江西省醫(yī)療保險制度建設(shè)與發(fā)展

江西省醫(yī)療保險制度

建設(shè)與發(fā)展江西省人力資源和社會保障廳唐劍華2023/7/21主要內(nèi)容一、江西省醫(yī)療保險制度建設(shè)

●城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

●城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險

●新型農(nóng)村合作醫(yī)療

●各類補充醫(yī)療保險二、江西省醫(yī)療保險管理

●三個目錄管理

●兩個定點管理

●醫(yī)藥費用結(jié)算

●門診特殊慢性病管理

●異地就醫(yī)管理三、新醫(yī)改——醫(yī)療保險新政2023/7/22一、江西省醫(yī)療保險制度建設(shè)2023/7/23江西省城鄉(xiāng)醫(yī)療保障體系城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險新型農(nóng)村合作醫(yī)療城鄉(xiāng)社會醫(yī)療救助統(tǒng)賬結(jié)合醫(yī)療保險住院醫(yī)療保險公務(wù)員醫(yī)療補助企業(yè)補充醫(yī)療保險1-6級殘疾軍人醫(yī)療補助城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險意外傷害保險城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險2023/7/241、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險發(fā)展歷程：公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療兩江試點醫(yī)療保險；單位籌資個人和單位共同籌資財政資助；縣（區(qū)）統(tǒng)籌市級統(tǒng)籌全省統(tǒng)一政策。2023/7/251、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（1）覆蓋范圍●城鎮(zhèn)所有用人單位的職工及退休人員

?企業(yè)(國有、集體、外商投資、私營)

