常見抗痛風(fēng)藥物課件整理

常見抗痛風(fēng)藥物特點及臨床應(yīng)用吉木薩爾縣人民醫(yī)院藥劑科黃富凱20188痛風(fēng)產(chǎn)生的原因·痛風(fēng)是因血尿酸增高及尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)和組織沉積而引起的一組綜合癥,它包括關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、泌尿道尿酸性結(jié)石及痛風(fēng)性腎病等。·引起痛風(fēng)的原因為體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物-尿酸過剩,高于正常值。這可因尿酸氧化酶(或尿酸酶)的缺乏使尿酸不能被氧化而增多;亦可因腎臟功能不全使尿酸排泄減少,兩者均可造成高尿酸血癥?？雇达L(fēng)藥的分類·針對痛風(fēng)的不同臨床階段,抗痛風(fēng)藥可分為控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀和抗高尿酸血癥兩大類藥物?！た刂仆达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的藥物主要包括秋水仙堿、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素等;·抗高尿酸血癥類藥物主要包括抑制尿酸生成藥(如別嘌醇,非布司他)和促進尿酸排出藥(如苯溴馬隆和丙磺舒等)。1控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀類藥物一秋水仙堿Colchicine·秋水仙堿(Colchicine)作用是抑制急性發(fā)作時的粒細(xì)胞浸潤·用癔風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作:預(yù)防復(fù)發(fā)性消風(fēng)性關(guān)對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎有選擇性消炎作用,用藥后數(shù)小時關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛即行消退,對一般性疼痛及其他類型關(guān)節(jié)炎無作用。秋水仙堿不影響尿酸鹽的生成、溶解及排泄,因而無降皿尿酸的控制急性關(guān)節(jié)炎癥狀類藥物—秋水仙堿Colchicine)·【不良反應(yīng)】發(fā)生率為5%20%,其中約有半數(shù)需停藥,停藥后一般均能恢復(fù)正常。常見不良反應(yīng)包括:①皮疹:可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹;②胃腸道反應(yīng):包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等;③白細(xì)胞減少或血小板減少或貧血;④周圍神經(jīng)炎;⑤其他:脫發(fā)、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等;⑥國外曾報道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡?？刂萍毙躁P(guān)節(jié)炎癥狀類藥物一秋水仙堿Colchicine·【用法與用量】口服。①成人:初次劑量一次口服50mg,一日1~2次,以后每周可遞增50~100m,至日20~30mng,分2~3次服。每2周測血和尿酸水,如已達正常水平,則不再增量,如仍高可再遞增。但一日最大量一般不超過600mng。維持量:次100200g,一日2~3次?！あ趦和?6歲以下每次50mg,610歲每次100ng,日1~3次2抗高尿酸血癥類藥物抑制尿酸生成藥一—別嘌醇(A|loprinol)·【適應(yīng)證】①原發(fā)性和繼發(fā)性高尿酸血癥,尤其是尿酸生成過多而引起的高尿酸血癥·②反復(fù)發(fā)作和慢性痛風(fēng)者;·③痛風(fēng)石;·④尿酸性腎結(jié)石和(或)尿酸性腎病;·⑤伴有腎功能不全的高尿酸血癥。別嘌醇(A|torino)【藥理】本品為黃嘌呤氧化酶抑制藥,是抑制尿酸合成的藥物?！e嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌醇均能抑制黃嘌呤氧化酶,阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸,從而減少了尿酸的生成。使血和尿中的尿酸含量降低到溶解度以下水平,防止尿酸形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及其他組織內(nèi),也有助于痛風(fēng)病人組織內(nèi)的尿酸結(jié)晶重新溶解。別嘌醇(Alloprinol)·【不良反應(yīng)】發(fā)生率為5%20%,其中約有半數(shù)需停藥,停藥后一般均能恢復(fù)正常?！こＲ姴涣挤磻?yīng)包括:①皮疹:可呈瘙癢性丘疹或蕁麻疹;②胃腸道反應(yīng):包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛等;③白細(xì)胞減少或血小板減少或貧血;④周圍神經(jīng)炎:⑤其他:脫發(fā)、頭痛、嗜睡、眩暈、乏力發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、肝毒性、間質(zhì)性腎炎及過敏性血管炎等;⑥國外曾報道數(shù)例患者在服用本品期間發(fā)生原因未明的突然死亡。別嘌醇(Alloprinol)·【禁忌癥】①孕婦及哺乳者禁用;②對本品有過敏史者禁用?！ぁ咀⒁馐马棥竣俦酒繁仨氂尚┝块_始,逐漸遞增至有效量維持正常血尿酸和尿尿酸水平。以后逐漸減量,用最小有效量維持較長時間;②與排尿酸合用可加強療效;③本品促使尿酸結(jié)晶重新溶解時可再次誘發(fā)并加重關(guān)節(jié)炎急性期癥狀,故不可用于痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期;④用藥前