小兒肺系疾病的中醫(yī)藥調(diào)治-課件

小兒肺系疾病的中醫(yī)藥調(diào)治ppt課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。小兒肺系疾病的中醫(yī)藥調(diào)治ppt課件小兒肺系疾病的中醫(yī)藥調(diào)治ppt課件6、露凝無游氛，天高風景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。兒科肺系疾病的中醫(yī)藥調(diào)治

概述肺系疾病是兒科臨床最常見的一類病證

其中病毒性感染占優(yōu)勢

中醫(yī)藥治療小兒肺系疾病的特色我國古代偉大的教育學家孔子說過：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者?！睂W生對某學科發(fā)生了興趣，就會心向神往，注意力高度集中。學習不再是一種負擔，而是成為一件快樂的事情?！墩Z文課程標準》指出：小學語文教學應立足于促進學生的發(fā)展，為他們的終身學習、生活和工作奠定基礎。創(chuàng)設一個充滿趣味的語文課堂，可以大大激發(fā)學生的學習興趣。一、課堂語言趣味性，促進學生主動學習識字、寫字是低年級教學重點。為了達到《語文課程標準》提出的學生“喜歡學習漢字，有主動識字的愿望”的目標，我在識字、寫字教學中，恰當運用趣味性的語言，不僅活躍課堂氣氛，融洽師生關系，還促進了學生積極主動地學習，讓每位學生都喜歡學習漢字。筆順規(guī)則是低年級識字、寫字教學中的一大難點。教學中，我抓住低年級學生直觀形象的思維特征，恰當發(fā)揮趣味語言這一潤滑劑的作用，能起到事半功倍的效果。二、課堂情境趣味性，激發(fā)學生學習興趣在閱讀教學中，我著重培養(yǎng)學生的語感，學生在朗讀的同時也在接受美的熏陶，讓說話訓練與朗讀訓練緊密相連。如《小小的書櫥》一課，在學完課文時，我讓學生說自己的小書櫥，說從書櫥中獲得的知識、結識的朋友、認識的人物等等，學生個個滔滔不絕，說得是津津有味。在學習《大自然的語言》一課時，我通過讓學生聽雞叫聲，看季節(jié)變換特征圖，讓學生初步感受“大自然的語言”創(chuàng)設情境，激發(fā)學生學習興趣。開啟學生智慧的、充滿活力的現(xiàn)代課堂教學，讓課堂煥發(fā)生命活力。三、課堂作業(yè)趣味性，喚起學生學習欲望作業(yè)的設計可寫、可讀、可看、可操作，讓每項活動增加目的性，要充分發(fā)揮學生的主動性和創(chuàng)造性，讓聽、說、讀、寫與演、唱、畫、做等多種形式相結合，讓學生動手、動腦、動口，符合他們好奇、愛動、形象思維占優(yōu)勢的特點，把語文技能的培養(yǎng)與活動相貫穿，讓學生對作業(yè)充滿興趣,在樂中學，在學中樂。因此，我設計作業(yè)盡量使作業(yè)靈活新穎，富有情趣，吸引學生。如，很多學生喜歡繪畫，學習古詩《鵝》，我讓學生根據(jù)詩文畫一只“美麗的大白鵝”，把鵝在水中游的動作、神態(tài)用畫展示出來；在學習《理想的翅膀》一文后，我讓學生帶上自己喜歡的風箏邊演示邊說出自己喜歡的原因和自己的理想。學生很感興趣，各抒己見，說得很生動，這樣的教學既鞏固了學生所學的知識，又培養(yǎng)了他們的口語交際能力。四、課堂評價趣味性，拉近師生之間距離莎士比亞說：“贊賞是照在人心靈上的陽光”。在實踐中，我們認為教師教學評價的語言應該從學生的年齡特點和心理要求出發(fā)，根據(jù)目的的不同，或嚴肅、或溫和、或激昂，但無論什么樣的語態(tài)，都應具有激勵性。只有讓學生品嘗到成功的喜悅，才能喚起他們學習的激情，產(chǎn)生莫大的興趣和動力。教師在評價學生時要盡可能多一些欣賞和鼓勵的語言，使學生有被認可的滿足感和成就感。五、課堂延伸趣味性，引起學生思想共鳴教學過程中還應注意結合學生的生活。一節(jié)語文課，如果只鉆教材，不研究學生，可想而知，能吸引多少學生呢？能激發(fā)學生的學習興趣嗎？既然吸引不了了學生，激發(fā)不起學生的學習興趣，那么這一節(jié)課的效果則可想而知。一節(jié)成功的語文課，不僅要認真?zhèn)浜谜n，還要認真?zhèn)浜脤W生，只有這樣才能激發(fā)學生的興趣和學習熱情，學生有了學習興趣和學習熱情，才會勤奮刻苦學習，才能提高教學效率，促進學生智力發(fā)展。因此，語文教學必須結合學生的生活。進行適當?shù)难由欤凑Z文課要融合學生的學習生活環(huán)境、交往群體、興趣愛好、年齡特點，性格特點等與學生生活相關的要素。