《神經(jīng)病學(xué)》考試題含參考答案

《神經(jīng)病學(xué)》考試題含參考答案1、Millard-Gubler綜合征的表現(xiàn)不包括A、本側(cè)展神經(jīng)癱瘓B、本側(cè)面神經(jīng)癱瘓C、對(duì)側(cè)舌下神經(jīng)癱瘓D、對(duì)側(cè)上下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E、眼球側(cè)視運(yùn)動(dòng)障礙答案：C2、成年男性。3個(gè)月來雙下肢無力、麻木逐漸加重，背后疼痛且咳嗽時(shí)加劇。查體：左半側(cè)L以下痛、溫覺消失。右下肢肌力3級(jí)，腱反射亢進(jìn)，Babinski征陽性，右下肢足趾振動(dòng)覺、位置覺消失。可能的診斷為A、T8附近脊髓髓內(nèi)病變B、左T8附近脊髓髓外病變C、右T8附近脊髓髓內(nèi)病變D、T8附近脊前動(dòng)脈閉塞E、右T8附近脊髓髓外病變答案：E3、患者26歲，男性。2周前感冒2－3天恢復(fù)。3天前背痛，同時(shí)覺雙足,小腿發(fā)麻，尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展，走路時(shí)雙足不靈活，邁步費(fèi)勁,不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)勁，三天無大便。檢查：雙下肢肌力1－2級(jí),張力低，腱反射對(duì)稱減低，病理征不肯定。雙T8以下各種感覺消失，下述哪一個(gè)是最可能的診斷？A、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤B、急性硬膜外膿腫C、多發(fā)性硬化D、脊髓灰質(zhì)炎E、急性橫貫性脊髓炎答案：E4、35歲婦女,反復(fù)四肢無力3月,咳嗽3天。肢體無力在午后和活動(dòng)后加重,休息后或清晨起床時(shí)減輕。檢查:雙肺少量羅音,右側(cè)上瞼下垂。雙瞳等大。四肢反射正常。感覺正常,肌疲勞試驗(yàn)陽性。以下哪項(xiàng)處理是不正確的?A、腎上腺皮質(zhì)激素B、溴化新斯的明C、胸腺切除術(shù)D、卡那霉素E、硫唑嘌呤答案：D5、Hunt綜合征的臨床表現(xiàn)不包括A、面部感覺障礙B、舌前2/3味覺喪失C、聽覺過敏D、外耳道皰疹E、耳廓皰疹答案：A6、患者15歲，于3年前開始有發(fā)作性意識(shí)喪失，全身抽搐，持續(xù)5～6分鐘恢復(fù)，發(fā)作當(dāng)時(shí)面色青紫，有時(shí)伴尿失禁，舌咬傷，有時(shí)夜間睡眠中發(fā)作。體檢及各項(xiàng)檢查均正常。患者叔父有與患者相同的病史，該患者應(yīng)診為何病A、特發(fā)性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B、癥狀性失神發(fā)作C、癥狀性全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D、特發(fā)性失神發(fā)作E、癔病答案：A7、患者男性,55歲。有高血壓,糖尿病史多年。一周前左手發(fā)麻無力發(fā)作兩次,自愈。三天前左下肢感乏力,繼之漸出現(xiàn)左上下肢偏癱,今晨醒后逐漸加重,但神志尚清,送來急診。血壓:22/13.2kPa(165/100mmHg)。臨床輔助檢查首先應(yīng)作A、頭顱CTB、血液流變學(xué)檢查C、三維腦血管多普勒檢查TCDD、超聲心動(dòng)圖E、數(shù)字減影腦血管造影DSA答案：A8、男性，40歲，口角歪斜、流涎1天，體查：右側(cè)額紋變淺，右眼閉合不全，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌居中，四肢肌力、肌張力正常。以下哪項(xiàng)治療對(duì)該病人無效：A、強(qiáng)的松口服B、氯苯氨丁酸口服C、B族維生素口服D、卡馬西平口服E、理療答案：D9、睜眼困難A、面神經(jīng)損害B、舌下神經(jīng)損害C、動(dòng)眼神經(jīng)損害D、三叉神經(jīng)損害E、外展神經(jīng)損害答案：C10、男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側(cè)肢體不能動(dòng)二小時(shí)立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/150mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側(cè)偏癱,腦膜刺激征陽性。