內(nèi)科護(hù)理學(xué)練習(xí)題-第7章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理

第七章內(nèi)分泌代謝性疾病病人的護(hù)理一、A11、適用于各型糖尿病病人治療，最基本的辦法是A、注射胰島素B、口服優(yōu)降糖C、飲食療法D、臥床休息E、糾正電解質(zhì)紊亂2、磺脲類(lèi)降糖藥主要適合于哪種病人A、飲食控制無(wú)效的2型糖尿病B、1型糖尿病伴眼底病變C、糖尿病酮癥酸中毒D、1型糖尿病E、肥胖且飲食控制無(wú)效的糖尿病3、糖尿病的基本病理生理變化是A、生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多B、甲狀腺素分泌過(guò)多C、胰高糖素分泌過(guò)多D、糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多E、胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足4、關(guān)于1型糖尿病的描述，下列哪項(xiàng)是正確的A、起病緩慢B、“三多一少”癥狀明顯C、多見(jiàn)于成年與老年人D、血糖波動(dòng)小而穩(wěn)定E、對(duì)胰島素不敏感5、糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)注意防止A、低鈉血癥B、低鉀恤癥C、低鈣血癥D、低血糖E、低血壓6、某2型糖尿病患者，50歲，實(shí)際體重超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重25％，其飲食總熱量應(yīng)A、按實(shí)際體重計(jì)算再酌減B、按實(shí)際體重計(jì)算再酌增C、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減D、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌增E、按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算不增不減7、配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素是為了防止A、發(fā)生中和反應(yīng)B、加速胰島素降解C、喪失短效胰島素的速效特性D、降低魚(yú)精蛋白鋅胰島素藥效E、增加胰島素的不良反應(yīng)8、使用胰島素治療過(guò)程中應(yīng)告知病人警惕出現(xiàn)下列哪種情況A、低血糖B、過(guò)敏反應(yīng)C、酮癥反應(yīng)D、腎功能損害E、胃腸道反應(yīng)9、對(duì)可疑糖尿病患者最有診斷價(jià)值的檢查是A、尿糖定性試驗(yàn)B、尿糖定量測(cè)定C、空腹血糖測(cè)定D、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)E、胰島細(xì)胞抗體測(cè)定10、碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是A、使有機(jī)碘形成減少B、使增生的甲狀腺縮小C、抑制甲狀腺激素的合成與釋放D、促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放E、反饋性抑制垂體釋放促甲狀腺素11、放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥最主要的并發(fā)癥是A、甲狀腺功能減退B、粒細(xì)胞減少C、突眼惡化D、誘發(fā)危象E、癌變12、老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病人不適用的檢查是A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、T3抑制試驗(yàn)C、促甲狀腺素測(cè)定D、甲狀腺自身抗體測(cè)定E、血清總T3、T4測(cè)定13、對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼的護(hù)理不應(yīng)A、抬高頭部B、鼓勵(lì)多食略咸食品C、外出時(shí)用眼罩D、生理鹽水紗布局部濕敷E、抗生素眼膏涂眼14、甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的飲食宜給予A、高熱量、高蛋白、高維生素B、高熱量、高蛋白、高鹽C、高熱量、低蛋白、低鹽D、低熱量、低蛋白、低維生素E、低熱量、低蛋白、低鹽15、診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、T3抑制試驗(yàn)C、甲狀腺吸131I率測(cè)定D、血清總?cè)饧紫僭彼幔═3）測(cè)定E、血清促甲狀腺素（TSH）測(cè)定16、符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥代謝率增高的表現(xiàn)是A、神經(jīng)過(guò)敏、失眠B、心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高C、腸蠕動(dòng)增快、腹瀉D、甲狀腺?gòu)浡阅[大E、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