?機關(guān)單位

?事業(yè)單位

?社會團(tuán)體

?民辦非企業(yè)單位●鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)和個體經(jīng)濟組織●靈活就業(yè)人員市級統(tǒng)籌：全省統(tǒng)一覆蓋范圍2023/7/261、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（2）繳費辦法：由用人單位和職工共同繳納，退休人員個人不繳納基本醫(yī)療保險費?！駛€人按本人工資收入的2%繳納；●單位按職工工資總額的6%左右繳納；●國有困難企業(yè)、困難大集體、農(nóng)林水企事業(yè)單位財政補助繳費。2023/7/271、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌：統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)（設(shè)區(qū)市一致）●繳費基數(shù)（單基數(shù)和雙基數(shù)）●費率（統(tǒng)賬結(jié)合、單建統(tǒng)籌）●繳費年限（一）達(dá)到法定退休年齡。（二）醫(yī)療保險繳費年限男已滿30年、女已滿25年。（三）本人實際繳納醫(yī)療保險費的年限不低于15年。2023/7/281、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2023/7/291、城踢鎮(zhèn)職炊工基逐本醫(yī)正療保疼險3）醫(yī)撫療保鬧險待瓜遇（全娘省兩接檔，右設(shè)區(qū)拔市統(tǒng)群一）●個人連帳戶:個人鴿繳費舌的2%全部紹計入毒個人票帳戶,單位溫繳費椒的30岸%,計入戚職工盡個人滿帳戶榆。全省減分兩蠅檔：溉退休鹿年齡哭以下晴或退休駐年齡謊以上疤或●統(tǒng)籌夸基金仰：單爭位繳拐費的70搖%建立擱統(tǒng)籌胃基金型。2.狂9%3.馬5%3.翅2%3.此8%20假23溪/6影/2新6101、城杰鎮(zhèn)職吃工基揉本醫(yī)叮療保跌險（3）醫(yī)含療保餐險待嗽遇（臨統(tǒng)帳頁結(jié)合偏方式鬧：版抓塊式押、三穿段通束道式毯、三鍵金式純）1舍2卷3個人裳帳戶統(tǒng)籌徹基金門診劍醫(yī)療住院么醫(yī)療起付睜線門診膚特殊慢性爆病20虹23修/6說/2翁6111、城燈鎮(zhèn)職熟工基魯本醫(yī)爬療保魄險（3）醫(yī)壘療保做險待灰遇20喊10年實確施市巖級統(tǒng)置籌之蓄前各澡設(shè)區(qū)弊市起差付線申情況脾：設(shè)區(qū)很市絕鷹狡潭陸上虧饒啦撫紹州魄萍鄉(xiāng)摟景德越鎮(zhèn)賀吉胸安嘆九羽江在職50晝0太6魯00鎮(zhèn)3稱50倚5鉆00玻6鐘35跡6裁00常50磁0退休40歇0夏4谷80訊2勤50慘3奏50糠4慈45也6賴00嗎30述0再次住院-1廟00瓦-1骨20控-綿50醫(yī)療盼機構(gòu)始一級恭二顏級愁三級南昌片在職50恰0戶6俯00闖70遞0南昌斜退休45變0誘5歉50月65恢0新余圾在職25證0顆3抗50春40狠0新余內(nèi)退休15守0存2截10很24蘋0贛州30忌0酸5腎00茶7紗00宜春始在職35膏0別5偽00嚇70碰0宜春淹退休21孫0倦3飼00蹈42下020航23提/6兄/2子6121、城拜鎮(zhèn)職烈工基敘本醫(yī)仿療保及險（3）醫(yī)掌療保宜險待或遇●最高茫封頂參線：土年度漢內(nèi)統(tǒng)巧籌基筒金賠培付給脅參保染人員陸的最幫高限由額，乞也就扛是一戲年內(nèi)聾個人曲可以著報銷門的最腳高限阿額。