興趣教學是充分調(diào)動師生兩方面積極性，使教師善教、學生樂學，因此小學語文教學應充分運用興趣教學法。教師的“善教”與學生的“樂學”是體現(xiàn)和實現(xiàn)“興趣教學”的關鍵。語文課堂激趣方法是多樣的，多渠道的。教師應始終遵循學生學習語文的認知規(guī)律，根據(jù)學生年齡心理特點，把自己當作一個大孩子，從學生角度，用孩子的眼光去探尋挖掘激趣點，創(chuàng)設激趣法，才能收到事半功倍的教學效果。在語文的教學中我們必須努力為學生創(chuàng)設一個充滿趣味的課堂，讓孩子在快樂中學習，在快樂中成長。學生進入高中階段的學習，提高學生的思維能力，對于學生深度和廣度的提高具有更高的要求。區(qū)域地理涉及的范圍非常廣泛，綜合性思維能力比較強，高中階段的地理學習，需要學生對地理事實進行梳理和分析，可以利用學到的地理原理，對地理過程和地理成因以及地理規(guī)律進行有效的探究。區(qū)域地理培養(yǎng)學生的地理思維是非常重要的，再加上區(qū)域地理知識的涉及范圍很廣，因此其實施的策略是非常重要的。一、高中區(qū)域地理的教學內(nèi)容高中區(qū)域地理主要包括兩個大的部分，其中一個部分就是自然地理，主要就是地理區(qū)域的自然環(huán)境和自然資源。第二部分就是人文地理，主要講的就是地理區(qū)域的經(jīng)濟和文化。學習區(qū)域地理和學習世界地理的教學內(nèi)容具有一定的相似性，知識的每一個因素都具有區(qū)域化的特點，使其更加具體和詳細。在自然環(huán)境和自然資源的部分，主要探討的就是自然條件構成的自然環(huán)境，與此同時，還包括地理區(qū)域的礦產(chǎn)等自然資源。針對地理區(qū)域的社會經(jīng)濟和文化，主要就是探討的就是人的生活活動和生產(chǎn)活動帶來的結果?？傊饕菑淖匀粎^(qū)域地理和人文區(qū)域地理兩個方面來實現(xiàn)教學。二、高中區(qū)域地理學習的盲點（一）區(qū)域地理學習的盲目性高中地理教學對于區(qū)域地理的學習具有更高層次的要求，有機整合了區(qū)域地理和自然地理以及人文地理。讓學生的學習更加具備針對性。教師可以在結合課程標準，制定好導學案，針對學生的學習目標給予一定的要求，有效的指導學生的學習方法。安排學生在課前進行預習，讓學生明確需要學習的區(qū)域部分，使學生展開具有針對性的學習。經(jīng)過學習和練習，引導學生建立區(qū)域地理學習的流程，將學生的自主性充分的發(fā)揮出來。（二）區(qū)域地理學習具有枯燥感在課堂學習的過程中，學生需要具備學習興趣，才會積極主動地去學習，取得良好的學習成果。學生學習積極性的調(diào)動條件就是學習興趣，可以將學生的主體作用發(fā)揮出來。地理學的顯著特點就是區(qū)域性，學生可以對身邊的區(qū)域進行感知，但是針對自己不熟悉的生活環(huán)境，尤其是其它國家和地區(qū)的環(huán)境，學生就會更加陌生，也無法產(chǎn)生感官影響。教師如果采取照本宣讀的方式，只會讓學生感到學習的枯燥性，缺少學習的興趣和動力。教師可以采取各種方式將這種情況進行有效的解決，可以利用多媒體課件的方式，充分利用多媒體的圖片和文字以及動畫等，讓學生可以在欣賞的過程中產(chǎn)生學習的欲望，使學生產(chǎn)生學習的興趣。（三）定位難學生最頭疼的學習部分是定位，如果沒有形成方法和技巧，無法獲得深刻的記憶。針對區(qū)域空間的定位，具有一些方法：可以利用形狀輪廓的特點，進行直覺方面的推測，在記憶的過程中，將輪廓賦予一些學生比較熟悉的形象。結合經(jīng)緯度和海陸位置，進行準確的定位?？梢岳玫乩硎挛铮M行有效的輔助，從而更準確的判斷。還可以利用一些具有標志性的地理事物位置進行記憶。需要引導學生加強對于重要的國家和地域以及地理事物的記憶。（四）很難理解教學難點學生通常情況下都會在一些共性的問題上犯錯，可能是因為教師在講課的過程中，過于急于求成，學生對于難點問題并沒有透徹的了解，只是一種結論式的記憶，如果稍微更換一些細節(jié)問題，學生就很難進行回答。針對這類問題，可以采取問題式的教學。利用一個問題，可以給學生提供有效的反饋，讓學生可以推理自身的學習策略，給予有效性的評價，使學生可以進行預測和判斷。教師在課前備課的過程中，需要針對難點知識，采取有效的問題設計，具有一定的預設。（五）區(qū)域聯(lián)系性不夠熟練區(qū)域地理離學生的生活實際比較遠，在學習的過程中，通常情況下，都是先學習一個地區(qū)，隨后再學習另一個地區(qū)。但是經(jīng)常出現(xiàn)多個區(qū)域共同出現(xiàn)的情況，對于學生具有更高的要求。