醫(yī)院護(hù)理告知匯編

PAGEPAGE2護(hù)理告知匯編目錄一、應(yīng)用保護(hù)性約束帶告知制度 2二、一般護(hù)理告知 2（一）患者入院告知 2（二）患者出院告知 2（三）清潔、舒適及安全護(hù)理告知 2（四）口服給藥的告知 3（五）注射給藥的告知 3（六）輸血、輸液的護(hù)理告知 3三、特殊護(hù)理操作的告知 3（一）灌腸告知 3（二）導(dǎo)尿告知 4（三）動脈穿刺告知 4（四）靜脈留置針留置穿刺告知 4（五）PICC穿刺術(shù)告知 4（六）微量注射泵注射告知 5（七）留取檢驗標(biāo)本時的告知 5附：同一時間內(nèi)真空管采血順序 6四、特殊檢查護(hù)理告知 7（一）磁共振檢查前告知 7（二）CT檢查前告知 7（三）PET/CT檢查告知 7（四）超聲檢查告知 8（五）胃鏡檢查告知 9（六）腸鏡檢查告知 9（七）超聲內(nèi)鏡檢查告知 10（八）纖維支氣管鏡檢查告知 10（九）肺功能監(jiān)測告知 11五、其他護(hù)理告知 12（一）胰島素治療告知 12（二）醫(yī)療儀器、設(shè)備使用安全要求 13一、應(yīng)用保護(hù)性約束帶告知制度（一）根據(jù)病情對患者實施保護(hù)性約束，如有創(chuàng)通氣、各類插管、引流管，有精神、神志障礙，治療不配合等。（二）通知家屬，說明目的和必要性，取得家屬的理解和配合。（三）對清醒患者需實施保護(hù)性約束時，應(yīng)向患者講清保護(hù)性約束的必要性，取得患者的配合。（四）對昏迷或精神障礙患者，先向家屬講清必要性，取得家屬的理解和配合后實施強制性約束，以保證患者的醫(yī)療安全。（五）注意做好約束處皮膚的護(hù)理，防止不必要的損傷。（六）對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護(hù)性約束則需要簽字注明，由此發(fā)生的意外后果自負(fù)。二、一般護(hù)理告知（一）患者入院告知介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、責(zé)任醫(yī)生和護(hù)士、病區(qū)工作流程、呼叫器使用、床具、衛(wèi)生用具使用、探視制度等，指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)角色。（二）患者出院告知醫(yī)生決定患者出院日期，通知患者或家屬。責(zé)任護(hù)士向患者或家屬講解如何辦理出院手續(xù)，進(jìn)行出院指導(dǎo)，交待康復(fù)期注意事項。如用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)理、康復(fù)治療、定期復(fù)查、生活習(xí)慣，特別是對于需要定期隨診復(fù)查的患者要告知具體時間。征求患者對醫(yī)院工作的意見。（三）清潔、舒適及安全護(hù)理告知清潔護(hù)理前要向患者及家屬說明清潔護(hù)理的目的及方法，語言要親切、態(tài)度要誠懇以取得患者或家屬的理解同意。在操作過程中始終保持與患者的交流，如果患者出現(xiàn)不適應(yīng)及時停止操作。對煩躁不安、高熱、譫妄、昏迷及危重患者，要防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，必須及時、正確地使用保護(hù)用具，并講解目的、意義，征得同意與理解，以保證護(hù)理操作的順利進(jìn)行。（四）口服給藥的告知護(hù)士是給藥的直接執(zhí)行者，必須熟悉藥物的性能、作用及副反應(yīng)，掌握藥物的劑型、劑量和給藥方法，注意觀察用藥效果，及時提出調(diào)整藥物用量或考慮更換藥物的建議，做到合理使用，防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生。改藥或停藥應(yīng)及時告知患者，如患者提出疑問，應(yīng)耐心解釋。給藥時，護(hù)士熟練的技術(shù)、輕柔的動作、和藹的態(tài)度可增強患者的治療信心。根據(jù)不同的心理狀態(tài)給予解釋、鼓勵、勸慰，消除其對藥物治療的懷疑、恐懼及抗藥心理，以取得主動治療的效果。1、對于某些刺激食欲的健胃藥，因其刺激舌的味覺感受器，使胃液大量分泌，因此應(yīng)告知患者宜在飯前服。2、磺胺類藥物經(jīng)腎臟排出結(jié)晶引起腎小管堵塞，應(yīng)告知患者及家屬服藥后多飲水；而對呼吸道粘膜起保護(hù)作用的止咳合劑，服后則不宜立即飲水，以免沖淡藥物降低藥效。