兒童支氣管哮喘診斷和防治指南課件

兒童支氣管哮喘診斷和防治指南怎樣思想，就有怎樣的生活兒童支氣管哮喘診斷和防治指南兒童支氣管哮喘診斷和防治指南怎樣思想，就有怎樣的生活2016兒童支氣管哮喘診斷和防治指南解讀目錄∠012016版指南更新亮點(diǎn)0203兒童哮喘的分期與分級04兒童哮喘的全程管05哮喘管理與防治教育在科技革命迅猛發(fā)展的新世紀(jì)，各國之間的競爭，歸根到底是人才的競爭，是民族創(chuàng)新能力的競爭。人才競爭的關(guān)鍵是創(chuàng)新，創(chuàng)新的希望在青年人。而學(xué)校是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和創(chuàng)新人才的搖籃，因此，教師在教育教學(xué)中必須重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。那么，在思想品德課教學(xué)中應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生的創(chuàng)新能力呢？筆者認(rèn)為可以從以下四個(gè)方面入手。1激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識學(xué)習(xí)興趣是創(chuàng)造能力發(fā)展的必要條件，濃厚的興趣是一種巨大的動(dòng)力，能吸收學(xué)生的注意力、思考力和想象力，驅(qū)使學(xué)生去積極思考、觀察和研究。從實(shí)際情況看，學(xué)生對《思德品德》課是否感興趣，將直接影響其思維的積極性。因此，在教學(xué)中教師首先應(yīng)富有創(chuàng)新意識，創(chuàng)設(shè)一個(gè)崇尚積極情感的教學(xué)環(huán)境，以生動(dòng)形象的描述、富有情趣的講解、準(zhǔn)確漂亮的板書和豐富的面部表情，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，喚起思維的靈感，激發(fā)學(xué)生那種強(qiáng)烈的探索欲望，使學(xué)生處于一種積極的思維狀態(tài)，這樣才能有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造思維能力。對于教材中比較抽象的概念和原理，在教學(xué)中就要遵循從個(gè)別到一般，從具體到抽象的認(rèn)識事物的規(guī)律，深入淺出，用形象生動(dòng)的比喻去幫助學(xué)生進(jìn)行分析理解，提高學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。在教學(xué)過程中應(yīng)多運(yùn)用錄音、錄像、幻燈片等多媒體輔助教學(xué)手段，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官，使教學(xué)更生動(dòng)、形象，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性也會(huì)大大增加。2創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力情境教學(xué)指在教學(xué)過程中，為了達(dá)到既定的教學(xué)目的，從教學(xué)需要出發(fā)，引入、制造或創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相適應(yīng)的具體場景或氛圍，引起學(xué)生的情感體驗(yàn)，幫助學(xué)生迅速而正確地理解教學(xué)內(nèi)容，促進(jìn)他們的心理機(jī)能全面和諧地發(fā)展，提高教學(xué)效率。因此，它是一種與創(chuàng)新教育相適應(yīng)的教學(xué)模式。這種教學(xué)模式可以通過教師創(chuàng)設(shè)與教材內(nèi)容相符合的教學(xué)情境，制造一種能激起學(xué)生思考的條件和氛圍，使學(xué)生在客觀情境中獲得具體的感受，從而激發(fā)其相應(yīng)情感，由此引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注教學(xué)內(nèi)容，產(chǎn)生積極的態(tài)度傾向，把激起的強(qiáng)烈情感投入教學(xué)活動(dòng)，進(jìn)而刺激學(xué)生思考、探究的需要，發(fā)展其創(chuàng)造思維。