健康管理師培訓(xùn)資料-技能題課件

2014年11月

一、某市某社區(qū)，常住人口7414人，外來(lái)人口731人。社區(qū)內(nèi)60歲以上老人1191人（占16%）。該社區(qū)有7名衛(wèi)生服務(wù)人員（2名全科醫(yī)生，2名護(hù)士，2名助理醫(yī)生和1名公共衛(wèi)生人員）。2014年該社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開(kāi)始責(zé)任醫(yī)生進(jìn)家庭的試點(diǎn)工作，并開(kāi)展社區(qū)慢性病管理工作。根據(jù)以上情況，回答下列問(wèn)題。（本題總分25分）1.若在該社區(qū)開(kāi)展健康信息的收集工作，其基本步驟包括哪幾方面？1.若在該社區(qū)開(kāi)展健康信息的收集工作，其基本步驟包括哪幾方面？（P7）1）收集資料前的準(zhǔn)備2）明確調(diào)查對(duì)象3）知情同意4）開(kāi)始調(diào)查5）記錄表的核查6）結(jié)束，調(diào)查員簽名，日期、聯(lián)系電話(huà)等7）資料的保存2.社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？2.社區(qū)慢性病管理所使用的健康調(diào)查表一般包括哪些內(nèi)容？（P2,9,14）個(gè)人基本信息：姓名、性別、年齡、職業(yè)、民族、文化程度、醫(yī)療費(fèi)用支付情況等既往史、家族史生活方式：飲食、運(yùn)動(dòng)、煙酒嗜好體檢信息3.如何識(shí)別不合邏輯的健康信息記錄？（P24）直接審閱所收集的健康記錄表建庫(kù)時(shí)對(duì)相應(yīng)變量進(jìn)行邏輯設(shè)計(jì)，如設(shè)定范圍、邏輯跳轉(zhuǎn)、自動(dòng)編碼、輸入警告等錄入后邏輯檢錯(cuò)4.對(duì)于已收集的健康相關(guān)信息。從哪幾方面進(jìn)行信息管理？（P26）錄入員培訓(xùn)數(shù)據(jù)錄入錄入數(shù)據(jù)的清理，檢查健康信息的傳遞與反饋二、張先生，50歲，25年吸煙史，本人無(wú)糖尿病，血壓150/90mmHg，體質(zhì)指數(shù)25，總膽固醇5.46mmol/L。經(jīng)采用冠心病和腦卒中綜合危險(xiǎn)度評(píng)估方法對(duì)張先生進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估結(jié)果為：張先生的缺血性心血管病的患病風(fēng)險(xiǎn)是9.6%，是一般人群的將近2倍。應(yīng)建議他盡快控制健康危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。請(qǐng)根據(jù)張先生的情況，回答下列問(wèn)題（20分）1.健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法？1.健康風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別一般包括哪兩種方法？健康調(diào)查（問(wèn)卷，體檢）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估問(wèn)卷，體檢，健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估2.請(qǐng)根據(jù)該心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，列出參與評(píng)估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可改變的危險(xiǎn)因素？2.請(qǐng)根據(jù)該心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的方法，列出參與評(píng)估的危險(xiǎn)因素，并指出哪些是可改變的危險(xiǎn)因素？年齡，性別，血壓，吸煙，總膽固醇，血糖，BMI血壓，吸煙，總膽固醇，血糖，BMI

在進(jìn)行心血管疾病的綜合風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)時(shí)，基本的因素是血壓、血膽固醇、吸煙、糖尿病、BMI、年齡、性別。

3.以本案例為例，請(qǐng)簡(jiǎn)述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的三個(gè)基本模塊。3.以本案例為例，請(qǐng)簡(jiǎn)述健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的三個(gè)基本模塊。健康信息（問(wèn)卷，體檢）危險(xiǎn)度的計(jì)算評(píng)估報(bào)告：危險(xiǎn)因素信息

疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果

健康教育、干預(yù)建議4.經(jīng)計(jì)算，如果張先生能夠加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到5.6%，請(qǐng)問(wèn)張先生的可降低風(fēng)險(xiǎn)度（理想危險(xiǎn)度）是多少？并請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方法。4.經(jīng)計(jì)算，如果張先生能夠加強(qiáng)健康管理，他的患病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少到5.6%，請(qǐng)問(wèn)張先生的理想危險(xiǎn)度是多少？可降低風(fēng)險(xiǎn)度是多少？

并請(qǐng)簡(jiǎn)要解釋理想危險(xiǎn)度的意義和計(jì)算方法。9.6%-5.6%=4%意義計(jì)算方法健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是根據(jù)個(gè)人的健康信息對(duì)生活方式/行為危險(xiǎn)因素評(píng)估、生理指標(biāo)危險(xiǎn)因素評(píng)估以及對(duì)未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性進(jìn)行定性或量化評(píng)估。Y（患病風(fēng)險(xiǎn)）＝f

(f1x1+f2x2+f3x3…)

危險(xiǎn)因素的選擇統(tǒng)計(jì)模型的選擇

評(píng)估步驟第一步：評(píng)分第二步：求和第三步：絕對(duì)危險(xiǎn)1.年齡評(píng)分（男）年齡得分35～39040～44145～49250～54355～5942.血壓評(píng)分（男）收縮壓（mmHg）得分＜120－2120～0130～1140～2160～5≥1808總膽固醇（mmol/L)得分＜5.200≥5.201體重指數(shù)（kg/m2）得分＜24024～1≥2823.體重評(píng)（男）4.總膽固醇評(píng)分（男）吸煙得分否0是2糖尿病得分否0是15.吸煙評(píng)分（男）6.糖尿病評(píng)分（男）第二步：求和（男）危險(xiǎn)因素得分年齡———收縮壓———體重指數(shù)———總膽固醇———吸煙———糖尿病———總計(jì)———第三步：絕對(duì)危險(xiǎn)（男）總分10年ICVD危險(xiǎn)（％）10.620.831.141.552.162.973.985.410年ICVD絕對(duì)危險(xiǎn)參考標(biāo)準(zhǔn)(男）年齡平均危險(xiǎn)最低危險(xiǎn)35～391.00.340～441.40.445～491.90.550～542.60.755～593.61.0新方法-健康年齡男性：20-24歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：2%25-29歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：3%。。。50-54歲、基礎(chǔ)風(fēng)險(xiǎn)：7%

實(shí)例：30歲-7%—相當(dāng)50-54歲

三、劉女士，49歲，三年前在單位例行體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖超標(biāo)，后在醫(yī)院確診為糖尿病，正在接受糖尿病藥物治療，用藥三年以上，近期出現(xiàn)頭暈頭痛癥狀，準(zhǔn)備進(jìn)一步入院檢查。平時(shí)每日在家操持家務(wù)，幾天體育鍛煉，喜吃油炸煙熏食物，口味重。無(wú)煙酒嗜好，最近睡眠質(zhì)量差，每日只能睡3~4小時(shí)。其母親死于尿毒癥，父親卒于腦梗。作為她的健康管理師，請(qǐng)根據(jù)劉女士的情況?；卮鹣铝袉?wèn)題。（25分）

1.請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些？

1.請(qǐng)為劉女士設(shè)計(jì)此次健康體檢的項(xiàng)目計(jì)劃，應(yīng)包括的主要項(xiàng)目有哪些？

一般檢查：身高，體重，血壓，脈搏物理檢查：內(nèi)、外、婦科、五官科等實(shí)驗(yàn)室檢查：常規(guī)+生化（肝功、腎功、血生化：血糖，血脂，尿酸等）輔助檢查：心電圖，X線(xiàn)，超聲糖尿病及其并發(fā)癥的系統(tǒng)檢查：

-心腦血管，周?chē)窠?jīng)，動(dòng)脈硬化，腎功能

2.針對(duì)劉女士的情況，簡(jiǎn)述糖尿病管理要點(diǎn)

