前列腺等離子電切術(shù)護(hù)理查房課件整理

前列腺等離子電切術(shù)護(hù)理查房))緊病史介紹:·病史:患者譚xx,男性,67歲,因"反復(fù)排尿困難6年”于05-14入住本科,入院時體查:T365CP89次/分R20次/分BP140/78mHg。主訴6年前無D明顯誘因開始出現(xiàn)排尿困難,尿線細(xì),射程短,尿頻(每2小時次)、夜尿2-3次/晚,無尿痛,無排肉眼血尿,無腰背痛。肛查進(jìn)指通暢,未及狹窄及腫物,前列腺約5*4.5cm大小,質(zhì)地稍韌,輕度結(jié)節(jié)感,輕度觸壓痛,中間Q溝稍變淺,退出指套無染血。·盆腔CT平掃示前列腺增大,前列腺左后緣可疑低密度結(jié)節(jié)影并相鄰左側(cè)精囊腺增大。05月20日患者在氣管插管全麻下行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù),術(shù)后予心電監(jiān)護(hù)、吸氧、抗感染、止血對癥處理,持續(xù)膀胱沖洗引流。21日停心電監(jiān)護(hù)及吸氧、23日停止持續(xù)膀胱沖洗、止血處理,27日拔尿管,現(xiàn)患者訴有肛門排氣排便,小便通暢。定義良性前列腺增生(BPH)是引起中老年男性排尿障礙原因中最為常見的一種良性疾病。主要表現(xiàn)為組織學(xué)上的前列腺間質(zhì)和腺體成分的增生、解剖學(xué)上的前列腺增大(BPE)、下尿路癥狀(LUTS為主的臨床癥狀以及尿動力學(xué)上的膀胱出嘆(BOO)。燃病因目前認(rèn)為前列腺增生必須具備年齡增長和有功能的睪丸兩個重要條件,兩者缺一不可。前列腺體積在40歲后加速生長,50歲以上男性約有50%患BPH,80歲以上患病達(dá)80%-100%燃s前列腺解剖位置簡圖角區(qū)淺層前列腺前括約肌騰胱閘列腺纖維肌肉基質(zhì)尿道輸籍嘗PH的發(fā)展:早期BPH前列腺部BPH的發(fā)展:晚期外科膜部變狹窄的尿道前列腺部BPH的發(fā)展:中期嚴(yán)重狹窄的尿capsule道前列腺部)如何了解前列腺增生癥的輕重?國際前列腺癥狀評分表(PsS在過去一個月您是否有以下癥沒有在五次中小于大約|多于幾乎癥狀?少于一次半數(shù)半數(shù)半數(shù)每次評分是否經(jīng)常有尿不盡的感覺?2.兩次排尿時間是否經(jīng)常小于2019345小時?3.是否經(jīng)常有間斷性排尿4是否經(jīng)常有憋尿困難?0123455是否經(jīng)常有尿線變細(xì)現(xiàn)象?6.是否經(jīng)常需要用力及使勁才能0開始排尿?沒有一次二次三次四次五次或以7.從入睡到早起一般需要起來排01尿幾次?癥狀計(jì)分的總評分⌒如何了解前列腺增生的輕重?國際前列腺癥狀評分(I-PSS)總的評分范圍是0-35(無癥狀一非常嚴(yán)重的癥狀)輕度:密切觀察8-19=中度:需要積極治療5=重度:需要積極治療列腺增生癥的癥狀尿頻,排尿次數(shù)增加夜尿頻繁尿急,不能忍尿排尿不完全(尿不盡感)開始排尿時間延遲排尿間斷,尿流細(xì)弱尿痛尿失