教學(xué)情景有形象情景、問題情景、故事情景等。2.1形象情景教學(xué)。形象情景就是教師利用音像、漫畫、小品等形象手段，把學(xué)生引進(jìn)科學(xué)知識的殿堂。通過創(chuàng)始形象情景，激起學(xué)習(xí)欲望，渲染課堂氣氛，開拓學(xué)生視野，這樣不僅能培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識分析問題的能力，而且能喚起學(xué)生情感的共鳴，達(dá)到情感、態(tài)度、價(jià)值觀的升華，知識和能力的綜合提高之目的。2.2問題情景教學(xué)。問題情景就是在正式講授教學(xué)內(nèi)容之前，教師要有目的有計(jì)劃有層次地提出與教材有關(guān)的問題，從而把學(xué)生引入一種與問題有關(guān)的情景中，點(diǎn)燃學(xué)生思維的火花，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思維能力。問題情景的設(shè)置一定要突出學(xué)生的興趣，一般是在重點(diǎn)、難點(diǎn)、社會(huì)熱點(diǎn)和思維盲點(diǎn)處提出問題，使學(xué)生心理上造成懸念，從而促使他們?nèi)ヌ骄俊⑸钏?、發(fā)現(xiàn)和解決問題，激發(fā)他們濃厚的求知欲。2.3故事情景教學(xué)。故事情景就是教師選用引人入勝的科學(xué)故事、歷史典故、新聞背景消化為情景材料，引導(dǎo)學(xué)生從中去接受事物的本質(zhì)規(guī)律，有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的求知欲，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。3開展思維訓(xùn)練，錘煉學(xué)生創(chuàng)新能力任何發(fā)現(xiàn)和發(fā)明，任何科學(xué)理論的創(chuàng)立都在求異思維的基礎(chǔ)上。多角度去思考問題又稱發(fā)散思維。發(fā)散思維是創(chuàng)造性思維的主要成分，沒有“求異發(fā)散”，也就沒有“創(chuàng)新”。愛因斯坦說過：“提出一個(gè)問題往往比解決一個(gè)問題更重要?！币囵B(yǎng)創(chuàng)造性思維能力，必須鼓勵(lì)學(xué)生多角度發(fā)現(xiàn)問題、思考問題，發(fā)展求異思維。實(shí)踐證明，在教學(xué)過程中，圍繞問題進(jìn)行發(fā)散思維，既有利于打破墨守成規(guī)的思維模式，能用前所未有的新知覺去認(rèn)識事物，提出新的創(chuàng)見，具有多向性和跨越性的優(yōu)勢，又有利于提高學(xué)生運(yùn)用知識分析問題和解決問題的能力。發(fā)散思維在創(chuàng)造性思維中占主導(dǎo)地位，所以為了發(fā)展學(xué)生的發(fā)散思維，使他們成為獨(dú)立思考，銳意創(chuàng)新的人才，就應(yīng)發(fā)展學(xué)生的發(fā)散思維，鼓勵(lì)學(xué)生多發(fā)問，即使某些發(fā)問是可笑的，也要尊重與眾不同的疑問。要善于發(fā)現(xiàn)他們思維的浪花，更要從積極的方面去加以鼓勵(lì)，并幫助學(xué)生分析錯(cuò)誤和失敗的原因，變錯(cuò)誤為正確，變失敗為成功，不挫傷學(xué)生求異思維的積極性。當(dāng)發(fā)散量增加到一定程度而成為質(zhì)的時(shí)候，發(fā)散就變成了創(chuàng)造。在教學(xué)中，還可以進(jìn)行諸如突破定勢思考法、大膽猜測思考法、標(biāo)新立異思考法、追奇創(chuàng)新思考法等創(chuàng)造性思維訓(xùn)練。只有充分發(fā)揮各種思考方法的威力，才能使學(xué)生的思維活動(dòng)做到奇思妙計(jì)，有如泉涌，具有極大的創(chuàng)造性，并最終在實(shí)踐活動(dòng)中有所突破、有所創(chuàng)新。4重視學(xué)法指導(dǎo)，提升學(xué)生的創(chuàng)新能力教學(xué)過程中，學(xué)生是學(xué)習(xí)認(rèn)識活動(dòng)的主體。