人感染H7N9禽流感疫情介紹及防控

人感染H7N9禽流感疫情(yìqíng)介紹

與疫情(yìqíng)防控泗洪縣中心醫(yī)院2013年4月12日第一頁，共三十三頁。整理課件主要(zhǔyào)內(nèi)容疫情概況對(duì)疫情的認(rèn)知疫情防控工作重點(diǎn)(zhòngdiǎn)及要求第二頁，共三十三頁。整理課件3月25日，中國CDC接到標(biāo)本3月26日，Real-timePCR檢測(cè)H7陽性3月29日，分離到H7N9流感病毒，并完成鑒定和序列分析3月30日，衛(wèi)生部專家組確診3例病例中國CDC建議病毒(bìngdú)命名為：H7N9禽流感病毒(bìngdú)所致疾病命名為人感染H7N9禽流感病毒病，簡稱為人感染H7N9禽流感3月30日中國確診(quèzhěn)三例H7N9流感病例以上(yǐshàng)數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第三頁，共三十三頁。整理課件第四頁，共三十三頁。整理課件第五頁，共三十三頁。整理課件疫情概況(gàikuàng)（截至4月1日）目前疫情涉及上海、安徽、江蘇三省五市(區(qū))上海7例，發(fā)病日期2月11日-3月5日安徽1例，發(fā)病日期3月15日江蘇4例，發(fā)病日期3月19日-3月21日確診7例，其中上海2例（2例死亡）、安徽1例（病危）、江蘇4例（病危）可疑5例，上海5例（3例死亡），注：可疑病例指曾經(jīng)有過H7核酸檢測(cè)(jiǎncè)陽性或聚集性病例男7、女2，27-87歲，平均57歲以上數(shù)據(jù)(shùjù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第六頁，共三十三頁。整理課件以上數(shù)據(jù)來源于中國(zhōnɡɡuó)疾病預(yù)防控制中心第七頁，共三十三頁。整理課件以上數(shù)據(jù)(shùjù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第八頁，共三十三頁。整理課件以上(yǐshàng)數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第九頁，共三十三頁。整理課件病例診斷有動(dòng)物暴露史無動(dòng)物暴露史不詳確診病例201可疑病例522流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)史一起家庭聚集性發(fā)?。?人），其余病例間無流行病學(xué)(liúxínɡbìnɡxué)聯(lián)系動(dòng)物暴露史（販賣、宰殺、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)、飼養(yǎng)場(chǎng)所環(huán)境暴露）以上數(shù)據(jù)來源于中國疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心第十頁，共三十三頁。整理課件臨床(línchuánɡ)特征（上海、安徽病例）起病急，早期有發(fā)熱（38.6-40℃）、咳嗽等5-7天出現(xiàn)呼吸困難，表現(xiàn)為重癥肺炎進(jìn)行性加重，5例發(fā)展(fāzhǎn)為ARDS后死亡早期白細(xì)胞總數(shù)多降低或正常，淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；胸部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺實(shí)變伴磨玻璃影，進(jìn)展迅速所有病例聯(lián)合使用廣譜抗菌素治療無效5例死亡病例中4例有慢性基礎(chǔ)性疾病史，另1例27歲，無慢性基礎(chǔ)疾病史。以上(yǐshàng)數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第十一頁，共三十三頁。整理課件編號(hào)姓名密接1李122人2李217人3李312人4施某某6人5吳某某8人6周某某6人7繆某某3人8韓某42人8例病例的密切接觸者共88人除病例韓某的1名密接曾出現(xiàn)短暫發(fā)熱外，余無異常江蘇4例確診病例的167名密接截至目前均未發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)有發(fā)熱或呼吸道癥狀上海、安徽病例(bìnglì)密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察情況（截至(jiézhì)4月3日）以上數(shù)據(jù)來源于中國疾病預(yù)防控制中心第十二頁，共三十三頁。整理課件對(duì)病毒(bìngdú)和疾病的認(rèn)識(shí)十分有限全球首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病毒H7N9和H9N2基因(jīyīn)重配的新病毒基因序列分析表明為禽源病毒該病毒可能已在華東地區(qū)至少存在1個(gè)月以上未來還將有新病例發(fā)現(xiàn)動(dòng)物宿主及人類感染來源尚不清楚該病毒人際傳播能力尚不清楚該病毒感染的疾病譜不清（是否存在輕型病例？）第十三頁，共三十三頁。整理課件基于有限(yǒuxiàn)認(rèn)識(shí)的推論H7N9病毒可能在華東地區(qū)動(dòng)物（禽、豬？）間已廣泛(guǎngfàn)存在人感染似乎主要源自動(dòng)物暴露（禽、豬？）