布加綜合癥課件

Budd-ChiariSyndromeBCS布-加綜合征或柏査綜合征布加綜合癥Budd-ChiariSyndromeBCS布-加綜合征或柏査綜合征布加綜合征定義1845年,Budd最早描述了肝靜脈血栓造成的肝腫大、腹水等臨床癥狀●1899年,Chiari詳細(xì)描述了小肝靜脈閉塞所致的類似臨床癥狀●國內(nèi)外對布加綜合征的定義并不統(tǒng)●目前多采用Ludwig提出的概念:發(fā)生在肝臟與右心房之間的肝靜脈和腔靜脈阻塞,及其所產(chǎn)生的相應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)稱為布加綜合征概述●全球性疾病,地域差別顯著●亞洲及南非地區(qū)發(fā)病率相對較高●我國病變高發(fā)區(qū)主要集中在黃河中下游地區(qū)(江蘇、河南、山東等地)1.信息技術(shù)課評價基本思想信息技術(shù)課程作為一門基礎(chǔ)性和實用性較強(qiáng)的課程，對于學(xué)生基礎(chǔ)知識體系的構(gòu)建以及實踐技能的提升都有重要的作用。對于信息技術(shù)課程的評價而言，要做到從多元的角度出發(fā)來進(jìn)行評價，并且要注重評價與教學(xué)過程的有機(jī)融合，此外還要注重評價的開放性等，實現(xiàn)學(xué)習(xí)評價的科學(xué)性和客觀性，使其能夠更好的起到積極推動作用。信息技術(shù)課程的評價應(yīng)該具有多元性。具體而言，要從學(xué)習(xí)評價內(nèi)容的豐富和完善方面出發(fā)，使其能夠更好的體現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的各種智力因素的體現(xiàn)，比如學(xué)生的探究學(xué)習(xí)能力，實際的操作技能以及學(xué)生創(chuàng)新能力在教學(xué)中的體現(xiàn)等，使該種學(xué)習(xí)評價更好的體現(xiàn)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況，實現(xiàn)學(xué)生能力的綜合認(rèn)定。評價多元化還應(yīng)該以多次的評價為保障。信息技術(shù)課程的學(xué)習(xí)是一個由淺到深、由生疏到熟練的過程，教師對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價時，應(yīng)該進(jìn)行多次的評價來體現(xiàn)學(xué)生的能力，不能通過一次的評價就得出結(jié)論，而應(yīng)通過多次的多樣性評價來剔除一些不確定因素的影響，使得評價更為客觀真實。對于學(xué)生的評價方式也應(yīng)該是多樣化的，通過對學(xué)生的課堂表現(xiàn)、實踐作業(yè)的完成情況以及相關(guān)的課題討論等內(nèi)容的評價來體現(xiàn)學(xué)生多方面的能力，以此來對學(xué)生進(jìn)行考核評價，能夠更好的反應(yīng)學(xué)生的自身情況，為教師的教學(xué)活動提供有益的參考。其次，信息技術(shù)課堂的學(xué)習(xí)評價體系應(yīng)該與教學(xué)過程有機(jī)結(jié)合。信息技術(shù)教學(xué)中，教師更加關(guān)注學(xué)生的知識技能以及其具體的行為表現(xiàn)，一般情況下，教師會以觀測到的學(xué)習(xí)結(jié)果作為評價的基礎(chǔ)，但是在學(xué)習(xí)中，學(xué)生所獲得的能力不僅僅是體現(xiàn)在作品上，更多的體現(xiàn)于其創(chuàng)作的過程中。因此，學(xué)習(xí)評價時，要將學(xué)生的學(xué)習(xí)成果與其學(xué)習(xí)過程有機(jī)結(jié)合，對于學(xué)生的知識技能獲得情況以及知識技能的應(yīng)用技巧等給予充分的關(guān)注，使學(xué)生能夠以一種積極的態(tài)度投入到學(xué)習(xí)中。通過學(xué)生在學(xué)習(xí)中的合作以及探究和解決問題能力的培養(yǎng)和鍛煉，為學(xué)生信息技術(shù)課程學(xué)習(xí)以及創(chuàng)作能力的提升奠定良好的基礎(chǔ)。