內(nèi)科心肺腹體查課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。內(nèi)科心肺腹體查內(nèi)科心肺腹體查61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。內(nèi)科心肺腹體查實習(xí)生專題理論講課腹胸部體格檢査檢查胸部時受檢者可取坐位或仰臥位,充分暴露胸部,男性病人暴露應(yīng)下至腰部,女性病人應(yīng)在不必要暴露的時候遮蓋乳房1.胸部的體表標(biāo)志(1)骨骼標(biāo)志1)胸骨上切跡:位于胸骨柄的上方2)胸骨柄:為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接,下方則與胸骨體相連3)胸骨角:位于胸骨上切跡下約5cm,由胸骨柄與胸骨體連接處的突起構(gòu)成。其兩端分別與左右第2肋軟骨連接,為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志一、利用多媒體實行情景教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)英語的興趣隨著科技的發(fā)展，計算機(jī)被廣泛地應(yīng)用于人類的工作生活中，在教育領(lǐng)域也起到了重要的作用。隨著社會的發(fā)展，新的元素不斷涌現(xiàn)出來，為了讓學(xué)生更好地適應(yīng)未來的社會生活，學(xué)校要引入多媒體，通過多媒體來培養(yǎng)學(xué)生的英語學(xué)習(xí)興趣。教師應(yīng)該做好課前準(zhǔn)備工作，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精心的制定，收集有關(guān)課堂內(nèi)容的資料，制作出具有趣味性的課件。在課堂上，通過利用多媒體等教學(xué)輔助工具來進(jìn)行情景設(shè)置，以生動形象的視頻、動畫、聲音文字和圖片來為學(xué)生創(chuàng)造情景，吸引學(xué)生的目光，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心，讓學(xué)生身臨其境地去感受英語，體會英語的美妙，對英語產(chǎn)生濃烈的興趣，從而有效地提高英語的學(xué)習(xí)效率。例如，如果課堂上要學(xué)習(xí)“交通”，教師就可以提前在大街上，紅燈處、寬大的馬路、岔路以及泥濘的小路拍一些照片或者用錄像機(jī)錄下來，通過多媒體展示給大家，讓學(xué)生真正地感受交通，從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。通過一些錄像，可以讓學(xué)生認(rèn)真聆聽，讓學(xué)生感受馬路上嘈雜的聲音，制造一個聲音情景，從而提高學(xué)生的英語聽力能力。二、利用游戲、戲劇小品表演等方法鍛煉聽說能力對于小學(xué)生來說，興趣才是他們前進(jìn)的動力。因此，在英語教學(xué)過程中，教師要通過對孩子的心理狀況和年齡特點的分析來設(shè)置教學(xué)方式。根據(jù)科學(xué)家分析得知，在孩子的大腦皮層受到刺激時，會產(chǎn)生興奮，此時孩子的接受能力、視覺聽覺以及記憶力都處于高度集中的狀態(tài)，教師可以充分利用這一特點進(jìn)行英語教學(xué)。因此，在課堂上，教師可以帶領(lǐng)孩子做一些小活動、小游戲或者是表演一些相聲小品，讓孩子們處于興奮狀態(tài)，這時候讓孩子們通過語言進(jìn)行表達(dá)，刺激大腦進(jìn)行聽覺功能的運轉(zhuǎn)，從而加深孩子的聽覺效果，鍛煉孩子的聽力技能和語言能力。例如，教師說幾個像car/mouth/water等這種簡單的單詞，然后找?guī)孜粚W(xué)生以比賽的形式讓學(xué)生上黑板上去聽寫，當(dāng)堂批改公布結(jié)果，對優(yōu)勝者進(jìn)行表揚，并給予一定的物質(zhì)鼓勵。