3、服用強心甙類藥物如洋地黃，地高辛等，應(yīng)先測脈率、心率、并注意其節(jié)律變化，脈率低于60次/分或節(jié)律不齊則不可繼續(xù)服用。4、某些對牙齒有腐蝕作用或使牙齒染色的藥物如酸類或鐵劑，服用時避免與牙齒接觸，可將藥液由飲水管吸入，服后再漱口。（五）注射給藥的告知注射藥物前應(yīng)告知患者藥物的性能、劑量及藥物反應(yīng)。尤其是在注射一些易引起過敏反應(yīng)的藥物前應(yīng)詳細(xì)詢問過敏史，告知患者及家屬藥物可能引起的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，消除患者恐懼心理。做藥敏試驗（如青霉素、頭孢霉素、破傷風(fēng)、碘過敏試驗、結(jié)核菌素試驗、抗狂犬病血清過敏試驗等），一旦出現(xiàn)過敏反應(yīng)的征兆，立即停止注射，就地?fù)尵?。（六）輸血、輸液的護(hù)理告知輸液、輸血前應(yīng)嚴(yán)格進(jìn)行三查七（八）對，在輸血前應(yīng)先采血進(jìn)行交叉配血試驗，向患者及家屬告知輸液、輸血的目的，并向患者及家屬告知輸液、輸血后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，交待家屬注意觀察患者的病情變化，以便護(hù)士及時進(jìn)行處理。在輸液、輸血過程中不得自行調(diào)節(jié)輸液開關(guān)，年老、心衰的患者（特殊藥物例外）嚴(yán)格控制滴速。三、特殊護(hù)理操作的告知（一）灌腸告知先告知目的、方法及注意事項，以取得患者的配合，灌腸前可讓患者及家屬準(zhǔn)備好衛(wèi)生紙及便盆，告知患者灌腸時出現(xiàn)便意時可采取張口呼吸，以減輕腹壓和便意感及延長保留時間。灌腸液進(jìn)入人體后，根據(jù)灌腸目的，護(hù)士應(yīng)向患者介紹保留時間，不保留灌腸者，灌腸后盡量保留5-～10分鐘，保留灌腸者應(yīng)保留1小時以上。（二）導(dǎo)尿告知護(hù)士應(yīng)告訴患者及家屬如何使用尿袋，并防止尿路感染。鼓勵患者多飲水，更換臥位，若發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時告知醫(yī)護(hù)人員?；颊唠x床活動或做檢查時，將導(dǎo)尿管固定于下腹部，保持集尿袋低于恥骨聯(lián)合。訓(xùn)練膀胱功能，可采用間歇性阻斷引流，使膀胱定時充盈、排空、促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（三）動脈穿刺告知告知患者或家屬操作中可能有一些疼痛，請患者配合，進(jìn)針時不要活動，以免損傷血管。動脈穿刺后穿刺部位按壓10至15分鐘以上，按壓時稍用力，禁止環(huán)揉，以免注射局部出血或發(fā)生血腫。穿刺部位禁止熱敷，當(dāng)天盡量不要洗澡，局部不要著水，以免引起感染。如穿刺部位出現(xiàn)血腫、腫脹、肢體麻木、疼痛等癥狀并逐漸加重時要及時通知護(hù)士，護(hù)士會配合醫(yī)生進(jìn)行處理。（四）靜脈留置針留置穿刺告知告知患者及家屬靜脈留置針的套管比較柔軟，不易損傷血管，還可保證輸液安全。最長可保留96小時，從而減少患者每天進(jìn)行靜脈穿刺的痛苦，并能使患者在輸液過程中活動更為方便和舒適。在輸液過程中，如穿刺部位疼痛、腫脹，均屬異?，F(xiàn)象，應(yīng)及時向護(hù)士反映。每天輸液完畢封管處理后,患者可以自由活動，但穿刺的部位用力不要過猛，以免引起大量的回血，影響第二天的輸液。正常情況下，靜脈套管針內(nèi)回血量較多，請及時告訴護(hù)士，護(hù)士會根據(jù)情況采取相應(yīng)的措施。（五）PICC穿刺術(shù)告知經(jīng)外周靜脈途徑置入中心靜脈導(dǎo)管（德國貝朗公司的peripherallyinsertedcentralcatheter,簡稱PICC）是一種經(jīng)肘部的外周靜脈置管至中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)。因肘部靜脈易于看到或捫到，其周圍無重要組織結(jié)構(gòu)，故操作簡單、安全，一次置管成功率高，保留時間長（數(shù)周至數(shù)月），節(jié)省時間和人力，使眾多的患者減輕了痛苦，故PICC已在臨床上廣泛開展。