中小學德育與心理健康教育

第十三章

中小學德育與心理健康教育中小學德育第一節(jié)中小學德育概述一、對中小學德育的理解1、德育是教育者按照一定社會或階級的要求，有目的、有方案、系統(tǒng)地對受教育者施加思想、政治和道德影響，通過受教育者積極的認識、體驗、身體力行，以形成他們品德和自我修養(yǎng)能力教育活動。2、中小學德育即對中小學生進行政治、思想、道德和心理品質(zhì)教育，是中小學素質(zhì)教育的重要組成局部，對中小學健康成長和學校工作起著導向、動力和保證作用。二、德育在素質(zhì)教育中居于首要地位1、德育在素質(zhì)教育中居于首要地位，是指德育對學生在素質(zhì)形成、開展及成長過程中給予方向性的影響，使他們朝著黨的教育方針和德育目標開展，在素質(zhì)教育中發(fā)揮著定向作用。2、所謂素質(zhì)教育，是依據(jù)人的開展和社會開展的實際需要，以全面提高全體學生的根本素質(zhì)為根本目的，以尊重學生主體和主動精神，注重開發(fā)人的智慧潛能，注重形成人的健全個性為根本特征的教育。3、如何抓素質(zhì)教育：首先，要明確德育在素質(zhì)教育結(jié)構(gòu)中的地位。其次，向?qū)W生進行社會主義、愛國主義、集體主義、艱苦奮斗等思想品德方面的教育，把德育工作提高到一個新的水平。素質(zhì)教育德育地位三、中小學德育目標與德育內(nèi)容〔一〕德育目標與德育內(nèi)容1、二者的概念界定及相互關系德育目標指一定社會對教育所要培養(yǎng)的人在品德方面的質(zhì)量和規(guī)格的總的設想或規(guī)定。德育內(nèi)容是德育目標的具體表達，是按照德育目標的要求用以教育學生的思想、政治、道德方面的知識、理論、思想、觀點、準那么、標準等等。兩者共同的特性：第一，都具有歷史性、階級性第二，都具有繼承性和超越性2、德育目標確實立是德育的首要問題3、德育內(nèi)容是實現(xiàn)德育目標的關鍵德育目標與德育內(nèi)容〔二〕我國中小學德育的培養(yǎng)目標1、小學德育目標體系道德教育素質(zhì)目標法紀素質(zhì)目標心理素質(zhì)目標思想素質(zhì)目標政治素質(zhì)目標2、中學德育目標體系道德素質(zhì)目標法紀素質(zhì)目標心理素質(zhì)目標思想素質(zhì)目標政治素質(zhì)目標德育目標體系〔三〕我國中小學德育的根本內(nèi)容1、進行愛國主義教育2、進行集體主義教育3、進行社會主義民主和遵紀守法教育4、進行勞動教育5、進行道德教育和良好心理品質(zhì)的培養(yǎng)中小學德育內(nèi)容四、我國中小學德育工作現(xiàn)狀及成因1、當前我國中小學德育的特點和優(yōu)勢第一、德育的內(nèi)容更加豐富充實，表達了民族精神承傳與創(chuàng)新開展要求。第二、德育的形式更加靈活多樣，初步形成了學習、家庭、社會立體交叉德育網(wǎng)絡。第三、德育的視野更加開放務實，展現(xiàn)出海納百川與繼往開來的開展態(tài)勢。2、當前我國中小學德育存在的主要問題中小學校的教育環(huán)境存在著“重智育輕德育〞的傾向，德育陷入被無視的境地；學生在德育中情感上存在著“知與行〞的脫節(jié)，出現(xiàn)了“知而不行〞的現(xiàn)象；德育方式簡單化，學校德育工作未走出傳統(tǒng)封閉和單向灌輸?shù)摹八篮?。德育現(xiàn)狀及成因分析〔二〕德育工作實效性不強的主要原因1、學校德育工作與我國現(xiàn)代化建設的開展要求有一定差距2、學校的思想政治教育與社會轉(zhuǎn)型期學生的需要存在一定脫節(jié)3、學校德育手段著重“說教〞、“灌輸〞，與學生的自我實踐、自我教育不完全相稱4、學校德育工作偏重教師主導作用，無視學生在道德教育中的主體地位5、學校的教育與社會教育、家庭教育未形成完全一致的合力6、傳統(tǒng)的學校教育目標和內(nèi)容未能很好地反映學生的心理開展和年齡特點7、傳統(tǒng)的學校德育中對典范人物的“圣化〞德育工作實效性不強原因分析第二節(jié)中小學心理健康教育概述一、對心理健康教育的理解及其在素質(zhì)教育中的作用1、心理健康指一個人的心理機能正常，沒有缺陷與障礙。青少年學生心理健康的高層次標準，其實質(zhì)是健全的人格標準。2、中小學心理健康教育是根據(jù)中小學生生理、心理開展特點，運用有關心理健康教育的方法和手段，培養(yǎng)學生良好的心理素質(zhì)，促進學生身心全面、和諧開展和素質(zhì)全面提高的教育活動。二、心理健康教育的目標與任務〔一〕心理健康教育的目標1、總體目標：提高全體學生的心理素質(zhì)，充分開發(fā)他們的潛能，培養(yǎng)學生樂觀、向上的心理品質(zhì)，促進學生人格的健全開展。2、具體目標：使學生不斷正確認識自我，增強調(diào)控自我、承受挫折、適應環(huán)境的能力；培養(yǎng)學生健全的人格和良好的個性心理品質(zhì)；心理健康〔二〕心理健康教育的任務全面推進素質(zhì)教育，增強學生德育工作的針對性、實效性和主動性，面向全體學生，促進學生形成健康的心理素質(zhì)；減少和防止對他們心理健康的各種不利影響；培養(yǎng)身心健康，具有創(chuàng)新精神和實踐能力的“四有新人〞。三、中小學心理健康教育的根本內(nèi)容1、剛?cè)雽W的小學生：幫助小學生適應新的環(huán)境、新的集體、新的學習生活；樂于與老師、同學交往，在謙讓、友善的交往中體驗著友善。2、小學中、高年級：幫助小學生在學習生活中品嘗解決困難的快樂，調(diào)整學習心態(tài)，提高學習興趣和自信心，正確對待自己的學習成績，培養(yǎng)自主、自立地參與各種活動的能力。3、初中生教育內(nèi)容：幫助學生適應中學的學習環(huán)境和學習要求，開展學習能力，改善學習方法。把握升學和擇業(yè)的方向；學會克服青春期的煩惱，逐步學會調(diào)節(jié)和控制自己的情緒，抑制自己沖動行為。健康教育4、高中生教育內(nèi)容：幫助學生緩解不良情緒，培養(yǎng)和增強意志品質(zhì)以克服學習