為明確病變性質(zhì),首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是:A、頭部MRIB、腦CTC、腰穿D、腦電圖E、腦血管造影答案：B11、最常與重癥肌無力同時(shí)存在的疾病有:A、多發(fā)性肌炎B、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)C、胸腺腫瘤或胸腺增殖D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、甲狀腺炎答案：C12、女性,25歲,4個(gè)月前開始眼皮睜不起來,視物成雙,自覺休息后較好。3個(gè)月前感四肢無力,經(jīng)中藥治療病情尚穩(wěn)定。約5天前感冒后以上癥狀加重,并出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳。近2天不能下床,憋氣,咳嗽,有痰。來院時(shí)體溫38℃,神清,唇甲稍有紫紺,呼吸肌明顯無力,痰量不多。重癥肌無力被確定,應(yīng)屬于Osserman分型的:A、Ⅲ型B、Ⅳ型C、Ⅱ型D、Ⅰ型E、Ⅱ型答案：A13、腦干病損時(shí)癱瘓的特點(diǎn)A、完全性均等性偏癱B、單癱C、截癱D、交叉性癱E、伴明顯肌肉萎縮答案：D14、女性,30歲,三年來發(fā)作性左側(cè)頭痛有時(shí)伴有嘔吐,每次發(fā)作持續(xù)1-2天或嘔吐后減輕,近三月來發(fā)作頻繁,每月發(fā)作2-3次,有時(shí)較為劇烈,不發(fā)作時(shí)如常人，對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是A、甘露醇B、苯噻啶C、卡馬西平D、強(qiáng)地松E、麥角胺咖啡因F、安定G、苯妥英鈉答案：E15、椎基底動(dòng)脈血栓形成不出現(xiàn)以下哪個(gè)癥狀A(yù)、吞咽困難B、失語C、交叉性癱瘓D、眼球運(yùn)動(dòng)障礙E、眩暈答案：B16、35歲男患,勞累,著涼后覺雙下肢麻木,無力,相繼出現(xiàn)尿潴留,截癱。病前兩周曾有過發(fā)燒,輕咳,因已截癱十余天病情未好轉(zhuǎn)而入院。最可能的診斷是A、脊髓出血B、急性硬膜外膿腫C、多發(fā)性硬化D、急性脊髓炎E、脊柱結(jié)核答案：D17、正常人腦脊液中糖的最低含量為A、3．0mmoVLB、2．5mmoVLC、2．0mmol/LD、3．5mmol/LE、4．0mmoVL答案：B18、當(dāng)C5～T2脊髓前聯(lián)合受損時(shí)可出現(xiàn)A、雙上肢深淺感覺均減退或消失B、雙上肢痛溫覺減退或缺失，但觸覺及深感覺保留C、雙上肢及上胸部痛溫覺減退，但觸覺深感覺保留D、雙上肢痛溫覺及觸覺缺失，但深感覺保E、雙上肢深感覺缺失，但觸覺及痛溫覺保留答案：B19、20歲男性,發(fā)作性全身抽搐伴意識(shí)喪失一年余,約1-2月發(fā)作一次,每次持續(xù)數(shù)分鐘,體檢未見神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。腦電圖廣泛中度異常。腦CT未見異常。對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是:A、乙琥胺B、卡馬西平C、苯巴比妥D、氯硝安定E、丙戊酸鈉F、撲癇酮G、安定答案：E20、下列哪項(xiàng)不屬于錐體外系A(chǔ)、紅核B、紋狀體C、黑質(zhì)D、內(nèi)囊E、丘腦底核答案：D21、一名40多歲男子,患多年肝病和視網(wǎng)膜血管病,突然出現(xiàn)頭痛和進(jìn)行性遲鈍,2小時(shí)后,他出現(xiàn)小腦扁桃體疝的癥狀而死亡,對(duì)于他的災(zāi)難性變化的最合理的解釋是:A、小腦內(nèi)出血B、丘腦內(nèi)出血C、腦室內(nèi)出血D、大腦內(nèi)出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A22、女45歲,進(jìn)行性肢體無力8個(gè)月,開始時(shí)上樓梯費(fèi)勁,步行時(shí)間長(zhǎng)時(shí)無力,進(jìn)而上肢舉困難,不能梳頭。