適用于長期靜脈輸液、腫瘤化療、腸外營養(yǎng)、老年病人輸液，還可用于NICU的病人，特別是經(jīng)常需要長期靜脈輸注化療藥物、高濃度營養(yǎng)物質(zhì)和對血管刺激性強的藥物，PICC技術(shù)不但可減少病人反復(fù)傳統(tǒng)靜脈穿刺的痛苦，而且還可避免或減輕化療藥等刺激性藥物對外周血管壁的破壞，或化療藥、多巴胺等外滲造成局部組織的壞死等情況發(fā)生。病人可活動，給患者帶來了很多方便，也給搶救病人贏得了時間。1、穿刺后，向患者及家屬交待注意事項，用1Kg重的砂帶壓迫穿刺局部1～2小時，（或加壓包扎穿刺處），凝血功能障礙者，延長加壓時間，并觀察出血情況，敷料如被血液浸透應(yīng)立即更換。2、置管后2小時內(nèi)限制置管側(cè)肢體的屈伸活動以及用力活動，置管后24小時內(nèi)，盡量減少置管側(cè)肢體的劇烈活動，以防止針眼處滲血。24小時后，在避免導(dǎo)管牽拉的情況下，鼓勵患者從事力所能及的活動，以防止血栓形成和肢體腫脹發(fā)生。3、穿刺后第一個24小時常規(guī)更換一次敷料，以后每周更換兩次，有被污染、潮濕、脫落時隨時更換，應(yīng)用碘伏消毒穿刺口可使局部皮膚形成一層棕色薄痂，可起到掩蓋入口處皮膚作用，對防止細(xì)菌沿導(dǎo)管旁竇進(jìn)入血液有肯定療效，無菌透明敷貼與傳統(tǒng)的紗布相比有諸多優(yōu)點，提倡使用透明敷貼覆蓋穿刺口，對出汗較多的病人，可先用一塊無菌小紗布覆蓋針眼再用透明敷貼可更好地預(yù)防感染。每次換藥都應(yīng)觀察導(dǎo)管在體外部分的長度并測量上臂周徑，同時嚴(yán)密觀察穿刺處有無紅、腫、熱、痛，液體滲出或硬結(jié)等情況，并作好相應(yīng)記錄，防止發(fā)生靜脈炎及血栓形成。4、留置PICC導(dǎo)管一側(cè)的臂部，不可扎血壓袖帶或止血帶，睡眠時，注意避免壓迫穿刺血管。5、PICC接上可來福無針密閉輸液接頭者，輸液完后，無需用抗凝劑封管，用適量的生理鹽水（10ml～20ml），注入可來福接頭對存留的藥液進(jìn)行沖洗即可，因可來福接頭自身能產(chǎn)生正壓，避免血液的返回造成導(dǎo)管的堵塞，使用可來福接頭作為封管方法優(yōu)于肝素封管液。每次連接輸液裝置時必須嚴(yán)格消毒可來福接頭的陰性端。無特殊情況，每周更換一次該接頭。6、封管：PICC接上肝素帽者，輸液完畢需用50～100u/ml的肝素鹽水正壓封管。7、輸液管道24小時更換1次，血制品及高滲性藥物要使用專用管道，有配伍禁忌的藥液應(yīng)更換輸液管。治療結(jié)束，給藥（輸血液制品、高滲性、高刺激性藥物）后用10～20ml生理鹽水沖管，(選用10～20ml空針)，再用肝素液封管。8、從PICC抽取血標(biāo)本的方法：按常規(guī)方法消毒可來福接頭的陰性端，關(guān)閉輸液開關(guān)，分離輸液管道，中斷輸液，用10ml無菌注射器抽吸10ml生理鹽水，從導(dǎo)管處快速注入，停留20s后，抽2ml血棄去，然后用另一注射器抽取血標(biāo)本。采血時用間歇性回抽的方法，切忌用力過猛，持續(xù)性回抽，因為用力太大，會使導(dǎo)管向內(nèi)蹋陷，血液不能進(jìn)入導(dǎo)管而導(dǎo)致采血失敗，抽血后用20ml生理鹽水沖管。（六）微量注射泵注射告知告知患者和家屬為了準(zhǔn)確控制輸液速度，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑將給患者使用微量注射泵進(jìn)行靜脈輸液。使用過程中，不能隨意按動各種開關(guān)，可能會出現(xiàn)報警，請患者及時呼叫，以便護(hù)士及時處理。不要隨意搬動，防止電源線因牽拉而脫落。輸液肢體不要劇烈活動防止輸液管道被牽拉脫出。（七）留取檢驗標(biāo)本時的告知1、血液標(biāo)本留取的告知：護(hù)士必須告知患者采血的目的、采集量和采血后的注意事項等。需空腹抽血時，應(yīng)事先通知患者，避免因進(jìn)食而影響檢驗結(jié)果（清晨空腹時血液中的各種化學(xué)成分處于相對恒定狀態(tài)）。輸注脂肪乳劑時，應(yīng)停止輸注6小時后才能抽取血生化標(biāo)本。2、尿標(biāo)本留取告知：留取尿常規(guī)時，應(yīng)向患者及家屬說明不能將糞便中的微生物混入尿液而使尿液變質(zhì)?；杳曰蚰蜾罅艋颊呖蓪?dǎo)尿取標(biāo)本。女患者在月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗結(jié)果更具參考意義，所以應(yīng)告知患者盡可能留取晨尿。（如遇到特殊標(biāo)本留取情況可根據(jù)不同的留取方法留取尿標(biāo)本）。