創(chuàng)傷性休克的液體復蘇課件

創(chuàng)傷性休克的液體復蘇6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。創(chuàng)傷性休克的液體復蘇創(chuàng)傷性休克的液體復蘇6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。創(chuàng)傷失血性休克的液體復蘇編輯版pp定義休克是指機體在各種強烈致病因素作用下,引起有效循環(huán)血量急劇減少,導致全身性微循環(huán)功能障礙,使臟器的血流灌注不足,引起缺血缺氧、代謝障礙及重要臟器損害,直到細胞死亡為特征的病理綜合征?！┢渲饕攸c是:重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足、代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。休克實際上是大多數(shù)疾病死亡前的一條最后必經(jīng)途徑,是瀕死的一個可逆轉(zhuǎn)階段編輯版ppt網(wǎng)絡資源是計算機時代獨有的具有共享性的資源，為現(xiàn)代教育教學工作提供了極大的便利，它實現(xiàn)了最大限度的教育公平，這對職高教育無疑是一件極為有利的事。網(wǎng)絡資源的廣泛應用對職高計算機技術(shù)的普及和教學起到了重要的輔助作用，在越來越重視計算機信息技術(shù)的年代，職高計算機教學同樣承擔著為社會輸送高層次計算機人才的重任。一、網(wǎng)絡資源對職高計算機教學的積極意義縱觀職高各學科教學的基本現(xiàn)狀，網(wǎng)絡資源的應用已經(jīng)越來越普及，通過相應的多媒體設備，各個學科基本實現(xiàn)了遠程教學、網(wǎng)上課堂等教學功能。然而，作為培育計算機人才的學校之一，職高計算機教學需要以輸送更多的計算機人才為目標，繁榮人才市場，為計算機技術(shù)在教育教學中取得更卓越的成果而努力。1.網(wǎng)絡資源的運用能夠開拓學生眼界，吸引學生的好奇心好奇心是推動人們不斷探究未知領域的重要原動力，而使學生保持好奇心最有效的方法就是不斷向?qū)W生輸送新鮮有趣的知識和內(nèi)容，使學生的學習生活更加豐富多彩。網(wǎng)絡資源覆蓋面廣，涉及眾多不同學科和專業(yè)的知識，能夠彌補學生認知層面的不足，激發(fā)學生的求知欲。2.網(wǎng)絡資源的運用能夠有效減輕教師的備課壓力，增強課堂教學的豐富性在傳統(tǒng)教學模式中，教師通常需要手寫很多的備課資料，并且還不能充分適應課堂教學靈活多變的需求。運用網(wǎng)絡資源則可以通過多媒體課件進行實時展示，能夠盡可能滿足大多數(shù)學生的需求，并且還能夠根據(jù)學生臨時產(chǎn)生的學習需求及時查找相應的資源，快速有效地解決學生的學習問題。3.網(wǎng)絡資源的運用能夠?qū)崿F(xiàn)學生理論與實踐的結(jié)合網(wǎng)絡資源對學生自主學習將產(chǎn)生極為深刻的影響，其中既包含理論性教學內(nèi)容，也包括實踐性學習內(nèi)容，兩者相互交替呈現(xiàn)能夠提升課堂教學的豐富性，促使學生在理論學習過程中強化實踐學習，在實踐學習中鞏固理論知識。職高計算機教學尤其強調(diào)學生的實踐能力，網(wǎng)絡資源的應用能夠為培養(yǎng)其實踐能力提供多樣化的素材。二、職高計算機教學中網(wǎng)絡資源的運用策略1.加強學校硬件資源建設，進一步完善計算機教學設備“工欲善其事，必先利其器?！