病毒的跨種（動(dòng)物到人）感染能力似強(qiáng)于H5N1，毒力相似(xiānɡsì)或存在人傳人現(xiàn)象第十四頁，共三十三頁。整理課件提高(tígāo)重視！！此次出現(xiàn)的H7N9病毒不同于以往的病毒，和H9N2基因重配的新病毒！第一次在人間感染發(fā)病(fābìng)！有家庭聚集性，且在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例！不知道傳染源在哪里？家禽？豬？第十五頁，共三十三頁。整理課件當(dāng)前(dāngqián)防控的目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例規(guī)范(guīfàn)病例管理（報(bào)告、調(diào)查）和感染防護(hù)通過監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)調(diào)查、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，獲得病毒和疾病重要特征信息，為評(píng)估流行風(fēng)險(xiǎn)，制定和調(diào)整防控策略、措施提供依據(jù)第十六頁，共三十三頁。整理課件主要(zhǔyào)防控措施及時(shí)開展風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,做好疫情通報(bào)和發(fā)布加強(qiáng)(jiāqiáng)病例的監(jiān)測(cè)、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)做好病例管理和感染防護(hù)做好密切接觸者的追蹤和管理做好健康教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)第十七頁，共三十三頁。整理課件國家目前開展(kāizhǎn)的防控工作在發(fā)現(xiàn)病例的地區(qū)，有選擇地開展流感樣病例（ILI）和結(jié)膜炎的病毒學(xué)監(jiān)測(cè)目的在于發(fā)現(xiàn)可能存在的輕型病例，以獲得對(duì)疾病全貌（疾病譜、毒力及其他重要特征）的認(rèn)識(shí)。啟動(dòng)應(yīng)急研究繼續(xù)深化病原學(xué)研究（動(dòng)物模型、耐藥性分析、結(jié)合受體等）疫苗研究（毒株選育(xuǎnyù)、臨床前研究等）藥物研究流行學(xué)研究（毒力、傳播能力、暴露/感染方式、潛伏期、傳染期、重癥危險(xiǎn)因素、血清流行病學(xué)研究等）做好國際和公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通持續(xù)評(píng)估大流行風(fēng)險(xiǎn)，適時(shí)啟動(dòng)并升級(jí)大流行應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備第十八頁，共三十三頁。整理課件目前現(xiàn)有針對(duì)流感(liúɡǎn)及禽流感(liúɡǎn)的監(jiān)測(cè)體系不明(bùmínɡ)原因肺炎監(jiān)測(cè)（SARS禽流感）流感哨點(diǎn)醫(yī)院(yīyuàn)監(jiān)測(cè)不明原因及流感暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)第十九頁，共三十三頁。整理課件我們目前防控工作(gōngzuò)重點(diǎn)加強(qiáng)不明原因肺炎監(jiān)測(cè)目的在于發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)重癥病例，開展病例管理和密切接觸者觀察醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)病例報(bào)告地市級(jí)和省級(jí)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室對(duì)報(bào)告病例進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)防控措施暫以病人的發(fā)現(xiàn)和管理為重點(diǎn)病例/疑似病例隔離治療接觸者醫(yī)學(xué)觀察（健康隨訪、不限制活動(dòng)）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理續(xù)發(fā)病例評(píng)估疾病的人傳人能力醫(yī)院感染防護(hù)做好公眾的風(fēng)險(xiǎn)溝通第二十頁，共三十三頁。整理課件相關(guān)技術(shù)(jìshù)方案《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（2013年）》《人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》上述方案衛(wèi)生部將于近期下發(fā)，相關(guān)要求應(yīng)以正式文件要求為準(zhǔn)。目前仍按照(ànzhào)原有方案執(zhí)行。第二十一頁，共三十三頁。整理課件不明原因肺炎病例。同時(shí)具備(jùbèi)以下4條的病例:1.發(fā)熱(腋下體溫≥38℃)；2.具有肺炎的影像學(xué)特征；3.