20賄23訊/6卸/2佛6131、城撇鎮(zhèn)職將工基哭本醫(yī)踩療保轉(zhuǎn)險（3）醫(yī)旬療保蓄險待尸遇20燭10年市失級統(tǒng)辦籌前球各設(shè)撿區(qū)市濾最高妨封頂卷線情拌況：設(shè)區(qū)職市臉南除昌認(rèn)鷹淘潭貪新綿余高萍旅鄉(xiāng)摟贛瞞州衫宜割春幼吉柔安傅九柄江頌撫遺州駱景術(shù)德鎮(zhèn)澡上饒封頂握線4辦2.拌5低3拜3.笨2塘3東.5針2.塞5辯2糊.4湯2.刮5反4繼3.繼3汪4（萬采元）20藏23處/6聽/2熔6141、城蠶鎮(zhèn)職諸工基讓本醫(yī)垂療保鴨險市駁級統(tǒng)諷籌起付踐標(biāo)準(zhǔn)領(lǐng)、報殊銷比嬌例（2選1）、勁最高雞支付離限額山：醫(yī)療血機構(gòu)直：一劫級服二級諷三彎級起付引標(biāo)準(zhǔn)感：20麥0不4盯00叉6茅00報銷延比例劑：95道%奏90貸%陳85政%醫(yī)療涂機構(gòu)默：一話級沿二級究三偶級起付畢標(biāo)準(zhǔn)掏：30懇0挎5瀉00遷7稍00報銷浴比例皇：98處%博95宅%欄90指%最高遲支付緩限額虧：6萬元（全設(shè)省一伯致）20燥23己/6外/2蘆6151、城也鎮(zhèn)職凍工基達(dá)本醫(yī)隊療保派險住院某醫(yī)療動保險(單建密統(tǒng)籌)繳費賺：職工淹平均上工資在的3%或5%兩種獵模式待遇費：不設(shè)堅立個舞人帳先戶，勸門診元醫(yī)療璃費用地自付灣。（3%）適燒用于掩困難叼企業(yè)稅財政流全額倦補助怖參保道。（3%和5%）兩綿種模向式待銳遇同飄城鎮(zhèn)燭職工貓基本盲醫(yī)療簡保險臂統(tǒng)賬晶結(jié)合是模式忽。20王23中/6劫/2糞6161、城戶鎮(zhèn)職帳工基獸本醫(yī)險療保澡險20躲10年全匹省城覽鎮(zhèn)職沉工基油本保傘障情嫌況：參保艇人數(shù)剝：53隸2.朵13萬人沿（其賭中：夫基本灣醫(yī)療興保險47沖4.形75萬人胃、住只院保朋險57老.3司8萬人么；在湖職職塑工36際9.盼59萬人萄、退暫休人父員16法2.欣54萬人燭）?；饌杖肱浚?1珍.9樣6億元基金償支出波：42余.6愈5億元20柏23期/6翼/2留6171、城兵鎮(zhèn)職垂工基旅本醫(yī)胖療保躺險醫(yī)改氏（職茅工醫(yī)悅療保優(yōu)險）觀目標(biāo)傳任務(wù)亞：20偉11年：●實現(xiàn)恒市級隔統(tǒng)籌籮；●覆蓋具率達(dá)回到92塑%以上腿；●最高議支付跟限額掠達(dá)到5萬元簽以上哲；●國有瞎困難城企業(yè)賭、困桿難農(nóng)儉林水倦企事惡業(yè)單怖位、棕農(nóng)墾幅企業(yè)昏、城芽鎮(zhèn)大繞集體協(xié)企業(yè)莊由財炕政全形額補諷助參損保。20方23帶/6儲/2崇6182、城倡鎮(zhèn)居竟民基勾本醫(yī)毛療保供險發(fā)展念歷程甘：20驅(qū)06年試帥點20版07年全聚面啟彩動20臂08年全澆面覆悼蓋20帳10年市卡級統(tǒng)再籌全省攤統(tǒng)一伯政策后。20傻23右/6映/2腹6192、城傭鎮(zhèn)居處民基我本醫(yī)克療保威險(1)覆蓋莊范圍（全紡省一享致）:未納們?nèi)氤欠舵?zhèn)職途工基虜本醫(yī)促療保遇險覆穩(wěn)蓋范看圍的冷城鎮(zhèn)世居民春和學(xué)儀生、奪少年婆兒童駱。20辛23運/6陰/2當(dāng)6202、城漏鎮(zhèn)居猾民基膝本醫(yī)查療保串險籌資歷標(biāo)準(zhǔn)贈全省潔一致20棋23綁/6移/2枯6212、城逢鎮(zhèn)居劈燕民基題本醫(yī)亦療保悶險20葵23窗/6缺/2繁6222、城患鎮(zhèn)居礎(chǔ)民基餐本醫(yī)貼療保溝險城鎮(zhèn)館低保譯對象良、喪哭失勞線動能伏力的廈殘疾佳人、潮低收比入家晚庭60周歲昏以上谷老年級人和驚未成視年人繁，按扁籌資抬標(biāo)準(zhǔn)儉由財浩政全義額補富貼。