低危獻(xiàn)血者課件

低危獻(xiàn)血者BDP2.2教學(xué)目的強(qiáng)調(diào)從低危人群中采血的重要性

核心內(nèi)容經(jīng)輸血傳播疾病什么叫低危

?為什么要強(qiáng)調(diào)低危

?不同類型的捐獻(xiàn)者與輸血傳播疾病

家庭互助獻(xiàn)血和有償獻(xiàn)血的缺點(diǎn)

自愿無償獻(xiàn)血的重要性

充足和安全的血液經(jīng)輸血傳播疾病在獻(xiàn)血人群中傳染病廣泛流行的地區(qū)，通過輸血感染經(jīng)輸血傳播疾病的危險(xiǎn)性是相當(dāng)高的

最普通的經(jīng)輸血傳播疾病:人類免疫缺陷病毒（

HIV）

/獲得性免疫缺陷綜合癥(AIDS):

病毒通過性接觸或血液傳播，——（還可）通過共用注射器、母嬰傳播或輸血傳播

該病毒會破壞免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致一些并發(fā)感染

AIDS期指的是HIV感染的最后階段

乙肝病毒(HBV): 乙肝是一種侵害肝臟的病毒性疾病，健康的肝能抵御侵害，止住不必要的出血，排除機(jī)體中的藥物及有毒物，并且儲存能量

有人可能不表現(xiàn)出癥狀，但是病毒攜帶者可通過輸血傳播病毒

最普通的經(jīng)輸血傳播疾病(續(xù))：丙肝

(HCV):

另一種肝炎病毒形式，能導(dǎo)致慢性肝病

.推測全世界有約1.7億~2億人感染

:

梅毒：一種性傳播疾病，普遍存在于世界各地

該病毒可能會對腦和神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的長期影響

“瘋牛病”

(vCJD):

人類所患的與“瘋牛病”相對應(yīng)的疾病，理論上有經(jīng)血傳播的危險(xiǎn)最普通的經(jīng)輸血傳播疾病(續(xù))人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒I和II（HTLVIandII）:

被稱作人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒I和II的兩種病毒

流行于日本南部、加勒比地區(qū)、非洲的亞撒哈拉地區(qū)和美國的東南部只有極少數(shù)感染者會發(fā)展成嚴(yán)重疾病巨細(xì)胞病毒(CMV):

一種普遍的并發(fā)性傳染病，出現(xiàn)于患病的新生兒及免疫系統(tǒng)受損的病人（如AIDS）身上

不太常見的經(jīng)輸血傳播疾病

人類細(xì)小病毒B19普魯氏菌病

愛潑斯坦—巴爾體病毒

弓形體病

傳染性單核細(xì)胞增多癥

萊姆氏癥

最普通的經(jīng)輸血傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)輸血并不是這些經(jīng)輸血傳播疾?。ㄈ鏗IV，瘧疾）傳染的唯一途徑，但它是唯一易于預(yù)防的方式

能夠通過輸血傳播，一定是在被輸入的血液中存在一種具感染性的媒介

最大的挑戰(zhàn)是確保所有被輸注的血液是盡可能安全的

降低獻(xiàn)血者的血清學(xué)流行率是獻(xiàn)血者招募項(xiàng)目的重點(diǎn)之一

自愿無償獻(xiàn)血的重要性

(VNRBD)全球戰(zhàn)略的重要部分是從經(jīng)輸血傳播疾病的低危人群中選擇健康的獻(xiàn)血者，確保提供安全的血液

自愿無償獻(xiàn)血的重要性(VNRBD)主要在于:降低采集不安全血液的比例

建立一支固定的自愿無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍固定和首次無償獻(xiàn)血風(fēng)險(xiǎn)比較98年統(tǒng)計(jì)，98年有946000人次獻(xiàn)血，首次獻(xiàn)血者為獻(xiàn)血者總數(shù)的12.1%。首次獻(xiàn)血替代暫停后有關(guān)輸血傳播疾病可能增加的分析