這種將學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與過程有機(jī)結(jié)合的評價形式，能夠更為全面客觀的反應(yīng)學(xué)生的實際學(xué)習(xí)情況。再次，學(xué)習(xí)評價應(yīng)該具有一定的應(yīng)用型和可觀測性。在教學(xué)實踐中，信息技術(shù)課程要做到使學(xué)生更好的掌握技術(shù)的應(yīng)用，使其能夠更為靈活的將該種技術(shù)應(yīng)用于學(xué)習(xí)和生活中。學(xué)習(xí)評價還應(yīng)具有一定的開放性，使學(xué)生能夠有更多的交流和溝通機(jī)會，并且在這過程中實現(xiàn)學(xué)生知識和技能的提升。通過這種開放性的評價使學(xué)生更好的認(rèn)識自己的學(xué)習(xí)情況，使其在比較的基礎(chǔ)上實現(xiàn)自我學(xué)習(xí)計劃的調(diào)整和提升。最后，信息技術(shù)課程的評價要注重學(xué)生的自我評價與教師評價的有機(jī)結(jié)合。在實踐中，教師評價對于學(xué)生的學(xué)習(xí)起著重要的作用，但是不能忽略學(xué)生自我評價的重要作用。在信息技術(shù)課程評價體系構(gòu)建和完善的過程中，要注重學(xué)生自我評價的構(gòu)成內(nèi)容以及其作用的發(fā)揮，要使學(xué)生在教師的指導(dǎo)或者引導(dǎo)下開展自我評價，并且可以開展學(xué)生間的互評，使學(xué)生有更多交流的機(jī)會，使學(xué)生能夠獲得更多的自我認(rèn)識，實現(xiàn)學(xué)生自我認(rèn)識和能力的培養(yǎng)，為學(xué)生綜合素質(zhì)的提升奠定良好的基礎(chǔ)。2.信息技術(shù)課的評價方式在信息技術(shù)課學(xué)習(xí)評價思路的指導(dǎo)下，對于評價的方式要不斷的完善，具體而言可以通過以下幾種方式進(jìn)行評價：第一，通過項目活動的應(yīng)用來對學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)行評價。信息技術(shù)課具有較強(qiáng)的實踐性，在評價中以協(xié)作學(xué)習(xí)作為主要形式，通過項目活動的應(yīng)用使學(xué)生更多的參與到學(xué)習(xí)過程中，使其將知識與實踐活動有機(jī)結(jié)合，提高學(xué)生的專業(yè)技能。此外，還應(yīng)注重學(xué)生協(xié)作能力以及問題分析和應(yīng)用能力的培養(yǎng)，使學(xué)生能夠更好的提高其知識的表達(dá)能力和應(yīng)用能力，并且實現(xiàn)其創(chuàng)新意識和思維能力的培養(yǎng)。這種評價方式的應(yīng)用，能夠有效的激發(fā)學(xué)生的積極性，使其更為主動的參與到教學(xué)活動中，提高其技能和能力，使學(xué)習(xí)評價也更為客觀真實。第二，要注重自我評價的應(yīng)用。在教學(xué)中，自我評價對于學(xué)生自我認(rèn)識有著重要的作用。信息技術(shù)課程教學(xué)中，教師應(yīng)該將學(xué)生的自我評價作為一個重要的組成部分，使其做到評價的客觀性。學(xué)生開展自我評價時應(yīng)有教師的指導(dǎo)，并且進(jìn)行必要的檢查工作，使學(xué)生能夠更好的認(rèn)識自我，并且能夠更為深刻的理解學(xué)習(xí)目標(biāo)等，實現(xiàn)學(xué)生能力的綜合提升。第三，觀察法是學(xué)習(xí)評價的另一種重要方法。信息技術(shù)教學(xué)中，要對學(xué)生的技能進(jìn)行仔細(xì)的觀察，從而能夠更為客觀的評價學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。