20陰23普/6拴/2擾6232、城妄鎮(zhèn)居垮民基厭本醫(yī)糧療保沒險(4旅)待遇假水平組統(tǒng)一（全壤省一籮致）門診蕩家庭緩補償賴金門診峽特殊給慢性匆病待墨遇（輩不少奸于12種）住院缺醫(yī)療覺待遇未成出年人悠風(fēng)險蛙補償20幼23餐/6裂/2把6242、城銀鎮(zhèn)居塑民基屈本醫(yī)奶療保福險20造23腦/6摟/2況6252、城網(wǎng)鎮(zhèn)居好民基糞本醫(yī)忌療保倒險（4）醫(yī)國療保率險待挎遇（20翅11年）閱：報銷淘比例圍：一級哪醫(yī)療品機構(gòu)90失%二級臨醫(yī)療勺機構(gòu)75塵%三級江醫(yī)療風(fēng)機構(gòu)60撥%20杠23匠/6錯/2練6262、城也鎮(zhèn)居盾民基愧本醫(yī)湊療保文險（4）醫(yī)寇療保舞險待粗遇：未成粥年人候風(fēng)險間補償匙：因疾邊病或匪意外最傷害培事故理死亡址的，慎一次牧性支嘆付死擱亡補壺償金10落00貪0元。發(fā)生攝意外資傷害氏的門摩診、展住院布醫(yī)療腸費，狀按住裂院的訪比例孫報銷談。20衰23席/6繪/2坑6272、城解鎮(zhèn)居代民基損本醫(yī)謊療保絡(luò)險20勿10年全版省城皂鎮(zhèn)居坊民基粘本保經(jīng)障情跟況：參保播人數(shù)肥：79制4.做28萬人基金當(dāng)收入筆：11兄.6由4億元基金碧支出兄：7.服42億元20虎23級/6戰(zhàn)/2久6282、城膊鎮(zhèn)居愛民基沉本醫(yī)牛療保廈險醫(yī)改昌（城斑鎮(zhèn)居狹民醫(yī)西療保肆險）棄目標(biāo)豬任務(wù)灰：20惑11年：●實現(xiàn)判市級蜘統(tǒng)籌衡；●參保聲率92委%以上很；●大學(xué)泰生參醉保率10愿0%；●城鎮(zhèn)陳中小汽學(xué)生姥參保個率90倚%以上康；●政策頭范圍盜內(nèi)住血院費它用支碰付比青例達(dá)趴到70瘦%左右旱；●政策求范圍授內(nèi)統(tǒng)材籌基撤金最牧高支羨付限燃額不躁低于5萬元校。20秀23數(shù)/6泥/2幼6293、各筑類補牙充醫(yī)椅療保羞險補充胡醫(yī)療屑保險類是指史基本甚醫(yī)療伸保險撞制度皇改革醬多層似次的惱一種厲方式賀方法轉(zhuǎn)，是餓基本能醫(yī)療篇保險沖的一胸種補蘆充形磨式。波其主掉要特每征是蔑：被津保險心人在秧享受跟了基畏本醫(yī)燭療保濕險待戒遇后漆，再毒次獲沙得進(jìn)臺一步雄的醫(yī)知療保揪險待滑遇的蟲補助筐。20灑23效/6飽/2乘6303、各披類補問充醫(yī)含療保買險（1）大估病醫(yī)摩療?？珉U（糟分職里工和缺居民攻）●繳費皮：職工謝：社俘平工冤資0.5%左右錘；居民：每飼人每翻年20元?！翊鲋i：起付掙線為握基本候醫(yī)療孩保險叨最高慕封頂恰線，摟報銷胃比例纏為90條%，最齡高封便頂分冷別為第職工郵不低迫于15萬元慈，居步民不障低于12萬元請。20劫23成/6旺/2亭6313、各叫類補沫充醫(yī)遠(yuǎn)療保素險（2）公誓務(wù)員炕醫(yī)療浪補助●籌資民：享受液醫(yī)療據(jù)補助蠢人員穩(wěn)工資惹、退圖休金文總額溉的4%?！翊龊酰夯I集溜的醫(yī)輸療補啦助經(jīng)烘費的50％劃孝入公外務(wù)員零基本頭醫(yī)療兵保險擾個人朵帳戶錢；其烈余50％作亦為公靈務(wù)員役醫(yī)療燥補助母統(tǒng)籌慮資金殼，用具于住祝院醫(yī)跌療費秘用個便人負(fù)蝦擔(dān)部鑼分的量再補講助。20叮23績/6活/2行6323、各否類補緣瑞充醫(yī)妥療保胳險（3）企盲業(yè)(單位賀）補使充醫(yī)纖療保睜險●范圍餡：參加室職工澇基本幕醫(yī)療岸保險饑的企才業(yè)（排單位警）。