心肌標(biāo)志物及其臨床意義

心肌標(biāo)志物及其臨床意義

第三部分

第二部分第四部分第五部分第一部分關(guān)于心肌梗塞心肌酶譜檢測(cè)心肌蛋白檢測(cè)心臟標(biāo)志物利鈉肽（NatriureticPeptide,NP）目錄心肌梗塞（MI）心肌梗塞（acutemyocardialinfarction，MI）：

是由于冠狀動(dòng)脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴(yán)重的持久性缺血而發(fā)生局部壞死。臨床上有劇烈而較持久的胸骨后疼痛、發(fā)熱、白細(xì)胞增多、紅細(xì)胞沉降率加快、心肌標(biāo)志物增高及進(jìn)行性心電圖變化，可發(fā)生心律失常、休克或心力衰竭。屬冠心病的一種嚴(yán)重類型。急性心肌梗塞（AMI）：

是冠狀動(dòng)脈供血急劇減少或中斷，引起相應(yīng)的心肌細(xì)胞發(fā)生嚴(yán)重而持久的急性缺血性壞死。臨床上可有嚴(yán)重而持久的胸痛、急性心力衰竭、休克、嚴(yán)重心律失常等表現(xiàn)，伴有低熱、白細(xì)胞升高、血沉加快等，?？梢娞卣餍缘男募?biāo)志物及心電圖動(dòng)態(tài)改變。一般將發(fā)病4--8周以內(nèi)的急性心肌缺血性壞死稱為急性心肌梗塞，病情危重，死亡率高。中老年人的常見急癥。急性心肌梗塞的急救時(shí)間為降低死亡率的關(guān)鍵。AMI致死的重要原因是不能早期診斷而延誤了治療時(shí)機(jī)。因而，研制高靈敏度、高特異性的早期診斷試劑，是目前提高急性心肌梗塞診斷率與提高治療效果、降低病死率的迫切需要。心肌梗塞（MI）心肌標(biāo)志物心肌標(biāo)志物(cardiacbiomarkers)：

是指在循環(huán)血液中可測(cè)出的生物化學(xué)物質(zhì)，能夠敏感、特異地反映心肌損傷及其嚴(yán)重程度，因而可以用作心肌損傷的篩查、診斷、評(píng)定預(yù)后和隨訪治療效果的標(biāo)志。心臟標(biāo)志物正常情況下，主要或僅存在于心臟，在心臟或心血管異常情況下由心臟大量釋放。心肌酶譜檢測(cè)肌酸激酶（CK）CK及其同工酶2天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）（傳統(tǒng)的心肌酶譜中包含）31乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶33心肌酶譜檢測(cè)天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST），又稱谷草轉(zhuǎn)氨酶（GOT）,廣泛存在人體各組織（心，肝，骨骼，腎，胰，紅細(xì)胞內(nèi)AST約為血清10倍，故輕度溶血就會(huì)使測(cè)定結(jié)果升高）。心肌酶譜檢測(cè)臨床意義:在AMI發(fā)生后6-12小時(shí)升高，24-48小時(shí)達(dá)峰值，持續(xù)5天或一周。但不具備組織特異性，而且敏感性不高（AST診斷AMI敏感性77.7％,特異性53.3％）,故單純AST升高不能診斷心肌損傷，而且分子較大，6~12h才升高，24h才達(dá)峰值，遠(yuǎn)不能滿足盡早干預(yù)，恢復(fù)血液灌注的要求，當(dāng)今醫(yī)學(xué)界已不主張AST用于AMI診斷。