三、營造良好的課堂氣氛，加強(qiáng)學(xué)生的合作意識對于小學(xué)生來說，受到年齡因素和心理狀況的影響，孩子們比較情緒化。為了保證孩子在課堂上能夠認(rèn)真聽講，必須要保證孩子擁有一個愉快的學(xué)習(xí)情緒。因此，在教學(xué)過程中，教師要營造一個溫馨和諧的課堂氣氛，建立一個友好的師生關(guān)系。這就需要教師在課下多與孩子接觸，經(jīng)常與孩子說悄悄話，分享秘密，成為孩子的好朋友，消除教師在學(xué)生心目中的嚴(yán)厲形象。在課堂上要與孩子多多交流和互動，并設(shè)置問題讓學(xué)生之間討論研究，培養(yǎng)學(xué)生之間的合作精神，營造一個活躍的課堂氣氛，讓孩子在健康的環(huán)境中快樂學(xué)習(xí)。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)比較落后，師資力量較弱，英語教學(xué)的方式仍然是教師利用黑板粉筆的傳統(tǒng)教學(xué)方式，這樣只能按部就班地對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，年復(fù)一年，一直重復(fù)著相同的內(nèi)容，難以適應(yīng)未來的快速發(fā)展。因此，教師應(yīng)該對英語進(jìn)行改革，創(chuàng)造英語情景，利用課堂游戲等來培養(yǎng)學(xué)生的聽力和口語能力，建立師生之間的友好關(guān)系，使學(xué)生在快樂的學(xué)習(xí)中健康成長。傳統(tǒng)英語教法主要依靠“一支粉筆、一本書、一塊黑板、一張嘴”，這種教法費時較多，收效較低?，F(xiàn)代信息技術(shù)作為一種先進(jìn)的教學(xué)手段被引入課堂，有效地改進(jìn)了教與學(xué)的活動方式，使學(xué)生在輕松愉快的?夥罩校?高速度、高質(zhì)量地獲得知識，發(fā)展能力，形成個性，從而給外語教學(xué)帶來了新的希望。下面結(jié)合英語教學(xué)的具體實踐，談?wù)劕F(xiàn)代信息技術(shù)的重要作用。一、創(chuàng)造生動語境，激發(fā)強(qiáng)烈興趣語境是在具體的情景中抽象出來的對語言活動和參與者產(chǎn)生影響的一些因素，這些因素系統(tǒng)地決定了話語的形式、話語的合適性和話語的意義。中國的學(xué)生缺少的就是語境。要真正做到豐富和改善外語學(xué)習(xí)環(huán)境，徹底改變外語教學(xué)死氣沉沉的落后狀況，必須采納先進(jìn)的教學(xué)方法與手段。國家已提出教育要現(xiàn)代化，要面向未來。好的教學(xué)方法需要好的教學(xué)手段，科技含量高的教學(xué)手段（現(xiàn)代信息技術(shù)）反過來將促使教學(xué)方法的變革。因此，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)是外語教學(xué)改革的客觀要求和有效途徑?，F(xiàn)代信息技術(shù)以其特有的聲、光、形、色的特點，能創(chuàng)造豐富多彩的語境，使課堂教學(xué)情景化、交際化，引導(dǎo)學(xué)生在接近真實的語境中開展聽、說、讀、寫的練習(xí)，使學(xué)生的各方面綜合能力得到訓(xùn)練。同時，由于現(xiàn)代信息技術(shù)傳播教學(xué)信息時有生動形象性、直觀趣味性等特點，適應(yīng)中學(xué)生的年齡和心理特征，滿足了他們旺盛的求知欲和強(qiáng)烈的獵奇心理，激發(fā)了他們的學(xué)習(xí)興趣。愛因斯坦說：“興趣是最好的老師?！迸d趣在學(xué)生的學(xué)習(xí)活動中占有非常重要的地位。在初中英語教學(xué)過程中，經(jīng)常會遇到生日、看病、就餐等特殊情景，要想創(chuàng)設(shè)真實情境就得準(zhǔn)備大量的實物、道具，費時又費力。