醫(yī)療服務(wù)成本核算-課件

醫(yī)療服務(wù)成本核算PPT第六章醫(yī)療服務(wù)成本核算第一節(jié)概述第二節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本測算的原則、程序和方法第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義、要求2大家好第一節(jié)概述一、醫(yī)療服務(wù)成本的概念成本（cost）通常是指廠商為了得到一定數(shù)量的商品或勞務(wù)所付出的代價(jià)。醫(yī)療服務(wù)成本(costofhealthcare)是醫(yī)療衛(wèi)生單位在提供醫(yī)療服務(wù)過程中所消耗的物質(zhì)資料價(jià)值和必要?jiǎng)趧?dòng)價(jià)值的貨幣表現(xiàn)，由C＋V構(gòu)成。標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)成本(normalcostofhealthcare)一般是指在社會(huì)平均勞動(dòng)生產(chǎn)率和生產(chǎn)規(guī)模基礎(chǔ)上確定的醫(yī)療服務(wù)成本。3大家好二、醫(yī)療服務(wù)成本的分類（一）按成本的特性分類1．固定成本（fixedcost）是指在醫(yī)療服務(wù)中，某些成本在一定時(shí)期、一定服務(wù)量范圍內(nèi)，不受服務(wù)量增減變化的影響而保持固定不變的成本。2．變動(dòng)成本（variablecost）是指在醫(yī)療服務(wù)中，某些成本隨服務(wù)量的變化而變化的成本。3．混合成本（mixedcost）是指在醫(yī)療服務(wù)中，某些成本屬于部分固定、部分變動(dòng)的成本，這種兼有固定成本和變動(dòng)成本特性的成本稱為混合成本。4大家好（二）按成本與核算單位之間的關(guān)系分類1．直接成本（directcost）是指在醫(yī)院成本核算過程中，可以直接計(jì)入某一成本核算單位的費(fèi)用。2．間接成本（indirectcost）是指在醫(yī)院成本核算過程中，不能直接計(jì)入，而需按照一定的標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入各個(gè)成本核算單位的成本。5大家好（三）按成本核算計(jì)入范圍分類1．完全成本是指醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的全部耗費(fèi)。2．不完全成本是指醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的部分耗費(fèi)。6大家好大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅(jiān)持繼續(xù)保持安靜（四）按成本的可控性分類1．可控成本（controllablecost）是指某個(gè)部門或個(gè)人的責(zé)任范圍內(nèi)，能夠通過管理活動(dòng)可以加以控制而改變其數(shù)額的那些成本。2．不可控成本（uncontrollablecost）是指不是某個(gè)部門或個(gè)人的責(zé)任范圍內(nèi)可以加以控制而改變其數(shù)額的那些成本。8大家好（五）與決策有關(guān)的成本1．機(jī)會(huì)成本(opportunitycost)是指將同一衛(wèi)生資源用于另一替代方案的效益。生產(chǎn)某種產(chǎn)品的任何資源的機(jī)會(huì)成本是用該資源的最佳其他用途的價(jià)值來衡量的。被放棄方案中最好的一個(gè)方案的效益就是所選擇方案的機(jī)會(huì)成本。機(jī)會(huì)成本并非實(shí)際支出，也不計(jì)入帳冊，只是在評價(jià)和決策時(shí)作為一個(gè)現(xiàn)實(shí)的因素加以考慮。9大家好（五）與決策有關(guān)的成本2．邊際成本(marginalcost)指在原衛(wèi)生服務(wù)量的基礎(chǔ)上再增加一個(gè)單位的服務(wù)量所支付的追加成本。3．沉沒成本(sunkcost)是指已經(jīng)發(fā)生、不被以后的決策改變的成本。10大家好（一）醫(yī)療服務(wù)成本按經(jīng)濟(jì)內(nèi)容分三、醫(yī)療服務(wù)成本的構(gòu)成11大家好

三、醫(yī)療服務(wù)成本的構(gòu)成

（二）醫(yī)院不得列入醫(yī)療成本的支出項(xiàng)目不宜列入成本的費(fèi)用消耗：災(zāi)害損失所支付的費(fèi)用病人醫(yī)療欠費(fèi)減免部分事故各類違章罰款超出財(cái)政規(guī)定開支標(biāo)準(zhǔn)部分的各項(xiàng)費(fèi)用12大家好第二節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本測算的