中遇到的壓力和苦難，使他們盡可能以平和的心態(tài)渡過高考

的難關，盡可能較好地完成人生的這一重大轉(zhuǎn)折

四、中小學心理健康教育存在主要問題及成因〔一〕中小學心理健康教育中存在的主要問題1、中小學心理健康教育的學科化傾向2、中小學心理健康教育的醫(yī)學化傾向3、中小學心理健康教育的片面化傾向4、中小學心理健康教育的形式化傾向5、中小學心理健康教育的孤立化傾向休息一下〔二〕我國中小學心理健康教育問題的主要原因1、中小學心理健康教育師資隊伍的欠缺2、教師自身的心理健康未得到足夠重視，未樹立關注學生心理健康問題的意識3、心理健康教育的重心有失偏頗4、心理健康教育的途徑和方法有所欠缺5、應試教育的負面影響6、家庭教育與社會環(huán)境中不利因素的影響第三節(jié)中小學德育與心理健康教育的整合一、中小學德育與心理健康教育的關系〔一〕二者的區(qū)別1、二者依據(jù)的理論根底不同2、二者的教育任務不同3、二者采用的方法有很大差異4、二者的社會制約程度不同〔二〕二者的共性1、二者在培養(yǎng)目標上殊途同歸2、二者在研究內(nèi)容上有重疊交叉之處3、心理健康教育同德育工作的實踐過程，方法上存在一些相似之處二、實現(xiàn)德育與心理健康教育二者的有效整合〔一〕二者整合的背景〔二〕二者整合的現(xiàn)實意義1、二者的整合有利于健全人格的培養(yǎng)2、二者的整合有利于改進傳統(tǒng)的德育工作3、二者的整合有利于心理健康教育的進一步開展〔三〕二者整合的途徑1、要實現(xiàn)二者的有效整合，就應該突出強調(diào)德育與心理健康教育相互聯(lián)系的一面，構(gòu)建起符合目前國情的德育與心育協(xié)同寫作的育人機制2、要實現(xiàn)二者的有效整合，就該堅持“以人為本〞理念，加強對學生人文關心3、要應該充分重視學生的主體地位，建立其民主、平等、和諧的師生關系4、必須建設一支既懂得德育又懂心育的新型教師隊伍5、需要改善家庭教養(yǎng)方式，努力實現(xiàn)良性的家校合作〔四〕二者整合的過程中應該注意的問題1、反對兩種錯誤傾向：心理問題與品的問題2、二者整合的載體——學生的日常生活3、二者相輔相成，但互不替代〔1〕心理問題德育化〔2〕德育問題心理化〔1〕日常生活是二者的起點〔2〕日常生活是二者最終的歸宿〔3〕學生日常生活中的行為表現(xiàn)是衡量二者整合效果的最好標尺本章內(nèi)容到此結(jié)束神經(jīng)系統(tǒng)X線診斷