3、大便標(biāo)本留取告知：交待患者清晨留取標(biāo)本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大小），放入容器中送驗。如為大便隱血標(biāo)本，告知患者在檢查前3天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天留取5g糞便，置于容器中及時送驗。4、痰標(biāo)本留取告知：告知患者晨起用清水漱口清潔口腔，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于容器中，痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在清晨痰量多、含菌量大時留取，請患者用清水漱口，以除去口腔中細(xì)菌，深吸氣后用力咳出痰于培養(yǎng)皿或痰標(biāo)本瓶中，及時送檢，不可將漱口液、唾液等混入。5、臨床實驗（檢驗、病理）標(biāo)本采集、儲存、運送制度標(biāo)本采集前做好事前向患者告知，正確識別患者無誤，按照正確的標(biāo)本采集途徑、規(guī)范的操作方法采集合格的標(biāo)本（包括對患者的準(zhǔn)備要求、標(biāo)本采集的方式與途徑、標(biāo)本處理、運送、保存條件等內(nèi)容）。建立標(biāo)本驗收、登記、處理的工作程序，采集到的標(biāo)本應(yīng)有唯一性的識別標(biāo)示，應(yīng)推廣條形碼識別系統(tǒng)。標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時送達(dá)檢測，避免因暫存環(huán)境與時間的延緩，而影響標(biāo)本檢測結(jié)果的真實性，不得將明知的可能是“失真的”檢驗標(biāo)本送驗，危及救治質(zhì)量與患者安全。為確保生物安全性與嚴(yán)防醫(yī)院感染，應(yīng)采用真空管采血，盛放標(biāo)本運送工具應(yīng)加蓋密閉，不得敞開運送，血、尿標(biāo)本分開放置，檢查申請單不得與標(biāo)本容器卷裹混放。具有高危傳染性標(biāo)本、傳染病醫(yī)院的標(biāo)本以及急診搶救患者的標(biāo)本，在采集后應(yīng)由專人用專門盛具及時送檢。標(biāo)本運送人員在拿取標(biāo)本時必須佩帶防護(hù)手套，接觸標(biāo)本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本灑漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件，有緊急處理的程序與措施。附：同一時間內(nèi)真空管采血順序同一時間內(nèi)采血、真空管采血順序（根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)CLSIH05）序號試管選擇檢驗類別抗凝劑或促凝劑顛倒混勻次數(shù)1細(xì)菌培養(yǎng)血培養(yǎng)瓶培養(yǎng)+藥敏先厭氧再需氧5-8次2藍(lán)凝血指標(biāo)枸櫞酸鈉（無死腔）5-8次3紅生化免疫指標(biāo)促凝劑5-8次4黃生化免疫指標(biāo)促凝劑5-8次5綠生化免疫指標(biāo)肝素5-8次6紫血常規(guī)EDTA抗凝劑5-8次7灰血糖氯化鈉5-8次8黑血沉指標(biāo)枸櫞酸鈉5-8次四、特殊檢查護(hù)理告知（一）磁共振檢查前告知1、有心臟起搏器、關(guān)節(jié)置換、動脈瘤夾閉或放置支架、人工股骨頭、骨折鋼板固定等禁止進(jìn)行MR檢查。2、有下列情況事先向醫(yī)務(wù)人員說明：（1）手術(shù)史。（2）金屬物品植入。（3）妊娠。（4）藥物過敏史。（5）假牙，電子耳及義眼、義肢等。（6）節(jié)育環(huán)。（7）金屬碎片。3、患者勿穿含金屬物質(zhì)的內(nèi)衣和飾品，請勿使用任何化妝品。4、檢查前請將所攜帶的含金屬及磁性物品，如鑰匙、手表、硬幣、手機、磁卡、眼鏡、假牙及助聽器等取出。5、腹部檢查患者前一日晚8時后禁食禁飲，泌尿系統(tǒng)及盆腔檢查者除禁食禁飲外并須保持膀胱充盈，有節(jié)育環(huán)女性不適宜做此檢查。6、凡帶有金屬儀器的，如微泵、背動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓者不宜做檢查。7、危重患者及有恐懼和不能配合者不宜做檢查。8、MR檢查時間相對較長，需做好準(zhǔn)備，耐心配合。（二）CT檢查前告知1、增強者檢查前禁食一餐，需要增強檢查的住院患者在科室事先做好靜脈碘試驗。