有輕度吞咽困難,無眼肌麻痹,無括約肌癥狀,無家族史。體檢肢體近端及頸部無力明顯,肌萎縮輕微,深反射正常。最可能的診斷為:A、肢帶型肌營(yíng)養(yǎng)不良B、多發(fā)性肌炎C、重癥肌無力D、頸髓病E、多發(fā)性單神經(jīng)病答案：B23、患者發(fā)病后出現(xiàn)偏癱、偏身感覺障礙及偏盲，最可能為下述哪條血管閉塞A、內(nèi)聽動(dòng)脈B、大腦前動(dòng)脈主干C、大腦中動(dòng)脈主干D、大腦后動(dòng)脈主干E、椎基底動(dòng)脈答案：C24、9歲女孩,近二年來常有突然雙眼凝視,呼之不應(yīng),神志喪失,持續(xù)20秒左右,意識(shí)立即清醒,但對(duì)發(fā)作不能回憶。腦電圖見規(guī)律和對(duì)稱的3周/秒棘慢組合波。對(duì)下列癲癇患者應(yīng)首選的藥物是:A、乙琥胺B、安定C、卡馬西平D、苯巴比妥E、撲癇酮F、丙戊酸鈉G、氯硝安定答案：A25、患者,男性,40歲,一年前常有左肩臂痛,呈放射性,半年來漸進(jìn)雙下肢無力發(fā)麻,近期小便費(fèi)力。檢查:顱N(-),左肱二頭肌反射(+),肱三頭肌反射+++,右側(cè)上肢腱反射++,雙下肢腱反射+++,左下肢肌力Ⅱ級(jí),右下肢肌力Ⅳ級(jí),左上肢前臂呈條帶型痛覺下降,胸5、6以下痛覺下降,右側(cè)為甚,應(yīng)首先考慮病變部位是A、胸髓4.5B、頸髓6.7C、頸髓5.6D、頸髓7.8E、胸髓5.6答案：C26、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來無發(fā)作。（假設(shè)條件）如確診后服藥1月仍不能控制發(fā)作，應(yīng)該：A、復(fù)查腦電圖，進(jìn)一步明確診斷B、停藥觀察C、換用另一種抗癲癇藥D、查血藥濃度，酌情加量E、聯(lián)合用藥答案：D27、60歲女性,一天來右側(cè)肢體無力,麻木,神志清晰,經(jīng)頭顱CT檢查左內(nèi)囊區(qū)低密度影,最可能出現(xiàn)的體征:A、三偏綜合癥B、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓C、Wallenberg綜合征D、單癱E、截癱F、四肢癱G、體象障礙H、腦膜刺激征I.左右瞳孔5:3答案：A28、偏頭痛發(fā)作期治療首選：A、普萘洛爾B、麥角胺咖啡因C、卡馬西平D、尼莫地平E、氟桂利嗪答案：B29、帕金森病患者的典型震顫是A、意向性震顫B、撲翼樣震顫C、姿態(tài)性震顫D、靜止性震顫E、動(dòng)作性震顫答案：D30、70歲,女性患者,有高血壓病史多年,二天前進(jìn)早餐時(shí)發(fā)現(xiàn)右手無力,拿不住筷子,中午則說話不清不能下地行走。查體:右側(cè)肢體不全癱,下肢肌力Ⅲ級(jí),上肢肌力Ⅱ級(jí),Bobinski征右側(cè)陽性,血壓21/12kPa(160/90mmHg)最可能的診斷是A、腦出血B、高血壓腦病C、腦栓塞D、短暫腦缺血發(fā)作E、腦血栓形成答案：E31、19歲女學(xué)生,由于突發(fā)劇烈的眩暈惡心嘔吐和大量出汗來校醫(yī)室求醫(yī),二周前因咽痛用過紅霉素。體檢聽力正常,有向左的自發(fā)性眼震,并有向右傾斜跌倒的趨勢(shì),神經(jīng)檢查無異常體征,經(jīng)(鹽酸敏克靜)對(duì)癥治療三周后緩解。最可能的診斷是:A、過度通氣的緊張反應(yīng)B、多發(fā)性硬化急性惡化C、前庭神經(jīng)炎D、美尼爾氏病E、抗菌素中毒答案：E32、男患24歲,半個(gè)月來發(fā)作性右側(cè)面頰部抽搐,重時(shí)右上肢亦抽搐,每次持續(xù)1-2分鐘,發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚。較嚴(yán)重的發(fā)作之后,發(fā)作部位可留下暫時(shí)性癱瘓。對(duì)下列抽搐或疼痛患者,最佳控制其抽搐(痛)癥狀的方法是:A、乙琥胺750毫克/日B、苯妥英鈉300毫克/日C、苯巴比妥180毫克/日D、丙戊酸鈉600毫克/日E、苯噻啶3毫克/日F、撲癇酮750毫克/日G、卡馬西平600毫克/日答案：B33、男性，30歲。左耳后痛2天，口角右歪1天來診。