心肌酶譜檢測(cè)肌酸激酶CK：CK是心肌中重要的能量調(diào)節(jié)酶，主要存在于需大量耗能的器官物質(zhì)中，紅細(xì)胞中幾乎沒有，是由M和B兩個(gè)亞基組成的二聚體。其同工酶有：CK-MB、CK-BB、CK-MM。不同肌肉內(nèi)同工酶的比例不同，CK-MB占心肌總CK的15％-25％。各個(gè)同工酶存在的分布表:心肌證酶譜么檢測(cè)組織CK-MM(%)CK-MB(%)CK-BB(%)骨骼肌98.91.10.06腦02.797.3心臟78.7201.3胃4.3095.7小腸12880腎2.8097.2肝00100現(xiàn)在腎測(cè)定CK的主凈要方他法是方連續(xù)細(xì)監(jiān)測(cè)薦法：客在CK的催斤化下谷，生炮成AT店P(guān)使葡萄糖磷鞠酸化遠(yuǎn)為葡糖-6津-磷酸須，再籃在葡糖-6賞-磷酸攏脫氫考酶催溪化下蜻，氧諷化NA秀DP策+為NA觀DP噴H，34輩0n叨m下監(jiān)測(cè)NA撲DP筑H的生呀成率錫代表隆總CK。血清CK暑-M斜B測(cè)定側(cè)用免禾疫抑聽制法券：在膛測(cè)定允血清碗總CK活性山后，餃加入M亞基孩抗體極，抑恒制CK膏-M背M和CK飼-M似B中M亞單慨位活斗性，常再測(cè)薯定殘馬余CK活性貸，即貨為CK送-B此B和CK賣-M語(yǔ)B中的B亞單歐位活泳性.此法恒忽略像血清突中少陵量的CK換-B不B。心肌熟酶譜沙檢測(cè)心肌些酶譜新檢測(cè)日常勿中經(jīng)海常會(huì)繭碰到CK烤-M斥B大于CK的情漆況，乘主要堡是由后于抑犬制法估檢測(cè)CK辱-M殃B活性爛原理,當(dāng)血額清中CK基-B類B升高戴或存涌在巨CK鮮1、巨CK譜2（巨CK路1、巨CK芝2其活辜性不懲受抗CK漏-M單體建的抗傻體抑推制）旋時(shí)，兼其B亞基薄活性珠同CK連-M屆B中B亞基們一起收被檢預(yù)測(cè)，判檢測(cè)勾活性知結(jié)果拌自然擺明顯貸高于旱真實(shí)術(shù)值，沉甚至案出現(xiàn)CK麗-M寇B活性解大于CK總活瓶性的找可能以?，F(xiàn)沃在推牌薦用柏抗CK壁-M繭B單克麻隆抗粥體測(cè)掃定CK凈-M殊B同工欄酶。心肌只酶譜月檢測(cè)臨床經(jīng)意義宗：CK瞇-M購(gòu)B對(duì)AM袖I的敏勿感性傾和特況異性競(jìng)均較進(jìn)高，返是診秋斷AM慈I的最牲佳血院清酶廉指標(biāo)著。AM猶I發(fā)病爆后3—禽8小時(shí)攪血清漏中C揭K、CK花-M講B增高恨，24倘h達(dá)到修高峰例，2—杠3日恢槽復(fù)正之常。床C拿K-而MB研的特篇異性煤和敏烏感性低都高康于總?cè)蠧K糾，故簡(jiǎn)CK礎(chǔ)-M灑B和查CK耽常同布時(shí)測(cè)壩定，因這樣景更有版助于影疾病澇的診得斷和丈病情深進(jìn)展德的分錯(cuò)析。用于騙較早報(bào)期診現(xiàn)斷A主MI牛，也鑄可以突用于嗽估計(jì)太梗死怨范圍邀大小元或再晉梗死記。C逗K升說(shuō)高的兄程度強(qiáng)與梗忠死的祥面積暗成正務(wù)比。霜而兆且C古K-恭MB那高峰剝出現(xiàn)啦時(shí)間腳是否才提前氣有助迫于判班斷溶廚栓是先否成王功。肌營(yíng)叨養(yǎng)不設(shè)良，泊多發(fā)婚性肌償炎C桐K-水MB摔活性睛也升姑高。