2、若做過胃腸鋇劑造影者，一般需5～7天鋇劑排凈后方可檢查。3、做膀胱、盆腔檢查者需憋尿。4、做上、中腹部檢查者需飲用水500～1000ml。5、增強患者因靜脈注射速度快、壓力高可能引起造影劑藥物外滲。6、煩躁不安的患者行適當(dāng)處理后仍不能配合的，不宜行CT檢查。7、含碘造影劑過敏、嚴(yán)重心/腎功能代償不足者、甲亢者，禁忌行增強檢查。8、有藥物過敏史、過敏體質(zhì)患者、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、哮喘、糖尿病、重癥肌無力患者行增強檢查應(yīng)慎重。9、如做ECT、ICT（靜脈腎盂造影）檢查不能與CT檢查同天進(jìn)行。10、孕婦禁忌檢查。（三）PET/CT檢查告知1、隨帶所有相關(guān)資料（病史記錄：CT、MRI、SPECT、超聲及病理等檢查，近期特殊檢查及化驗結(jié)果）；治療情況（手術(shù)治療經(jīng)過、近期及當(dāng)前藥物治療和其他治療情況等）。2、檢查前24小時避免劇烈活動或嚼口香糖，便秘者請服緩瀉劑或清潔灌腸。3、檢查前需禁食4～6小時，可正常飲水（白開水或礦泉水），避免服用高糖類藥物（如止咳糖漿）；糖尿病需控制血糖水平。檢查前PET中心護(hù)士會測定血糖、解釋檢查步驟及注意事項。4、部分患者（如兒童）不能保持平臥或配合不佳的可能需用鎮(zhèn)靜劑或采取其他措施。5、病情危重者需請臨床醫(yī)生陪同。6、對于懷孕的婦女，原則上應(yīng)避免行此項檢查；哺乳婦女在檢查結(jié)束后應(yīng)禁止哺乳24小時，在此期間要遠(yuǎn)離嬰幼兒。7、若有其他特殊情況不能按預(yù)約時間來PET中心檢查，請?zhí)崆半娫捀嬷?，以便讓檢查科室做出合理安排，避免正電子藥物的浪費。8、靜脈注射正電子藥物后，須安靜休息，保持舒適體位等候檢查。9、注射藥物2分鐘后遵醫(yī)囑每隔5～10分鐘飲水1杯（約300ml），總量3～5杯。10、全身檢查前須排空尿液，注意：請勿污染體表及衣褲。11、檢查掃描前須取出各種金屬佩帶物（如腰帶、鑰匙、項鏈、首飾、硬幣、含金屬成分的胸罩等），貴重物品請妥善保管。（四）超聲檢查告知醫(yī)學(xué)超聲檢查（超聲檢查、超聲診斷學(xué)，sonography）是一種基于超聲波（超聲）的醫(yī)學(xué)影像學(xué)診斷技術(shù)，使肌肉和內(nèi)臟器官（包括其大小、結(jié)構(gòu)和病理學(xué)病灶）可視化。它被廣泛應(yīng)用于心內(nèi)科、消化內(nèi)科、泌尿科和婦產(chǎn)科等疾病的診斷及在治療過程中起引導(dǎo)作用（例如活檢或積液引流）。檢查注意事項：1、膽囊和胰腺：作膽囊超聲檢查時，前一天要告知患者少吃油膩食物，檢查前8小時（即檢查前一天晚餐后）不應(yīng)再進(jìn)食。如膽囊不顯示需要復(fù)查，須禁食脂肪食物24～48小時。若患者同期還要接受胃腸或膽囊的X線造影，超聲檢查應(yīng)安排在它們之前，或在胃腸鋇餐三日之后、膽囊造影兩日之后進(jìn)行。胰腺檢查的準(zhǔn)備同膽囊。2、脾臟：單純檢查脾無需特殊準(zhǔn)備，但飽餐后脾向后上方移位，影響顯像，故以空腹為好。3、胃腸：作胃腸等上消化道檢查，前一晚要進(jìn)易消化食物，檢查當(dāng)日晨禁食禁水。如患者需同期行胃腸X線或纖維內(nèi)窺鏡檢查，超聲檢查也需安排在它們之前，或在其后2～3日，以免鋇劑和氣體對其干擾。作直腸檢查時，尚須患者保持膀胱充盈，故檢查前2～3小時不應(yīng)解小便。作結(jié)腸檢查前則應(yīng)排空大便。4、腹膜后器官：準(zhǔn)備同膽囊。要區(qū)別病變是否在盆腔，檢查前要保持膀胱充盈。檢查前兩天不要作鋇劑造影。5、肝臟和腎臟：檢查前一般無須特別準(zhǔn)備，但最好是空腹進(jìn)行。6、乳腺、甲狀腺等淺表部位檢查，不必作特殊準(zhǔn)備。7、婦產(chǎn)科：檢查前2～3小時應(yīng)停止排尿，必要時飲水500～800ml，務(wù)必使膀胱有發(fā)脹的感覺。如果是在懷孕初期，則不必飲水，以免膀胱過度充盈而壓迫子宮。如經(jīng)陰道超聲檢查，則無需特別飲水，無需憋尿。8、膀胱、闌尾及盆腔檢查，應(yīng)憋尿。9、心臟超聲檢查不能與24小時動態(tài)心電圖同時進(jìn)行，以免干擾。10、眼：檢查時被檢眼應(yīng)閉合，非受檢眼平視天花板，下頜微上翹，使瞳孔位于中心位置。檢查中不要揉眼，以免檢查用的油性液體流入眼內(nèi)，損傷眼睛。