甭毟哂嬎銠C教學首先要具備相應的教學設備，而網(wǎng)絡資源的應用則必須依靠更加成熟完備的學?；ヂ?lián)網(wǎng)設備?；诖?，職高學校必須加大計算機教學設備的資金投入力度，和相關部門機構(gòu)進行充分協(xié)調(diào)，獲得最大程度的支持。總之，職高計算機教學既要確保網(wǎng)絡資源內(nèi)容更加豐富，也要確保網(wǎng)絡資源的應用形式更加多元化。值得注意的是，職高計算機教學硬件資源建設需要師生的共同努力，離不開學校對計算機教學的重視和支持。利用網(wǎng)絡資源解決計算機教學和學習中的難題，需要進一步拓寬網(wǎng)絡資源的獲取渠道，因而需要不斷完善學校硬件設備。2.重視課堂教學的延伸性，充分挖掘網(wǎng)絡資源的教學優(yōu)勢網(wǎng)絡資源具有開放性、共享性和包容性，幾乎涵蓋了各個學科的各個方面的知識，是一個巨大的資源寶庫。職高計算機課堂教學通常以學生操作為主，強化和提高學生的計算機操作技能，當學生遇到難以解決的問題時，教師可引導學生自主查閱資料，提高查找資源、分析資源的能力。學生在查找和分析網(wǎng)絡資源過程中則會不斷提升學習能力，獲得更加寬闊的視野。3.深入開發(fā)網(wǎng)絡資源，重視網(wǎng)絡資源的連接互聯(lián)網(wǎng)使網(wǎng)絡資源自然實現(xiàn)了全球的共享，因此，職高計算機教學應深入開發(fā)網(wǎng)絡資源，建立國內(nèi)網(wǎng)絡資源和國外網(wǎng)絡資源的連接，吸收更加豐富的知識。三、結(jié)語職高計算機教學有別于其他院校，前者更加講求實踐性，對學生實際運用能力的考查十分重視。從職高教育的基本現(xiàn)狀來看，存在諸多不適應計算機學科教學的因素，教師要結(jié)合網(wǎng)絡資源的巨大優(yōu)勢，消除教育資源的不公平性，為職高學生營造科學高效的學習氛圍。幼兒園環(huán)境創(chuàng)設對幼兒的發(fā)展起著重要的作用，它是幼兒園課程實施的重要內(nèi)容。我們在進行環(huán)境創(chuàng)設時，不僅要考慮到環(huán)境的美觀性，還要考慮到環(huán)境的有效性；不僅要考慮到環(huán)境的教育性，還要考慮到幼兒的可操作性；不僅要考慮到物質(zhì)環(huán)境的作用，還要考慮精神的作用。為幼兒創(chuàng)設一個具有教育價值、能與其相互作用、適合幼兒發(fā)展需要和個體特點，能促進幼兒身心和諧健康發(fā)展的有效環(huán)境，使幼兒成為環(huán)境的主人，教師成為良好環(huán)境中幼兒學習和活動的支持者、合作者和引導者是我們不斷探索的課題。1創(chuàng)設安全、舒適、富有童趣的物質(zhì)環(huán)境幼兒園物質(zhì)環(huán)境包括園舍、活動場地、自然環(huán)境、班級設施、空間布局等，寬敞明亮、安全合理的物質(zhì)環(huán)境是幼兒活動和發(fā)展的基礎，它蘊涵有許多隱型教育因素。研究發(fā)現(xiàn)：不同環(huán)境造成幼兒不同的學習和行為。如：擁擠的空間會使幼兒緊張和疲勞，教育學研究者菲特指出，若將活動室安排成幾個大學習區(qū)域，會引發(fā)出吵鬧且活動量大的活動；反之，分成小的學習區(qū)，幼兒就會以一種安靜的方式參與工作及進行互動。為此，應合理利用、設計幼兒生活和學習環(huán)境，對不同學習區(qū)設備精心設計，使環(huán)境和幼兒之間呈現(xiàn)出有效性、參與性、動態(tài)性和教育性。如：活動室空間設置上不設區(qū)角隔斷、打破學科界限，根據(jù)主題和幼兒發(fā)展需求設置區(qū)域。