這就需要教師可以階段性的引導學生建構知識體系，經(jīng)常進行總結，選擇一定的區(qū)域，進行有效的拓展，選擇不同的區(qū)域，進行有效的對比，就會取得良好的教學效果。每一個不同的區(qū)域都具有不同的特點，不同的區(qū)域之間具有差異性，對于某一個具體的區(qū)域的獨特性進行掌握，與此同時，需要將不同的差異性進行有效的對比，明確區(qū)域的基本特點，以基本特點的掌握為基礎，利用人文地理的原理和規(guī)律進行有效的解釋，這也是教學過程中非常重要的部分。三、針對高中區(qū)域地理學習盲點的策略（一）滲透人地關系思想教師可以利用連續(xù)性的問題，有效地控制學生的思路，訓練學生的邏輯思維，使學生的參與性調(diào)動出來，提出的問題，需要有效的串聯(lián)整體的教學內(nèi)容，做到環(huán)環(huán)相扣。問題的切入，可以從基本點出發(fā)，推出相關的問題。利用豐富的資料和精心的設問，形成輔助作用，讓學生針對地理事實，形成感知和理解，最后得出結論。區(qū)域地理具有豐富的內(nèi)容，以此其教學方法也是非常多的，需要結合學生的訓練和培養(yǎng)，將學生的學習積極性和主動性以及創(chuàng)造性進行最大程度的激發(fā)。通過豐富的教學活動，讓學生在學習過程中獲取知識，增長其學習能力。（二）結合區(qū)域差異，理解區(qū)域的概念區(qū)域指的就是一定程度上的地理空間，學生可以從區(qū)域的差異為出發(fā)點，對于區(qū)域的概念進行初步的理解。從區(qū)域差異出發(fā)，讓學生初步理解區(qū)域的概念。針對自然地理的環(huán)境差異，我國主要分為東部季風區(qū)、西北干旱半干旱區(qū)、青藏高寒區(qū)，這些自然環(huán)境之間具有非常明顯的差異。以氣候為基礎，東部季風區(qū)主要就是季風氣候，雨熱都是在同一個時期，在夏季，屬于高溫多雨，而冬季是比較干燥的。西部干旱半干旱地區(qū)的主要氣候類型就是溫帶大陸性氣候，氣候比較干燥，降水很少，溫差比較大，大風天氣比較多。青藏地區(qū)屬于高原氣候，氣溫比較低。利用簡單的區(qū)域差異方面的對比，學生在感性方面就可以對區(qū)域的概念和特征進行了解，區(qū)域內(nèi)部具有一致性，不同的區(qū)域當中具有明顯的差異性。例如：在學習氣候類型的時候，教師可以讓學生首先明確區(qū)域的概念，結合區(qū)域存在的差異，讓學生結合本地區(qū)的氣候類型進行討論，主要就是說明經(jīng)常出現(xiàn)的天氣和溫差，這樣可以讓學生結合自己熟悉的生活環(huán)境，對學到的知識有更加深入的認識。（三）貫徹可持續(xù)發(fā)展思想研究區(qū)域地理，就是在具體的區(qū)域范圍當中，需要綜合考慮環(huán)境和經(jīng)濟以及社會的發(fā)展，進行協(xié)調(diào)的解決。不僅讓學生去記憶一些地理的名詞和地理的分布，對區(qū)域地理的現(xiàn)狀進行了解，主要就是讓學生可以靈活運用地理基礎知識和原理，可以對區(qū)域地理問題進行分析和解決。區(qū)域地理的實際教學內(nèi)容，可以將人地關系深入的揭示，使地理的應用可以具備更加廣闊的領域。可以針對區(qū)域條件的發(fā)展方向，構建教學內(nèi)容結構的模式。針對區(qū)域可持續(xù)發(fā)展的相關學習，需要有效地協(xié)調(diào)人口、資源、環(huán)境等，將環(huán)境和發(fā)展的關系進行有效的處理。加強探究，明確探究的實際方向。例如：在學習西氣東輸?shù)倪^程中，引導學生以可持續(xù)發(fā)展內(nèi)容為基礎，可以為學生準備一些相關的案例，使學生可以樹立可持續(xù)發(fā)展的觀念。讓學生可以將學過的理論知識進行梳理，看哪些知識可以在這個案例當中進行應用，將地理各個要素當中的關系進行綜合的處理，在案例當中，將相關的知識技能掌握，也可以掌握一些相關的研究方法，使學生具備一定的學習能力，在學習的過程中，利用示范性的材料，幫助學生掌握具有規(guī)律性的知識和能力。結束語地理學科學習的重要特征就是地域性和綜合性，其中區(qū)域地理更能將這兩個特點進行體現(xiàn)，對于區(qū)域地理的學習也是非常重要的。學習區(qū)域地理的基礎就是知識的落實和應用，使學生掌握學習方法，再利用具有針對性的練習題加以鞏固。教師要引導學生平時多翻閱地圖冊，結合所學的地理知識和原理，在地圖中進行有效的結合和運用，使區(qū)域地理知識落實到實際之處，這是非常重要的途徑?！拘悍蜗导膊〉淖C候特點