11、B超檢查時，幼小兒童在檢查過程中可能不合作，須預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。作腹腔器官檢查時，遇腹腔氣體過多或有便秘的患者，醫(yī)生可囑：檢查前日晚服緩瀉藥，或在檢查前灌腸。12、ECT、PET/CT藥物注射后隔天后方可進(jìn)行檢查。13、特殊檢查，包括穿刺、經(jīng)直腸超聲和超聲聲學(xué)造影，需提前預(yù)約。經(jīng)食道超聲檢查前一餐需禁食。超聲聲學(xué)造影檢查前一餐需禁食，檢查時需從病房帶造影劑到超聲科。14、告知患者可自帶毛巾或面巾紙。（五）胃鏡檢查告知胃鏡檢查是診斷上消化道，包括食管、胃及十二指腸部位疾病的最佳方法，并能同時對病灶做活組織樣本化驗及進(jìn)行內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療手術(shù)。檢查前準(zhǔn)備：1、檢查前6小時禁食，并隨帶干毛巾一塊。2、若患者患有糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須告訴胃鏡室醫(yī)護(hù)人員并提供現(xiàn)所服用的藥物及過敏史。3、有鼻炎、鼻中隔畸形或肥大等鼻腔有病變的患者不宜進(jìn)行鼻胃鏡檢查。若經(jīng)口插入，有義齒者應(yīng)取下。4、檢查前避免酗酒及服用過量的鎮(zhèn)靜藥物。門診患者不宜親自駕駛前往，年老、行動不便的患者應(yīng)由家人陪伴前來檢查。5、高血壓患者檢查當(dāng)天照常可以口服降壓藥，待血壓穩(wěn)定后行胃鏡檢查。6、胃鏡檢查前要口服麻醉消泡劑，麻醉藥物一般可以持續(xù)2小時，以減少胃內(nèi)分泌物，使胃圖像更加清晰，并使胃鏡能順利地通過咽部。檢查后注意事項：1、胃鏡檢查完畢。因咽部麻醉作用，請不要立即漱口，一小時內(nèi)不能進(jìn)食，以免水和食物嗆入呼吸道。查后3～4小時內(nèi)不要開車，檢查后48小時內(nèi)避免重體力活動，以免發(fā)生其他意外。極少數(shù)患者會有輕微的腹脹和腹痛，可能是因為檢查時注入氣體所致，待氣體自然排出后癥狀便可消失。2、進(jìn)行治療手術(shù)的患者，如息肉摘除、食道擴張等，手術(shù)后一般需禁食24小時，以免發(fā)生手術(shù)后出血、穿孔等并發(fā)癥。3、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：腸道穿孔、出血、心臟驟停、肺部感染等。（六）腸鏡檢查告知腸鏡檢查是醫(yī)生在直視下觀察全結(jié)腸及其臨近的末端回腸，對大腸疾病進(jìn)行診斷和治療，同時可以活檢、攝像、息肉電切等。1、檢查前準(zhǔn)備：（1）檢查前一天進(jìn)食少渣或無渣半流質(zhì)飲食（如：稀粥、面條等）。（2）上午檢查者當(dāng)天早餐禁食；下午檢查者中餐禁食，早餐無渣流質(zhì)飲食。（3）腸鏡的當(dāng)天攜帶衛(wèi)生紙及牛奶、面包、糖開水等（糖尿病患者慎喝須遵醫(yī)囑），如果出現(xiàn)頭暈、心悸、饑餓等低血糖反應(yīng)，可進(jìn)食糖水。（4）高血壓患者檢查當(dāng)天可以照?？诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行腸鏡檢查。（5）婦女月經(jīng)期間、妊娠期不宜檢查。（6）因腸鏡檢查屬介入性檢查，有一定風(fēng)險，檢查前患者或家屬需簽字。（7）需做內(nèi)鏡下治療者，檢查前需做凝血功能全套、血常規(guī)、血型等檢驗結(jié)果并帶報告單到內(nèi)鏡室。2、口服全腸灌洗液的方法及注意事項：（1）將4盒恒康正清溶化在約二壺半熱水瓶的溫開水中(約4000ml)，首次服用約600ml,以后每隔15分鐘服用250ml，大約2個半小時內(nèi)喝完。（注：4000ml一定要喝完）。（2）如上午做腸鏡，早上禁食，在早上4～5點鐘開始服用恒康正清；下午做腸鏡，中餐禁食，在做腸鏡檢查前4～6小時服用。（3）在全腸道灌洗中可能出現(xiàn)腹脹、腹痛及惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，癥狀輕微者適當(dāng)減慢飲服灌洗液速度可緩解癥狀；如果出現(xiàn)腹部絞痛、嚴(yán)重腹脹、肛門無排氣、排便等癥狀，應(yīng)立即終止灌洗并及時處理。3、檢查后注意事項：（1）腸鏡檢查后，禁食1～2小時，如患者接受麻醉藥、鎮(zhèn)靜劑注射，患者應(yīng)待麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑藥力消退后方可進(jìn)食，24小時內(nèi)禁止患者開車及劇烈活動。