人狂犬病暴露后處理規(guī)范課件講義

2人狂犬病暴露后處理規(guī)范16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。2人狂犬病暴露后處理規(guī)范2人狂犬病暴露后處理規(guī)范16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。

人間狂犬病暴露后

處理規(guī)范

參考依據(jù)：1、《狂犬病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》GB17014-19972、《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》3、《中國藥典》2005版三部1、暴露后處理，亦即暴露后預(yù)防性治療，包括局部傷口處理、疫苗免疫和抗狂犬病免疫蛋白或血清的應(yīng)用。2、接診程序：A主訴B問病史

C問病史D體查

E處理

傷口處理步驟1、徹底清洗：20%肥皂水徹底清洗20分鐘。重要性占30%.2、碘酒、碘伏消毒3、清洗和消毒后處理：盡量不要縫合，特殊部位特殊處理，縫合最好6小時后。4、步驟：清洗----狂免-----縫合5、污染比較嚴(yán)重，傷口比較深建議抗破傷風(fēng)處理各使用抗生素?？袢呙绲慕臃N1、適用對象：凡被犬、貓、等溫血動物咬傷。抓傷、及舔及破損皮膚粘膜的暴露后Ⅱ級及以上傷口。2、原則是是越早越好，只要現(xiàn)在還沒發(fā)病都可接種。超過24小時仍可接種，超過48小時首劑加倍?？袢呙绲慕臃N3、免疫程序：0、3、7、14、28天各一劑，兒童相同。對嚴(yán)重咬傷者及特殊部位及年老、免疫治療及缺陷，超過48小時根據(jù)情況0、3天加量。聯(lián)合狂免的，全程注射完畢后不必再加強(qiáng)2至3劑接種部位：成人三角肌，12 歲以下兒童大腿前外側(cè)股外側(cè)?。ㄒ?yàn)榇颂幘鄥⑴c免疫的淋巴），不推薦作臀部注射。再次暴露后疫苗注射：1、接種期間被咬根據(jù)情況加量注射2、1年以內(nèi)0、3天注射3、1年以上全程接種4、免疫低下的人全程接種，5、首次接種情況不明情況的人全程接種抗狂犬病免疫球蛋白/血清應(yīng)用

適應(yīng)對象：暴露后Ⅲ三級，野生動物及一犬傷多人和不明犬及確認(rèn)瘋動物Ⅱ級咬傷劑量：一般狂免20IU/KG，馬血清40IU/KG，具體看說明書。因?yàn)榭衩鈱偻N蛋白，無需作皮試。馬血清要做?？箍袢∶庖咔虻鞍?血清應(yīng)用

狂免/血清使用原則：1、與疫苗同時聯(lián)合應(yīng)用；2、不應(yīng)早于狂苗，但可同時進(jìn)行，疫苗注射后7天內(nèi)均可注射。3、盡可能多局部浸潤，特殊部位要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（面部、手部）4、不能增多用量，只能一次注射，不能多次注射。5、不可以和狂苗使用同一支注射器。

狂免背部接種部位病人在注射狂免時應(yīng)采取臥位或其它病人感到比較舒服的體位，不要空腹，特殊部位的浸潤要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下，在操做的過程中一邊操作一邊觀察病人并給病人予語言的安慰。應(yīng)盡可能的滿足局部傷口浸潤注射,表淺可進(jìn)行皮下浸潤注射。較深的沿傷口周圍45度角進(jìn)針，注射時先進(jìn)針至傷口基底層，邊注射藥液邊退針。根據(jù)暴露時間長短浸潤范圍可調(diào)整傷口大而且多處咬傷時，藥量不夠局部浸潤注射，應(yīng)適量稀釋藥液，稀釋液可用生理鹽水。將剩余的藥液注射到同側(cè)大腿前外側(cè)股直肌。兒童狂免的注射部位和狂苗注射部位一定要分開。咬傷在頭面部，離中樞神經(jīng)較近，建議在五官科大夫的指導(dǎo)下進(jìn)行傷口局部浸潤注射,余量在同側(cè)背部肩胛骨上緣斜方肌的位置。時間:如果狂苗已先接種，7天之內(nèi)可還可進(jìn)行狂免接種。7天以后一般不再主張進(jìn)行狂免接種，因?yàn)樽⑸淇袢呙绲?天后，也就是注射疫苗的第三針以后，主動免疫產(chǎn)生的抗體已高于注射人狂犬病免疫球蛋白在體內(nèi)的抗體含量，一是沒有太大意義。二是會妨礙到狂苗的主動表達(dá)。其他：1、一般無不良反應(yīng)，少數(shù)人有紅腫、疼痛感，國外有過敏性休克報(bào)道。2、使用本品后，三個月內(nèi)不能接種麻疹等活病毒疫苗，因?yàn)榭贵w干擾疫苗免疫應(yīng)答?？衩缂翱衩饨臃N常見問題解答及注意事項(xiàng)1、狂苗接種期間為什么不作劇烈運(yùn)動及忌口2、醫(yī)務(wù)人員自我保護(hù)3、對孕婦接種狂苗正確回答方式4、遇到暈針、疼痛性、過敏性體克處理狂苗及狂免接種常見問題解答及注意事項(xiàng)5、在接種狂免時醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)6、人咬人需要不需要接種狂苗7、狂苗的保存8、免疫接種失敗回答

謝謝！

41、學(xué)問是異常珍貴的東西，從任何源泉吸收都不可恥。——阿卜·日·法拉茲

42、只有在人群中間，才能認(rèn)識自己?！聡?/p>

43、重