體檢：面部針刺覺正常，無眼震，四肢肌力正常，行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是：A、兩眼向右凝視障礙B、左眼球外展受限C、左側(cè)眼瞼閉合不能D、右側(cè)眼瞼閉合不能E、右側(cè)眼球外展受限答案：C34、中樞性癱瘓與周圍性癱瘓最有肯定意義的鑒別點(diǎn)為A、腱反射亢進(jìn)或減低B、有無病理反射C、有無肌肉萎縮D、肌張力增高或減低E、肌肉癱瘓范圍的大小與程度答案：B35、男性，62歲，突然出現(xiàn)劇烈頭痛和嘔吐8小時(shí)。無發(fā)熱，否認(rèn)高血壓史。體檢：神清，體溫36.9℃，血壓16.5/10kPa，右側(cè)瞳孔直徑3.5mm，對(duì)光反應(yīng)消失，上瞼下垂，眼球向上、下及內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)不能。頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽性。CT示腦正中裂及右大腦外側(cè)裂、枕大池呈高密度影。最可能的診斷是A、腦干出血B、腦室出血C、內(nèi)囊出血D、小腦出血E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：E36、58歲男性，高血壓病史，左偏身痛覺減退一周來診，頭CT右基底節(jié)小低密度灶（0.5cm）A、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞答案：A37、一女性26歲,因上眼瞼下垂,復(fù)視,吞咽困難,全身乏力一年入院。觀察中發(fā)現(xiàn)晨起癥狀輕,運(yùn)動(dòng)后加重,胸部X線平片(-)。Tensilon試驗(yàn)(+)。以上方法適用于下列哪種疾病?A、氣管切開術(shù)B、支持療法C、普魯卡因酰胺D、苯妥英鈉E、新斯的明F、補(bǔ)鉀療法G、人工輔助呼吸答案：E38、陳某,女,20歲,3年前發(fā)現(xiàn)右側(cè)中樞性偏癱2月。1年前出現(xiàn)雙眼視力減退3月。近2月來四肢無力,雙側(cè)肢體錐體束征(+),雙側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),雙側(cè)原發(fā)性視神經(jīng)萎縮。最主要的治療是A、大量維生素B類藥物B、免疫抑制劑C、鉀鹽D、物理療法E、血管擴(kuò)張劑答案：B39、男,30歲,門診患者。右下肢發(fā)作抽搐2年,每次5-6分,意識(shí)清楚。下述患者首選治療藥物是A、H苯妥英鈉I乙琥胺J葡萄糖酸鈣B、F靜脈滴注安定G苯巴比妥C、γ-氨酪酸E．水合氯醛D、卡馬西平E、撲癇酮F、丙戊酸鈉答案：D40、某患者因感冒后急起四肢對(duì)稱性癱瘓1周，肌張力減低，腱反射減弱，全身深淺感覺正常，大小便正常，電生理檢查示可見F波，神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。最可能的診斷是：A、急性脊髓炎B、急性格林-巴利綜合征C、急性脊髓灰質(zhì)炎D、進(jìn)行性脊肌萎縮癥E、周期性癱瘓答案：B41、單純皰疹病毒性腦炎的治療那項(xiàng)表述是不正確的()A、待病毒學(xué)確診后應(yīng)用抗病毒藥物B、可用阿昔洛韋治療C、對(duì)癥治療如物理降溫、脫水降顱壓等D、重癥病人支持療法、加強(qiáng)護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥等E、可用更昔洛韋治療答案：A42、21歲,女性,發(fā)作性頭痛四年,部位不定,發(fā)作前視物模糊暗影,頭CT正常,其母有類似病史,試問頭痛發(fā)作初首選藥物為A、麥角胺咖啡因B、阿斯匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡馬西平答案：A43、全面強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作治療間突然停藥，可引起A、失神發(fā)作B、失眠C、精神萎糜D、癲癇持續(xù)狀態(tài)E、抗癲癇用藥量增加答案：D44、52歲男性,四肢進(jìn)行性無力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足跖反射為伸性,無感覺系統(tǒng)異常。