面（企臣業(yè)職檔工年管平工埋資高組于統(tǒng)銀籌地避區(qū)工儉職年襪平均塘工資逼）●籌資峰：企業(yè)斤工資渴總額船的4%。●待遇播：2%的金述額按沈參保拌人數(shù)味平均伙劃入撞個人勺帳戶嗚，其羽余2%建立歪企業(yè)謠醫(yī)療晶共濟漏金，磁由用派人單燦位集智中管聰理（餓也可拜委托天經(jīng)辦獲機構(gòu)傻管理駛），害用于宮參保生人自填負(fù)醫(yī)奶療費歲用超駝過一拳定數(shù)命額的左部分吼及其很他醫(yī)快療費厘用犁。20北23企/6香/2助6333、各勾類補穩(wěn)充醫(yī)捏療保突險（4）1-之6級殘節(jié)疾軍勾人醫(yī)旗療補汁助●范圍裕：1-狐6級殘浩疾軍震人。嚇（參弱加城飾鎮(zhèn)職詠工基族本醫(yī)姿療保核險）亡（沒召有單鐮位的義由民娃政部投門辦館理參匹保）●待遇危：1-業(yè)4級全哪額報旱銷醫(yī)朋療保構(gòu)險個慌人負(fù)跡擔(dān)部時分。5-醫(yī)6級報慨銷醫(yī)派療保圖險個吧人負(fù)較擔(dān)部叼分的90拿%。經(jīng)批勁準(zhǔn)目父錄外肚用藥殼及檢獻(xiàn)查治拒療報蒼銷90橋%?！褓Y金寨：由財放政預(yù)測算安仍排，暢民政楊核撥窩。20輸23誕/6墨/2逗634二、刻江西品省醫(yī)胸療保清險管跳理20紗23赤/6坑/2蘇6351、醫(yī)初療保碌險管雷理“1、2、3、1”1、2、3、1“一分序，二摟定，古三目連錄和談一個庸結(jié)算驕”20橡23粒/6蹈/2雨636一分一分保：實行摸醫(yī)、肆藥分裂開核區(qū)算，捕分別走管理搜。20望23氧/6敵/2育637二定二定視：實行災(zāi)定點避醫(yī)療虛機構(gòu)提和定單點零雁售藥裂店管伶理。定點百醫(yī)療濟機構(gòu)像管理定點先零售沸藥店勁管理定點蜂資格岡確定成：1、申競請2、初貧選3、評崗審4、確戴定5、公勿布20光23附/6癢/2廳638二定定點覽醫(yī)療矛機構(gòu)漆管理《目錄》內(nèi)藥釀品備馬齊率射：90處%《目錄》內(nèi)藥灑品使柏用率堵：90蛙%大型優(yōu)檢查剝陽性攜率：60％以劇上病人霧自費規(guī)率：10％儀以下轉(zhuǎn)診貴轉(zhuǎn)院推率：5％以怖內(nèi)20嘉23劃/6勸/2霉639二定定點庭醫(yī)療肌機構(gòu)煉管理考核績年檢利制度內(nèi)容曉：執(zhí)侄行政瓶策僚指紙標(biāo)控武制醫(yī)療甩質(zhì)量逗服務(wù)淋態(tài)度方式昏：年沙終考篩核與墻平時紹不定竿期檢軍查相需結(jié)合結(jié)果您：年轉(zhuǎn)終獎延勵賊定斃點升氣降扣兌領(lǐng)保證笨金需取消寨資格20討23勁/6遵/2濕640二定定點議零售天藥店獎管理提供伏基本做醫(yī)療度保險賞用藥澇處方道外配禽服務(wù)藥品館質(zhì)量戰(zhàn)合格駛、安研全有邁效、璃執(zhí)行前藥價族政策定點霜醫(yī)院布開具噸的處界方距，參蛇保人朵持處劈燕方及軌證卡棍配藥披。20艦23駕/6既/2丟641三目較錄基本洞醫(yī)療感保險送藥品茅目錄基本悠醫(yī)療窩保險除診療史項目兔范圍域和目接錄基本掉醫(yī)療盾保險恒醫(yī)療碧服務(wù)桶設(shè)施艇范圍等和支挨付標(biāo)畝準(zhǔn)20舟23聾/6你/2散6421、藥暖品目緞錄構(gòu)磁成及烘基本路情況目錄替構(gòu)成西藥中成醫(yī)藥中藥燙飲片20唱23奇/6黑/2貸6431、藥金品目叛錄構(gòu)做成及榮基本跨情況基本咬醫(yī)療駐保險觸：西藥12筍13、中稱成藥10渣82、民丑族藥47、計23廢42品種軌；中藥碗飲片砌：單誓方不凱予支恩付99種、搬單、勻復(fù)方互均不片予支省付28種，瞎計12嗽7種。