HIVHCVHBV

窗口期11（NAT）23（NAT）59（SERO）98年首次獻(xiàn)血檢出83%（5/6）92%（209/228）93%（133/143）首次獻(xiàn)血者漏檢幾率1/76000001/2200001/53000多次獻(xiàn)血者漏檢幾率1/329000001/4000001/760000暫停的由首次獻(xiàn)血替代后增加的風(fēng)險(xiǎn)0.00440.0890.756

VoxSang(2001)81,6-11注：澳洲2000年6月開始以NAT測HIV和HCV

自愿無償獻(xiàn)血的重要性(VNRBD)自愿無償獻(xiàn)血者的定義:“自愿獻(xiàn)出血液、血漿或其它血液成分且不收取任何無論是現(xiàn)金還是金錢替代物報(bào)酬的人，這包括誤工的時(shí)間，但為捐獻(xiàn)和交通所需的合理時(shí)間除外。小的紀(jì)念品、茶點(diǎn)、飲料及路費(fèi)與自愿無償獻(xiàn)血并不矛盾。

”自愿無償獻(xiàn)血的方針

(VNRBD)包括:以輸血傳播疾病的低危人群作為獻(xiàn)血者的目標(biāo)人群獻(xiàn)血者的招募只限于具有利他、人道主義動機(jī)的自愿無償獻(xiàn)血者

保持一支固定的自愿無償獻(xiàn)血隊(duì)伍避免細(xì)菌污染的安全血液采集程序

自愿無償獻(xiàn)血的方針(VNRBD)有關(guān)獻(xiàn)血的重要性和風(fēng)險(xiǎn)因素的公眾健康教育可能導(dǎo)致一些人不適宜獻(xiàn)血挑選獻(xiàn)血者的嚴(yán)格步驟包括：獻(xiàn)血前征詢、體檢、對每位獻(xiàn)血者每次獻(xiàn)血時(shí)的討論檢測每份捐獻(xiàn)的血液中是否含有經(jīng)輸血傳播的傳染物

輸血應(yīng)在沒有其他選擇的情況下才可采用低危獻(xiàn)血者的識別

定義：自身攜帶經(jīng)血液傳播疾病的危險(xiǎn)性很低的獻(xiàn)血者獻(xiàn)血者大致分為三類：有償獻(xiàn)血者

家庭或親友替代獻(xiàn)血者自愿無償獻(xiàn)血者有償獻(xiàn)血者

他們是依靠賣血為生或補(bǔ)貼生活的人，他們的經(jīng)血傳播疾病的危險(xiǎn)性很大。

家庭或親友替代獻(xiàn)血者發(fā)生于

:血源不足的地區(qū)

沒有建立血庫在其文化中獻(xiàn)血是不能接受的具有較高的經(jīng)輸血傳播疾病的危害性及流行率

情感壓力迫使獻(xiàn)血者隱瞞其健康狀況或高危行為在多種獻(xiàn)血方式存在的地區(qū)，概念混淆存在－影響無償獻(xiàn)血的概念個(gè)案研究：無償獻(xiàn)血者的轉(zhuǎn)變

菲律賓－在一個(gè)省90%d的家庭替代及10％自愿無償。使用同伴教育，使獻(xiàn)血者感到其特殊性，現(xiàn)在達(dá)到90％的自愿獻(xiàn)血和10%家庭互助獻(xiàn)血者關(guān)愛系統(tǒng)策略－使家庭互助獻(xiàn)血者成為自愿無償獻(xiàn)血者認(rèn)可其獻(xiàn)血是為了“拯救生命”被社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)賞識對獻(xiàn)血國家的獎勵系統(tǒng)固定的自愿無償獻(xiàn)血者定期獻(xiàn)血并愿意加入為了“正確的原因”獻(xiàn)血可靠招募安全的獻(xiàn)血者建立安全獻(xiàn)血人群對低危獻(xiàn)血人群的識別使家庭互助獻(xiàn)血者轉(zhuǎn)變?yōu)樽栽笩o償獻(xiàn)血者選擇TTI低危的健康的獻(xiàn)