但是如果運用現(xiàn)代信息技術(shù)來展示情景對話，效果就會大不一樣。色彩鮮明的人物畫面，配以對話性的文字（從外部飛入），再配以適合的音樂。如描述生日時，播放《HappyBirthday》這首歌，再對重要文字進(jìn)行加亮、加粗、閃爍、放大等，這樣就形成了栩栩如生、鮮明靈活的教學(xué)情景，很大程度上吸引了學(xué)生的注意力，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。二、加大課堂容量，節(jié)省教學(xué)時間傳統(tǒng)的講述法、談話法等教學(xué)方法遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)現(xiàn)代英語課堂教學(xué)的要求。現(xiàn)代信息技術(shù)的使用能提高信息強(qiáng)度，增加可見度和可聞性；還能加大信息通過容量，提高傳輸速度；更能發(fā)揮調(diào)動和啟發(fā)作用，變單純聽覺為主的學(xué)習(xí)方式為視、聽、思考結(jié)合，動腦、動手結(jié)合，多種感官參與學(xué)習(xí)活動的方式。英語學(xué)習(xí)是多種感官的協(xié)同學(xué)習(xí)，掌握一門語言也必然是聽、說、讀、寫諸方面的綜合掌握。在課堂上只有運用了現(xiàn)代信息技術(shù)，教學(xué)教程才可能進(jìn)行多方面兼顧。初三英語第十一課Unit11《Couldyoupleasetellmewheretherestroomsare？》課文較長，需要整體呈現(xiàn)。單靠教師一張嘴和幾幅掛圖很難把課文講透，也不能同時兼顧聽、說、讀、寫幾方面的訓(xùn)練，學(xué)生的興趣也不高。如果利用現(xiàn)代信息技術(shù)組合，就能使課堂生動活潑，學(xué)生參與面廣，且課堂容量加大，使課堂教學(xué)收到滿意的效果。例如，在呈現(xiàn)時，讓學(xué)生合上書，邊看投影畫面，邊聽課文磁帶，理解課文。投影片是根據(jù)故事情節(jié)制作的，二者同步，培養(yǎng)了學(xué)生的聽力、觀察力、理解力?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明，多重感官同時感知的學(xué)習(xí)效果要優(yōu)于單一感官感知的學(xué)習(xí)效果，而且還能節(jié)省時間。本課中的語言點講解和各種練習(xí)都通過投影儀打出來，讓學(xué)生學(xué)習(xí)和操練，使得這堂大容量的課能順利完成。三、突破教學(xué)難點，提高課堂效率教學(xué)過程中往往會遇到種種教學(xué)難點，英語教學(xué)也不例外，要實現(xiàn)最優(yōu)化的英語課堂教學(xué)，取得高質(zhì)量的課堂教學(xué)效益，突破教學(xué)難點是不可忽視的一個重要方面。許多難以名狀而又與科學(xué)知識的概念、定義或某種規(guī)律直接聯(lián)系的實際事物，通過現(xiàn)代信息技術(shù)，可以跨越時空，成為可感的“直接”經(jīng)驗?，F(xiàn)代信息技術(shù)隨時向?qū)W生提供進(jìn)行推理思維活動的邏輯化感性材料。例如，初三英語有一課介紹太陽系，其中有很多星球的名稱。這種科普文章很難讀懂，學(xué)起來又沒有興趣，用傳統(tǒng)的教法很難上好這課。為了把這課上得生動、形象、有趣，可播放一段錄像介紹太陽和圍繞太陽運轉(zhuǎn)的行星，教師結(jié)合錄像，配以圖片講解課文，將學(xué)生難于理解的抽象的科普文章形象化、具體化、生動化，化難為易，在課堂教學(xué)中有效地突破了難點。四、注重參與，強(qiáng)化主體現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)認(rèn)為：學(xué)生是認(rèn)知的主體；學(xué)生認(rèn)知決定學(xué)習(xí)效果；學(xué)生認(rèn)知是主動的信息加工過程，這種過程是學(xué)生感知、記憶、控制反應(yīng)的互動聯(lián)結(jié)過程。