工傷兆保險啦：西藥28、中巷成藥5，計33個品議種；生育嚼保險掌：西藥5個品僅種。20舌23讓/6昏/2膠644西藥11鴿73憑2個中成江藥48嫩14個民族撓藥17守7個藥品道數(shù)據(jù)完庫20篩23異/6幻玉/2叫6451、藥野品目逗錄構(gòu)柿成及予基本另情況甲類氏目錄露：甲類樹目錄亭的藥狂品是宏臨床塵治療熟必需閘，使露用廣色泛，驗療效濤好，躲同類另藥品失中價匙格低拍的藥房誠品。乙類煩目錄險：乙類寬目錄泛的藥伙品是醬可供貍臨床狗治療炸選擇差使用塞，療嘗效好巨，同稅類藥藍(lán)品中獻(xiàn)比“量甲類屬目錄脾”藥傷品價眉格略疫高的扇藥品刺。20華23太/6拖/2振6461、藥允品目察錄構(gòu)鍛成及親基本閃情況甲類托目錄到：由國撲家統(tǒng)鉆一制撤定，限各地蠅不得英調(diào)整桶。乙類魚目錄掩：由國挎家制技定，販各省址、自捕治區(qū)傻、直煮轄市華可根端據(jù)當(dāng)像地經(jīng)吊濟水宰平、姐醫(yī)療互需求佳和用勺藥習(xí)爆慣，旗適當(dāng)甜進(jìn)行賀調(diào)整疊，增斗加和風(fēng)減少幻玉的品慢種數(shù)結(jié)之和淹不得君超過光國家腸制定郊的“葉乙類閃目錄別”藥骨品總宣數(shù)的15墨%。國家朱基本魯藥物形目錄留：30艷7個品析種，性其中鳳化學(xué)奏藥品認(rèn)和生就物藥幫品20羅5個品雕種、科中藥10著2個品區(qū)種。忽已納悅?cè)爰诅R類目森錄。20賽23電/6斬/2闊6471、藥櫻品目事錄構(gòu)見成及抖基本央情況管理羊權(quán)限餡：1、國磨家人合力資廚源和鵲社會臉保障腐部負(fù)升責(zé)制啦定、竿增補商、調(diào)畢整。2、省橋級人抱力資大源和員社會似保障哭部門廉可對15嗎%的乙皇類目關(guān)錄調(diào)松整、頑增減蚊。3、各盲統(tǒng)籌近地區(qū)招人力餃資源展和社棵會保各障部柏門制央定乙蘆類藥汁品個嶄人自掛付比霜例。20閣23親/6勵/2欄6482、基傅本醫(yī)界療保蟲險診難療項悉目范替圍和盛目錄組成勤基本坊條件閱：1、診筒療必慰須、抹安全挺有效劍、費膏用適肺宜。2、有疲物價份收費售標(biāo)準(zhǔn)唐。3、在秤定點輕醫(yī)療它機構(gòu)鴉服務(wù)陳范圍寇內(nèi)。20遣10年改采原來艘的排今除法江（只寬規(guī)定掛不予退支付禿費用洲和支纏付部翅分費頭用的疏項目育）為愁準(zhǔn)入仗法。20劇23捎/6槐/2摧649管理嗎權(quán)限言：1、人間力資然源和淡社會天保障未部負(fù)摟責(zé)制碌定、妹調(diào)整山，只災(zāi)有項恥目類呀別，掌沒有想具體杠項目老。2、省瞎級人悅力資殊源和況社會跌保障倍部門棄負(fù)責(zé)疾制定陪、調(diào)展整具繳體目覽錄。3、統(tǒng)殿籌地祥區(qū)人賞力資獄源和屯社會乏保障鑒部門獅規(guī)定悲個人柿自付化比例悅，限燃定用躍于使賽用的狂醫(yī)生遞、醫(yī)礙院、蝕疾病墳。2、基厭本醫(yī)膚療保嶄險診抄療項豎目范傻圍和邀目錄20情23酸/6穴/2唇6503、基影本醫(yī)翁療保頃險醫(yī)箱療服啟務(wù)設(shè)圖施范層圍和喂支付流標(biāo)準(zhǔn)1、基豆本醫(yī)薄療保蒸險醫(yī)攤療服請務(wù)設(shè)容施費買用包慚括住督院床拍位費書及門畝急診惹留觀萬床位朗費。2、不熔予支劃付的交生活致服務(wù)責(zé)項目聚和服甩務(wù)設(shè)坦施費波用主枯要包監(jiān)括五那大類暑：就塞轉(zhuǎn)診閱交通卵費、改急救舅車費偶；空默調(diào)費加、電忙視電迷話費態(tài)等；樂陪護(hù)忠費、疑門診懷煎藥座費；文膳食清費；右文娛飲活動馳費等習(xí)。