教學(xué)中，教師應(yīng)對學(xué)生的搜索能力、信息的歸納應(yīng)用以及相關(guān)的文字處理能力等進(jìn)行隨堂觀察，從中發(fā)現(xiàn)學(xué)生在操作中存在的一些問題及進(jìn)步，從而能夠更為全面的對學(xué)生的學(xué)習(xí)做出評價。3.信息技術(shù)課的評價標(biāo)準(zhǔn)體系為了更好的實現(xiàn)學(xué)習(xí)評價的基本目標(biāo)，我們在教學(xué)中便要建立較為科學(xué)完善的評價體系。具體而言可以通過一個評價體系參照表的形式來對學(xué)生的學(xué)習(xí)過程以及學(xué)習(xí)的結(jié)果等進(jìn)行綜合的評價。評價體系應(yīng)該從學(xué)習(xí)的準(zhǔn)備階段、學(xué)習(xí)活動的參與情況以及學(xué)習(xí)的結(jié)果等出發(fā)，對每一階段的內(nèi)容進(jìn)行評價要點(diǎn)的細(xì)化，使教師根據(jù)學(xué)生的實際情況進(jìn)行必要的調(diào)整，從而更好的完成對學(xué)生的學(xué)習(xí)的評價。結(jié)語：信息技術(shù)課程評價體系的完善，要有完整的評價思路作為保證，在此基礎(chǔ)上不斷的完善評價的方法，使其能夠更好的激發(fā)學(xué)生的積極性并且提高評價的客觀性和科學(xué)性。實踐中，對于評價體系的應(yīng)用，要結(jié)合具體情況，將學(xué)生的學(xué)習(xí)與教學(xué)活動有機(jī)結(jié)合，不斷細(xì)化評價要點(diǎn)，使其更為客觀的反應(yīng)學(xué)生的實際情況。近年來，為切實加強(qiáng)鄉(xiāng)村教師隊伍建設(shè)，更好地解決鄉(xiāng)村教師補(bǔ)充難的問題，我國多個省份開始招收小學(xué)教育（全科教師）專業(yè)免費(fèi)師范生（簡稱小學(xué)全科免費(fèi)師范生），本著“農(nóng)村方向、小學(xué)定位、供需對接、全科培養(yǎng)、‘兩免一補(bǔ)’、定向就業(yè)”的方針，定向培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)全科教師，這是振興農(nóng)村小學(xué)教育的一項重要舉措。本文分析農(nóng)村小學(xué)全科教師職前培養(yǎng)面臨的問題與挑戰(zhàn)，探究加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)全科教師職前培養(yǎng)的有效對策。一、農(nóng)村小學(xué)全科教師的培養(yǎng)目標(biāo)（一）德目標(biāo)。師德為先，以德化人。“小學(xué)生向師性強(qiáng)，具有盲目崇拜教師心理，導(dǎo)致小學(xué)教師本身的師德修養(yǎng)對小學(xué)生品德習(xí)慣養(yǎng)成有更加重要的影響作用?！鞭r(nóng)村小學(xué)全科教師應(yīng)具有較高的思想政治素質(zhì)和職業(yè)道德水平，熱愛農(nóng)村小學(xué)教育事業(yè)，有扎根鄉(xiāng)村教育事業(yè)的職業(yè)理想、樂觀向上的良好心態(tài)、百折不撓的堅強(qiáng)意志，能夠自覺踐行社會主義核心價值觀，履行教師職業(yè)道德規(guī)范；能夠堅持以學(xué)生為本的理念，遵循小學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)和教育教學(xué)規(guī)律，尊重學(xué)生人格，維護(hù)學(xué)生權(quán)益，富有愛心、責(zé)任心、耐心和細(xì)心，不體罰、諷刺、挖苦和歧視學(xué)生，為人師表、愛崗敬業(yè)，做學(xué)生健康成長的指導(dǎo)者和引路人。（二）知識目標(biāo)?！稗r(nóng)村教師資源短缺，教師在這種形勢下要一人教多科，這就要求農(nóng)村小學(xué)全科教師具有廣博的文化知識。文化知識的廣博性成為新時代農(nóng)村小學(xué)全科教師應(yīng)具備的基礎(chǔ)和核心?！