醫(yī)囑查對(duì)制度及執(zhí)行流程模板課件

醫(yī)囑查對(duì)制度及執(zhí)行流程PPT模板醫(yī)囑查對(duì)與執(zhí)行流程主講人:當(dāng)小圖醫(yī)囑,就是醫(yī)生根據(jù)病情和治療的需要對(duì)病人在飲食、用藥、化驗(yàn)等方面的指示。醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑內(nèi)容及起始醫(yī)囑停止時(shí)間應(yīng)當(dāng)由醫(yī)師書寫。醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確、清楚,每項(xiàng)醫(yī)囑應(yīng)當(dāng)只包含一個(gè)內(nèi)容,并注明下達(dá)時(shí)間,應(yīng)當(dāng)具體到分鐘長(zhǎng)期醫(yī)囑臨時(shí)醫(yī)囑24小時(shí)以上醫(yī)囑∠24小啦內(nèi)一般只長(zhǎng)期備用醫(yī)囑24小時(shí)以上備用醫(yī)囑長(zhǎng)期備用醫(yī)囑12小時(shí)以內(nèi)查對(duì)制度目錄00執(zhí)行流程核對(duì)制度口頭醫(yī)囑PARTONE查對(duì)制度查對(duì)是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施護(hù)理和治療前、中、后必不可少的重要步驟其直接關(guān)系到病人安全和護(hù)理治療效果,查對(duì)制度是最重要、最根本的護(hù)理核心制度之醫(yī)囑查對(duì)制度1處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間,執(zhí)行者簽全名,若有疑問(wèn)必須問(wèn)清楚后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。2主班護(hù)土和治療班護(hù)士對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑要進(jìn)行查對(duì),每周定期大核對(duì)一次并根據(jù)需要進(jìn)行重整。整理醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對(duì),方可執(zhí)彳3對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須問(wèn)清楚后,方可執(zhí)行。4搶救病員時(shí),醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑,執(zhí)行者須復(fù)誦一遍,經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后,方可執(zhí)行。用過(guò)的空安瓿,須經(jīng)2人核對(duì)后再棄去。搶救結(jié)束后6時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑并簽字。5整理醫(yī)囑、治療卡、服藥卡后,須經(jīng)2人查對(duì)。護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑給藥、注射、輸液查對(duì)制度1、給藥、注射、輸液時(shí),嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度。三查:操作前查、操作中查、操作后查。八對(duì):對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、藥名劑量、時(shí)間、濃度、用法。2、核對(duì)電腦錄入處置與醫(yī)囑是否相符。3、配藥和使用藥物前,要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間,如安瓿、輸液瓶等有裂隙或瓶口松動(dòng),則不得使用。4、給藥前注意詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史,皮試結(jié)果有無(wú)標(biāo)記,給多種藥物時(shí)要注意有無(wú)配伍禁忌5、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)方可執(zhí)行。6、發(fā)藥或注射時(shí),如果患者提出疑問(wèn),應(yīng)及時(shí)查清楚后方可執(zhí)行。輸血查對(duì)制度1、采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須仔細(xì)查對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。禁止同時(shí)采集兩位患者的血標(biāo)本,要求每次只為一位患者核對(duì)采集血庫(kù)取血時(shí),應(yīng)與血庫(kù)人員共同做好“三查十對(duì)”。三查:查儲(chǔ)血袋的有效期量以及翰血裝置是否完好。十對(duì):對(duì)慮者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、血袋交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量3、輸血前慮者查對(duì):須由兩名醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行“十對(duì)”即查對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、性別、年齡、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類、血量,并陔對(duì)確認(rèn)血袋上標(biāo)簽與配血報(bào)告單上相符。檢查所用的翰血器及針頭是否在有效期內(nèi)4、輸血過(guò)程中出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí),及時(shí)通知醫(yī)生,配合處理,并應(yīng)保留血袋余血及輸血器。5、完成輪血操作后,應(yīng)再次核對(duì)醫(yī)囑及患者信息,血袋注明結(jié)束時(shí)間6h內(nèi)送輸血科保存24時(shí)備查6、輸血過(guò)程應(yīng)及時(shí)做好記錄,并將交叉配血報(bào)告單附在病歷中醫(yī)囑執(zhí)行制度護(hù)士應(yīng)遵照醫(yī)囑為患者實(shí)施各種治療及護(hù)理。2、執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須按查對(duì)制度認(rèn)真核對(duì),對(duì)模糊不清和有疑問(wèn)的醫(yī)囑,必須向下達(dá)醫(yī)囑的醫(yī)師進(jìn)行核對(duì),確認(rèn)后方可執(zhí)行。3、長(zhǎng)期醫(yī)囑處理后在醫(yī)囑單上簽字,執(zhí)行后在執(zhí)行單上簽字4、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行后在輸液卡上簽字5、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)。每天總核對(duì)醫(yī)囑一次,參加核對(duì)人員簽名。護(hù)士長(zhǎng)每周參與全面核對(duì)醫(yī)囑不少于一次。6、除緊急搶救情況外,一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救患者時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑執(zhí)行者需完整復(fù)述一遍,由雙人核對(duì)后方可執(zhí)行,并保留用過(guò)的經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去,搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑7、需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑,要認(rèn)真交接。8、患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時(shí),術(shù)前醫(yī)囑或原科室醫(yī)囑一律停止,需重新開(kāi)立術(shù)后醫(yī)醫(yī)生不在時(shí),如遇緊急或特殊情況為搶救垂?；颊呱?應(yīng)當(dāng)先行實(shí)施必要的緊急救護(hù)做好記錄,并及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,補(bǔ)記醫(yī)囑。66、節(jié)制使快樂(lè)增加并使享受加強(qiáng)?！轮兛死?/p>

67、今天應(yīng)做的事沒(méi)有做，明天再早也是耽誤了?！崴固┞妪R