常見膝痛診斷課件

常見膝痛病的診斷郝陽泉一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)鄰近組織

關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)鄰近組織

關(guān)節(jié)輔助結(jié)構(gòu)一、膝關(guān)節(jié)應(yīng)用解剖關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)關(guān)節(jié)的輔助結(jié)果關(guān)節(jié)鄰近組織關(guān)節(jié)力線

膝關(guān)節(jié)退行性變膝關(guān)節(jié)骨挫傷膝關(guān)節(jié)韌帶損傷膝關(guān)節(jié)半月板損傷膝關(guān)節(jié)囊腫創(chuàng)傷性滑膜炎鵝足滑囊炎二、幾種常見膝痛疾病三、診斷要點1、病史2、體檢3、影像學(xué)檢查4、實驗室檢查

膝關(guān)節(jié)退行性變診斷要點

1、疼痛、腫脹、功能受限2、關(guān)節(jié)穿刺3、X線Kellgren&Lawrence分級4、MR膝關(guān)節(jié)退行性變

病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個月膝關(guān)節(jié)退行性變

病例：男，50歲，左膝疼痛腫脹一個月膝關(guān)節(jié)韌帶損傷前交叉韌帶損傷后交叉韌帶損傷脛側(cè)副韌帶損傷腓側(cè)副韌帶損傷髕韌帶損傷前交叉韌帶損傷

診斷要點外傷史膝關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)前抽屜試驗陽性、Lachman試驗陽性X線檢查MR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶扭曲，呈波浪狀改變3、韌帶內(nèi)形成假瘤4、T2WI韌帶呈彌漫高信號5、后交叉小于等于90°或成銳角前交叉韌帶損傷（病例1）前交叉韌帶損傷（病例2）后交叉韌帶損傷

診斷要點外傷史膝關(guān)節(jié)后側(cè)疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)后抽屜試驗陽性、Lachman試驗X線檢查MR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶未顯示3、信號異常，纖維不連續(xù)4、脛骨附著點撕脫骨折病例1：后交叉韌帶撕裂伴脛骨平臺骨挫傷病例2：后交叉韌帶撕裂病例2：后交叉韌帶撕裂脛側(cè)副韌帶損傷診斷要點外傷史膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛0°位外翻應(yīng)力試驗陽性X線檢查MR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號病例：脛側(cè)副韌帶損傷腓側(cè)副韌帶損傷診斷要點外傷史膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛0°位外翻試驗陽性X線檢查MR檢查1、韌帶連續(xù)性中斷2、韌帶增粗、腫脹3、T2WI彌漫高信號病例：腓側(cè)副韌帶損傷髕韌帶損傷診斷要點1、韌帶連續(xù)性中斷，呈波浪狀改變2、韌帶附著點骨撕脫3、彌漫性信號異常右側(cè)髕韌帶損傷左側(cè)髕韌帶損傷半月板損傷半月板Ⅰ級損傷半月板Ⅱ級損傷半月板Ⅲ級損傷半月板Ⅰ級損傷診斷要點

表現(xiàn)為不與半月板關(guān)節(jié)面接觸的灶性橢圓形或球形高信號。半月板Ⅰ級損傷半月板Ⅱ級損傷診斷要點表現(xiàn)為水平的、線形的半月板內(nèi)高信號，可延伸至半月板的關(guān)節(jié)囊緣，但未達到半月板的關(guān)節(jié)面緣。半月板Ⅱ級損傷半月板Ⅲ級損傷診斷要點半月板內(nèi)高信號到達一個或兩個關(guān)節(jié)面，可以呈線形、不規(guī)則形或彌漫性信號增高。半月板Ⅲ級損傷膝關(guān)節(jié)骨挫傷診斷要點T1WI：軟骨下骨內(nèi)形態(tài)各異的地圖樣低信號T2WI：地圖樣高信號左膝關(guān)節(jié)骨挫傷膝關(guān)節(jié)囊腫半月板囊腫腘窩囊腫半月板囊腫診斷要點1、半月板內(nèi)、半月板旁和滑膜囊腫2、T1WI低信號，T2WI高信號3、囊腫內(nèi)可有分房狀或分隔狀改變半月板囊腫半月板囊腫腘窩囊腫謝謝樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。7月-237月-23Sunday,July2,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。23:29:3323:29:3323:297/2/202311:29:33PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2323:29:3323:29Jul-2302-Jul-23加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。23:29:3323:29:3323:29Sunday,July2,2023安全在于心細，事故出在麻痹。7月-237月-2323:29:3323:29:33July2,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月2日11:29下午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。02七月202311:29:33下午23:29:337月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月2311:29下午7月-2323:29July2,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/223:29:3323:29:3302July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:29:33下午11:29下午23:29:337月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。7月-237月-2323:2923:29:3323:29:33Jul-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2023/7/223:29:33Sunday,July2,2023相信相信得力量。7月-232023/7/223:29:337月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。7月-237月-23Sunday,July2,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。23:29:3323:29:3323:297/2/202311:29:33PM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2323:29:3323:29Jul-2302-Jul-23加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。23:29:3323:29:3323:29Sunday,July2,2023安全在于心細，事故出在麻痹。7月-237月-2323:29:3323:29:33July2,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月2日11:29下午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。02七月202311:29:33下午23:29:337月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月2311:29下午7月-2323:29July2,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/223:29:3323:29:3302July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。11:29:33下午11:29下午23:29:337月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時