勁動(dòng)脈支架Carotid-walstent課件

勁動(dòng)脈支架Carotidwalstent課件聰明出于勤奮，天才在于積累勁動(dòng)脈支架Carotidwalstent課件勁動(dòng)脈支架Carotidwalstent課件聰明出于勤奮，天才在于積累CarotidWallstent3支架輸送系統(tǒng)Monorail?導(dǎo)管設(shè)計(jì)，0.014“導(dǎo)絲輸送系統(tǒng)；5F(6&8mm)和6F(10mm)低外廓，高柔順性；高輸送性*高柔順性的支架輸送系統(tǒng)，具有良好的跟蹤性易于通過(guò)迂曲的解剖結(jié)構(gòu)；ImagepropertyofBSC.*BenchTestingDataonfileatBSC.CarotidWallstent?Monorail?

CarotidStenting性能

CarotidWallstent的尺寸選擇盒子上的支架尺寸和植入后的尺寸不同…我有些糊涂了!6CarotidWallstent的尺寸選擇選擇Wallstent根據(jù):靶血管的最大直徑支架植入部位的長(zhǎng)度

1. Wallstent的unconstraineddiameter要比靶血管的最大直徑

至少大1mmSizeSelectionofCarotidWallstent原則支架覆蓋病變兩側(cè)的正常組織，至少各長(zhǎng)5mm支架直徑=血管直徑(a)+1or2mm支架長(zhǎng)度(b)=病變長(zhǎng)度(c)+10mm(兩側(cè)各超出5mm)abcCarotidWallstent尺寸選擇9CarotidWallstentFullyOpenDiameterFullyOpenLengthVesselDiameterImplantedLengthVesselDiameterImplantedLengthSCH-647016mm22mm5mm30mm4mm36mmSCH-647078mm21mm7mm30mm6mm36mmSCH-647088mm29mm7mm40mm6mm48mmSCH-647098mm36mm7mm50mm6mm62mmSCH-6471210mm24mm9mm30mm8mm36mmSCH-6471310mm31mm9mm40mm8mm49mmSCH-6471410mm37mm9mm50mm8mm59mm30mm8mm5.4mmGroupExercise–CWSSizing應(yīng)選擇何種直徑的CarotidWallsetent?9mm40mm10x31應(yīng)選擇何種長(zhǎng)度的CarotidWallsetent?應(yīng)選擇哪個(gè)型號(hào)的CarotidWallsetent?SCH-6471310mm31mm9mm40mm8mm49mm10Fullyopenstent:24mmStentimplantedin8mmvessel:36mmStentmountedondeliverycatheter:51mmStentimplantedinvesselofvaryingdiameter?CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

StentSizing1111CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

器械準(zhǔn)備使用前閱讀使用說(shuō)明

檢查無(wú)菌包裝是否完好檢查支架和遠(yuǎn)端的不透X線的標(biāo)記點(diǎn)均已被外鞘完全覆蓋

沖洗系統(tǒng)仔細(xì)的將CarotidWALLSTENTEndoprosthesis從保護(hù)套管中取出，并展開(kāi)放在消毒區(qū)域；將保護(hù)針留在導(dǎo)絲腔內(nèi)；將5ml注射器連接到T型連通器上注射無(wú)菌肝素鹽水直至有液體從導(dǎo)絲出口處流出；用手指夾住導(dǎo)管，堵住導(dǎo)絲出口，繼續(xù)推注直至肝素鹽水從導(dǎo)管末端和標(biāo)記處的外鞘流出。如果必要，再次注射肝素鹽水；拿住輸送器的末端，移除保護(hù)針，再次沖洗直至肝素鹽水從遠(yuǎn)端流出；1212CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Pre-Dilatation預(yù)擴(kuò)如果需要在置入CarotidWALLSTENT之前使用直徑略小的球囊（USSV3-4mm）對(duì)狹窄病變進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張。1313CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

DeliveryandPositioning輸送和定位將支架輸送導(dǎo)管沿FilterWireEZ?的近端推進(jìn)，旋松止血閥，將CarotidWALLSTENT推進(jìn)至病變部位；

盡量保持輸送導(dǎo)管在體外的部分筆直，避免松弛；

推送輸送系統(tǒng)直至不透X線的標(biāo)記位于要放置支架的病變兩端；1414CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Deployment釋放支架CarotidWALLSTENT釋放時(shí)，支架從兩端向中間短縮（近端的短縮比遠(yuǎn)端更多）

注意：

不要向前推送不銹鋼管！

固定不銹鋼管，輕輕向后拉T型連通器慢慢釋放CarotidWALLSTENT支架，但是注意不要超過(guò)黑色的釋放標(biāo)記點(diǎn)；

在釋放過(guò)程中，外鞘的不透X線標(biāo)記點(diǎn)從遠(yuǎn)端標(biāo)記點(diǎn)逐漸后退；1515CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Deployment注射造影劑，檢查已部分釋放的CarotidWALLSTENT支架在狹窄病變中的位置。注意：如果釋放時(shí)需要額外用力，請(qǐng)勿釋放CarotidWALLSTENT支架再次固定不銹鋼管。如果確定CarotidWALLSTENT已處于最終放置位置，輕輕向路厄氏接口方向滑動(dòng)T型連通器，直至CarotidWALLSTENT已完全釋放。1616CarotidWALLSTENT?Monorail?EndoprosthesisDeployment在X線指導(dǎo)下仔細(xì)取出支架輸送系統(tǒng)，將血栓保護(hù)裝置留在原處。注意：如果末端纏繞到遠(yuǎn)端支架的細(xì)絲上，輕輕擺動(dòng)以將其解脫！1717CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Post-Dilatation后擴(kuò)建議使用直徑略小的球囊（5mm）進(jìn)行后擴(kuò)。確保良好的血管造影結(jié)果，流入道和流出道通暢。1818CarotidWALLSTENT?Monorail?Endoprosthesis