肺系疾病辨證之要在虛實辨證發(fā)病之初以實證為主病久及反復發(fā)作者以虛證居多

《小兒藥證直訣·脈證治法》“肺主喘”指出肺系疾病主要證候是呼吸氣息的改變—“喘”

實證證候：氣急喘促,胸悶性情煩亂,傷津

虛證證候：哽氣和呼氣延長小兒肺系疾病的早期證候

風寒證和風熱證的區(qū)別

感冒的風寒感冒證和風熱感冒證

支氣管炎的風寒咳嗽證和風熱咳嗽證

肺炎的風寒閉肺證和風熱閉肺證

哮喘的寒性哮喘和熱性哮喘小兒肺系疾病的診察要點“喘”的量化指標可確定為呼吸頻率加快

我們在科研中提出正常呼吸頻率：3月～1歲40～30次/分1～3歲30～25次/分超過相應年齡正常值上限為氣喘輕度≤10次/分，中度11～20次/分，重度≥21次/分小兒肺系疾病的診察要點臨床觀察到小兒（尤嬰幼兒）患肺系疾?。ǚ窝?、哮喘）首先表現(xiàn)為呼吸頻率的改變（“喘”）國外資料提出小兒肺炎的診斷和療效評價呼吸頻率增快比肺部濕性啰音、X線胸片的炎性病灶更為重要小兒肺系疾病的診察要點在兒科臨床上小兒，特別是嬰幼兒常不能主訴是否惡寒、頭痛不會咯痰，不知痰液是清是黃