現(xiàn)代信息技術(shù)為學(xué)生參與英語教學(xué)活動，實現(xiàn)學(xué)生主體觀念創(chuàng)造了良好的條件。（1）時間?？s短教師傳遞教學(xué)信息的時間，給學(xué)生以更多的活動機(jī)會。語言是實際的工具，英語學(xué)科的特點決定了學(xué)生必須通過大量的練習(xí)活動使知識過關(guān)，并轉(zhuǎn)化為實際能力。在英語課堂上使用現(xiàn)代信息技術(shù)能保證學(xué)生有足夠的時間，使知識當(dāng)堂過關(guān)。（2）范例?，F(xiàn)代信息技術(shù)能給出正確的示范，減少學(xué)生活動的盲目性。在英語課堂上，我們可以播放錄音，讓學(xué)生模仿語音、語調(diào)，糾正發(fā)音錯誤；我們可以利用投影儀打出重要的短語、句型，讓學(xué)生編新對話，用自己的語言復(fù)述課文；我們還可以通過錄像、電腦等設(shè)置語境，讓學(xué)生根據(jù)不同的語境運用英語進(jìn)行交際，使學(xué)生的語言更得體。（3）活動對象。現(xiàn)代信息技術(shù)給學(xué)生提供豐富多彩的視覺、聽覺材料，在英語課堂上，學(xué)生能充分進(jìn)行聽、說、讀、寫幾個的活動。（4）活動情況?，F(xiàn)代信息技術(shù)能創(chuàng)設(shè)一定的語境，提高學(xué)生的興趣，使學(xué)生樂于說、勤于想、愿意做。在英語教學(xué)中，要使學(xué)生真正處于主體地位，激勵積極參與到課堂活動中去，作為教師應(yīng)改革教法，改革講授居先、講授為主的習(xí)慣，充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)的調(diào)動與啟發(fā)作用，創(chuàng)設(shè)逼人思考、激勵探索的情境，讓學(xué)生主動介入學(xué)習(xí)過程，動腦動手，積極參與，主動發(fā)展。五、及時反饋，矯正偏差利用現(xiàn)代信息技術(shù)建立反饋渠道，能及時、準(zhǔn)確、真實地獲得學(xué)生對教學(xué)反饋信息。它能增加“反饋――矯正”次數(shù)，在課內(nèi)組織學(xué)生多做練習(xí)，縮短“課后練習(xí)，考試檢查，下一輪教學(xué)調(diào)查”的檢測周期，及時檢測學(xué)生，改進(jìn)教學(xué)?，F(xiàn)代信息技術(shù)能夠提供豐富多彩、生動活潑的多種反饋方式，比起傳統(tǒng)的反饋方式，如：提問、到黑板上書寫、留家庭作業(yè)、考試等，現(xiàn)代信息技術(shù)所能獲得的關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)情況的反饋信息會更加活潑、更加生動、更加及時、更加準(zhǔn)確、更加真實。例如：在英語課堂上，教師講解重點語言點時，可利用投影儀打出練習(xí)題，學(xué)生及時操練從而反饋信息，教師了解學(xué)生掌握知識的情況后，方可決定是否進(jìn)行下一步教學(xué)活動?？傊?，現(xiàn)代信息技術(shù)應(yīng)用于英語課堂教學(xué)，對于課堂教學(xué)的優(yōu)化具有十分重要的作用。但是由于各種現(xiàn)代信息技術(shù)的表現(xiàn)、重視力、接觸面、參與性與受控性方面的差異，這就要求我們結(jié)合英語教學(xué)具體實踐，合理選擇、有機(jī)結(jié)合現(xiàn)代信息技術(shù)，適性而用、適時而用，從而提高現(xiàn)代英語課堂教學(xué)的效益。實習(xí)生專題理論講課腹胸部體格檢査檢查胸部時受檢者可取坐位或仰臥位,充分暴露胸部,男性病人暴露應(yīng)下至腰部,女性病人應(yīng)在不必要暴露的時候遮蓋乳房1.