Repositioning回收和再定位

釋放支架未超過(guò)釋放標(biāo)記時(shí)，支架可回收和重新定位。如果CarotidWALLSTENT支架已經(jīng)接觸到狹窄部位的斑塊，請(qǐng)勿回收支架。否則，固定T型連通器，慢慢向后拉不銹鋼管直至CarotidWALLSTENT支架已完全收回。將CarotidWALLSTENT支架穿過(guò)病變，重復(fù)上述釋放步驟。注意：

不要回收CarotidWALLSTENT支架超過(guò)2次1919CarotidWALLSTENT?Monorail?產(chǎn)品編號(hào)支架輸送導(dǎo)管兼容性最小內(nèi)徑充分展開(kāi)直徑(mm)充分展開(kāi)長(zhǎng)度(mm)植入直徑(mm)植入長(zhǎng)度(mm)植入直徑(mm)植入長(zhǎng)度(mm)外徑(F/mm)工作長(zhǎng)度(cm)血管鞘(F/in)導(dǎo)引導(dǎo)管(F/in)H965SCH6470106225304365.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470708217306365.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470808297406485.0/1.671355/.0737/.073H965SCH6470908367506625.0/1.671355/.0737/.073H965SCH64712010249308365.9/1.971356/.0868/.086H965SCH64713010319408495.9/1.971356/.0868/.086H965SCH64714010379508595.9/1.971356/.0868/.086TECHNIQUETIPS&TRICKS21關(guān)注支架的準(zhǔn)確釋放確保支架梁適當(dāng)貼壁支架放置提示最佳釋放22避免FilterWire?System損傷確保支架梁適當(dāng)貼壁不適當(dāng)放置支架放置提示23避免FilterWire?System損傷關(guān)注支架精確釋放在不理想的解剖結(jié)構(gòu)中，支架位置準(zhǔn)確十分重要.釋放支架時(shí)盡量讓支架貼壁支架放置提示不適當(dāng)放置24DesignedspecificallyforCarotidStentingConstantRadialForce持續(xù)的徑向擴(kuò)張力

-Preventsstentcollapse

防止塌陷

-Allowsembeddingofstentinvesselwallandovergrowthby

neointima

嵌入血管壁中，內(nèi)皮細(xì)胞包覆DeliverySystemDesign

輸送系統(tǒng)設(shè)計(jì)

-Protectiveoutersheathhelpspreventdisplacementorlossofstent -Lowprofileandsofttaperedtipfacilitateatraumaticcrossingofthe lesion

低剖面，軟頭，不致?lián)p傷穿越病變TheWallstent’snarrowmeshworkisusefulinpreventingemboliccomplications.ThesmoothinnersurfaceoftheWallstentfacilitatestheadvancementofaballooncatheterforpost-dilatationandhelpstopreventballoonrupture

小網(wǎng)眼阻擋栓子，光滑內(nèi)壁對(duì)后擴(kuò)有利CarotidWallstent?Monorail?

Features&Benefits

ProvenWallstenttechnologyControl:Radiopaquemarkersonthedeliverysystemandprotectivesheathfacilitateprecisepositioning

清晰的MarkerSafety:apartiallydeployedWallstentcanbereconstrainedandrepositioned可以回收和重復(fù)放置Conformability:theflexibledesignoftheWallstentallowsittoadapttotortuouscarotidanatomies順應(yīng)性?xún)?yōu)良Monorailtechnique單軌技術(shù)

CEmarkedwithCarotidindicationCarotidWallstent?Monorail?

Features&Benefits

CarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

“Theclosedcellstentstructureislikelyapositivecontributortoachievingsolidclinicalresults” -Dr.NickHopkins(TCT)CarotidWallstentMRCarotidStentCordisPreciseCarotidStentCarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

Closed-CellStructureAssistsinpreventingplaqueprolapse有利于阻擋脫落斑塊Providesincreasedscaffolding提供增強(qiáng)的腳手架結(jié)構(gòu)Meshdesigncoversandretainsplaqueagainstthevesselwall密網(wǎng)設(shè)計(jì)覆蓋并將斑塊有效貼壁Potentiallyreducesthenumberofpost-proceduralembolizations

潛在減少術(shù)后斑塊的脫落AustraliaExperience“當(dāng)支架被放在跨過(guò)分叉的部位時(shí)，支架本身需自行調(diào)節(jié)而適應(yīng)不同的直徑.支架必需貼近血管壁以便于內(nèi)膜增生而覆蓋到其表面.Wallstent是最能適合上述各種需求的支架”“Whenthestentisplacedacrossthebifurcation,itmustadaptitselftoarteriesofdifferentdiameters.Thestentshouldhaveclosecontactwiththevesselwallsothatitcanbeovergrownbyneointima.AllthesedemandsarebestmetbytheWallstent.”P(pán)r.Mathias:Angioplastyandstentingforcarotidlesions:anargumentfor.Adv.Surg.32:225-43,1999CarotidWallstent?Monorail?

–ClosedCellStructure

30Confidential–Forinternaluseonly–Donotcopyordistribute頸動(dòng)脈支架對(duì)比關(guān)鍵詞---閉環(huán)閉環(huán)優(yōu)勢(shì)：增加斑塊覆蓋率—在閉環(huán)支架中斑塊覆蓋率更高且具有更高的金屬/血管比值這些特性專(zhuān)為防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落而成為威脅生命的栓子而設(shè)計(jì)。31RXAcculink?Sten