風寒證和風熱證的證候鑒別注重采用望診和聞診小兒肺系疾病的診察要點望診

惡寒：見風畏縮、蜷縮母懷、欲近暖處寒戰(zhàn)、皮膚起雞皮疙瘩等舌苔：寒證薄白熱證薄黃（初起可薄白）咽部：依據(jù)咽部辨證咽部不紅為風寒證，咽部紅腫為風熱證聞診啼哭不寧：常因疼痛（頭痛、身痛、腹痛）寒證哭聲較突然、間歇而尖厲、陣陣發(fā)作熱證哭聲較持續(xù)、響亮，久哭者聲音沙啞小兒肺系疾病的辨證要點肺氣失宣與肺氣失肅的辨證感冒證屬肺氣失宣支氣管炎多屬肺氣失宣肺炎證屬肺氣閉郁（失宣、失肅）哮喘多屬肺氣失肅咳嗽：每咳單聲或二三聲多屬肺氣失宣連咳、嗆咳氣逆，咳劇引吐屬肺氣失肅哮喘：哮鳴喘促屬肺氣失肅而上逆初起鼻塞流清涕、噴嚏咳嗽屬肺氣失宣以上證候也都可以宣肅失司二者兼有小兒肺系疾病的辨證要點小兒肺系疾病病程遷延及反復發(fā)作者主要包括反復呼吸道感染與哮喘緩解期多從肺、脾、腎不足，痰飲留伏辨證我們認為還應結合氣、陰、陽辨證近年來臨床觀察：該類患兒反復發(fā)病多由肺氣虛弱、衛(wèi)表不固衛(wèi)陽不足、營陰外泄肺系疾病臨床治療要領

概述小兒肺系疾病的主要病機是肺失宣肅辨證治療以宣肺、肅肺而調(diào)肺氣為綱結合疾病寒溫屬性而溫肺、清肺小兒肺系疾病多夾痰而溫化、清化臨床總結感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘急性期辨證用藥規(guī)律可以用以下圖表歸納小兒肺系疾病用藥規(guī)律溫

肺

清

肺

宣發(fā)肺氣

桂枝荊芥防風蘇葉羌活麻黃杏仁桔梗百部

薄荷牛蒡子蟬蛻桑葉菊花金銀花連翹大青葉魚腥草生石膏

肅肺瀉肺

麻黃射干旋復花白前紫菀款冬花

桑白皮地骨皮前胡枇杷葉黃芩梔子金蕎麥一枝黃花

燥濕化痰

法半夏陳皮茯苓細辛干姜

浙貝母瓜蔞皮黛蛤散竹瀝僵蠶

滌痰降氣

白芥子蘇子萊菔子沉香

葶藶子青礞石枳殼猴棗

麻黃既能宣肺，又能肅肺蘇葉、蘇子，桑葉、桑白皮一物兩用其葉輕清宣肺，子、皮質(zhì)重瀉肺若需宣肅兼施，又可二者同用細辛、沉香用量1～3ｇ枳實、枳殼《本草綱目》：“枳實、枳殼，……大抵其功皆能利氣，氣下則痰喘止，氣行則痞脹消，氣通則痛刺止，氣利則后重除，故以枳殼利胸膈，枳實利腸胃?！?/p>

小兒感冒中辛溫解表與辛涼解表藥的運用感冒為外感表證，發(fā)病機理為肺衛(wèi)失宣，故治療當以疏風解表為主屬風寒感冒者，治宜辛溫解表，方選荊防敗毒散加減屬風熱感冒者，治宜辛涼解表，方選銀翹散加減辛溫解表與辛涼解表藥的運用注意事項因小兒體屬稚陰稚陽，無論風寒風熱發(fā)汗不宜太過且小兒為“純陽”之體，感邪之后，容易寒從熱化，或熱為寒閉，形成寒熱夾雜之證。單獨用辛溫解表藥，往往汗出而熱不解；單獨用辛涼解表藥，又常汗出不暢此時常取辛溫、辛涼并用之法配合，方能達汗出表解，熱清正復之目的宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用肅降與宣發(fā)的聯(lián)系在生理情況下二者相互依存和相互制約，在病理情況下又常相互影響二者一升一降，共同完成肺的各種生理功能肅降與宣發(fā)的區(qū)別如疾病初期大多為失宣，后期多為失肅；有表證多為失宣，由表入里后多為失肅；寒邪大多導致失宣，熱邪大多導致失肅；實證大多為失宣，虛證大多為失肅。咳嗽痰多者應多考慮肺氣失宣，干咳痰多者多考慮失肅宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用