2.針對(duì)劉女士的情況，簡(jiǎn)述糖尿病管理要點(diǎn)

飲食、運(yùn)動(dòng)、體重血糖監(jiān)測(cè)藥物治療并發(fā)癥管理心理、睡眠五駕馬車(chē)：健教，飲食，運(yùn)動(dòng)，藥物，自我監(jiān)測(cè)

四、某省會(huì)城市的一個(gè)城鄉(xiāng)結(jié)合部社區(qū)，常住人口約3萬(wàn)，近二十年來(lái)快速城市化，農(nóng)業(yè)人口比例大幅下降，生活方式改變很大。近年來(lái)，居民中超重、肥胖者較多，高血壓、糖尿病、痛風(fēng)患者增長(zhǎng)很快，也經(jīng)常聽(tīng)到居民有突發(fā)腦卒中或查出直（結(jié)）腸癌、乳腺癌者。當(dāng)?shù)卣蜕鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心決心要對(duì)居民開(kāi)展規(guī)范的健康管理，以預(yù)防和控制這些健康問(wèn)題。請(qǐng)回答下列問(wèn)題。（30分）

1.要開(kāi)展社區(qū)人群健康管理，第一步應(yīng)該做什么？簡(jiǎn)述其主要內(nèi)容和方法。

健康管理的基本步驟了解健康評(píng)估健康干預(yù)、管理健康第一步采集個(gè)人健康信息（問(wèn)卷+體檢）：

1）一般情況：性別、年齡、職業(yè)等

2）目前健康狀況、疾病既往史、家族史

3）生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒、睡眠、休息

4）體格檢查?。ń】抵R(shí)、信念；定性調(diào)查；心理狀況等）2.第二步應(yīng)該開(kāi)展什么工作？如何開(kāi)展（方法）？如何表示其結(jié)果？開(kāi)展這項(xiàng)工作的主要作用或目的是什么？第二步進(jìn)行健康風(fēng)險(xiǎn)性評(píng)估根據(jù)個(gè)人的健康信息（危險(xiǎn)因素），對(duì)

1.目前的健康狀況

2.生活習(xí)慣、行為、（體檢）指標(biāo)

3.未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性表示結(jié)果：

進(jìn)行定性或量化評(píng)估開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要作用技能P47，6條幫助個(gè)體認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素鼓勵(lì)改變不健康行為分層管理制定個(gè)體化得干預(yù)措施評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性保險(xiǎn)等

3.第三步要開(kāi)展健康教育、指導(dǎo)和危險(xiǎn)因素干預(yù)，請(qǐng)回答下列問(wèn)題：（1）列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論。（2）對(duì)該類(lèi)人群開(kāi)展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容？（3）在開(kāi)展健康咨詢(xún)和隨防時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些？（P79）

（1）列舉在健康教育時(shí)比較常用的健康行為改變理論。

知信性理論健康信念模式行為改變的階段理論

（2）對(duì)該類(lèi)人群開(kāi)展生活方式指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)該包括哪些基本內(nèi)容？

主要干預(yù)內(nèi)容有：

膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、

心理疏導(dǎo)、戒煙限酒。

（3）在開(kāi)展健康咨詢(xún)和隨防時(shí)，常用的人際溝通技巧有哪些？（P79）

說(shuō)話(huà)的技巧傾聽(tīng)技巧提問(wèn)技巧觀察技巧反饋或反應(yīng)的技巧非語(yǔ)言傳播技巧

4.在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同時(shí)患有血脂異常和痛風(fēng)，請(qǐng)為他們制定健康干預(yù)計(jì)劃，并列出主要內(nèi)容。

4.在這個(gè)社區(qū)人群中，有不少肥胖者同時(shí)患有血脂異常和痛風(fēng)，請(qǐng)為他們制定健康干預(yù)計(jì)劃，并列出主要內(nèi)容。體重管理，飲食，運(yùn)動(dòng)血脂異常和痛風(fēng)在飲食上的矛盾：肥