讓幼兒在多樣的環(huán)境中去認知、感受，培養(yǎng)其豐富的情感，堅強的意志和特殊的個性，最大限度的體現(xiàn)環(huán)境既教育的思想。如：我園在活動空間設置上不僅考慮到增加幼兒活動面積。而且還集童趣為一體，設計了1.5米高的攀爬床，上方可供幼兒休息、攀爬，下方為幼兒自由活動的私密空間。在室外環(huán)境設置上，融綠化、美化、童趣、科學、現(xiàn)代為一體，不僅考慮到環(huán)境設計的教育性，還要考慮到平面設計的開放性、空間設計的趣味性和人文性等。在整體設計上有造型別致、富有童趣的園舍建筑，有各種動物石雕、種植園、動物園，有魚兒暢游的池塘及各種花草樹木；室外場地分區(qū)配置功能不同、色彩鮮艷的玩具等。幼兒在此環(huán)境中陶冶了情操、開闊了思維。2創(chuàng)設和諧、人文的精神環(huán)境研究表明：和諧、人文的環(huán)境對孩子起著典型的隱性教育作用。幼兒不具備對環(huán)境的選擇、適應和改造能力，對周圍世界的認識是通過與環(huán)境的接觸而促進感知覺、認知與情感等方面的發(fā)展。教師為幼兒刨設民主、安全、溫馨、舒適的學習環(huán)境，能激發(fā)幼兒學習和探究的欲望。是幼兒學習的前提和保障。在環(huán)境創(chuàng)設中既注重讓幼兒在環(huán)境創(chuàng)設中得到認知，又要重視環(huán)境對幼兒情感的熏陶，力求各方面協(xié)調(diào)統(tǒng)一。形成教育合力。2.1尊重孩子，建立和諧平等的師生關系。在教學活動中師生建立良好的伙伴關系，尊重孩子的意愿和選擇、興趣與愛好，有效地組織適合于幼兒發(fā)展的多種形式的教育活動。啟發(fā)和引導孩子積極主動的參與活動，建立和諧平等的師生關系，是教學活動順利開展的根本保證。如：教師主動到參與孩子活動之中，關注孩子在活動中的表現(xiàn)并及時給予支持與幫助，允許孩子有不同的個性與選擇，為幼兒創(chuàng)設寬松、自然的環(huán)境，提供有力的支持、理解、關心和包容的條件；給幼兒提供自由發(fā)言的機會，允許幼兒自由討論，做到尊重與要求相結(jié)合。在心理環(huán)境上，教師對幼兒表現(xiàn)出支持、尊重、接受的情感態(tài)度和行為，用民主平等的方式對待每個幼兒，不以權(quán)威的身份命令幼兒，使幼兒得到充分的尊重和鼓勵。讓幼兒在支持中主動參與，在尊重中得到發(fā)展。2.2引導幼兒與同伴友好相處。幼兒之間和諧互助的伙伴關系，是幼兒相互學習的重要資源，它能減少教師在活動組織過程中對很多“問題”的處理，使幼兒在與同伴之間的相互學習、討論、模仿、協(xié)商、合作中鍛煉交往能力和解決問題的能力。如通過講故事、做游戲，開展生日分享、帶圖書玩具與大家分享等活動，引導幼兒互幫、互助、和睦相處。將各種關愛、互助活動貫穿在一日生活中，如戶外活動時不爭搶玩具、關心幫助小班的弟弟妹妹等。通過各項活動的開展促使幼兒與同伴之間互相關心，互相幫助，大膽交流。2.3建立和諧友好的家園關系。幼兒園、家庭、社區(qū)是幼兒身心發(fā)展中最為直接的環(huán)境，它是任何因素都不能代替的。幼兒園教育與家庭教育的優(yōu)勢互補，有利于教育資源的充分利用。我們首先公開征集家委會成員，通過成立家長委員會和家長共同商議制訂班務工作計劃，讓家長參與管理；定期召開家長會，建立經(jīng)常的家園聯(lián)系，及時向家長反饋孩子在園信息；舉辦幼兒活動成果展及活動匯報；組織家長進課堂；開展家長預約談話等深入細致的工作，使班級工作得到家長的充分理解與支持。