肺氣宣發(fā)與肅降的對立統(tǒng)一關系，通稱為“肺失宣降”。一般來說，外邪犯肺，多以肺氣不宣為主，肺氣不降為輔。內(nèi)傷則常以肺失肅降為主，肺氣不宣為輔。故在治療上也各有側(cè)重，外感咳嗽，治以宣肺散邪；內(nèi)傷咳嗽，治以降肺下氣如外邪犯肺，肺氣不宣，則治宜祛邪宣肺，諸如解表宣肺、化痰宣肺、清熱宣肺、散寒宣肺、潤燥宣肺法等。因肺為嬌臟，不耐藥物氣味之偏，宜輕宣。所謂“治上焦如羽，非輕不舉”宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用內(nèi)傷咳嗽以肺的肅降功能失常為主，氣機不降而上逆，肺氣不降，故見胸悶憋氣；肺氣上逆，則咳嗽氣喘；痰隨氣逆，則咳痰量多。治療立足“降”字，采用清熱、養(yǎng)陰、化痰止咳等法，方劑如“蘇子降氣湯”之類，用藥宜苦降酸收、質(zhì)重的沉降之品。由于肺氣的宣降作用是對立統(tǒng)一的，因此宣肺有助于降肺氣，降肺氣也有助于肺氣的宣發(fā)。故“調(diào)肺氣”當也應有“宣肺”與“肅肺”之分，但二者又不能截然分開宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用具有宣肺功能的藥物，大多有宣散肺氣、祛散表邪、祛痰的作用，同時也具有止咳、平喘、利水的作用。例如麻黃、細辛、干姜、生姜、前胡、牛蒡子、桔梗、桑葉、南沙參、白芥子等藥。其中有溫性的，也有偏于涼性的藥物具有肅肺功能的藥物，大多有降肺氣、清肺熱、止咳、平喘、化痰、利水、潤肺、止盜汗的作用。例如杏仁、川貝母、馬兜鈴、旋覆花、枇杷葉、款冬花、桑白皮、地骨皮、麥冬、葶藶子、車前子、椒目等。此外，百部、五味子亦屬于肅肺范圍。還有一些藥物，具有較好的化痰、止咳、平喘的作用，但對肺氣是宣散，還是肅降區(qū)分不太明顯的藥物，如浙貝母、紫菀、白前、蘇子等。宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用就方劑的配伍來說，大多方劑中，宣肺藥與肅肺藥同用以調(diào)整肺氣。但何者為主，何者為輔，不同方劑是有明顯區(qū)別如麻黃湯以宣肺為主，但配有杏仁是肅肺的小青龍湯以宣肺為主，用麻黃、細辛、干姜，辛溫宣肺力量很強，但配有五味子是肅肺的。此外，還有芍藥略有收斂作用，甘草緩急，以防發(fā)散太過瀉白散是清肺熱、肅肺氣的藥方。力量不強，未配宣肺藥，只用甘草起緩和作用清燥救肺湯也有清肺熱、肅肺氣與潤肺的功能。方中有杏仁、麥冬、枇杷葉三味肅肺藥，只配一味桑葉，宣肺力量很弱宣肺、肅肺法在小兒咳嗽治療中的應用桑杏湯中用桑葉、南沙參宣肺，用杏仁肅肺，象貝母能宣能肅，是輕微的宣肺配輕微的肅肺，所以本方屬于輕清之劑三子養(yǎng)親湯以白芥子為主藥，使痰易于咯出，主要在于宣發(fā)肺氣，雖然蘇子能宣能降，而萊菔子所降的是脾胃之氣，間接影響到肺氣，此方肅肺作用是輕微的己椒藶黃丸中有椒目、葶藶子肅肺利水，使痰飲從小便而去，當然屬于肅肺之方。防己祛風利水，能入肺經(jīng)，亦屬于降。大黃雖不入肺經(jīng)，但瀉火攻下，必然有利于肺氣之肅降中醫(yī)藥可以在小兒哮喘的防治中發(fā)揮作用嗎中醫(yī)藥治療兒童哮喘具有獨特的優(yōu)勢，特別是在哮喘緩解期的治療方面積累了豐富的經(jīng)驗，并取得了較好的臨床療效，通過中醫(yī)藥對全身進行調(diào)節(jié)，扶正固本，提高機體抵抗力，減少哮喘發(fā)作次數(shù)，減輕哮喘發(fā)作病情，提高哮喘患兒生存質(zhì)量方面發(fā)揮了重要的作用雖然中醫(yī)藥治療哮喘在我國和世界華人中有很大的影響，但很少能進入西方市場，目前人們認為這與中醫(yī)藥的研究缺乏標準化和科學化的療效評價有很大關系小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥1.過敏學說與祛風西醫(yī)較早提出過敏學說，并強調(diào)抗過敏治療中醫(yī)可歸于“風證”范疇，哮喘的突發(fā)性、反復性符合風證“善行而數(shù)變”的特點風邪外風（既來自自然界的不正之氣），內(nèi)風（人體本身臟腑氣血陰陽的異常變動滋生）小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥治療上不外乎外風宜疏解、內(nèi)風宜鎮(zhèn)攝兩方面如柴胡、蘇葉、荊芥、防風等，疏利上焦之氣鉤藤、蟬衣等防止引動肝風白僵蠶、地龍等可利于通絡中之風痰不少祛風藥具有提高細胞免疫功能、減輕機體對過敏因素的應激反應、拮抗組織胺、抗過敏性炎癥的作用小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥2支氣管痙攣學說與治氣西醫(yī)的支氣管痙攣學（介質(zhì)、β一受體、氣道高反應學說），認為降低氣道高反應是治療哮喘的重要途徑中醫(yī)認為肺氣壅塞、宣肅失司、氣機不利，氣逆于上而致哮喘發(fā)作朱丹溪認為“善治痰者，不治痰而治氣”?！爸螝狻崩谇宄瓡r的氣壅、痰阻、血淤，是降低氣道高反應的有效方法。治肺氣常用方法有開宣、肅降、清瀉、潤斂等，是目前治療哮喘的主流小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥3.炎癥學說與化痰西醫(yī)的支氣管哮喘的炎癥學說已被普遍認同通過研究，現(xiàn)已證實由變應原、病毒、細菌、物理因素及化學因素等誘發(fā)的氣道炎癥是支氣管哮喘的主要病理基礎由氣道炎癥所導致的氣道高反應和氣道通氣障礙是支氣管哮喘發(fā)病的主要原因氣道炎癥產(chǎn)生的滲出物、分泌物與脫落的各種細胞則是產(chǎn)生“痰”的物質(zhì)基礎。因此，西醫(yī)認為消炎治療才是根本，首選糖皮質(zhì)激素，提倡吸人療法