根據(jù)這個(gè)病例,回答下列問題:此患者肌電圖描記將會(huì)發(fā)現(xiàn):A、多相波B、減慢傳導(dǎo)時(shí)間C、纖維性顫動(dòng)D、電靜息E、良好的募集現(xiàn)象答案：C45、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作最常見的癥狀是A、復(fù)視B、吞咽困難C、眩暈D、耳鳴和耳聾E、跌倒發(fā)作答案：C46、癲癇A、用丙戊酸鈉或卡馬西平B、用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物C、不宜用抑制膽堿能活性藥物和增強(qiáng)多巴胺活性的藥物D、用增強(qiáng)多巴胺活性的藥物E、用抑制膽堿能活性藥物答案：A47、女,40歲,突然出現(xiàn)劇烈頭痛,項(xiàng)痛和嘔吐8小時(shí)。不發(fā)熱，無高血壓史。體檢:神清,體溫正常,血壓正常。右瞳孔散大,對(duì)光反應(yīng)消失,右上瞼下垂,眼球向上、向下、向內(nèi)運(yùn)動(dòng)不能。頸強(qiáng)直,Kernig征(+)。腦CT:腦正中裂、大腦外側(cè)裂和基底池呈高密度影。其受累的顱神經(jīng)為A、右側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)B、右側(cè)外展神經(jīng)C、右側(cè)面神經(jīng)D、右側(cè)三叉神經(jīng)E、右側(cè)視神經(jīng)答案：A48、癲癇的臨床診斷大多數(shù)情況下需依據(jù)A、目睹其發(fā)作B、腦電圖改變C、有無家族史D、確切的病史E、頭部CT掃描答案：D49、女性,50歲,于一周前生氣后突然頭痛,伴有嘔吐,二天后減輕,今日又頭痛劇烈并發(fā)現(xiàn)右眼睜不開,體檢:右動(dòng)眼神經(jīng)不全癱,四肢無癱,頸強(qiáng)(±)。對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是:A、卡馬西平B、苯妥英鈉C、甘露醇D、麥角胺咖啡因E、強(qiáng)地松F、苯噻啶G、安定答案：C50、內(nèi)囊受損的感覺障礙特點(diǎn)是A、對(duì)側(cè)單肢感覺減退或缺失B、對(duì)側(cè)偏身包括面部感覺減退或消失C、對(duì)側(cè)偏身包括面部感覺減退或消失，伴感覺過度D、對(duì)側(cè)偏身包括面部感覺減退或消失，伴自發(fā)性疼痛E、交叉性感覺障礙答案：B51、34歲,女性,今日晨起4時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性陣攣抽搐,伴舌咬傷,每次5-8分鐘,已發(fā)作7次。不抽時(shí),意識(shí)不清。為此來急診。下述患者首選治療藥物是:A、撲癇酮B、γ-氨酪酸C、苯巴比妥D、水合氯醛E、卡馬西平F、靜脈滴注安定G、苯妥英鈉I.乙琥胺J.葡萄糖酸鈣H、丙戊酸鈉答案：F52、54歲女性，勞動(dòng)中突感頭暈，相繼左半身失靈，右眼閉合不全，雙眼向左側(cè)凝視，10余分鐘后昏迷，雙瞳孔小、四肢軟癱、高熱，首先考慮的診斷是A、基底節(jié)腦出血B、腦葉出血C、腦橋出血D、小腦出血E、中腦出血答案：C53、女,42歲,突起右側(cè)面部疼痛,每次發(fā)作約1-2分鐘后疼痛緩解,日發(fā)作數(shù)次不等,洗面,刷牙說話,吃飯等均可誘發(fā)疼痛,體檢未發(fā)現(xiàn)異常。該病人應(yīng)首選診斷為A、三叉神經(jīng)痛B、面神經(jīng)炎C、面肌痙攣D、顳頜關(guān)節(jié)痛E、面肌運(yùn)動(dòng)障礙答案：A54、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn)是A、弛緩性癱B、出現(xiàn)病理反射C、肌張力增高D、痙攣性癱E、腱反射亢進(jìn)答案：A55、男,26歲。因蛛網(wǎng)膜下腔出血住院,經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。為了預(yù)防再出血,最根本措施是:A、應(yīng)用止血?jiǎng)〣、應(yīng)用脫水劑C、及時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)D、控制血壓在正常水平E、避免情緒激動(dòng)及突然用力答案：C56、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。