發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常,或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；4.不能從臨床或?qū)嶒?yàn)室角度診斷為常見病原所致的肺炎。（原有標(biāo)準(zhǔn)為經(jīng)規(guī)范抗菌藥物治療3－5天，病情無明顯改善或呈進(jìn)行性加重。）相關(guān)(xiāngguān)定義第二十二頁，共三十三頁。整理課件相關(guān)(xiāngguān)定義人感染H7N9禽流感疑似病例：符合不明原因肺炎病例定義，同時(shí)符合下列條件之一者：1.甲型流感病毒通用引物陽性但排除了其他H1、H3等季節(jié)性流感和H5禽流感。2.在聚集性病例或有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的病例中，其中1例被確診(quèzhěn)，其他病例即為疑似病例。人感染H7N9禽流感確診病例不明原因肺炎病例或人感染H7N9禽流感疑似病例核酸檢測(cè)H7N9禽流感病毒陽性病毒分離培養(yǎng)陽性H7N9禽流感雙份血清中和抗體陽轉(zhuǎn)、或者4倍增高。任何急性呼吸道感染患者經(jīng)上述3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中的任何一項(xiàng)陽性，亦為確診病例。第二十三頁，共三十三頁。整理課件相關(guān)(xiāngguān)定義密切接觸者：1.診治疑似(yísì)或確診病例過程中未采取防護(hù)措施的醫(yī)護(hù)人員或曾照料患者的家屬；2.在疑似或確診病例病程中，共同居住或密切接觸的其他人員;3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員調(diào)查后判斷認(rèn)為符合的密切接觸者染疫動(dòng)物暴露者在發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感病毒感染動(dòng)物的地點(diǎn)，符合以下條件之一者即為染疫動(dòng)物暴露者：1.在禽、畜場(chǎng)或棲息地、飼養(yǎng)戶、農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)及屠宰、經(jīng)營場(chǎng)所等從事飼養(yǎng)、觀察研究、捕捉、販運(yùn)、宰殺、加工的人員及在這些場(chǎng)所內(nèi)生活、工作的其他相關(guān)人員2.從事捕殺、處理（如處置禽畜尸體和環(huán)境清潔、消毒等）工作，但未按相應(yīng)規(guī)范采取有效防護(hù)措施的人員。3.其他直接接觸病（死）禽、畜及其排泄物、分泌物等的人員。第二十四頁，共三十三頁。整理課件加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)、調(diào)查(diàochá)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病例發(fā)現(xiàn)(fāxiàn)與報(bào)告強(qiáng)化不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)工作發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例，及時(shí)報(bào)告，并配合CDC調(diào)查和采樣。發(fā)現(xiàn)人感染H7N9禽流感疑似病例、確診病例后應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，報(bào)告疾病類別選擇“其它傳染病”，并在備注欄中注明是“人感染H7N9禽流感疑似病例或者確診病例”。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)乜h級(jí)CDC報(bào)告，并于2小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣級(jí)CDC在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。第二十五頁，共三十三頁。整理課件個(gè)案調(diào)查：病例的基本情況、臨床表現(xiàn)、發(fā)病前2周內(nèi)接觸和暴露情況以及發(fā)病后至隔離住院前接觸人員情況等必要時(shí)，根據(jù)個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查情況組織開展病例主動(dòng)搜索追蹤并對(duì)所有密切接觸者實(shí)施(shíshī)醫(yī)學(xué)觀察，采集所有密切接觸者的雙份血清標(biāo)本（開始實(shí)施(shíshī)醫(yī)學(xué)觀察時(shí)和間隔三周后）對(duì)出現(xiàn)急性呼吸道感染的密切接觸者采集咽拭子標(biāo)本，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)中國CDC將根據(jù)對(duì)疾病特點(diǎn)和規(guī)律的認(rèn)識(shí)適時(shí)調(diào)整或終止此項(xiàng)工作加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)(jiāncè)、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)第二十六頁，共三十三頁。