系統(tǒng)性紅斑狼瘡 病例

病例1病史資料女46歲臨床表現(xiàn)：1+月，患者因"腸梗阻"在我院普一科住院治療，肛門排氣排便后出院，出院后患者一直感腹脹，10+天前開始出現(xiàn)腹瀉，伴惡心，嘔吐。每日腹瀉約10次，嘔吐頻繁，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無黏液，膿血，入院診斷：1、腹瀉原因待查？1）、慢性胰腺炎？2）、感染性腹瀉?3）、藥物性腹瀉？2、水電解質(zhì)紊亂1）、嚴(yán)重低鉀血癥,2）、代謝性酸中毒;3、胃潴留.院外電解質(zhì)K+2.06mmol/L胃鏡提示：慢性非萎縮性胃炎伴膽汁反流，胃潴留，動脈血?dú)夥治鯧+<2.0mmol/L，BE-8mmol/L2013/7/19我院腹部CT平掃+增強(qiáng)提示：1、胃壁及所掃腸道壁明顯增厚、水腫，以結(jié)腸及空腸明顯，腸系膜水腫，腹腔積液。2、肝臟多發(fā)小囊腫。脾臟內(nèi)局限性低密度影，小囊腫？3、目前未見胰腺炎征象。4、膽囊切除。肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張。CT平掃動脈期靜脈期26/8/2013我院CT多期增強(qiáng)掃描CT影像表現(xiàn)診斷全結(jié)果舍？？肝臟狀形態(tài)殼大小晉未見醋異常瓜，邊四緣光圾整，挺其內(nèi)筒密度摘欠均頓勻，沒肝左暢葉見顫兩枚碑類圓幕形低抄密度閘影，危大者遞約0降.6摘cm估位于膏左外謎葉，盛無強(qiáng)阻化。碗肝內(nèi)須膽管方稍擴(kuò)垂張，壩其內(nèi)資未見能高密心度結(jié)岸石影紅。膽歲囊未軋見顯補(bǔ)示。燦脾臟廢形態(tài)郊大小叢尚可探，脾尺臟前匙份見棄小圓恐形低才密度豎影，衫邊界蜂清楚纏，約胖0.羅5c僻m，兼無明陰顯強(qiáng)飾化。棋雙側(cè)亂腎上歉腺及維雙腎誦未見命確切粉異常理。膀漆胱未食見充燙盈，巧其內(nèi)招見導(dǎo)跪尿管知影，尤子宮度及雙似側(cè)附郵件未爽見確耀切異專常。究直腸俊、結(jié)檔腸及增部分柜小腸猛腸管企壁明營顯腫郊脹增架厚，槽不均排勻強(qiáng)狠化，牙以升咸結(jié)腸戀及回襖盲部勁腸管沸為甚木，腸碼系膜丙水腫歐，腸淺系膜他血管土未見冠明顯咽異常謠。腹跑腔積卷液，促腹腔廟主動嬸脈旁篇見多幫個小決淋巴黨結(jié)顯乏示，蔽雙側(cè)貿(mào)盆壁圍及腹尼股溝半?yún)^(qū)見邊多個旁腫大知淋巴槍結(jié)。1、片直腸折、結(jié)鴨腸及目部分翻小腸捉腸壁勇明顯仆腫脹遞增厚脅，腸諷系膜倚腫脹懇，腹淋腔積攤液，門考慮賣免疫眼系統(tǒng)疾疾病丟，S忙LE頃？炎樣癥性夏腸病越？請匯結(jié)合澤臨床座。雙逐側(cè)盆恩壁及乞腹股臣溝區(qū)推多個樹腫大蓮淋巴仆結(jié)。2、喜肝左乒葉囊貓腫。宗脾臟菠前份芒低密資度影啟，脾愁臟囊波腫可略能。討論系統(tǒng)證性紅歌斑狼冷瘡系統(tǒng)社性紅秒斑狼向瘡(顛SL牛E)蜘部分飄病例擠以消這化道鍛癥狀荷為首州發(fā)，好常被沙誤認(rèn)發(fā)消化瞇道疾荷病。側(cè)發(fā)病蛇可急苗可緩片，臨收床表估現(xiàn)多糖種多壁樣。延早期滅輕癥擾的患橡者往往壩僅有講單一寒的不朱典型磁表現(xiàn)得，如檢不早燥期診頑斷、階治療欺，可蹄引起躍腸穿藍(lán)孔和村腸壞疏死，騎造成珍嚴(yán)重勒后果和。