一、腦血管疾病

的腦血管造影表現(xiàn)

腦血管疾病包括腦血管瘤、腦血管畸形、腦血管狹窄及閉塞和腦血管意外等。

其中腦血管意外包括腦出血，蛛網(wǎng)膜下腔出血。而腦血管意外目前主要采用CT、MRI診斷。

腦血管造影是介入治療的根底。㈠腦動脈瘤

顱內(nèi)動脈瘤分為先天性和動脈硬化性兩類，以先天性多見，但在青少年期前很少見，是蛛網(wǎng)膜下腔出血原因之一。多發(fā)于顱底基底動脈環(huán)的血管分支處。病理：

動脈瘤多呈囊狀，瘤體可開展增大、破裂、出血、形成血腫、偶爾鈣化，血栓形成。臨床：

無病癥。

破裂出血時出現(xiàn)腦膜刺激病癥，顱內(nèi)高壓，癲癇和顱神經(jīng)障礙等病癥。

造影表現(xiàn)：

○可顯示動脈瘤本身及其位置，大小，形狀與腦血管的聯(lián)系和是否為多發(fā)性。

○了解腦血循環(huán)情況。

○還可用以判斷手術效果和隨診現(xiàn)象。

⒈瘤體表現(xiàn)：

動脈瘤表現(xiàn)為基底

動脈環(huán)分支處囊狀造

影劑充填影。

較小、直徑多在

１cm以內(nèi)，有蒂與動

脈相連，輪廓光滑，

密度均勻。⒉出血征象：

○直接征象：

表現(xiàn)是造影劑外溢，但不多見。

○間接征象：

動脈瘤輪廓

毛糙不平，瘤

體不規(guī)那么，有

刺狀突起。

⒊占位改變：

造影上出現(xiàn)與瘤體大小不相稱的占位征象，提示有出血血腫存在。⒋血栓形成：

瘤內(nèi)充盈缺損，也可呈網(wǎng)狀或密度不均。如瘤體完全為血栓占據(jù)，那么不能顯示瘤體。介入治療㈡腦血管畸形

腦血管畸形又稱之先天性血管發(fā)育異?；蜓芰?。

病因：胚胎期血管叢形成動脈、靜脈和毛細血管的正常發(fā)育發(fā)生障礙，那么引起本癥。

病理：

血管畸形是血管在生后仍維持胚胎期的狀態(tài)。

按血管結(jié)構(gòu)分為動脈、靜脈和動靜脈畸形幾種，以動靜脈畸形常見。病理上是一支或幾支擴張迂曲的動脈導入一團發(fā)育異常的曲張血管，近似小動脈或毛細血管的血管團，又借一支或幾支擴張迂曲的靜脈從血管團導出，進入靜脈竇。