此種疼痛形式也可見于A、多發(fā)性硬化B、小腦橋腦角部腦膜瘤C、顱后窩動(dòng)脈瘤D、聽神經(jīng)瘤E、所有上述疾病答案：E57、58歲男性，高血壓病史，演講時(shí)突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)偏癱。在急診室檢查時(shí)病人昏迷，左側(cè)瞳孔大，光反射消失，診斷A、腦出血，小腦扁桃疝B、腦出血，左顳葉鉤回疝C、腦出血，右顳葉鉤回疝D(zhuǎn)、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成E、蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：B58、錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)锳、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高B、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、痙攣性折刀樣肌張力增高E、肌張力減低答案：D59、一中年患者,半天前頭痛,嘔吐,檢查:T37℃,BP16/11kPa(120/80mmHg),頸部抵抗,Kernig征(+),無偏癱,腦脊液血性,腦CT提示血管畸形,心電圖示:心肌缺血,首要的措施是A、絕對(duì)臥床B、止血?jiǎng)〤、腦代謝活化劑D、抗菌素E、改善心肌缺血答案：A60、女,30歲,3月來四肢無力,清晨癥狀較輕,活動(dòng)后加重,休息后減輕。檢查:顱神經(jīng)正常。四肢肌力4級(jí),腱反射正常,無病理反射。感覺正常。下列病例最適宜的治療是:A、免疫抑制劑B、新斯的明C、血管擴(kuò)張劑D、左旋多巴E、鉀鹽答案：B61、屬于高血壓性腦出血的手術(shù)適應(yīng)證的是A、生命體征不穩(wěn)定B、基底動(dòng)脈破裂C、年齡80歲D、腦橋出血E、腦葉血腫大于30ml答案：E62、肝素、雙香豆素A、血液稀釋療法B、腦保護(hù)劑C、抗凝治療D、腦代謝活化劑E、溶栓治療答案：C63、女患,40歲,一月來雙眼瞼睜開費(fèi)勁,近一周來“感冒”后出現(xiàn)復(fù)視、咀嚼無力、說話含糊不清、喝水有時(shí)嗆咳。上述癥狀下午重,休息后減輕,體檢:雙上瞼輕度下垂,眼球向各方向運(yùn)動(dòng)均受限,瞳孔光反應(yīng)正常,說話帶鼻音,說話多時(shí)更明顯,肢體無癱瘓。本病在病理、病因及發(fā)病機(jī)理上,不正確的提法是:A、本病是獲得性自身免疫性疾病B、約2/3患者伴發(fā)癌腫C、80%以上患者血清中可查到AchR抗體D、病理上有突觸間隙增寬,觸突后膜皺褶減少E、本病患者Ach的釋放量正常,而受體數(shù)量減少答案：B64、女性，26歲，雙下肢麻木、乏力伴言語不清1周就診。1年前曾患視神經(jīng)炎，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)服用強(qiáng)的松后好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是：A、多發(fā)性硬化B、急性脊髓炎C、腦梗死D、脊髓壓迫癥E、進(jìn)行性延髓麻痹答案：A65、橫貫性脊髓病變患者,在乳頭平面以下出現(xiàn)感覺障礙,其脊髓病變應(yīng)定在哪一個(gè)節(jié)段?A、胸6B、胸5C、胸4D、胸3E、胸2答案：C66、46歲男性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，無明顯肢體癱瘓，腦膜刺激征陽性，腦脊液呈均勻一致血性，下列哪一診斷最不可能A、蛛網(wǎng)膜下腔出血B、腦葉出血C、殼核出血D、尾狀核頭出血E、小腦出血答案：C67、一住院20歲男性患者,病前2周曾有周身不適,腹泄,于入院前三天出現(xiàn)四肢麻木,無力,很快發(fā)展為全癱,肌張力低,腱反射消失,病理反射未引出,雙足及手痛減退,雙眼不能閉合,額紋消失，對(duì)下列癱瘓的患者,選擇一個(gè)最可能的診斷A、格林-巴利綜合征B、脊髓血管病C、急性脊髓炎D、周期性癱瘓E、全身型重癥肌無力F、視神經(jīng)脊髓炎G、急性脊髓灰質(zhì)炎答案：A68、男患,60歲干部突然右側(cè)肢體活動(dòng)不靈,歷時(shí)10分鐘緩解。次日晨起出現(xiàn)右側(cè)偏癱。病后3日來診。