如何提高護理觀察技巧-課件

如何提高護理觀察技巧

前言

隨著護理模式的不斷變革和發(fā)展,過去的功能制護理、責(zé)任制護理已被整體護理所取代,在實施整體護理過程中,應(yīng)全方位地予病人從身體到心理的人性化護理,護士再也不是盲目的醫(yī)囑執(zhí)行者,而是醫(yī)療信息的傳遞者、治療取舍的參謀者。因此,護士在工作中觀察病情、收集信息的能力的培養(yǎng)凸顯重要。特別是老年人、兒童、危重病人以及一些智能障礙的特殊病人,他們不能準確描述自己的病情和需求,此時護士的觀察能力十分重要。年輕護士,雖已具備一定的專業(yè)知識,但缺少護理實踐，要及時發(fā)現(xiàn)和準確地判斷病人的病情變化有一定的難度。前言概述一、護理觀察的定義和臨床意義二.護士如何提高護理觀察能力三、巡視病房時觀察技巧四、夜間觀察技巧五.護理觀察中的注意事項一.護理觀察的定義和臨床意義觀察是一種有目的地收集相關(guān)信息資料,并結(jié)合相關(guān)知識和經(jīng)驗做出判斷與評估的過程。護理觀察是通過視覺、聽覺、嗅覺及觸覺等感覺器官或借助必要的檢測工具,主動察覺病人的異常癥狀,收集病人的健康狀況信息,并憑借經(jīng)驗和知識做出健康評估的過程。定義確保護理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。護理評估的先決條件,是護理工作的前提和基礎(chǔ)。護士進入臨床護理工作所必須具備的一項基本技能。