病變多起自大腦的皮質(zhì)血管，特別是大腦前動脈大腦中動脈供血區(qū)，以中央溝附近為多見，多在皮質(zhì)外表。臨床：

雖屬先天性病變，但青少年期少見?？蔁o病癥。

由于病變血管破裂出血，可突然發(fā)生偏癱、昏迷、嘔吐?；蛘哂谐掷m(xù)性頭疼，局限性癲癇等。

造影表現(xiàn)：

⒈導入動脈幾支擴張迂曲的動脈，表現(xiàn)為排列不整的曲張或細小血管叢。

⒉血管團

①血管粗，糾集松，狀如蚯蚓邊緣清楚。

②血管細，密集，狀如毛線團邊緣欠清楚。

③血管更細，分不清血管，表現(xiàn)為斑片狀，密度均勻輪廓不清。

⒊引流靜脈→靜脈竇

⒋動靜脈同時出現(xiàn)

⒌一般無占位改變。腦動靜脈瘺㈢腦血管狹窄和閉塞

●病因：

主要為血栓形成：

①動脈硬化；

②動脈炎〔感染性、非感染性〕。

其次為栓子：

①先天性心臟病

②風濕性心臟病

③細菌性心內(nèi)膜炎●病理：

好發(fā)于大腦中動脈和頸段頸內(nèi)動脈的狹窄和閉塞－－腦堵塞。

●臨床：

突發(fā)偏癱、感覺障礙和失語等。

●造影：

大腦中動脈、頸內(nèi)動脈頸段血管狹窄或中斷，側(cè)支循環(huán)形成，血流改道。

○直接征象：

血管狹窄、中斷呈筆尖狀。大腦前動脈閉塞○間接征象：

側(cè)支循環(huán)

①基底動脈環(huán)之間〔兩側(cè)大腦前交通支之間、前交通支與后交通支之間、椎動脈與頸動脈之間等〕

②大腦前、中、后動脈皮質(zhì)支末梢間交通

③同側(cè)頸內(nèi)、外動脈之間交通。

○血流改道：

①頸內(nèi)動脈閉塞－－頸外動脈迂曲、擴張

②大腦中動脈閉塞－－大腦前動脈、后動脈擴張、迂曲○腦堵塞：

CTMRI有特征性改變

二、椎管造影和正常表現(xiàn)

脊髓造影是將造影劑引人脊蛛網(wǎng)膜下腔中，通過改變患者體位，在透視下觀察其在椎管內(nèi)流動情況和形態(tài)，是椎管內(nèi)占位性病變診斷的重要方法之一。比照劑：

⒈碘化油，碘苯脂〔用量：3-5ml〕

流動慢

⒉非離子化有機碘造影劑如伊索顯、歐乃派克、碘必樂等〔用量：10-15ml〕

流動快

30分鐘即吸收方法：上行性下行性

體位：不斷改變體位到達顯影目的

正常造影表現(xiàn)：

造影劑在蛛網(wǎng)膜下腔流動通暢，分布均勻，可以襯托出脊髓、馬尾和神經(jīng)鞘袖輪廓。

椎管內(nèi)外占位性病變的Ｘ線診斷

⒈髓外硬膜內(nèi)占位性病變：

約占全部椎管腫瘤的70％。大多數(shù)為良性病變，以神經(jīng)鞘瘤和神經(jīng)纖維瘤最多。常位于蛛網(wǎng)膜下腔。

●Ｘ線平片：一般無陽性表現(xiàn)。

●造影所見：

⑴腫瘤造成蛛網(wǎng)膜下腔完全性或不完全性梗阻。

⑵梗阻端呈杯口狀或帽樣征。

⑶脊髓推向健側(cè)，健側(cè)梗阻端造影劑窄而尖，且低于病側(cè)。

2.髓外硬膜外占位性病變：

約占全部椎管腫瘤的15%。大多為惡性腫瘤，其中50%為轉(zhuǎn)移瘤。多位于椎管的后、側(cè)方。平片表現(xiàn)：

椎體和相鄰骨骼侵蝕性破壞或壓迫性萎縮。造影所見：

1.病側(cè)蛛網(wǎng)膜下腔造影劑于同側(cè)椎管距離增大〔大于2-3mm〕。

2.阻塞端造影劑呈

梳齒狀或水平截斷

3.脊髓、蛛網(wǎng)膜受

壓向健側(cè)移位。

椎間盤脫出：

1.椎間隙平面硬脊膜受壓，可見壓跡或充盈缺損。

2.神經(jīng)鞘袖受壓、中斷。

3.造影劑流動受阻。