)17、停用抗甲狀腺藥物的指征是A、甲狀腺腫大加重B、突眼加劇C、牙齦腫脹D、血粒細(xì)胞缺乏E、出現(xiàn)胃腸道癥狀18、甲亢病人最主要的護(hù)理診斷是A、知識(shí)缺乏B、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)C、食欲亢進(jìn)D、焦慮E、睡眠型態(tài)紊亂19、甲亢患者的大便次數(shù)多，是因?yàn)锳、腸蠕動(dòng)過(guò)快B、甲狀腺素過(guò)少C、高熱D、飲水過(guò)多E、進(jìn)食過(guò)多20、下列不屬于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的常見(jiàn)典型表現(xiàn)的是A、黏液性水腫B、甲狀腺?gòu)浡阅[大C、眼球突出D、怕熱多汗E、心動(dòng)過(guò)速二、A21、某患者2型糖尿病，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長(zhǎng)期采用飲食控制、休息、口服降血糖藥，但血糖仍高，對(duì)此下列哪項(xiàng)處理最恰當(dāng)A、改用胰島素治療B、增加運(yùn)動(dòng)療法C、加大降糖藥劑量D、用抗生素控制感染E、住院進(jìn)一步待查三、A3/A41、62歲男性患者，因患糖尿病9年而長(zhǎng)期接受胰島素治療，尿糖基本控制在（+～++）。昨晚因多食后，今上午尿糖定性試驗(yàn)為（+++），自行增加了胰島素劑量，1小時(shí)后突然感到心悸、饑餓、出冷汗，隨即昏迷。<1>、該病人送來(lái)醫(yī)院后，為明確診斷，你認(rèn)為應(yīng)立即進(jìn)行下列哪項(xiàng)檢查A、血糖B、尿糖C、血酮D、尿酮E、血?dú)夥治?lt;2>、對(duì)上述患者，應(yīng)立即給予下列哪項(xiàng)處理措施A、靜脈注射50g／L葡萄糖溶液B、靜脈滴注小劑量胰島素C、靜脈推注氯化鉀D、靜脈滴注50g／L碳酸氫鈉100mlE、靜脈滴注復(fù)方氯化鈉溶液四、B1、A.胰島素絕對(duì)不足B.突然大量甲狀腺素入血C.呼氣帶爛蘋(píng)果味D.甲狀腺腫大、震顫、有雜音E.饑餓感、心慌、手顫<1>、甲狀腺危象的原因?yàn)锳、B、C、D、E、<2>、1型糖尿病時(shí)病人A、B、C、D、E、<3>、糖尿病酮癥酸中毒時(shí)病人A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正確答案】C【答案解析】飲食治療是糖尿病最基本的治療措施，其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病的類(lèi)型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。2、【正確答案】A【答案解析】磺脲類(lèi)降糖藥直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素，適用于尚有一定殘存胰島功能者。1型糖尿病患者胰島素分泌絕對(duì)缺乏，不宜使用磺脲類(lèi)藥物。糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療。選項(xiàng)E肥胖且飲食控制無(wú)效的糖尿病，未明確是1型或2型糖尿病患者，亦無(wú)從判斷。因此，應(yīng)選A。3、【正確答案】E【答案解析】糖尿病是由不同原因引起胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低，致使體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病。因此，答案E正確。4、【正確答案】B【答案解析】1型糖尿?。ㄔQ(chēng)作Ⅰ型糖尿病和胰島素依賴(lài)型糖尿病IDDM）的發(fā)病與胰島病毒性炎癥或自身免疫破壞所致的胰島素絕對(duì)缺乏有關(guān)，主要見(jiàn)于年輕人，發(fā)病較急，“三多一少”癥狀常非常典型，血糖不易控制，易發(fā)生酮癥酸中毒，需用胰島素治療。此類(lèi)患者對(duì)胰島素治療常很敏感。因此，只有答案B正確。5、【正確答案】B【答案解析】糖尿病酮癥酸中毒患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性酸中毒存在，治療前的血鉀水平不能真實(shí)反映體內(nèi)缺鉀程度。經(jīng)胰島素治療和補(bǔ)液后，細(xì)胞外鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀常明顯下降，最應(yīng)積極預(yù)防。6、【正確答案】C【答案解析】糖尿病患者飲食總熱量的計(jì)算應(yīng)按照其標(biāo)準(zhǔn)體重，然后再結(jié)合其目前體重是否超標(biāo)、年齡、生理需求、勞動(dòng)強(qiáng)度等進(jìn)行計(jì)算。本患者因較肥胖，宜按標(biāo)準(zhǔn)體重計(jì)算再酌減。7、【正確答案】C【答案解析】先抽吸短效胰島素是為了防止中長(zhǎng)效胰島素混入短效胰島素之中，使之失去速效的特性。其他答案均不正確。8、【正確答案】A【答案解析】胰島素治療不會(huì)引起酮癥、腎功能損害和胃腸道反應(yīng)，酮癥可由中斷胰島素治療或胰島素突然減量導(dǎo)致，低血糖是胰島素應(yīng)用過(guò)程中最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)較少見(jiàn)。