（2）做活組織病理檢查和息肉摘除治療者，可能術(shù)后有少量大便帶血現(xiàn)象，一般無需特殊處理。（3）較嚴(yán)重的并發(fā)癥包括腸道穿孔、出血、心臟驟停、感染等?；颊呷缫邮軆?nèi)鏡治療，如息肉摘除、內(nèi)鏡止血、擴張及支架放置等則出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥之機會也會大幅提高。（七）超聲內(nèi)鏡檢查告知超聲內(nèi)鏡為一兼內(nèi)視鏡及超聲波于一體的儀器。能進(jìn)行細(xì)針穿刺抽取細(xì)胞組織化驗以明確病因，及進(jìn)行各類注射治療。超聲內(nèi)鏡檢查現(xiàn)用于食道、胃、胰腺、膽囊、肝臟、十二指腸、大腸及肺部等疾病的診斷和治療，在癌癥分期上的成效尤為顯著。1、檢查前準(zhǔn)備：（1）患者須于超聲內(nèi)鏡檢查前6小時禁食，并隨帶干毛巾一塊。（2）患者如有其他疾病如糖尿病、高血壓、心臟病、血小板減少、懷孕或服用抗凝藥物等，須告訴胃鏡室醫(yī)護(hù)人員并提供現(xiàn)所服用的藥物及過敏史。（3）高血壓患者檢查當(dāng)天照?？梢钥诜祲核帲獕悍€(wěn)定后行超聲內(nèi)鏡檢查。（4）患者必須攜帶近期的內(nèi)鏡報告以供操作醫(yī)生參考。（5）檢查前避免酗酒及服用不當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物。門診患者不宜親自駕駛前往，年老、行動不便的患者應(yīng)由家人陪伴前來檢查。2、檢查后注意事項：（1）在檢查后患者應(yīng)待麻醉藥或鎮(zhèn)靜劑藥力消退后方可進(jìn)食。如患者接受鎮(zhèn)靜劑注射，則24小時不可操作重型機器或駕駛，以防發(fā)生意外。（2）可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有腸道穿孔、出血、肺部感染、心臟驟停等。各種并發(fā)癥發(fā)生的機會是隨著患者不同的情況、檢查及治療方法而有所差異。（八）纖維支氣管鏡檢查告知纖維支氣管檢查技術(shù)作為檢測呼吸系統(tǒng)疾病的重要手段之一，其適應(yīng)癥目前己擴展至治療領(lǐng)域。由于其管徑細(xì)（〈6mm〉，可曲度大，可視范圍廣，照明清晰度高，安全，易插入段、亞段支氣管甚至更細(xì)支氣管，在直視下觀察病變、進(jìn)行活檢或刷檢，鉗取異物，吸引或清除阻塞物，并可作支氣管灌洗或支氣管肺泡灌洗，行細(xì)胞學(xué)或液性成分的分析檢查，己成為支氣管、肺和胸腔疾病診斷、治療和搶救不可缺少的手段。1、檢查前注意事項：（1）檢查前患者本人或家屬須簽字。（2）檢查前，需做乙肝表面抗原的化驗。（3）術(shù)前應(yīng)詳細(xì)了解病史和體格檢查，對擬經(jīng)插管的鼻腔作鼻窺鏡檢查；若經(jīng)口插入，有義齒者應(yīng)取下。（4）檢查前4小時禁食。（5）隨帶胸片、CT片、檢查或治療用藥。（6）必須有家屬陪同前來，檢查時請家屬在支氣管室外面等候。2、檢查后注意事項：（1）檢查結(jié)束后休息半小時方可離開。（2）檢查后務(wù)必禁食、禁水3小時，3小時后進(jìn)軟食。并盡量少講話，使聲帶得到休息。（3）術(shù)后24～48小時注意觀察患者體溫、肺部啰音等情況。3、支氣管鏡檢查及治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：（1）麻醉劑、藥物過敏及毒副反應(yīng)所致的意外情況。（2）術(shù)中大出血、術(shù)后遲發(fā)性出血。（3）術(shù)中大出血、氣管痙攣致窒息。（4）發(fā)生心血管意外。（5）術(shù)后發(fā)生感染。（6）其他：如氣管支架移位、脫落、手術(shù)失敗等。（九）肺功能監(jiān)測告知肺功能檢查是呼吸系統(tǒng)疾病的必要檢查之一，對于早期檢出肺、氣道病變，評估疾病嚴(yán)重程度及預(yù)后，評定藥物或其它治療方法的療效，鑒別呼吸困難的原因，診斷病變部位、評估肺功能對手術(shù)的耐受力或勞動強度耐受力及對危重患者的監(jiān)護(hù)等方面有重要的指導(dǎo)意義。肺功能檢查包括通氣功能、換氣功能、呼吸調(diào)節(jié)功能及肺循環(huán)功能等。檢查注意事項：1、告知患者做肺功能檢查時勿空腹，并隨帶身份證；如做舒張試驗或激發(fā)試驗請帶上沙丁胺醇?xì)忪F劑。