小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥中醫(yī)治認為哮喘專主于痰，有“治哮不治痰非其治也”之說化痰之法主要根據(jù)痰的性質(zhì)，“熱痰清之，濕痰燥之，風痰散之，郁痰開之，硬痰軟之，食積痰消之，在上者吐之，在中者下之，中氣虛者，更宜固中氣以運之”。(清·馮兆張《錦囊秘錄》)另外，小兒哮喘的發(fā)病與“痰蘊狀態(tài)”體質(zhì)(即過敏性體質(zhì))有關，其肺脾腎不足是根本，肺虛有痰宜保肺以滋其津液，脾虛有痰宜培脾以化其痰涎，腎虛有痰宜補腎以引其歸臟，“使欲治痰而不治其所以痰，則痰終不能治而哮喘何以愈哉?！?景岳全書·喘促)小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥4粘附分子學說與化瘀90年代以來提出的粘附分子學說被稱為繼過敏學說、支氣管痙攣學說、炎癥學說之后的“第四個里程碑”最新研究證實粘附分子能使炎癥細胞附著血管后，發(fā)生血管內(nèi)粘附，進而穿過靜脈端毛細血管后移向氣道粘膜，發(fā)生血管間粘附。認為粘附分子參與介導多種炎癥細胞的粘附和跨內(nèi)皮轉(zhuǎn)移，是哮喘發(fā)病的重要機制之一西醫(yī)抑制粘附分子表達和合成的藥物主要有糖皮質(zhì)激素，色甘酸鈉，環(huán)飽菌素A、氨甲喋呤，金制劑等小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥中醫(yī)有“久病必有瘀”之說，而瘀與風、氣、痰關系密切治瘀與治風、治氣、治痰結合，是中醫(yī)的辨證論治方法如古方蘇子降氣湯用當歸就屬痰瘀同治之意。治痰要活血，活血則痰化已知活血化瘀中藥可改善微循環(huán)，改善炎癥病灶，抑制血小板粘附聚集以及血栓素A2的合成，抗炎，抗過敏，穩(wěn)定肥大細胞膜，消除粘膜水腫，修復上皮損傷及氣道重塑，清除氧自由基，改善通氣功能及缺氧狀態(tài)，并有一定的鈣通道阻滯作用?；钛黾罢掣椒肿拥难芯繉槲覀儜梅肿用庖邔W方法治療哮喘提供新思路小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥5免疫調(diào)節(jié)與補虛研究發(fā)現(xiàn)哮喘病人有細胞免疫低下，如玫瑰花結，淋巴細胞轉(zhuǎn)化率顯著低于正常；血清補體CH50,C3水平低下;IgE增高等免疫異常。免疫治療采用胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、麻疹疫苗、哮喘疫苗等治療方法中醫(yī)藥的免疫調(diào)節(jié)作用大致歸納為:實則瀉之，為免疫抑制劑；虛則補之，為免疫促進劑；補虛瀉實，為免疫調(diào)節(jié)劑小兒哮喘現(xiàn)代研究與中醫(yī)藥“理虛有三本，肺脾腎是也”，歷代醫(yī)家均主張從肺脾腎三臟著眼施扶正固本之治哮喘有一個從實(肺氣未虛)轉(zhuǎn)虛(肺氣虛)的過程，可表現(xiàn)為肺功能減退及免疫功能低下。