反應(yīng)護理技術(shù)的重要標志之一。

臨床意義一.護理觀察的定義和臨床意義護理人員收集到的病人信息,是醫(yī)師診斷和治療疾病的重要參考。動態(tài)的護理觀察有利于了解病人的病情進展與治療效果,為促進疾病康復(fù)提供保障。在醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛的處理過程中,護理觀察的內(nèi)容更是重要的法律依據(jù)。一.護理觀察的定義和臨床意義二.護士如何提高護理觀察能力5.工作中做到五勤6.培養(yǎng)快速反應(yīng)能力7.護理觀察中應(yīng)有針對性8.動態(tài)觀察與分析1.全面觀察,重點收集2.重視護理體格檢查3.充實專業(yè)理論知識4.養(yǎng)成觀察的習(xí)慣了解病史是做好病情觀察的基礎(chǔ),要圍繞主訴和臨床表現(xiàn)問診,了解與主訴相關(guān)的問題和伴隨癥狀。觀察不只是“眼觀”,要先了解病情,針對病情理進行觀察。通過表格式調(diào)查來了解病情信息。1、全面觀察,重點收集2、重視護理體格檢查護理體格檢查是護士運用自己的感官,并借助于一些輔助工具,了解身體狀況,發(fā)現(xiàn)患者陽性體征最基本的檢查方法。正確的診斷來源于準確的病史和正確的檢查。在進行護理體格時,除了全面檢查外,應(yīng)將重點擺在主訴相關(guān)的部位上。原則：全面完整,手法正確,有愛傷觀念,并注意手衛(wèi)生的落實。3、充實專業(yè)理論知識護士應(yīng)能觀察病人的病情變化,還應(yīng)能正確的分析原因,因此,扎實的專業(yè)理論知識是必不可少的。護士進入臨床工作,應(yīng)熟悉?？频尼t(yī)療護理特點、?？萍膊∨R床表現(xiàn)、診斷及治療、疾病護理常規(guī)等。4、養(yǎng)成觀察的習(xí)慣在工作中要養(yǎng)成觀察的習(xí)慣,將觀察貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié)、各項具體操作中。巡視病房時留意觀察病情和病房動態(tài),在做各種護如過程中,都應(yīng)從各個側(cè)面來觀察和了解病人的病情變化。5、工作中做到五勤腿勤是指經(jīng)常巡視病房,了解病情；眼勤是要敏銳的觀察到細微的變化,看病人的神色、皮膚、黏膜、動作、排泄物、嘔吐物、分泌物等；嘴勤是指多詢問,特別是與病情相關(guān)的一些容易忽視的癥狀及臨床表現(xiàn)；手勤是指及時動手做一些檢查；腦勤是指多動腦,勤于思考,主動發(fā)現(xiàn)病情變化,在觀察中多考慮幾個為什么？眼勤嘴勤手勤腦勤腿勤6、培養(yǎng)快速反應(yīng)能力當(dāng)出現(xiàn)于原診斷不符的癥狀、體征時,應(yīng)做進一步的持續(xù)動態(tài)觀察,危重病人出現(xiàn)特殊變化時立即向值班醫(yī)師匯報。重視病情觀察,觀察中要精心、細致、客觀、真實,重視病人的主訴,不輕易放過任何一點可疑或細微的病情變化。針對病人需求不同,護理觀察不同針對病情不同,護理觀察不同針對病程不同,護理觀察不同相同癥狀、表現(xiàn)護理觀察不同7、護理觀察中應(yīng)有針對性護理觀察要“察顏閱色”,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,及時滿足病人需求。根據(jù)馬斯洛的人類基本需要層次理論,生理需要是首要的問題。7、護理觀察中應(yīng)有針對性不同病情狀態(tài)的病人在護理觀察時側(cè)重點是不同的；從入院到出院的過程中觀察要有針對性。8、動態(tài)觀察與分析輕重緩急要分析生理性與病理性分析護理記錄要動分析護理交接班要動態(tài)分析三、巡視病房時的觀察技巧1、嚴格按照分級護理質(zhì)量標準巡視病房,養(yǎng)成勤于巡視,善于發(fā)現(xiàn)問題的習(xí)慣。2、巡視時要保持觀察的習(xí)慣,應(yīng)遵循從一般到特殊的原則,先應(yīng)大致瀏覽整個病房,捕捉各種信息,探視病房環(huán)境,與病人寒暄、交談、觀察期面部表情等,了解其精神及心理狀態(tài)。3、巡視的過程中應(yīng)善于運用各種感覺器官,望、觸、嗅、聽等。4、把握觀察的重點。如新入院、危重、手術(shù)、分娩、特殊檢查、特殊治療、情緒不穩(wěn)定、病情不穩(wěn)定、有抱怨糾紛苗頭等病人。5、從病人的細微觀察中發(fā)現(xiàn)其心里改變,注意病人的特異性表現(xiàn),觀察到細微的變應(yīng)及時解釋、安慰,以良好的心態(tài)積極配合治療和護理。三、巡視病房時的觀察技巧1、夜間觀察要點2、夜間護理觀察的技巧四、夜間觀察技巧夜間病情變化具有隱蔽性和應(yīng)急性的特點,病人處于睡眠狀態(tài),只從聽覺辨別呼吸是否平穩(wěn),有無痰鳴、哮喘、異常鼾聲等；嗅覺辨別有無異常氣味；從睡姿、面部表情等整體情況,及時發(fā)現(xiàn)病情變化的先兆。夜間病人處于睡眠狀態(tài),病情存在潛在驟然變化,夜間也易出現(xiàn)各種不良事件如墜床/跌倒、糖尿病病人夜間低血糖、腦血管意外等。四、夜間觀察技巧注意病情惡化或好轉(zhuǎn),做出數(shù)量或性質(zhì)的對比注意有無新的病情變化,并判斷其嚴重程度捕捉發(fā)病的先兆對重點病人因時制宜1、夜間觀察要點

對失眠的觀察提高警覺性仔細推敲,提高判斷和處理能力聽聲音看體位2、夜間護理觀察的技巧查呼吸五、護理觀察中的注意事項1、將滿足病人生理需要放在首位2、收集信息要精確3、護理觀察更需慎獨精神4、不被假象所迷惑1、將滿足病人生理需要放在首位把病人生理需要放在首位,如窒息患者,首先應(yīng)給與開放氣道、吸痰氧氣吸入。護理觀察針對疾病各個時期的不同特點來進行,不同時期觀察的重點、內(nèi)容不同。2、收集信息要準確1收集信息的對象要準確2收集信息的時間要準確3收集信息的過程要準確4對信息的分析要準確5收集數(shù)據(jù)后處理要及時護理觀察中所收集到信息影響到病情的判斷3、護理觀察更需慎獨精神“慎獨”一詞出自《禮記?中庸》。其中說“莫見乎隱,莫顯乎微,事故君子慎獨也”。指最隱蔽的地方最能看出人的品質(zhì),最細小的事情最能顯示人的靈魂?！吧鳘殹痹谧o理工作中表現(xiàn)為護士在任何情況下都要忠于病人的健康,不做任何有損于病人的事情,始終遵守護理工作原則和工作規(guī)范。護理觀察不是有形可見的,需要護理人員的責(zé)任心和自覺性。①、三查七對要慎獨②、病情巡視要慎獨③、慎獨精神貫穿護理觀察全過程分析各種干擾因素根據(jù)臨床檢驗正確判斷