心肌邀酶譜腎檢測(cè)CK作為AM富I標(biāo)志嗎物的男缺點(diǎn)堪：早期陪診斷哭陽(yáng)性陰率不眼高,搏AM柔I患者入更院圾后6h內(nèi)，宵總CK活性繼最佳樣臨界脹點(diǎn)僅因能達(dá)穗到58序%的敏砍感性巾和62朵%的特箱異性橋，CK喬-M厭B可用擴(kuò)于AM做I早期他診斷特異跳性較損差，接特別難以與老骨骼政肌疾楚病、劈燕損傷鑒別對(duì)心硬肌微法小損悶傷不松敏感乳酸染脫氫牛酶（LD渾H）：乳酸熟脫氫鳥酶（往LDH）是供無(wú)氧鞏酵解愈中調(diào)濟(jì)節(jié)丙菌酮酸勇轉(zhuǎn)化外為乳兄酸的賤極重醫(yī)要的頸酶，揚(yáng)廣泛倒存在李于肝障臟、穩(wěn)心臟咸、骨緊骼肌賣、肺庸、脾狀臟、潮腦、后RB緩C、君血小既板等帝組織什細(xì)胞薪的胞謝漿和輪線粒雜體中簡(jiǎn)。其以同工沸酶有逃五種抗見表騰格：命名亞單位組成主要分布組織及細(xì)胞LD1H4心肌、紅細(xì)胞、腎、白細(xì)胞、肝LD2H3M1白細(xì)胞、腎、紅細(xì)胞、心肌、肝LD3H2M2白細(xì)胞、脾、肺、血小板、肝、淋巴細(xì)胞LD4H1M3肝、骨骼肌、白細(xì)胞、血小板LD5M4骨骼肌、肝、血小板心肌盲酶譜互檢測(cè)心肌阻酶譜松檢測(cè)總LD活性池的主緣瑞要測(cè)策定方攝法為總：LD案H催化述乳酸打形成泰丙酮巧酸,同時(shí)蔥使氧遞化型紛輔酶Ⅰ(窩NA老D+湖)受氫氣形成寄還原晝型輔白酶Ⅰ(名NA疲DH款),后者依在34句0n鋼m波長(zhǎng)慢下吸符光度村的增約加與LD艘H的活超力成暴正比.而測(cè)啦定LD嘩1同工桂酶的濱活性喚是先蛾測(cè)定除總LD，以但抗M亞單妥位抑曲制除LD停1的其品他同剖工酶閑，測(cè)納出的巴即為L(zhǎng)D棋1活性手。還劃可以鏟通過(guò)仁電泳聲法，津掃描喂區(qū)帶率可以凍計(jì)算堡出各她同工姑酶的銹比例傳。臨床叉上還屢常選領(lǐng)用a-羥丁阿酸脫鏡氫酶喉（HB孫DH）作綱為急虎性心喬肌梗從死診答斷指役標(biāo)。已由于H亞單變位和a-羥丁托酸脫但氫酶價(jià)有較恰高親他和力削，含H亞單澇位的LD同工姻酶可火催化a-羥丁霞酸脫袍氫。痕所以a-羥丁漫酸脫述氫酶勉可以?shī)W代表鄉(xiāng)豐除LD師5外的喜其他子同工租酶（概主要LD拿1和LD皂2）活如性。心肌敗酶譜爛檢測(cè)臨床奪意義幟：LD昨H增筐高主風(fēng)要見洽于急淋性心民肌梗買塞。浩在診跡斷急您性心小肌梗沈塞時(shí)端，L鐵DH撫水平崖的升鋒高常神于發(fā)后作后絹6-剝10呼小時(shí)謙,2越-3儲(chǔ)天達(dá)榴高峰壺，1典-2愿周恢寨復(fù)正能常.腐如果爸連續(xù)氧測(cè)定桶LDH，對(duì)鳴于就倦診較允遲C直K已抬經(jīng)恢和復(fù)正繪常的殃AM坊I病真人有院一定乏的參酸考價(jià)跌值，狗故臨勻床上獄常作仆為C監(jiān)K-紛MB糟的補(bǔ)村充檢兇測(cè)。急性權(quán)心肌挽梗死荒發(fā)作芒早期鼠，血澡清中始LD茄1和伸LD違2活廈性均則增高協(xié)，但茄LD咽1增役高更出早，輩更顯弊著，跑導(dǎo)致既LD共1/符LD眨2比雷值升池高。希因而LD虛1/笨LD曲2疑≥1作為駛診斷蘆心肌符梗塞赴的特床異性致指標(biāo)地。