2、如果患者存在語言或其他原因的交流障礙，需要有能夠溝通的人員陪同協(xié)助。3、必須填寫欄：出生日期；身高（cm）；體重（kg）；血紅蛋白（克/升）；簡要病史及治療經(jīng)過（特別注明曾做過何種胸部手術(shù)及日期）。4、下列患者不宜做肺功能檢查：患有呼吸道傳染?。喝绺忻?、肺結(jié)核、SARS等；正在咯血、氣胸或咯血、氣胸痊愈半個月以內(nèi)的患者；胸、腹部手術(shù)后一個月以內(nèi)或創(chuàng)傷性檢查后24小時內(nèi)的患者；心衰或其他臟器嚴(yán)重衰竭的患者或有嚴(yán)重智力障礙的患者。五、其他護(hù)理告知（一）胰島素治療告知1、胰島素制劑的種類（1）超短效胰島素：如門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）。（2）短效胰島素：如正規(guī)胰島素、諾和靈R、優(yōu)泌林R。（3）中效胰島素：如諾和靈N、優(yōu)泌林N。（4）長效胰島素：如不得時，長舒霖。（5）預(yù)混胰島素：如諾和靈3oR，諾和靈5oR，諾和銳30，優(yōu)泌林70/30，優(yōu)泌樂25。甘露霖30R。2、正確選擇注射器。（1）瓶裝胰島素（400單位）應(yīng)使用胰島素注射器。（2）胰島素筆芯（300單位）應(yīng)使用相匹配的胰島素注射筆和胰島素針頭。3、胰島素注射筆使用。（1）注射前準(zhǔn)備好用物：胰島素制劑（仔細(xì)核對胰島素劑型），注射針頭，胰島素注射筆，醫(yī)用75%酒精，醫(yī)用棉簽。（2）仔細(xì)閱讀胰島素筆的操作步驟。（3）檢查筆芯中藥液的性狀、有效期，并安裝筆芯和針頭。（4）排氣：每次安裝新筆芯和針頭時必須排氣，預(yù)混胰島素或中效胰島素在排氣前必須充分搖勻，藥液呈均勻霧狀，然后將筆垂直堅起，將劑量選擇旋鈕旋“1”或“2”后，排出一滴胰島素，如無藥液排出，請重復(fù)這一程序，直至排出一滴胰島素為止。（5）選擇部位并消毒:胰島素常用的注射部位有：腹部（避開肚臍兩指），上臂外側(cè)，大腿中段前外側(cè)，臀部。為防止脂肪萎縮和皮下硬結(jié)應(yīng)輪換注射部位，兩次注射間距應(yīng)大于2.5厘米，避免在有瘢痕或硬結(jié)的部位注射。部位選擇好后用75%的酒精消毒待干后注射。①注射：預(yù)混胰島素或中效胰島素注射前必須充分搖勻藥液呈均勻霧狀；調(diào)節(jié)好所需的劑量并確保劑量的準(zhǔn)確；超細(xì)超短型針頭（31G*5mm，32G*6mm）需輕輕捏起注射部位皮膚，普通型針頭（30G*8mm，31G*8mm）注射時左手需輕輕捏起注射部位皮膚，右手持胰島素筆將針頭扎入捏起的皮膚內(nèi)，推注藥液，注射完畢后，針頭在皮下停留10秒鐘以上，然后拔出針頭，用干棉簽按壓針眼1分鐘以上。②注射后處理：注射完畢后旋下針頭放入利器盒內(nèi)，套上筆帽，將胰島素放在干燥陰涼處。4、胰島素的貯存（1）未開啟的胰島素在有效期內(nèi)應(yīng)儲存在2-8℃的冰箱中。（2）開啟后裝入胰島素筆內(nèi)的筆芯在室溫下（＜25℃）可保存4周。（3）從冰箱中取出的胰島素要在室溫下放置30分鐘后才能注射。（4）胰島素不能冰凍，冰凍后的胰島素不能再用。（5）胰島素不能暴露在陽光下。5、胰島素的攜帶：如需外出，請將胰島素隨身攜帶，氣溫高于25℃將胰島素放入保溫袋中，不要托運或放在汽車后備箱中。（1）胰島素注射的注意事項①先備飯菜后注射。②注射后應(yīng)按時進(jìn)餐，切忌注射后不進(jìn)食或未進(jìn)食運動。行空腹檢查前請勿注射胰島素。③欲進(jìn)行運動鍛煉者，不要注射在上臂或大腿。④注射器或針頭一次一換，嚴(yán)禁重復(fù)使用。⑤胰島素注射筆內(nèi)的筆芯僅供一個患者使用。⑥切忌用胰島素注射器（40U/ml）抽取胰島素筆芯（300單位）內(nèi)的胰島素。⑦預(yù)混胰島素和中效胰島素使用前必須充分搖勻。⑧經(jīng)常監(jiān)測血糖。⑨注意局部注射部位有無硬結(jié)、紅腫等。⑩注意低血糖反應(yīng)及過敏反應(yīng)。如有不適，及時就醫(yī)。6、胰島素泵出院后安全使用須知（1）餐前大劑量輸注后必須立即進(jìn)餐。（2）家中備好血糖儀、血糖試紙、胰島素、胰島素泵耗材等。（3）在裝泵期間應(yīng)注意：①如出現(xiàn)饑餓感、出冷汗、心悸、眼前發(fā)黑等低血糖反應(yīng)，應(yīng)及時進(jìn)餐和監(jiān)測血糖。②泵的輸注針頭處出現(xiàn)紅腫、疼痛應(yīng)及時更換部位。③輸注管路一般72小時更換一次。④胰島素泵不防水，洗澡前，先將泵取下（請使