只有學(xué)生積極主動(dòng)地參與，凝聚于知識中的智力因素才能轉(zhuǎn)化為學(xué)生的創(chuàng)新能力。從學(xué)法指導(dǎo)入手，強(qiáng)調(diào)的是“發(fā)現(xiàn)”知識的過程，是解決問題的方法和形成探究的精神。這是創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要途徑之一。總之，在思想品德課教學(xué)中，必須把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識與創(chuàng)新思維作為立足點(diǎn)，通過豐富多彩的活動(dòng)實(shí)踐、靈活多變的教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)思想品德的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)需要，進(jìn)而達(dá)到理論的內(nèi)化和情感的升華，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，最終達(dá)到培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神與創(chuàng)新能力的21世紀(jì)合格人才的目的。閱讀教學(xué)一直是初中語文教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，學(xué)生閱讀能力直接影響著其整體的語文水平和文學(xué)素養(yǎng)。隨著教育的改革，對學(xué)生語文素養(yǎng)的要求越來越高。在教學(xué)過程中，明確初中語文閱讀教學(xué)任務(wù)并對其進(jìn)行量化分析，是提高初中語文教學(xué)效率的有效途徑。一、初中語文的閱讀教學(xué)學(xué)生的閱讀過程，并不是靜止的，而是一種動(dòng)態(tài)的、復(fù)雜的心理認(rèn)知活動(dòng)。閱讀根據(jù)不同的目的、不同的動(dòng)機(jī)，可以有很多種分類。例如：學(xué)習(xí)性的、理解性的、記憶性的、或者是消遣性的等等。而在初中語文閱讀教學(xué)過程中，學(xué)生進(jìn)行的閱讀大部分還是學(xué)習(xí)性的閱讀。學(xué)生通過對文章的閱讀，理解文章作者的寫作目的，掌握文章的大意、中心思想。并提出自己的想法或認(rèn)識，去論證自己的看法是否正確，逐漸提高自身的理解能力和語文素養(yǎng)。二、初中語文閱讀教學(xué)任務(wù)的探析在傳統(tǒng)的初中語文閱讀教學(xué)中，語文老師的閱讀教學(xué)任務(wù)就是要提高學(xué)生對文章的理解能力。因此，老師的授課方式大致分為三步：首先讓學(xué)生對文章通讀一遍，解決生字生詞；接著介紹文章的作者、寫作背景；最后是老師幫助學(xué)生劃分段落、歸納文章中心思想。從以上的教學(xué)現(xiàn)象，我們可以看出，語文老師對初中語文閱讀教學(xué)任務(wù)沒有一個(gè)很好的定位，他們想當(dāng)然地認(rèn)為，提高學(xué)生對文章的理解力就是語文閱讀教學(xué)的全部任務(wù)。事實(shí)上，初中生語文閱讀教學(xué)的任務(wù)更加傾向于對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，更加注重學(xué)生語文素養(yǎng)的形成和發(fā)展。語文老師在教學(xué)過程中，不僅要教授語言知識，更應(yīng)該深化文章的主題，延伸文章的范圍。例如：在學(xué)習(xí)七年級上冊沈從文先生的《端午日》這篇文章時(shí)，學(xué)生在最初閱讀時(shí)，對文章的理解和認(rèn)識是比較膚淺、片面的，僅僅認(rèn)為作者只是對端午日的龍舟賽活動(dòng)的精彩敘述和描寫，并沒有體會(huì)到作者真正想表達(dá)的思想精髓。此時(shí)，老師就應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生更深層次地、更進(jìn)一步地去理解文章的主旨，引領(lǐng)學(xué)生去探索作者寫作的真實(shí)意圖，是為了展現(xiàn)茶峒人奮發(fā)向上、團(tuán)結(jié)互助的民族精神。