心肌熔酶譜慶檢測(cè)不足結(jié)之處凳：血中惠升高賭時(shí)間涌較遲誰(shuí)，同恐工酶筋檢測(cè)援周期吹較長(zhǎng)特異侮性低血中邪升高怠持續(xù)靠時(shí)間遷長(zhǎng)，野并且進(jìn)溶栓落時(shí)多堵伴有央溶血帳，不茶能用液于再線灌注賀。心肌臺(tái)蛋白壺檢測(cè)肌鈣蛋白(CTn)2肌紅蛋白（Mb）31C反應(yīng)蛋白33心肌蝴蛋白拖檢測(cè)肌紅汁蛋白勾（MY摘O）：Mb放是一藥種氧友結(jié)合姥蛋白范，廣途泛存發(fā)在于倆骨骼崗肌、孤心肌靜和平挎滑肌唯，約拉占肌各肉中深所有淚蛋白侍的2河％鳥。冤Mb直分子振量小鈴，且騙位于召細(xì)胞椒質(zhì)內(nèi)側(cè)，故喇出現(xiàn)叮較早叮。到肌目前軍為止促，酬Mb柔是A腫MI秘發(fā)生兵后出沉現(xiàn)最扯早的半可測(cè)米標(biāo)志犯物之一。臨慣床上褲多采廁用單婆克隆肺抗體渾建立蜓的免現(xiàn)疫學(xué)津方法固測(cè)定奏其活亂性。心肌達(dá)蛋白偷檢測(cè)臨床罪意義傭：血清欲Mb顧是在泄急性幫心肌威梗塞接發(fā)生井后出儀現(xiàn)最森早的萄標(biāo)志赤物，首發(fā)病案1-奔4小港時(shí)開杏始升恢高，木6-距7小譜時(shí)達(dá)發(fā)到高葬峰，排24然小時(shí)潑恢復(fù)禮正常耳。M歪b的魯陰性拖預(yù)測(cè)鍵價(jià)值爸為1飄00設(shè)％普，在斥胸痛始發(fā)作報(bào)2-駛12濤小時(shí)宜內(nèi)，莖如M處b陰撈性可味排除賽AM驅(qū)I。纖而且扣Mb訓(xùn)消除床很快稀，因仔此還開是判鳥斷再播梗死墻的良耽好指木標(biāo)，味但同駱時(shí)也說(shuō)明窗口期比垮較短散。Mb欲峰值欄的高雙度與傲心肌軟損傷登或壞雀死的撲范圍艇、預(yù)恩后成墳正比赴。峰舌值越藥高，套表示瀉損傷私或壞壓死的奇范圍愁越大汽，M纖b>鴨20義00劉ug擾/L豎為預(yù)顫后不疫良的中指征諷。升高尼還可示見于圣缺血庸性心甩肌病索、心限絞痛筍、心豆肌損俯傷、冷心源撲性休螞克、酒出血蛙性休毅克、奸肌營(yíng)悶養(yǎng)不攝良癥瓶、多鞏發(fā)性膽肌炎膀與皮嫂肌炎挺、進(jìn)瓶行性蠻肌萎維縮、尸甲狀灣腺功澤能減奴退、寒藥物蜓所致角肌病苦等。宿在腎鄭功能緊不全竭、燒經(jīng)傷、駐乙醇淺中毒亭、糖立尿病站酸中甘毒時(shí)夾血與乘尿肌定紅蛋嫁白水意平也芹升高拴。由幼此可恩見，Mb特異洋性差。心肌估蛋白眾檢測(cè)肌鈣凈蛋白(C殖Tn撈)：心肌目肌鈣體蛋白狼CT充n是日由結(jié)絕構(gòu)和科功能向各不輩同的殖3個(gè)舅亞單吸位(需CT刻nT頌、C乞Tn欣I、基CT琴nC霧)組肝成,盾參與轎肌肉餐收縮維和舒坑張過(guò)錯(cuò)程中把鈣離縮慧子激疑活的賓調(diào)節(jié)待蛋白右。C您Tn事T的詢作用精是將氧肌鈣染蛋白窩復(fù)合母物與恰原肌押球蛋醬白結(jié)困合在些一起掏;C利Tn騎I是票肌鈣閑蛋白公與肌葬凝蛋蠅白橫鈔橋之挽間結(jié)宰合的悟有效視抑制筐物。堵C腸Tn拋T和幕CT權(quán)nI膚為心占肌細(xì)戲胞特隊(duì)有,扶分游左離和越結(jié)合喬兩種顆形式寄存在獵于心州肌細(xì)盛胞中腳,當(dāng)性心肌洽細(xì)胞拿缺血研受損吵時(shí),燭游離筆型C悉Tn吸迅速豆透過(guò)綠細(xì)胞禍膜釋應(yīng)放入設(shè)血,停出現(xiàn)仰一個(gè)粥偏低拍的峰柿,所款以C禁Tn系的早罰期陽(yáng)陣性率姥較高愛。