原則、程序和方法13大家好一、醫(yī)療服務(wù)成本測算的原則1．歷史成本原則2．分期核算原則3．一致性原則4．權(quán)責(zé)發(fā)生制原則5．合法性原則6．科學(xué)性原則14大家好二、醫(yī)療服務(wù)成本測算的程序1．確定成本核算單位2．成本“歸集”堅(jiān)持“權(quán)責(zé)發(fā)生制”原則3．成本“分配”堅(jiān)持“誰受益、誰負(fù)擔(dān)”的原則4．計(jì)算醫(yī)療核算單位成本15大家好表1醫(yī)療成本核算單位比較16大家好三、醫(yī)療服務(wù)成本測算方法17大家好醫(yī)療服務(wù)成本測算基本步驟示意醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本18大家好（一）醫(yī)院總成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本+19大家好1、醫(yī)療服務(wù)成本20大家好2、藥品經(jīng)營成本21大家好（一）醫(yī)院總成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本+行政和后勤科室在內(nèi)的管理費(fèi)用醫(yī)療部門人員比例藥品部門人員比例22大家好（二）科室成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)療服務(wù)成本測算基本步驟示意23大家好（二）科室成本測算1．成本科室確定科室成本測算是把醫(yī)院各科室定位成本核算單位。根據(jù)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測算的需要，將醫(yī)療部門分為直接成本科室和間接成本科室。直接成本科室是直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室，包括臨床科室和醫(yī)技科室。間接成本科室不直接產(chǎn)出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的科室，包括醫(yī)療輔助科室。24大家好2．測算各科室成本（二）科室成本測算25大家好（二）科室成本測算醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)療服務(wù)成本測算基本步驟示意26大家好3．測算直接成本科室的總成本（二）科室成本測算成本當(dāng)量指各服務(wù)項(xiàng)目的成本點(diǎn)數(shù)，即同科室各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之間的比價(jià)關(guān)系。27大家好（三）服務(wù)項(xiàng)目成本測算項(xiàng)目成本核算是以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為單位歸集費(fèi)用計(jì)算成本的方法。醫(yī)院總成本醫(yī)療服務(wù)成本藥品經(jīng)營成本各直接成本科室成本各間接成本科室成本各直接成本科室總成本服務(wù)項(xiàng)目成本28大家好（三）服務(wù)項(xiàng)目成本測算（1）測算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本通過計(jì)算某服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)占科室所有服務(wù)項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)合計(jì)的比值，將直接成本科室總成本分?jǐn)偟皆摲?wù)項(xiàng)目上。某服務(wù)項(xiàng)目單位成本＝該項(xiàng)目所在科室成本×某服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）÷∑[該科室各服務(wù)項(xiàng)目成本當(dāng)量（點(diǎn)數(shù)）×服務(wù)例數(shù)]29大家好（三）服務(wù)項(xiàng)目成本測算（2）測算扣除財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)貼后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本將醫(yī)院職工工資減去財(cái)政經(jīng)常性補(bǔ)貼后，按照科室成本分?jǐn)偤陀?jì)算辦法測算。

30大家好（三）服務(wù)項(xiàng)目成本測算（3）測算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本

某級別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本＝∑（某級別醫(yī)院該項(xiàng)目單位成本×項(xiàng)目服務(wù)例數(shù)）÷該級別醫(yī)院該項(xiàng)目服務(wù)例數(shù)合計(jì)某區(qū)域內(nèi)某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目平均成本＝各級別醫(yī)院某醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目社會(huì)平均成本合計(jì)÷醫(yī)院級別個(gè)數(shù)

31大家好（四）病種成本測算病種成本核算是以病種為核算對象進(jìn)行歸集與分配費(fèi)用，計(jì)算出每一病種成本的方法。病種成本主要包括病房床日成本、各項(xiàng)檢查治療成本、藥品成本、手術(shù)成本、輸血和吸氧成本等。病種成本核算主要用于制定按病種付費(fèi)的定額以及評價(jià)病種收費(fèi)的合理程度。32大家好（四）病種成本測算其測算公式下：病種成本＝Σ（病種床日成本×床日數(shù)＋某項(xiàng)目服務(wù)次數(shù)×某項(xiàng)目單位成本＋按成本核價(jià)后的藥品、輸血、氧氣及其他特種治療費(fèi)）÷某病例總數(shù)33大家好第三節(jié)醫(yī)療服務(wù)成本核算

意義、要求34大家好一、醫(yī)療服務(wù)成本核算的意義醫(yī)療服務(wù)成本核算是指對圍繞某一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的一切成本進(jìn)行審核、記錄、歸集和分配，并計(jì)算其實(shí)際成本的管理過程。1．反映醫(yī)院工作質(zhì)量和工作效率2．為醫(yī)院獲得合理補(bǔ)償、制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格提供依據(jù)3．服務(wù)于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)與經(jīng)營管理35大家好二、醫(yī)療服務(wù)成本核