BP20/12kPa(150/90mmHg),確診首選檢查是A、腰穿B、腦CTC、腦電圖D、腦超聲E、腦血流量答案：B69、患者,男性,56歲,爬山后急起右側(cè)肢體活動(dòng)不能伴意識(shí)不清3小時(shí)入院。既往有心肌梗塞史。檢查:淺昏迷,右鼻唇溝淺,右側(cè)肢體活動(dòng)差于左側(cè)。當(dāng)即檢顱腦CT為陰性。首先考慮為A、腦血栓形成B、腦栓塞C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦出血E、腦腫瘤伴出血答案：B70、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:BP:26/12kPa(195/90mmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽性。最重要的治療是A、安靜勿搬動(dòng)B、呼吸道通暢C、肌注降壓藥D、給予抗菌素E、應(yīng)用脫水劑答案：E71、周圍神經(jīng)病下列哪項(xiàng)癥狀體征的表述不正確A、運(yùn)動(dòng)障礙B、肌萎縮C、腱反射減弱或消失D、傳導(dǎo)束型感覺障礙E、自主神經(jīng)功能障礙答案：D72、男，19歲，反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無特殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作，已連續(xù)服卡馬西平1年，近來無發(fā)作。此時(shí)首要的處理是：A、10%水合氯醛灌腸B、苯巴比妥鈉0.2g肌注C、苯妥英鈉口服D、異戊巴比妥鈉0.5g靜注E、安定10-20mg靜注答案：E73、急性脊髓炎：A、腦脊液白細(xì)胞數(shù)500×106/L，蛋白質(zhì)2.80g/LB、腦脊液白細(xì)胞數(shù)300×106/L，蛋白質(zhì)0.35g/LC、腦脊液白細(xì)胞數(shù)3×106/L，蛋白質(zhì)2.20g/LD、腦脊液白細(xì)胞數(shù)4×106/L，蛋白質(zhì)0.40g/LE、腦脊液白細(xì)胞數(shù)5×106/L，蛋白質(zhì)12.0g/L答案：D74、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征A、患側(cè)角膜反射消失B、患側(cè)咀嚼肌萎縮C、張口時(shí)下頜偏向患側(cè)D、患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)E、患側(cè)面部感覺減退答案：D75、10歲女孩,因半年來有時(shí)突然中止其正在進(jìn)行的動(dòng)作,呼之不應(yīng),雙眼瞪視,伴眼瞼及口角節(jié)律性抽動(dòng),有時(shí)手中持物墜落,約持續(xù)10秒鐘,可立即清醒,對(duì)發(fā)作無記憶,每日發(fā)作數(shù)次,而來門診求治。屬于下列哪種癇性發(fā)作?A、局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作B、無張力性發(fā)作C、失神發(fā)作D、復(fù)雜部分性發(fā)作E、肌陣攣發(fā)作答案：C76、腦出血最常出血的血管是A、前交通動(dòng)脈?B、基底動(dòng)脈的旁正中動(dòng)脈C、小腦的齒狀核動(dòng)脈D、脈絡(luò)膜前動(dòng)脈E、大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈答案：E77、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病(格林一巴利綜合征)典型的腦脊液改變是A、蛋白-細(xì)胞分離B、細(xì)胞-蛋白分離C、細(xì)胞蛋白均增高D、細(xì)胞蛋白均不增高E、白細(xì)胞增高答案：A78、女性20歲,發(fā)作性左側(cè)頭痛三年,性質(zhì)呈搏動(dòng)性,發(fā)作前常有眼前閃光,以后出現(xiàn)頭痛,常伴嘔吐,一天左右緩解,一般半年左右發(fā)作一次,近半年來發(fā)作次數(shù)增加,幾乎每月發(fā)作2～3次。作為預(yù)防治療應(yīng)采用下列何種藥物最為適宜?A、20%甘露醇B、止痛片C、麥角胺咖啡因D、苯噻啶E、安定答案：D79、女,24歲,2年來有發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,服藥不規(guī)則。