肺為氣之主，腎為氣之根，哮喘日久，必延及腎有學者認為，哮喘無論臨床有無腎虛之證，皆存在隱匿性腎虛。腎主骨生髓，為中樞免疫器官，兼有骨髓與胸腺的作用補腎治療可增強抵抗力，減少氣道炎癥肺炎喘嗽病機演變中的氣血相關論人之氣血互依互用，古云“氣運乎血，血本隨氣周流，氣滯則血亦凝矣”肺炎喘嗽的基本病機是肺氣郁閉，肺氣郁閉必致血運不暢而形成瘀血，瘀血既是病理產(chǎn)物，又是重要的致病因素，瘀阻肺絡，可加重肺氣郁閉，肺氣郁閉又進一步產(chǎn)生瘀血，二者互為因果，形成病理循環(huán)肺炎喘嗽病機演變中的氣血相關論肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，導致肺閉痰阻初起風邪外襲而為病，風邪多夾熱夾寒而為患，其中以風熱為多見。風熱閉肺，煎熬血液，則血液流動澀滯，運行遲緩，而形成瘀血“血得寒則凝”，風寒閉肺，“寒性收引”，血行不暢亦成瘀血若感邪熾盛，或失于治療，病情進展，則邪郁化熱，熱灼津液成痰，痰熱交阻，閉阻氣道，肺氣為之上逆肺主氣而朝百脈，心主血脈而行血肺炎喘嗽病機演變中的氣血相關論肺與心的關系，主要是心主血和肺主氣的關系，也即血和氣的關系，誠如《素問·五臟生成論》所言：“諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺”。心血和肺氣是相互依存的，血的運行有賴于氣的推動，而氣的運行亦需要血的運載，氣寓于血中，二者不可分離。故有“氣為血之帥，血為氣之母”之說。肺炎喘嗽病機演變中的氣血相關論聯(lián)結心肺之氣的中心環(huán)節(jié)，主要是宗氣，宗氣為積于胸中之氣，乃肺吸入之清氣與脾胃化生之水谷精氣相合而成，具有“貫心脈以行氣血，走息道以司呼吸”的作用痰熱閉肺，呼吸不利，宗氣生成障礙，則心血運行不暢而產(chǎn)生瘀血。心血瘀阻，心失所養(yǎng)，心氣不足，心陽不振，又進一步影響肺氣宣發(fā)肅降而加重肺氣閉塞肺與肝的關系主要表現(xiàn)在氣機升降方面。肺氣主降，肝氣主升，二者一降一升，對全身氣機的調(diào)暢發(fā)揮著重要的作用。肺氣郁閉，肅降無權，肝氣不升，氣機郁滯，肝臟藏血失調(diào)，瘀血乃成肺炎喘嗽后期，肺氣已虛，肺陰亦傷，氣虛運血無力，陰虛火旺灼血，亦可形成瘀血。小兒肺炎的中醫(yī)藥辨治體會急性期病機以痰壅肺閉，宣肅失司為主重暢肺氣，化痰泄?jié)崦鞅婧疅?，?cè)重解毒

兼顧次證，解痙活血小兒肺炎的中醫(yī)藥辨治體會恢復期

小兒病毒性肺炎治療后往往痰熱漸消，而氣虛、陰傷之象顯露，治療當漸轉(zhuǎn)為扶正為主，扶正可清余邪，不可一味拘執(zhí)于邪毒未凈而過用苦寒，損傷小兒正氣健脾益氣，肅肺化痰養(yǎng)陰益氣，潤肺止咳調(diào)和營衛(wèi)，扶正達邪多種療法并舉中藥成藥、藥物外治、針灸推拿等小兒反復呼吸道感染1.診斷標準2.病機證候特點肺衛(wèi)不固、營衛(wèi)不和證兼見為多3.治法:補肺固表、調(diào)和營衛(wèi)4.反復呼吸道感染“不是邪多而是正虛”的理解