毙W(xué)全科教師應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的自然科學(xué)、社會科學(xué)以及信息技術(shù)知識，具有一定的人文素養(yǎng)、科技素養(yǎng)、藝術(shù)素養(yǎng)以及體育特長，了解小學(xué)生身心發(fā)展的特點(diǎn)與規(guī)律，掌握小學(xué)教育教學(xué)基本理論，對小學(xué)語文、數(shù)學(xué)、英語、品德與社會、自然、美術(shù)、信息技術(shù)等學(xué)科內(nèi)容有基本的涉獵，還要了解本地區(qū)農(nóng)村生產(chǎn)生活的鄉(xiāng)土知識和風(fēng)俗習(xí)慣。（三）能力目標(biāo)。“小學(xué)全科教師不僅要有專業(yè)學(xué)科知識，還要具有較強(qiáng)的溝通交流能力、組織管理能力、藝術(shù)審美能力、創(chuàng)新實踐能力、教學(xué)科研能力等。”小學(xué)全科教師應(yīng)具有扎實的教學(xué)基本功，具備小學(xué)各學(xué)科教學(xué)設(shè)計和實施的能力，能夠因地制宜，制作簡單、實用的教具，能夠靈活運(yùn)用啟發(fā)式、探究式、討論式、參與式等教學(xué)方法，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，農(nóng)村生活條件比較艱苦，各種生活設(shè)施相對缺乏，小學(xué)全科教師還必須具備較強(qiáng)的生活能力。二、農(nóng)村小學(xué)全科教師職前培養(yǎng)面臨的問題與挑戰(zhàn)（一）理想信念不堅定。小學(xué)全科免費(fèi)師范生不可避免地會受到目前社會上存在的享樂主義、利己主義、拜金主義等消極價值觀的影響，很多學(xué)生選報全科教師專業(yè)只是由于免費(fèi)師范生“兩免一補(bǔ)包分配”的優(yōu)惠政策，并非出于其對教師職業(yè)有強(qiáng)烈認(rèn)同，對于畢業(yè)后將在艱苦環(huán)境中執(zhí)教未必有充分的思想準(zhǔn)備?！叭茙煼渡芍袑W(xué)進(jìn)入大學(xué)，還沒有經(jīng)歷社會的歷練，還沒有完全形成對國家對社會的歷史責(zé)任感和遠(yuǎn)大的理想抱負(fù)，還沒有充分認(rèn)識到當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)教育發(fā)展的緊迫性和重要性，對農(nóng)村留守兒童了解不多，還沒有形成幫扶和關(guān)心留守兒童的責(zé)任意識和崇高理想?！保ǘW(xué)習(xí)動力不足。小學(xué)全科免費(fèi)師范生在錄取時，必須與就業(yè)協(xié)議地和培養(yǎng)院校簽署正式定向就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)時只要取得畢業(yè)證和教師資格證，協(xié)議地政府將按照協(xié)議規(guī)定為其辦理入編、工資等相關(guān)手續(xù)。相對于其他專業(yè)的?？粕?、本科生甚至研究生，小學(xué)全科免費(fèi)師范生的就業(yè)壓力要小得多，他們學(xué)習(xí)的積極性、主動性因此會受到削弱，一些學(xué)生由于學(xué)習(xí)動力不足、學(xué)習(xí)態(tài)度不端正可能會出現(xiàn)考試掛科現(xiàn)象，無法順利取得畢業(yè)證或者教師資格證。（三）組織機(jī)構(gòu)不健全、師資配備不充分。目前，地方師范院校將小學(xué)全科免費(fèi)師范生的培養(yǎng)任務(wù)主要放在校內(nèi)設(shè)置的“初等教育學(xué)院”“教育科學(xué)學(xué)院”或者“教師教育學(xué)院”，這些院系與其他院系相比有較強(qiáng)的教育學(xué)、心理學(xué)教學(xué)與研究隊伍，但是缺乏擔(dān)任學(xué)科基礎(chǔ)課程、學(xué)科教學(xué)法課程以及美術(shù)、音樂、舞蹈、體育等課程的教師，上述課程就要由校內(nèi)其他院系的教師來擔(dān)任，而其他院系未必派出“能力強(qiáng)”“教學(xué)經(jīng)驗”豐富的教師擔(dān)任小學(xué)全科免費(fèi)師范生的教學(xué)任務(wù)，由于缺乏門類齊全、配備合理的師資隊伍，小學(xué)全科免費(fèi)師范生的培養(yǎng)效果不佳。