促進家園雙方交流互動，從而達到建立和諧家園關系的目的。3創(chuàng)設與教育主題相吻合的環(huán)境為使環(huán)境具有最大化的教育價值，更有效的促進幼兒的學習和發(fā)展，結(jié)合教育主題，整合地創(chuàng)設環(huán)境，使幼兒通過與環(huán)境的相互作用獲得教育所期望的經(jīng)驗。如：開展“好吃的食物”這一主題活動時，可以在墻面布置“百果”大樹，讓幼兒以剪貼或繪畫的形式布置墻面；同時刨設“我愛吃的蔬菜”專欄，組織幼兒將蔬菜圖片分類布置在專欄上；益智區(qū)為幼兒提供各種水果模型、蔬菜卡片，引導幼兒點數(shù)、分類；美工區(qū)為幼兒提供各種水果、蔬菜引導幼兒制作印章，提供畫好的水果輪廓引導幼兒涂色；娃娃家提供各種蔬菜及廚房模具等，讓幼兒置身于現(xiàn)實生活中，體驗各種食物的制作方法，享受自制食物的樂趣，整個環(huán)境創(chuàng)設與主題相結(jié)合。幼兒通過與環(huán)境的相互作用，使環(huán)境成為課程的延伸和補充。通過環(huán)境創(chuàng)設及區(qū)域活動使幼兒在情景化、生活化和多元互動的共同體中獲得更好的學習和發(fā)展。4創(chuàng)設與幼兒相互作用的有效環(huán)境皮亞杰的相互作用論告訴我們，兒童的認知發(fā)展是在其不斷的與環(huán)境的相互作用中獲得的。在環(huán)境創(chuàng)設中應充分考慮到環(huán)境與幼兒的互動性。如：創(chuàng)設“自我評價區(qū)”：一周內(nèi)全勤寶寶；比比誰不剩飯；玩具整理誰第一……老師做好評價圖表，幼兒根據(jù)自己的表現(xiàn)在相應的位置進行涂畫或粘貼。孩子們通過對自己的行為進行自我評價，其積極性要比老師不厭其煩的要求效果好得多。創(chuàng)設“晴雨表”每天由值日生根據(jù)天氣情況轉(zhuǎn)動表盤，用圖表指示當日天氣，這樣每日的值日生有任務意識，全班幼兒也能看到圖表與當日天氣的對照，有時圖表指示與當日天氣狀況不符還會引發(fā)爭論。有時教師可以參與其中以支持、啟發(fā)、引導幼兒對問題的探究等。這樣的環(huán)境不是一種擺設，也不需要老師花費多大的精力去準備，只要能促進幼兒發(fā)展、與幼兒產(chǎn)生互動就行了。5讓孩子去詮釋材料的作用好的環(huán)境不是多種材料的堆砌，重要的是看孩子有沒有興趣。如果所創(chuàng)設的環(huán)境孩子不去光顧或很少去活動，那么老師就應該審視此環(huán)境材料是否適合孩子。材料投放要能引起幼兒足夠的興趣和探索的欲望，能調(diào)動幼兒的積極性和創(chuàng)造性，拓寬幼兒的知識面，能激發(fā)幼兒不斷地與其相互作用。首先。將環(huán)境創(chuàng)設和材料搜集的過程作為幼兒學習的過程。如和幼兒及家長共同收集材料，共同刨設環(huán)境。如發(fā)動幼兒及家長共同刨設“汽車展區(qū)”：收集汽車模型、有手工做的汽車、有繪畫畫的汽車等，幼兒和家長一起通過親自設計和動手操作。既認識了材料的性能，又獲得了相關的知識經(jīng)驗。同時還鍛煉了幼兒的動手能力，培養(yǎng)了他們的思維能力和與人交往合作能力，發(fā)展了幼兒探究問題和獲取信息材料的能力。這樣不僅使幼兒獲得了相應的知識經(jīng)驗。而且還會使幼兒更加珍惜自己的勞動成果。更加愛護環(huán)境和欣賞環(huán)境。如：春天來了帶領幼兒種植花草樹木、捉來蝌蚪讓幼兒觀察蝌蚪變成青蛙的過程；冬季到來帶領幼兒凍制冰花，讓幼兒初步感知水的三態(tài)變化；創(chuàng)設“百寶區(qū)”，發(fā)動幼兒、家長收集大自然中形狀各異的石子、色彩斑斕的樹葉、各種各樣的昆蟲等，擴大幼兒的認知，增強幼兒的求知欲。