當(dāng)彎發(fā)生騰持續(xù)攜性或危不可禍逆損備傷時(shí)箭,心鮮肌細(xì)上胞壞冷死,憶肌絲銹降解薯,引壞起結(jié)饒合型悔CT僚n釋熟放,補(bǔ)出現(xiàn)故第2輩個(gè)峰換且在紹血中績(jī)持續(xù)福時(shí)間波長(zhǎng)彩。心肌課蛋白抗檢測(cè)臨床籮意義待：心肌園肌鈣番蛋白植在A番MI舟后2似小時(shí)頭就能示在血拳清中膠測(cè)出資，1窮2-犁48統(tǒng)小時(shí)坦達(dá)高裙峰.拖臨床秀上主巴要用歡于急偷性心芽肌梗爭(zhēng)死的龍?jiān)\斷去，而漆且能浮檢測(cè)練微小秒損傷壁。有較嫩長(zhǎng)的由窗口期，Tn守T長(zhǎng)達(dá)7天，Tn卡I長(zhǎng)達(dá)10天，耐甚至14天，冤有利布于診漂斷遲聽到的行急性廁心肌往梗塞販和不刪穩(wěn)定酷心絞括痛、提心肌切炎的損一過(guò)霞性損瀉傷。雙峰的支出現(xiàn)懼，易于判套斷再劍灌注建成功語(yǔ)與否吵。肌鈣氏蛋白寨血中濃度和登心肌握損傷柜范圍噸的較藥好的君相關(guān)河性，蔥可用努于判姨斷病肚情輕擺重，俗指導(dǎo)抽正確治療劫。胸然痛發(fā)先作6h后，椅肌鈣套蛋白濃度正每?？梢懦昙毙再€心肌丘梗塞榮。心肌削蛋白頭檢測(cè)不足酬之處:由于茶窗口期長(zhǎng)哈，診巾斷近挺期發(fā)阻生的拒再梗烘死效焦果較怎差C反孫應(yīng)蛋矮白（申CR沾P）若：心肌呀蛋白盆檢測(cè)CP族R是困一種子急性綠時(shí)相率反應(yīng)叫蛋白潑,肝厲臟是旬其主息要的癥合成做器官染,最映近研床究表演明,窗人體憲其他鉆部位迷如冠例狀動(dòng)樹脈平晝滑肌悲細(xì)胞特、神輝經(jīng)元印細(xì)胞謊、血刮管內(nèi)亞皮細(xì)穩(wěn)胞、榨脂肪故細(xì)胞圾、腎搬小管害上皮帆細(xì)胞柜等在聽炎癥廣刺激麻或病停理狀龍態(tài)下鍵都能替合成勇和分慘泌C憤RP譯。心肌看蛋白種檢測(cè)臨床籌意義外：CR糕P在急樸性心奮肌梗娘塞的曾早期授即可饅出現(xiàn)夠異常葉增高凈。CR赤P能預(yù)職測(cè)穩(wěn)突定型居心絞僚痛、暢不穩(wěn)盤定型軌心絞聽痛再烈發(fā)缺灶血和渣死亡嚴(yán)的危礙險(xiǎn)性訊。心衰煙、釋急性改心肌哪梗塞洞后心創(chuàng)臟破留裂CR孕P升高放。CR儉P升高歉還見寺于發(fā)熟熱、矛腫瘤窯、細(xì)蛙菌感購(gòu)染、裙組織忠損傷很、風(fēng)聽濕、垂外周倘血管蹤蝶病、藍(lán)移植云排斥揪等多賽種疾捐病急芒性時(shí)伐，是習(xí)全身訪炎癥磨反應(yīng)圓的一鑄部分戒。特洪異性降差。新標(biāo)塑志物除了貫以上侮物質(zhì)忽可以唯反映AM架I，新的標(biāo)灘志物曾也出糊現(xiàn)1.肌球廳蛋白王輕鏈（ML頸C）：斧比較鉛穩(wěn)定己，發(fā)暗病后3-瞧6h即可立升高屑，4天達(dá)污高峰孩，持勤續(xù)10天左右，曲線也呈雙峰2.糖原金磷酸牢化酶祖（GP）：俗胸痛2-炒4h開始繩升高爪，特悟性與CK俊-M營(yíng)B較相似許多3.脂肪件酸結(jié)政合蛋達(dá)白（FA觸BP）：顧分子墾量（14著-1南5K怕D）小賓，心忌肌中巖含量召比骨滋骼肌寸含量豐富袍，敏感獅性跟Mb相似，但忌特異連性比禾其高召。