初中語文老師還應(yīng)盡可能地將文章的觀點(diǎn)、理念與社會(huì)現(xiàn)實(shí)相聯(lián)系，幫助學(xué)生樹立正確的價(jià)值觀、人生觀和世界觀。而閱讀教學(xué)任務(wù)具體的可以分成以下幾部分：對學(xué)生的語言知識的提高；豐富學(xué)生的閱讀量，擴(kuò)大學(xué)生的閱讀范圍；提高閱讀的速度，提升閱讀的理解能力。三、初中語文閱讀教學(xué)任務(wù)的量化分析在初中語文閱讀教學(xué)中，閱讀教學(xué)任務(wù)是應(yīng)該細(xì)化的、量化的，應(yīng)該有輕重之分的。若每一個(gè)任務(wù)所花費(fèi)的時(shí)間和精力都是均等的，那么這不僅是資源的一種浪費(fèi)，同時(shí)也加重了老師和學(xué)生的負(fù)擔(dān)，不利于教學(xué)任務(wù)的順利完成。在整個(gè)初中語文閱讀教學(xué)的過程中，我們可以將閱讀教學(xué)任務(wù)等分為十份。語言知識是前提、是基礎(chǔ)，學(xué)生在通讀文章時(shí)越順暢，越有利于學(xué)生對文章大意的理解和把握。所以，對語言知識的訓(xùn)練不能忽視，但是也不必花費(fèi)太多精力，占到閱讀教學(xué)任務(wù)的十分之一即可。老師在平時(shí)的語文教學(xué)中，碰到生字、生詞要及時(shí)進(jìn)行講解，充分利用零散時(shí)間，切忌用大量時(shí)間集中講解、訓(xùn)練。例如：在學(xué)習(xí)《端午日》這篇文章時(shí)，首先老師要花少量的時(shí)間幫助學(xué)生掃除生字詞的障礙，標(biāo)注出諸如“峒”、“鸛”“蘸酒”、“泅水”、“擂鼓”等。通過加大學(xué)生的閱讀量，擴(kuò)大學(xué)生的閱讀范圍，這不僅可以有效地豐富學(xué)生的背景知識，同時(shí)還可以不斷激活已有的知識和經(jīng)驗(yàn)，從而更好地接受新事物，進(jìn)一步提高學(xué)生對文字信息的搜集、處理和儲(chǔ)存能力。提高學(xué)生的閱讀速度和理解能力，可以說是整個(gè)初中語文閱讀教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。閱讀的最終目的就是為了幫助學(xué)生去理解文章的含義，培養(yǎng)學(xué)生的語文素養(yǎng)。而閱讀理解能力的提高，是要在進(jìn)行大量的、反復(fù)的閱讀練習(xí)之后，才能逐漸提高的。語文老師在實(shí)際教學(xué)中，可以采用限時(shí)法來訓(xùn)練學(xué)生的閱讀速度。例如：在學(xué)習(xí)完《端午日》這篇課文時(shí)，便可限時(shí)十分鐘，讓學(xué)生總結(jié)文章的中心思想。訓(xùn)練剛開始的時(shí)候，可以放寬要求，之后慢慢提高要求，縮短時(shí)間。而語文閱讀理解能力的訓(xùn)練，對語文老師的教學(xué)能力要求相對較高。語文老師要積極地引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行獨(dú)立思考，讓學(xué)生主動(dòng)提出問題并解決問題。當(dāng)學(xué)生碰到難題時(shí)，老師要耐心、細(xì)致地講解，幫助學(xué)生搞懂、弄透。同時(shí)，老師還要幫助學(xué)生掃除一些認(rèn)知上的障礙或盲點(diǎn)。所以，這部分在語文閱讀教學(xué)任務(wù)中所占的比例是最大的，應(yīng)占到十分之六。例如：《端午日》這篇文章的重難點(diǎn)一個(gè)是對龍舟賽的精彩場面的描寫，一個(gè)是傳統(tǒng)節(jié)日體現(xiàn)的價(jià)值。所以，老師在教學(xué)過程中應(yīng)該花費(fèi)較多的時(shí)間和精力來對龍舟賽的精彩場面加以分析，從聽覺和視覺這兩方面著手逐漸引導(dǎo)學(xué)生去體會(huì)作者所營造的一個(gè)熱鬧歡快的端午節(jié)的氛圍，從而啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)會(huì)到茶峒人的淳樸和勇敢，合作爭先的一種民族精神。結(jié)語閱讀教學(xué)在初中語文教學(xué)中的重要性是不言而喻的。