幼兒通過觀察動植物的生長變化達到認知的目的。另外，活動區(qū)物品擺放應方便幼兒取放、可供幼兒自主選擇和操作。同時，還要留給幼兒一定的創(chuàng)造空間，并根據(jù)課程設置及幼兒的發(fā)展隨時調(diào)整環(huán)境。環(huán)境本身就含有教育因素，它能刺激幼兒思考，引導幼兒行為與活動，改變幼兒認知與理解。利用環(huán)境對幼兒進行生動、直觀、形象和綜合的教育，讓幼兒主動參與；利用環(huán)境對幼兒進行全方位的信息刺激，激發(fā)幼兒內(nèi)在的積極性。注意結(jié)合主題活動和幼兒的發(fā)展，隨時將相應環(huán)境跟上去，實現(xiàn)園內(nèi)外教育相結(jié)合，室內(nèi)外環(huán)境教育相結(jié)合，幼兒園教育與家庭教育相結(jié)合，促使幼兒從認知到行為的轉(zhuǎn)變。正確利用環(huán)境，合理創(chuàng)設環(huán)境，教師將大量精力用于對教育環(huán)境的創(chuàng)設問題的思考與實踐上，才能更好的促進幼兒的發(fā)展。創(chuàng)傷失血性休克的液體復蘇編輯版pp定義休克是指機體在各種強烈致病因素作用下,引起有效循環(huán)血量急劇減少,導致全身性微循環(huán)功能障礙,使臟器的血流灌注不足,引起缺血缺氧、代謝障礙及重要臟器損害,直到細胞死亡為特征的病理綜合征?！┢渲饕攸c是:重要臟器組織中的微循環(huán)灌流不足、代謝紊亂和全身各系統(tǒng)的機能障礙。休克實際上是大多數(shù)疾病死亡前的一條最后必經(jīng)途徑,是瀕死的一個可逆轉(zhuǎn)階段編輯版ppt有效循環(huán)血量々有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量(不包括貯存于肝脾的淋巴血竇中或停留于毛細血管中的血量)?！┯行аh(huán)血量依賴于足夠的血容量有效的心搏出量完善的周圍血管張力冰在休克的發(fā)生和發(fā)展中,上述三個因素常1都累及,且相互影不同程度休克的臨床表現(xiàn)輕度中度重度收縮壓正常、↓脈壓心率呼吸頻率正常皮膚冷、蒼白濕、蒼灰紫色斑紋毛細血管再充盈0~1秒1~3秒尿量正常、↓無尿意識煩躁淡漠極淡漠、昏迷編輯版ppt休克診斷的基本要點々動脈血壓下降(收縮壓<90mmHg)々脈搏快、細弱,直立位的體位性脈搏和血壓變化。日渴,皮膚濕冷,蒼白乃至紫紺等外周々意識改變(煩躁不安或淡漠乃至昏迷)。次少尿(<20mh)或無尿?！┐x性酸中毒及代償性過度換氣編輯版pp休克的治療目標和原則z目標:在休克進入到不可逆轉(zhuǎn)階段以前遏制疾病過程的發(fā)展,幫助人體恢復失去的平衡及早的診斷和治療是搶救成敗的關鍵←原則“上氧、擴容、升壓、糾酸、監(jiān)測、對因”編輯版pt休克的一般治療冰體位:抬高雙下肢的仰臥位?！囟?采取適度保暖措施々給氧:休克時,因通氣—灌流比例失調(diào),肺泡間質(zhì)水腫,而引起彌散功能障礙,導致低氧血癥。此時應采用高濃度給氧,可采用鼻導管或半開放面罩給氧,使氧分壓保持在70mmHg以上。給氧濃度一般用40%,對嚴重缺氧者,可提高到60%,給氧流量約5L/min。如果鼻導管給氧不能糾正嚴重低氧血癥,或已發(fā)生ARDS即應采用呼氣末正壓呼吸或呼吸道持續(xù)加壓的輔助呼吸。編輯版ptB休克的液體治療是治療休克最重要的一個環(huán)節(jié)次細胞外液的補充以含鈉晶體溶液為主:可用平衡鹽溶液(乳酸林格