（四）對實踐教學(xué)缺乏足夠重視，免費(fèi)師范生教育教學(xué)能力相對不足。小學(xué)全科免費(fèi)師范生開設(shè)的絕大多數(shù)的專業(yè)課、公共必修課以及教育學(xué)、心理學(xué)等專業(yè)基礎(chǔ)課往往采取教師講授的授課方式，教學(xué)方法相對單一，課堂實踐活動較少，無法充分調(diào)動學(xué)生課堂學(xué)習(xí)的積極性、主動性。由于班級人數(shù)較多，教法課上每個學(xué)生得到鍛煉的機(jī)會有限。對學(xué)生“三字一話”的訓(xùn)練雖然有相關(guān)規(guī)定，但是缺乏足夠的教師進(jìn)行輔導(dǎo)，導(dǎo)致學(xué)生教學(xué)基本功的訓(xùn)練不夠扎實。由于經(jīng)費(fèi)投入不足，許多師范院校的微格教室數(shù)量有限，通過微格教學(xué)加強(qiáng)學(xué)生教學(xué)技能的訓(xùn)練往往流于形式。三、加強(qiáng)農(nóng)村小學(xué)全科教師職前培養(yǎng)的具體對策（一）強(qiáng)化理想信念教育，塑造精神內(nèi)涵?！皩W(xué)高為師，德高為范”，必須高度重視對小學(xué)全科免費(fèi)師范生的理想信念教育。首先，要充分發(fā)揮思想政治理論課的主渠道作用，用馬克思主義理論和社會主義核心價值觀教育小學(xué)全科免費(fèi)師范生，引導(dǎo)他們形成正確的世界觀、人生觀、價值觀，確立獻(xiàn)身基層教育事業(yè)、報效國家的遠(yuǎn)大理想；其次，對小學(xué)全科免費(fèi)師范生要加強(qiáng)國情、省情教育，使其了解我國農(nóng)村教育發(fā)展的現(xiàn)狀，增強(qiáng)其社會責(zé)任感和歷史使命感；最后，對小學(xué)全科免費(fèi)師范生要加強(qiáng)師德教育，培育其高尚的師德情操和對學(xué)生的仁愛之心。布加綜合征定義1845年,Budd最早描述了肝靜脈血栓造成的肝腫大、腹水等臨床癥狀●1899年,Chiari詳細(xì)描述了小肝靜脈閉塞所致的類似臨床癥狀●國內(nèi)外對布加綜合征的定義并不統(tǒng)●目前多采用Ludwig提出的概念:發(fā)生在肝臟與右心房之間的肝靜脈和腔靜脈阻塞,及其所產(chǎn)生的相應(yīng)臨床表現(xiàn)統(tǒng)稱為布加綜合征概述●全球性疾病,地域差別顯著●亞洲及南非地區(qū)發(fā)病率相對較高●我國病變高發(fā)區(qū)主要集中在黃河中下游地區(qū)(江蘇、河南、山東等地)肝臟解剖第一肝門:肝臟面橫溝內(nèi)門靜脈、肝靜脈膽總管各自分出向左右側(cè)的支干,再進(jìn)入肝實質(zhì)第二肝門:肝左、中、右靜脈匯入下腔靜脈第三肝門:尾狀葉數(shù)支肝短靜脈直接匯入下腔靜脈流行病學(xué)調(diào)查●國內(nèi)發(fā)病主要以下腔靜脈阻塞型為主●存在地區(qū)性高發(fā)因素98%的病人來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村病因不明●歐美國家以肝靜脈血栓阻塞多見,有明確誘因布加綜合證病因目前BcS的病因尚未十分明確血栓形成學(xué)說隔膜形成學(xué)說其他因素血栓形成學(xué)說●大量臨床資料說明,本病與血液的高凝狀態(tài)有關(guān),如真性紅細(xì)胞增多癥,陣發(fā)性睡眠血紅蛋白尿,各種疾病產(chǎn)生的內(nèi)毒素及外源性毒素(如含生物堿的植物及重金屬)中毒,妊娠晚期或圍生期和口服避孕藥的婦女以及胃腸道的急慢性疾病等,發(fā)生BCS的相對危險值明顯增高近年來多數(shù)學(xué)者贊同這一學(xué)說隔膜形成學(xué)說●日本,印度,南非和我國的病例資料中,隔膜性BcS占總病例數(shù)的13-2/3。不少學(xué)者認(rèn)為病變隔膜發(fā)生部位固定,組