9、【正確答案】D【答案解析】尿糖測(cè)定僅能為糖尿病診斷提供線索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰島細(xì)胞抗體測(cè)定可用于鑒別糖尿病的類(lèi)型，只有口服葡萄糖耐量試驗(yàn)可用于鑒別可疑糖尿病患者的診斷。10、【正確答案】C【答案解析】應(yīng)用碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)制是抑制已合成的甲狀腺激素釋放入血。11、【正確答案】A【答案解析】放射性131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥是利用131I釋放的β射線破壞甲狀腺腺泡上皮，減少甲狀腺素的合成與釋放。放射性碘治療可致永久性甲狀腺功能減退。12、【正確答案】B【答案解析】T3抑制試驗(yàn)老人及心臟病傾向者禁用。其他檢查老年人均適用。13、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥重度浸潤(rùn)性突眼患者宜采用低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。14、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者代謝率高，宜給予高熱量、高蛋白、高維生素，以補(bǔ)充足夠熱量和營(yíng)養(yǎng)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者飲食不宜高鹽，尤其有惡性突眼者。15、【正確答案】E【答案解析】促甲狀腺激素測(cè)定較其他檢查敏感，其降低可先于T3、T4的升高，TSH明顯降低時(shí)有助于甲亢診斷。16、【正確答案】E【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于T3、T4分泌過(guò)多，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以致出現(xiàn)怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)等代謝率增高的表現(xiàn)，神經(jīng)過(guò)敏、失眠，心動(dòng)過(guò)速、收縮壓增高，腸蠕動(dòng)增快、腹瀉等為甲狀腺功能亢進(jìn)癥的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及消化系統(tǒng)表現(xiàn)甲狀腺?gòu)浡阅[大是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的典型體征。17、【正確答案】D【答案解析】粒細(xì)胞缺乏為抗甲狀腺藥物致命性的副作用，多于初治2～3個(gè)月及復(fù)治1～2周發(fā)生。當(dāng)WBC<3×109／L、粒細(xì)胞<1.5×109／L時(shí)，應(yīng)停藥。甲狀腺腫大加重、突眼加劇常提示甲亢病情控制不良。18、【正確答案】B【答案解析】甲亢患者可能存在多個(gè)護(hù)理診斷，包括知識(shí)缺乏、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、焦慮、睡眠型態(tài)紊亂等，但其中最主要的是“營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與基礎(chǔ)代謝率增高、消化不良性腹瀉及吸收差有關(guān)”。19、【正確答案】A【答案解析】甲亢患者，由于T3（三碘甲腺原氨酸）、T4（甲狀腺素）分泌過(guò)多，刺激腸蠕動(dòng)過(guò)快，病人表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，大便頻繁，甚至慢性腹瀉。20、【正確答案】A【答案解析】甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的典型表現(xiàn)包括高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征等。黏液性水腫為甲狀腺功能低下的典型表現(xiàn)。二、A21、【正確答案】B【答案解析】糖尿病應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動(dòng)治療。運(yùn)動(dòng)可改善糖尿病病人胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對(duì)2型糖尿病特別是肥胖病人更為有利。該患者目前宜首選增加運(yùn)動(dòng)療法。三、A3/A41、<1>、【正確答案】A【答案解析】該患者自行增加胰島索劑量后出現(xiàn)心悸、饑餓、出冷汗等低血糖癥狀，隨后昏迷。首先宜考慮為胰島素的低血糖反應(yīng)。因此應(yīng)立即檢查血糖。<2>、【正確答案】A【答案解析】患者已處于昏迷狀態(tài)，須靜脈注射葡萄糖溶液。四、B1、<1>、【正確答案】B【答案解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情惡化時(shí)的嚴(yán)重綜合征，可危及生命，常因各種誘因所致的大量甲狀腺素突然釋放入血導(dǎo)致。<2