明確初中語文閱讀教學(xué)任務(wù)并對其進(jìn)行量化分析是十分有必要的。只有這樣，學(xué)生的語文閱讀水平才能提高，老師的教學(xué)質(zhì)量才能有所保證。【2016兒童支氣管哮喘診斷和防治指南解讀目錄∠012016版指南更新亮點(diǎn)0203兒童哮喘的分期與分級04兒童哮喘的全程管05哮喘管理與防治教育2016版更新亮點(diǎn)2016版更新亮點(diǎn)——CS地位提升2016版指南突出了cS在兒童兒童支氣管哮喘參斷與防指6(216哮喘的長期治療方案中的優(yōu)選地2016年3月位中華兒科雜志,第54卷第3期第167頁-第181頁中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組沖華兒科柰志}編輯委員會(huì)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南2008版指南,兒童哮喘的長期治中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組疔方案中,第二級啟動(dòng)治療方案《中華兒科雜志》編輯委員會(huì)(2008年修訂)為低劑量lcS和LTRA中任選一種中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華兒科雜志201654(3):167-18目錄012016版指南更新亮點(diǎn)∠02兒童哮喘的定義和診斷03兒童哮喘的分期與分級04兒童哮喘的全程管05哮喘管理與防治教育定義支氣管哮喘的定叉本指南和G|NA2015版中均定義支氣管哮喘為慢性氣道炎癥疾病。支氣管哮診斷與防治指南216年飯)支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎2016年3月華科毫名,第54期第了-11頂癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)華醫(yī)學(xué)含科學(xué)分含呼吸學(xué)組(中半華兒科志》端委員會(huì)性疾病哮喘是種多因素疾病,常以慢性氣道炎癥為特征中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組中華兒科雜志201654(3):167-182G|NA2015臨床特點(diǎn)兒童哮喘的臨床特點(diǎn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶為兒童期非特異性的呼吸道癥狀,可見于哮喘和非哮喘性疾病典型哮喘的呼吸道癥狀具有以下特征①誘因多樣性:常有上呼吸道感染、變應(yīng)原暴露、劇烈運(yùn)動(dòng)、癥狀大笑、哭鬧、氣候變化等誘因②反復(fù)發(fā)作性:當(dāng)遇到誘因時(shí)突然發(fā)作或呈發(fā)作性加重③時(shí)間節(jié)律性:常在夜間及凌晨發(fā)作或加重④季節(jié)性:常在秋冬季節(jié)或換季時(shí)發(fā)作或加重⑤可逆性:平喘藥通常能夠緩解癥狀,可有明顯的緩解期濕疹、變應(yīng)性炎等其他過敏性疾病病史,或哮喘等過敏性病史和家族史疾病家族史,增加哮喘診斷的可能性中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)吁吸學(xué)組中華兒科東志2016.54臨床特點(diǎn)兒童哮喘的臨床特點(diǎn)哮喘患兒最常見異常體征為呼氣相哮鳴音,但慢性持續(xù)期和臨床緩解期患兒可能沒有異常體征。體征重癥哮喘急性發(fā)作時(shí),由于氣道阻塞嚴(yán)重,呼吸音可明顯減弱,哮鳴音反而減弜甚至消失("沉默肺″),此時(shí)通常存在呼吸衰竭的其他相關(guān)體征,甚至危及生命。哮喘患兒肺功能變化具有明顯的特征,即可變性呼氣氣流受限和氣道反應(yīng)性增加,前者主要表現(xiàn)在肺功能變化幅度超過正常人群,不同患兒的肺功能變異度很大,同患兒肺功能的肺功能隨時(shí)間變化亦不同。如患兒肺功能檢查出現(xiàn)以上特點(diǎn),結(jié)合病史,可協(xié)助眀確診斷。中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)吁吸學(xué)組中華兒科東志2016.54表型分類<6歲兒童喘息的表型分類1發(fā)作性喘息兩種按癥狀分2多誘因性喘息表型分類按病程分1