整理課件標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) 標(biāo)本采集、保存、運(yùn)送與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)參照《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)、排查和管理方案（2013年）》和《人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略》進(jìn)行(jìnxíng) 依托全國流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室，開展核酸檢測(cè)和病毒分離工作

人感染H7N9禽流感標(biāo)本采集及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)策略將由張運(yùn)斌主任詳細(xì)講解。加強(qiáng)病例的監(jiān)測(cè)(jiāncè)、調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)第二十七頁，共三十三頁。整理課件衛(wèi)生行政部門指定當(dāng)?shù)囟c(diǎn)(dìnɡdiǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好保障工作：隔離病房、人員、床位、藥品、設(shè)備等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似病例和確診病例實(shí)行嚴(yán)格的隔離治療。參與診治醫(yī)護(hù)人員有效防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播預(yù)防+接觸傳播預(yù)防病例管理和感染(gǎnrǎn)防護(hù)第二十八頁，共三十三頁。整理課件密切接觸者的追蹤(zhuīzōng)和管理由縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織，縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)施對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理對(duì)密切接觸者實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察/健康隨訪不限制其活動(dòng)，每日了解是否出現(xiàn)急性呼吸道感染癥狀醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次與病例發(fā)生無有效防護(hù)的接觸后7天一旦出現(xiàn)發(fā)熱（腋溫≥≥37.5℃）及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀，則立即轉(zhuǎn)送至當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷、報(bào)告及治療疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)標(biāo)本(biāoběn)采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作染疫動(dòng)物暴露者的追蹤和管理要求同密切接觸者第二十九頁，共三十三頁。整理課件做好健康(jiànkāng)教育與風(fēng)險(xiǎn)溝通積極開展輿情監(jiān)測(cè)，針對(duì)公眾和社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)問題以及對(duì)該疾病認(rèn)識(shí)的進(jìn)展，積極做好疫情防控知識(shí)宣傳(xuānchuán)和風(fēng)險(xiǎn)溝通 指導(dǎo)公眾建立正確的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識(shí)，促進(jìn)公眾形成正確的疾病預(yù)防行為 加強(qiáng)重點(diǎn)人群（禽畜養(yǎng)殖場(chǎng)、散養(yǎng)戶、屠宰場(chǎng)、批發(fā)及交易市場(chǎng)等的禽畜飼養(yǎng)、捕捉、屠宰、儲(chǔ)藏、運(yùn)輸人員、交易及經(jīng)營人員以及寵物禽畜養(yǎng)殖人員的）健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通工作第三十頁，共三十三頁。整理課件加強(qiáng)(jiāqiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)人員培訓(xùn)為提高防控能力，培訓(xùn)內(nèi)容包括：不明原因肺炎病例(bìnglì)及人感染H7N9禽流感病例(bìnglì)發(fā)現(xiàn)與報(bào)告流行病學(xué)調(diào)查標(biāo)本采集實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)病例管理與感染防控風(fēng)險(xiǎn)溝通等內(nèi)容的培訓(xùn)第三十一頁，共三十三頁。整理課件謝謝(