今日凌晨開始又有發(fā)作，意識(shí)一直不清醒。來院后又有三次四肢抽搐發(fā)作，首先應(yīng)選用的治療藥物是：A、安定20mg肌注B、苯巴比妥0.5gC、副醛5ml灌腸D、地西泮10-20mg靜注E、苯妥英鈉0.25g肌注答案：D80、屬于中耳的是2001：A、蝸管B、橢圓囊C、膜半規(guī)管D、球囊E、咽鼓管答案：E81、20歲女患,間歇性全身抽搐伴意識(shí)障礙一年余,服用抗癲癇藥物已很少發(fā)作,近來因停藥抽搐頻繁發(fā)作,意識(shí)不清,高熱一天余而來急診室。下列哪項(xiàng)不符合搶救原則?A、應(yīng)靜脈給藥從速制止發(fā)作B、可用甘露醇C、立即插鼻管給原用的抗癲癇藥物D、注意水電解質(zhì)平衡E、保持呼吸道通暢答案：C82、男,32歲,一周前頭痛,咳嗽,低燒,3天前出現(xiàn)四肢無力伴手腳發(fā)麻,漸加重。一天前出現(xiàn)復(fù)視。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)雙眼球外展活動(dòng)差,雙眼閉合不全,額紋消失,不能鼓腮動(dòng)作,四肢肌張力低,腱反射(-),肌力Ⅱ級(jí),感覺正常。首要治療應(yīng)選擇A、抗菌素B、氯化鉀C、抗膽堿脂酶劑D、大劑量維生素E、腎上腺皮質(zhì)激素答案：E83、右三叉神經(jīng)病損表現(xiàn)為A、右面部痛溫覺障礙，右閉目不能B、左面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)C、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向左側(cè)D、右面部痛溫覺障礙，左閉目不能E、右面部痛溫覺障礙，張口下頜偏向右側(cè)答案：E84、對(duì)癲癇發(fā)作患者的急救首要處置是A、保持呼吸道通暢，防止窒息B、CT，發(fā)現(xiàn)病因C、按壓人中D、詳細(xì)詢問病史E、從速給藥、控制發(fā)作答案：A85、某男性患者，45歲，漸起左手指活動(dòng)不靈8月，逐漸出現(xiàn)左上肢乏力，手部肌肉萎縮，并發(fā)展至右上肢，近3月來出現(xiàn)雙下肢無力。體查：剪刀步態(tài)，雙上肢肌力3級(jí)，肌張力減退，腱反射減弱，雙下肢肌力4級(jí)，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，雙側(cè)巴氏征陽性，全身深淺感覺正常。最可能的診斷是：A、重癥肌無力B、多發(fā)性腦梗塞C、慢性格林-巴利綜合征D、頸髓橫貫性損傷E、肌萎縮性側(cè)索硬化答案：E86、男性,58歲,高血壓病史10余年,某日早起后突發(fā)劇烈頭痛,嘔吐,2小時(shí)后出現(xiàn)神志不清,鼾聲呼吸和大小便失禁。查體:中昏迷,雙瞳縮小,左側(cè)鼻唇溝淺,左側(cè)下肢外旋位,左側(cè)Babinski's征(+),左側(cè)提睪反射消失,BP24/13kPa(180/97mmHg),搶救該病人首選程序應(yīng)是A、靜滴低分子右旋糖酐補(bǔ)充血容量B、肌注安定預(yù)防抽搐,急查心電圖C、肌注利血平降血壓,急行腰椎穿刺D、靜推甘露醇降低顱內(nèi)壓,急檢頭顱CT掃描E、靜脈補(bǔ)鉀,防止電解質(zhì)紊亂答案：D87、男性，50歲，自覺走路地面不平，似有踩棉花感。查體：雙下肢觸覺喪失，Romberg征睜眼正常，閉目(+)。最可能的定位診斷是A、脊髓灰質(zhì)前聯(lián)合B、脊髓后索C、脊髓前角，錐體束D、脊髓前角E、脊髓半側(cè)損害答案：B88、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作不可能出現(xiàn)的癥狀是A、眩暈B、交叉癱C、復(fù)視D、構(gòu)音障礙E、失寫答案：E89、64歲女性，右側(cè)輕偏癱兩天，血壓24/16kPa，頭CT左基底區(qū)小低密度灶A(yù)、腔隙性腦梗死B、短暫性腦缺血發(fā)作C、高血壓腦病D、殼核出血E、腦栓塞答案：A90、男性,10歲,無明顯誘因突然出現(xiàn)意識(shí)喪失,跌倒在地,四肢抽搐,口吐白沫,持續(xù)3分鐘停止抽搐,意識(shí)轉(zhuǎn)清,能行走,但感頭暈乏力,為明確診斷,需行下列哪項(xiàng)檢查最具特異性?A、心電圖B、頭部CTC、腰穿腦脊液檢查D、腦電圖