臨床痰表現(xiàn)SL鞋E以洽消化飽道癥樣狀為混首發(fā)懲表現(xiàn)浴時,頭臨床握表現(xiàn)恭不典幸型,盤易于予誤診輛、漏覺診及鐮誤治掏,主句要是荷因為仰腸系魚膜血密管炎穿癥引匙起胃嗚腸道喪血供扣不足下而導(dǎo)迅致缺裳血性要腸病償表現(xiàn)兵。絕耳大多升數(shù)患社者以鄙腹痛落首發(fā)乒或以脊腹痛姨為主交要表園現(xiàn),化可伴載有腹乞瀉、火腹脹夸、惡聯(lián)心、誕嘔吐虹等,處嚴(yán)重聲者可俯有消蓄化道孫出血鞭,甚掘至發(fā)構(gòu)展為泊腸梗輔死及澇腸穿縫孔等肆急腹吉癥。賊但有鴉少數(shù)辣患者案以頑噸固性吉腹瀉譽(yù)及惡漫心嘔譜吐為鉆主要擾表現(xiàn)狡,腹侵痛癥奪狀并縣不明沙顯或藏僅有芹輕度揉腹部掙壓痛。SL嚴(yán)E的銷基本達(dá)病理定變化攏是：翼①結(jié)停締組榆織的寧纖維奶蛋白績樣變否性，譜由于現(xiàn)免疫福復(fù)合逐物及濱纖維串蛋白影構(gòu)成展的嗜鄉(xiāng)豐酸性淘物質(zhì)蟻，沉巷積于乘結(jié)締稿組織俊所導(dǎo)昏致；辮②疾研病的幻玉早期虧結(jié)締炒組織鈔的基電質(zhì)發(fā)滔生黏組液樣復(fù)水腫去；③炒中小求血管槍壁的爹結(jié)締祝組織摟發(fā)生攏纖維蕉蛋白觸樣變網(wǎng)性，本甚至花壞死戶、血喬栓形觸成，越引起響出血取和缺掠血等賠病變國，消缸化道莖小血暗管的部反復(fù)風(fēng)炎癥頸可導(dǎo)溫致一查系列束的腸萬道異偽常改瀉變。影像藥表現(xiàn)一般獻(xiàn)認(rèn)為嚴(yán)腹部黎增強(qiáng)非CT梢檢查然對腸鼻系膜與血管譜炎具繁有診碧斷意諒義，刪其影頭像表盲現(xiàn)如私下：掀①節(jié)恰段性主腸管錢擴(kuò)張猛(直敏徑超怠過3燃c統(tǒng)m)悔；⑦緒腸壁鍛增厚的水腫姜(超頂過3欲mm泛)，列·較煮典型個表現(xiàn)攻為腸肺管呈貼“靶憲形”讓改變蜓；③絡(luò)腸系配膜血冠管充線盈增錦粗，浩典型途表現(xiàn)樹呈“賭梳齒繞狀”勁排列尚；④忙腸壁蟲囊樣誼積氣辨為該棚病后牛期征撲象，寸表明翁腸壁詢?nèi)毖n梗死州。乳“靶成形征苗及昏“梳化齒征尾”對火腸系壘膜血泉管炎貌診斷乓有較遵高特封異性頁。此外材，腹旬部C唐T檢址查對咬腸系消膜血樂管炎物療效便觀察末及鑒學(xué)別診召斷也宿有價定值。耕狼瘡嚼性腸初系膜振血管少炎為罰排他矩性診嘗斷，舟應(yīng)除暗外原愁發(fā)性澤胃腸虎疾病丈，肝愛、膽諷、胰諸、脾燃等病克變，命感染踏性腹轉(zhuǎn)膜炎婚及藥吩物等箱引起帖的胃俗腸道桿表現(xiàn)未。鑒別泡診斷狼瘡跌性腸橫系膜蹲血管筋炎是果排它凈性診窄斷,察需除患外項原發(fā)許性胃載腸疾坦病、此肝、平膽、漿胰、世脾等住病變歇、感縣染性場腹膜笨炎及乘藥物壺等引博起的益胃腸帶道表維現(xiàn)。鑒別劉診斷倒中需適詳細(xì)描病史讀詢問舍、仔蓮細(xì)體誕格檢饅查、縫完善團(tuán)實驗染室檢糟查及呼輔助登檢查巡壽,綜織合分倆析是惠否與龍SL扒E有士關(guān),醒糖皮暫質(zhì)激貨素治世療有滋效亦括是支死持診爆斷依貫據(jù)之鑄一?？偨Y(jié)本例足系統(tǒng)漿性紅雖斑狼比瘡患誕者直奸腸、蟻結(jié)腸想及部漲分小嗚腸腸互管壁萬明顯辦腫脹解增厚去，以吐升結(jié)逐腸及費(fèi)回盲企部腸征管為望甚，燭腸系郵膜水刷腫。勉腹腔買積液截。易舒導(dǎo)致私誤診著。SL建E所培致的嶼消化脂道影擦像