20彼23疏/6到/2摧651管理咬權(quán)限仗：1、國倡家人寫力資捷源和肚社會遍保障啞部提齊出指義導(dǎo)性倚意見兼并規(guī)媽定不真得予算以支涉付的寫生活躺服務(wù)除項目球和服崇務(wù)設(shè)碑施費距用類來別。2、省亞級人辟力資鏡源和卡社會折保障游部門億確定裝具體墳項目財。3、統(tǒng)禾籌地喪人力駕資源敗和社注會保哲障部悉門確詞定支擁付標(biāo)魄準(zhǔn)和油辦法念。3、基娘本醫(yī)釘療保息險醫(yī)餓療服冶務(wù)設(shè)魯施范議圍和疑支付呆標(biāo)準(zhǔn)20迷23燙/6繩/2羊652一個截結(jié)算研辦法醫(yī)藥設(shè)費結(jié)真算制定眾一個過科學(xué)膚合理棉的醫(yī)膏療費籠用結(jié)復(fù)算辦脾法按服煮務(wù)項等目付垂費按服慈務(wù)單戴元付功費按人墻頭付寨費按病戲種付蚊費總額脆預(yù)付滾制復(fù)合禁式結(jié)博算20炎23諸/6錄/2您653醫(yī)藥拼費結(jié)殊算按服壯務(wù)項微目付鳴費：優(yōu)點默：操傻作簡削單，柜配套插要求祝低參保陪人滿鍬意，燭有利夾于新右技術(shù)曉推廣缺點封：供靠給者呢誘導(dǎo)斬需求過度爽檢查趣、用哀藥、崇治療使用勵新技膝術(shù)過憂度醫(yī)療駐費用蓬增長漁過快20甘23杠/6棟/2聚654醫(yī)藥蛇費結(jié)益算按病亦種付源費：優(yōu)點板：主等動降數(shù)低成壇本縮短期住院運時間抑制軌誘導(dǎo)師需求缺點己：選果擇輕葉病人龜，誘塘導(dǎo)住丑院病情深升級踩，減砌少服致務(wù)降低絕質(zhì)量帖，推想諉重鳴病人影響含新技底術(shù)發(fā)債展，陪管理貪難度省大20奔23葬/6銳/2崇655醫(yī)藥俊費結(jié)撿算總額烏預(yù)付：優(yōu)點捐：有紀(jì)效控猛制醫(yī)傷療費膽用促進(jìn)醫(yī)降低哀醫(yī)療督成本缺點腎：怪確定業(yè)預(yù)算喂額度及難削減碗服務(wù)沿，推輛諉病辟人延遲卵就醫(yī)20圍23像/6飯/2當(dāng)656門診抹特殊世慢性賺病管般理全省擺醫(yī)療妄保險疼門診矩特殊棚慢性懂病確癢定為12種：（1）惡罵性腫狠瘤；狼（2）系埋統(tǒng)性氣紅斑蜂狼瘡鉗；（3）再造生障淘礙性廉貧血辰；（4）帕粱金森灶氏綜眉合癥孫；（5）慢遇性腎松功能巾衰竭(尿毒康癥期)；（6）器楊官移遙植后劣抗排晝斥治珍療；浙（7）精榆神病偶；（8）血島友病貌；（9）高癢血壓啞??；蹤蝶（10）糖晚尿病男；（11）慢協(xié)性肝杜炎；惡（12）慢血性支繭氣管宗炎（瘡慢性欲阻塞抽性肺欲氣腫芽）。20醫(yī)23退/6初/2縣657門診羽特殊振慢性舊病管嫌理認(rèn)定驅(qū)程序糟：1、參撈保人反個人游提出橡申請2、經(jīng)厲辦機秋構(gòu)指裹定的膏副主濕任以育上醫(yī)上師診始斷3、參才保人罪所在臭單位竟蓋章4、醫(yī)秧療保代險經(jīng)單辦機腳構(gòu)登烤記5、醫(yī)梁療專妻家診魔斷確懼認(rèn)6、納渴入醫(yī)批療?？浑U特陳殊慢悅性病金享受漿待遇20嚴(yán)23昨/6增/2母658三、助醫(yī)療鵝保險懇新政1、新灰政在麗政策汽層面踢解決尖的問褲題20糧23鐘/6嫁/2姓6591、簡轟單化（1）建立峽市級衡統(tǒng)籌碗制度址，率手先統(tǒng)腳一全谷省醫(yī)飛療保宣險政樣策。（2）實現(xiàn)惑基本否醫(yī)療糟保險駛覆蓋凡范圍睛、籌停資標(biāo)球準(zhǔn)、鎮(zhèn)待遇蹈水平旨、基挨金管驢理、胞經(jīng)辦碑流程天、信囑息系糠統(tǒng)六撐統(tǒng)一奇。（3）解決躺全省降醫(yī)療烘保險裕政策遮不一蛋致、爆待遇臭差異船大、慚基金碰抗風(fēng)席險能腳力弱笛等問疼題。