督鹭乙浴で莴F魚(yú)蟲(chóng)禁忌并治篇》指出“所食之味，有與病相宜，有與身為害。若得宜則益體，害則成疾，以此致危，例皆難療”。提示不相宜的食物與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。整理ppt食物與藥物的關(guān)系食物偏性的治療作用整理ppt粘米：性甘平溫補(bǔ)。早晨煮粥吃，有暢胃氣，助消化，生津液之功。每早吃白粥，長(zhǎng)肌肉，增加食欲。消化不良、急性胃腸炎、高熱患者、胃腸道手術(shù)后均不宜吃粘米飯。

粳米：性甘涼，清胃熱、生津止渴。陳倉(cāng)米(儲(chǔ)存多年的舊米)有清濕熱，利小便、除煩渴之功虛寒體質(zhì)者不宜吃粳米。

糯米：性甘溫，脾肺虛寒者適用。但性粘滯，煮熟性熱，多吃發(fā)濕熱，動(dòng)痰火。熱病者不宜吃。

面粉：性甘溫，補(bǔ)虛養(yǎng)氣，充五臟。但能壅氣作渴，氣滯，口渴者少吃

黑豆：性甘涼，補(bǔ)腎、明目、安神、養(yǎng)陰活血。常用治腎虛腰痛。

黃豆：性甘寒，有排膿拔毒，消腫止痛作用。炒熟吃則健脾。

綠豆：性甘寒，清熱解毒，利小便，消暑止渴。

薏米(薏仁米)：性甘淡微寒，有滲濕利水，健脾消腫功效。整理ppt冬瓜：性甘寒，止渴利尿，消水腫。陽(yáng)虛患者忌吃。

絲瓜：性甘涼，涼血、解毒、消暑。胃寒者少吃。

茄子：性甘寒，散血，多吃令人目昏。

芥菜；性辛涼，有發(fā)散作用。輕癥外感飲芥菜湯有解表作用

白菜：性甘寒，利尿，清肺熱。肺寒咳嗽者忌吃。

南瓜；性甘溫，補(bǔ)脾充饑，暖胃。胃熱病人少吃。

苦瓜：性苦溫，人多以為寒，實(shí)踐證明多食腹痛，大便不爽，實(shí)是濕熱性質(zhì)。

黃瓜：性甘涼，止渴解暑，利尿。脾胃虛寒者忌吃。

整理ppt紅薯；性甘平，潤(rùn)胃滑腸。大便溏爛、胃痛病人忌吃。

菠菜：性溫澀，補(bǔ)血。胃熱者少吃。

莧萊。性寒滑，清大腸熱。脾虛便溏者忌吃。

大白菜(京白菜)：性甘寒，清胃熱，利尿。虛寒體質(zhì)者忌吃。

芋頭：性甘溫，潤(rùn)腸通便。胃痛和大便爛者忌吃。

慈姑：性甘溫澀，實(shí)大腸。便秘者少吃。

整理ppt蘋果：味甘酸性平，補(bǔ)心益氣，生津止渴，健脾胃。助消化。

扁豆：味甘性平，健脾，胄，消暑解毒，除濕止瀉。

山藥(懷山藥、淮山)：味甘性平，補(bǔ)脾、胃，益肺、腎，長(zhǎng)肌肉，止泄瀉。

番茄(西紅柿)：味甘酸性平，開(kāi)胃助消化，生津止渴。整理ppt雞：性甘溫，補(bǔ)虛溫中，生血補(bǔ)肝。但性溫燥動(dòng)風(fēng)，熱癥和小兒驚風(fēng)者忌吃。

鴨：性甘寒，滋陰補(bǔ)虛，利水潤(rùn)肺，水鴨尤良好。

雞蛋：性甘平，養(yǎng)心安神，益氣補(bǔ)血。

豬肉：性咸寒，潤(rùn)腸胃，生津液，豐肌肉，澤毛皮。多吃生痰助濕。豬的五臟，可作補(bǔ)五臟的輔助藥。

狗肉：性酸咸溫，暖脾胃，補(bǔ)虛勞，助腎陽(yáng)。陰虛火盛者忌。

羊肉：性甘熱助火，補(bǔ)虛勞，益氣血，壯陽(yáng)健胃。熱盛陰虛者忌吃。

羊奶：性甘溫，補(bǔ)肺腎，潤(rùn)胃腸。。

牛肉：性甘溫，補(bǔ)脾益氣，生血強(qiáng)壯。癰疽和熱病者忌吃。

牛奶：性甘微寒潤(rùn)，補(bǔ)虛勞，潤(rùn)腸胃。治反胃噎嗝，羊奶尤良好。白鴿：性甘咸溫，補(bǔ)腦，補(bǔ)虛，溫脾腎。整理ppt鯽魚(yú)：性甘涼，清潤(rùn)胃陰。