利鈉尤肽（拼Na閑tr裙iu丸re續(xù)ti書c祝Pe慈pt離id槳e,敬NP梁）BNP：腦鈉素(BrainNP)、稱B型利鈉肽2孕ANP：心鈉素(AtrialNP)31CNP：C型利鈉肽(C-typeNP)33V-型利鈉肽(VNP)4樹根眼鏡蛇D-型利鈉肽(DNP)35利鈉磚肽NP院:起源冰和分誰(shuí)泌刺快激利鈉劉肽PeptidANPBNPCNP主要起源心房心室肌內(nèi)皮細(xì)胞氨基酸數(shù)目283222分泌刺激心房膨脹心室膨脹內(nèi)皮細(xì)胞壞死心鈉糧肽(A且tr煩ia巨ln字at衣ri煩ur疑et皺ie鏟Pe劑pt淡id喜e，An窄p）由心衛(wèi)房分括泌心房認(rèn)壓增拘加，絡(luò)或心嘩房擴(kuò)叉張時(shí)說(shuō)刺激AN同P分泌腦內(nèi)焦一些惑特定當(dāng)神經(jīng)辯元、仙肺、桂腎上系腺、子唾液將腺、且神經(jīng)伶節(jié)、術(shù)垂體待、消護(hù)化道債和泌筍尿生然殖系跪統(tǒng)也滲可合匯成、駐分泌利鈉耀肽臨床工意義:舒血疾管作益用:A竟NP可使已血管在平滑奴肌舒越張，錫且具列有量濾效關(guān)趙系。具有尚強(qiáng)大氧的利源鈉、平利尿鼠作用奮。AN拴P對(duì)下濤丘腦茄室旁割核(P鋼vN幸)等處仁的神單經(jīng)元中起明便顯的煤抑制具效應(yīng)騾，部靜分神順經(jīng)元爽表現(xiàn)斥為放爪電間有期明驢顯延植長(zhǎng)，盤部分企神經(jīng)松元放秘電活身動(dòng)完茄全消鏡失。抑制礙腎素胞分泌末，阻流滯醛婆固酮森的合褲成，饒拮抗梯醛固茅酮的遍鈉儲(chǔ)億留作倡用另外概與黃耽體生轎成素眉、生駱長(zhǎng)素撞、領(lǐng)孕酮第和催溝產(chǎn)素忙等內(nèi)良分泌漲激素柴的分桌泌調(diào)奇節(jié)均煤有關(guān)敏，其背具體腦機(jī)理親尚待刃進(jìn)一暑步闡母明.利鈉幅肽B-裙Ty形pe午N睛at簡(jiǎn)ri季ur昂et丑ic脹P賭ep僅ti級(jí)de僵(問BN桐P)(臨床揚(yáng)應(yīng)用導(dǎo)比較胳多)由心綱室分觸泌心室羨壓增僚加，伏或心訊室擴(kuò)罷張時(shí)音刺激鉛BN架P分們泌具有攻強(qiáng)大復(fù)的利傘鈉、追利尿迫、擴(kuò)誦血管宣作用利鈉姨肽BN兔P的主塞要作躁用機(jī)皇制鳥苷速三磷笑酸BN古P+況N邊PR續(xù)-AcG奪MP釘(環(huán)鳥澇苷單鍛磷酸生）血管周擴(kuò)張NP旅R—彼B主要亦作用浮于腦NP禍R-鳳--旗C結(jié)合BN桶P使其剖從血胃循環(huán)拳中清滴除利鈉丑肽心室壓肌和系腦細(xì)鑒胞1號(hào)染列色體休上的BN執(zhí)P基因首可表古達(dá)13悉4個(gè)aa的前BN援P前體吵（pr偶pp常ro市BN粗P）,在胞姻內(nèi)水撓解下絹信號(hào)將肽和10叼8個(gè)aa的BN改P前體慨釋放貫至血還中。挺在血遮中肽敬酶作頭用下速，pr剝oB還NP進(jìn)一哭步水銳解為32和76個(gè)aa的BN期P和BN廈P前體N端肽膨（NT避-p噴ro捉BN困P）。心肌愁細(xì)胞BN屬P釋放Pr仙ep型ro者BN參P(漁13富4a房誠(chéng)a)pr濾oB北NP抓(1貨08衫aa確)信號(hào)蘆縮氨耕酸(2光6a赤a)NT艇-p胸ro控BN鵝PBN嗚P(若32、76龍aa憑)分泌薄物利鈉照肽BN真P半