胸部的體表標(biāo)志(1)骨骼標(biāo)志1)胸骨上切跡:位于胸骨柄的上方2)胸骨柄:為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接,下方則與胸骨體相連3)胸骨角:位于胸骨上切跡下約5cm,由胸骨柄與胸骨體連接處的突起構(gòu)成。其兩端分別與左右第2肋軟骨連接,為計數(shù)肋骨及肋間的主要標(biāo)志4)腹上角:為左右肋弓(由兩側(cè)第7~10肋軟骨相互連接而成)在胸骨下端會合處所構(gòu)成的夾角,又稱胸骨下角正常約70°~1105)劍突:為胸骨體末端的突出部分,呈三角形,其底部與胸骨體相連。6)肋骨:共12對。于背部與相應(yīng)的胸椎相連,由后上方向前下方傾斜,其傾斜度上方略小,下方稍大。第1~7肋骨在前胸分別與各自的肋軟骨連接,第8~10肋骨與3個聯(lián)合一起的肋軟骨相連后,再與胸骨相連,構(gòu)成胸廓的骨性支架。第11~12肋骨不與胸骨相連,其前端為游離緣稱為浮肋。7)肋間隙:為兩個肋骨之間的空隙。8)肩胛骨:位于后胸壁第2~8肋骨之間。肩胛骨的最下端為肩胛下角。此角為后胸部計數(shù)肋骨及肋間的標(biāo)志,當(dāng)受檢者直立位兩上肢自然下垂時,肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標(biāo)志,或相當(dāng)于第8胸椎的水平。9)脊柱棘突:是后正中線的標(biāo)志。囑受檢者低頭,在低頭時,頸后最突出的棘突為第七頸椎棘突,上一個為第六頸椎棘突,下一個為第一胸椎棘突,常以此來計數(shù)胸椎0)肋脊角:為第12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角(2)垂直線標(biāo)志1)前正中線:通過胸骨正中所作的垂直線2)鎖骨中線(左右):通過鎖骨的肩峰端與胸骨端兩者中點所作的垂直線。正常男子和兒童此線常通過乳頭。3)胸骨線(左右):為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。4)胸骨旁線(左右):為通過胸骨線和鎖骨中線中間的垂直線。5)腋前線(左右):通過腋窩前皺壁沿前側(cè)胸壁向下的垂直線6)腋后線(左右):通過腋窩后皺壁沿后側(cè)胸壁向下的垂直線。7)腋中線(左右):為腋前線和腋后線等距離的平行線,即由腋窩頂部向下的垂直線。8)肩胛線(左、右):為雙臂下垂時通過肩胛下角與后正中線平行的垂直線。9)后正中線:為通過脊椎棘突所作的垂直線。(3)自然陷窩和解剖區(qū)域1)腋窩(左右):上肢內(nèi)面與胸壁相連的凹陷部。2)胸骨上窩:為胸骨柄上方的凹陷部。3)鎖骨上窩(左右):為鎖骨上方的凹陷部4)鎖骨下窩(左右):為鎖骨下方的凹陷部。5)肩胛上區(qū)(左右):為肩胛岡以上的區(qū)域。6)肩胛下區(qū)(左右):為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域,后正中線將此區(qū)分為左右兩部。7)肩胛間區(qū)(左右):為兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域,后正中線將此區(qū)分為左右兩部2.胸壁、胸廓與乳房(1)檢查方法)胸壁:①觀察胸壁有無靜脈充盈或曲張。正常人胸壁無明顯靜脈可見,當(dāng)上、下腔靜脈血流受阻建立側(cè)支循環(huán)時,胸壁靜脈充盈或曲張。②用手指輕壓胸壁檢査有無壓痛、皮下氣腫。若有皮下氣腫,用手按壓時,氣體在皮下組織中移位,可形成捻發(fā)感或握雪感。正常人胸壁無皮下氣腫及胸壁壓痛。2)胸廓觀察受檢者胸廓有無異常,如桶狀胸(前后徑等于或大于左右徑呈桶狀)、扁平胸(前后徑不到左右徑的一半)、佝僂病胸、胸廓一側(cè)或局限性凹陷隆起等。正常胸廓外形兩側(cè)大致對稱,成人胸廓前后徑較左右徑為短,兩者的比例約為1:1.5,小兒和老年人胸廓的前后