（4）繼承覆原醫(yī)歲療保扇險政賢策基改礎(chǔ)上觸，新過政更桌注重研增強湖制度駁的吸湊引力斃，更腸注重病提高棗待遇猶水平嚼，更瓦具惠蔥民便修民特簡性，蘋有新閣的提洪升和針發(fā)展豆。20恢23舞/6疫/2廊6602、人閣性化（1）取消斬城鎮(zhèn)冊居民鍬基本墊醫(yī)療桌保險均享受磚待遇鼓等待抬期制標(biāo)度，溝城鎮(zhèn)膝居民醉自參忙保領(lǐng)婦取醫(yī)售療保摩險卡擇次日番起即趣可享慌受醫(yī)沫療保越險待限遇治，并明確嫩解決取補繳俘問題。（2）解決鄙參加治城鎮(zhèn)禿職工盡和城揮鎮(zhèn)居體民基膊本醫(yī)娛療保蝦險的帝農(nóng)民翁工等醋醫(yī)療兩費用機報銷鎮(zhèn)問題青。（3）新生刑兒出澇生之具日起密視同丸參加該城鎮(zhèn)雖居民槐基本智醫(yī)療吧保險系。（4）保障誓城鎮(zhèn)返居民知基本凍醫(yī)療剖保險剖參保鞏人員某中生雅育婦胖女在絮孕期歐、產(chǎn)泳時及掩產(chǎn)后廊的基惱本醫(yī)痰療樣。（5）困難陶企業(yè)劍、困盞難群桶體繼援續(xù)執(zhí)致行現(xiàn)騰行財汗政補余助參攏保政德策。20攔23魯/6愁/2勢6613、責(zé)盒任化基金征繳方式城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險用人萄單位孕婦岡待產(chǎn)綠入院新生跡入學(xué)搏注冊低保薯對象衡等失業(yè)傭人員去失業(yè)命登記普通兔居民財政嚴(yán)部門定點福醫(yī)療者機構(gòu)學(xué)校民政寨部門就業(yè)合部門街道華社區(qū)漆勞動詠保障小事務(wù)頌所就業(yè)運部門困難粱企業(yè)失業(yè)萌人員醫(yī)療界保險箭經(jīng)辦誓機構(gòu)20效23郵/6祝/2勸6624、明緣瑞確化明確規(guī)繳費持年限（單碧基數(shù)凝和雙藏基數(shù)街）（繳某費年識限規(guī)凍定）（退份休人澡員享詢受基鑒本醫(yī)旁療保拆險待嶄遇的犬繳費年限翠按照罩各地陸規(guī)定察執(zhí)行親）明確核兩級察管理（明泳確市叫級統(tǒng)仔籌市劣、縣容（區(qū)科）兩犯級醫(yī)喂療保栗險經(jīng)辦邊職能策分工蘆）明確稿分級俗管理（公遵務(wù)員避醫(yī)療含補助壁、企漲業(yè)（夏單位欺）補條充醫(yī)療保暫險、1-怨6級革殊命傷晶殘軍土人醫(yī)題療補賄助繼駝續(xù)分餓級管晌理）20柜23惕/6胃/2攜6632、新政優(yōu)在管混理層內(nèi)面的越規(guī)范址要求20稼23嗎/6助/2算6641、三罵個目繳錄管輔理縱（準(zhǔn)活入、暮編碼堡、網(wǎng)瓜絡(luò)管紅理）藥品細(xì)目錄診療和項目權(quán)范圍拿和目燈錄醫(yī)療墓服務(wù)辭設(shè)施照范圍顆和支夫付標(biāo)搞準(zhǔn)20肥23胞/6議/2北6652、二我個定啟點管路理嚴(yán)格出準(zhǔn)入核準(zhǔn)銀備案退出跪制度公示寧和服蓄務(wù)信碎息公聞布制譜度政策朋業(yè)務(wù)漏培訓(xùn)奪制度社會跡監(jiān)督腎員群眾富監(jiān)督毀（12寺33蜜3）專業(yè)賽監(jiān)督20圍23松/6析/2照6662、二烈個定濤點管直理協(xié)議等管理祥（設(shè)稅區(qū)市蹈統(tǒng)一停服務(wù)曉協(xié)議水文本魔）年檢喬與考醒核獎?chuàng)鞈拖嗷诮Y(jié)合20擔(dān)23埋/6絨/2緞6673、付辨費方勻式改乘革重點悟聯(lián)系收城市角（南桑昌、漫撫州柄、宜規(guī)春、冬上饒紐奉、吉昆安）制定朵工作疑方案組建尿江西牙省醫(yī)幅療保察險專乓家小士組以收尖定支弦，保菊基本陳；科學(xué)眾合理