鯇魚(yú)(草魚(yú))：性甘溫，補(bǔ)脾胃。

鳙魚(yú)(大頭魚(yú))：性甘溫，健脾實(shí)肌肉。

鰱魚(yú)：性甘腥溫，壯肌肉，潤(rùn)腸胃。

海蝦：性甘溫?zé)?，壯?yáng)，暖胃。癰瘡和熱病者忌吃。

海參：味甘咸性溫，補(bǔ)腎、補(bǔ)血、潤(rùn)燥、滑腸。整理ppt食物的治療作用食物的偏性，就是治療作用。注意患者以往的飲食偏性，患者的體質(zhì)！辯證飲食。！食物還有氣、升降浮沉。！整理ppt危重病人營(yíng)養(yǎng)支持目的現(xiàn)代臨床營(yíng)養(yǎng)支持提供能量，恢復(fù)“正氮平衡”的范疇。通過(guò)代謝調(diào)理和免疫功能調(diào)節(jié)，從結(jié)構(gòu)支持向功能支持發(fā)展，發(fā)揮著“藥理學(xué)營(yíng)養(yǎng)”的重要作用，成為現(xiàn)代危重病治療的重要組成部分。就是食物治療！整理pptMODS治療應(yīng)重視中焦脾胃中焦是MODS五臟轉(zhuǎn)化的樞紐中焦氣血轉(zhuǎn)化的樞紐中焦是氣血生化之源中焦也是病理產(chǎn)物生化之源中焦是預(yù)后的關(guān)鍵整理ppt中藥調(diào)理辨證論治顯功夫脾胃虛弱胃陰虛，胃氣上逆痰熱中阻胃熱熾盛胃脘積滯肝胃不和脾氣虛、脾陽(yáng)虛、脾不統(tǒng)血寒濕困脾、濕熱蘊(yùn)脾等整理ppt80例膿毒癥胃腸功能障礙分析結(jié)合聚類分析結(jié)果及臨床觀察到的患者表現(xiàn)，可將80例膿毒癥胃腸功能障礙患者中醫(yī)證型歸為5類：第一類瘀滯胃腸證，包含病例6例。第二類胃熱氣滯證，包含病例9例。第三類痰濕蘊(yùn)脾證，包含病例23例。第四類脾胃氣虛證，包含病例17例。第五類腸熱腑實(shí)證，包含病例25例。整理ppt本研究膿毒癥胃腸功能障礙的主要證型為：實(shí)證63例，占全部證型78.8%，其中腸熱腑實(shí)證25例，胃熱氣滯證9例，痰濕蘊(yùn)脾證23例，瘀滯胃腸證6例，分別占全部證型的31.3%、11.3%、28.8%、7.5%。虛證：脾胃氣虛證17例，占全部證型21.3%。整理ppt腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)與腸外營(yíng)養(yǎng)胃腸功能的評(píng)價(jià)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適量腸外營(yíng)養(yǎng)與胃腸功能的關(guān)系是什么？整理ppt西醫(yī)學(xué)缺少胃腸障礙的詳細(xì)、系統(tǒng)分類缺乏豐富、有效的藥物。整理ppt中醫(yī)藥理論給我們什么啟示重視胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)保護(hù)胃腸功能適當(dāng)營(yíng)養(yǎng)，循序漸進(jìn)，及時(shí)評(píng)估，寧可少一點(diǎn)不要過(guò)。注意食物的選擇，食物也可以輔助治療注意患者的食素質(zhì)，個(gè)體化飲食、營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)讓家里送點(diǎn)飯。整理ppt中醫(yī)藥理論給我們什么啟示脂肪類的是否注意？考察營(yíng)養(yǎng)的轉(zhuǎn)化情況？整理ppt胃腸衰竭：聶某,男，76歲，住院號(hào)150140，因發(fā)熱，呼吸困難，飲食不進(jìn)，尿少，以吸入性肺炎，腸梗阻于2010-1-17日收入I