肌肉醫(yī)學(xué)解剖

關(guān)于肌肉醫(yī)學(xué)解剖第1頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三2肌學(xué)Myology第2頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三3概述一、肌的形態(tài)和結(jié)構(gòu)肌腹肌腱腱劃闊肌腱膜輪匝肌二腹肌第3頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三4二、肌的起止、配布和作用附著在固定骨上的為起點、也稱定點；附著在移動骨上的為止點、也稱動點。肌的配布方式與關(guān)節(jié)的運動軸有關(guān)。肌收縮帶動骨產(chǎn)生運動。定點和動點是相對的。第4頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三5第二節(jié)頭肌一、面肌facialmuscles（一）顱頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹（二）眼輪匝?。ㄈ┛谥車】谳喸鸭?、頰?。ㄋ模┍羌∶睜铍炷ゎ~腹枕腹眼輪匝肌orbicularisoculi口輪匝肌orbicularisoris頰肌第5頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三6二、咀嚼肌包括咬肌、顳肌、翼外肌和翼內(nèi)肌，均配布于下頜關(guān)節(jié)周圍，參加咀嚼運動。翼內(nèi)肌medialpterygoid翼外肌lateralpterygoid顳肌temporalis咬肌masseter第6頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三7一、頸肌頸肌可依其所在位置分為頸淺肌群、頸前肌群（舌骨上、下肌群）和頸深肌群。（一）頸淺肌群胸鎖乳突肌sternocleidomastoid位置：斜列于頸部兩側(cè)。作用：一側(cè)肌收縮使頭向同側(cè)傾斜，臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；兩側(cè)收縮可使頭后仰。（二）舌骨上、下肌群胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌二腹肌下頜舌骨肌胸鎖乳突肌第二節(jié)軀干肌第7頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三8（三）頸深肌群外側(cè)群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：是前中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌第8頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三9二、背肌（一）斜方肌trapezius位于項部和背上部的淺層。位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側(cè)肌收縮使頸向同側(cè)屈、臉轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，兩側(cè)同時收縮可使頭后仰。（二）背闊肌latissimusdorsi位置：位于背的下半部及胸的后外側(cè)。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和后伸。當(dāng)上肢上舉被固定時，可引體向上。斜方肌背闊肌第9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三10（三）豎脊肌erectorspinae作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌位置：縱列于軀干的背面，脊柱兩側(cè)的溝內(nèi)。第10頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三11三、胸肌胸肌可分為胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌pectoralismajor位置：覆蓋胸廓前壁的大部，呈扇形。作用：使肱骨內(nèi)收、旋內(nèi)和前屈。如上肢固定可上提軀干，也可上提肋以助吸氣。2、胸小肌pectoralisminor3、前鋸肌serratusanterior胸大肌胸小肌前鋸肌第11頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三12（二）胸固有肌1、肋間外肌位于各肋間隙的淺層，能提肋助吸氣。2、肋間內(nèi)肌位于肋間內(nèi)肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內(nèi)肌肋間外膜肋間內(nèi)膜第12頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三13四、膈diaphragm位于胸腹腔之間，成為胸腔的底和腹腔的頂。中心腱膈腳三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，降主動脈和胸導(dǎo)管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經(jīng)通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協(xié)助排便。主動脈裂孔食管裂孔腔靜脈孔第13頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三14五、腹肌（一）腹外斜肌obliquusexternusabdominis位于腹前外側(cè)部的淺層。腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結(jié)節(jié)之間。腹股溝韌帶：腹外斜肌腹股溝韌帶第14頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三15（二）腹內(nèi)斜肌obliquusinternusabdominis在腹外斜肌深面。腹內(nèi)斜?。ㄈ└箼M肌transversusabdominis在腹內(nèi)斜肌深面。腹橫肌第15頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三16（四）腹直肌rectusabdominis腹肌的作用：位于腹前壁正中線的兩旁。腹直肌1、共同保護腹腔臟器及維持腹內(nèi)壓，保持腹腔臟器位置的固定。2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽等功能。3、降肋助呼氣。4、使脊柱前屈、側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)。（五）腰方肌位于腹后壁脊柱兩側(cè)。第16頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三17三角肌肱二頭肌第四節(jié)上肢肌一、肩帶肌三角肌diltoid：位于肩部，呈三角形。作用：使上臂外展。前部肌束可使上臂屈和旋內(nèi)，后部肌束可使上臂伸和旋外。二、臂?。ㄒ唬┣叭?、肱二頭肌bicepsbrachii：屈肘關(guān)節(jié)；當(dāng)前臂處于旋前位時，能使其旋后，還能協(xié)助屈上臂。位置：第17頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三182、喙肱肌coracobrachialis：協(xié)助上臂前屈和內(nèi)收。3、肱肌brachialis：屈肘關(guān)節(jié)。（二）后群肱三頭肌tricepsbrachii：伸肘關(guān)節(jié)，長頭尚可使上臂后伸和內(nèi)收。肱三頭肌tricepsbrachii喙肱肌coracobrachialis肱肌brachialis第18頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三19肱橈肌旋前圓肌橈側(cè)腕屈肌掌長肌尺側(cè)腕屈肌拇長屈肌指深屈肌三、前臂肌指淺屈?。ㄒ唬┣叭旱?9頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三20（二）后群橈側(cè)腕長伸肌橈側(cè)腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側(cè)腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌第20頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三21四、手肌可分為外側(cè)、中間和內(nèi)側(cè)三群（一）外側(cè)群拇收肌內(nèi)收拇指和屈拇指近節(jié)指骨。（二）中間群1、蚓狀肌屈2~5掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。2、骨間肌骨間掌側(cè)肌3塊，使第2、4、5指內(nèi)收并屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。骨間背側(cè)肌4塊，外展2~4指，屈掌指關(guān)節(jié)，伸指間關(guān)節(jié)。拇收肌蚓狀肌骨間掌側(cè)肌骨間背側(cè)肌第21頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三22第五節(jié)下肢肌一、髖?。ㄅ鑾Ъ。ㄒ唬┣叭?、髂腰肌iliopsoas腰大?。瑚募。鹤饔茫菏勾笸惹扒托?。下肢固定時，可使軀干和骨盆前屈。起自椎體側(cè)面和橫突起自髂窩腰大肌髂肌區(qū)分第22頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三23（二）后群1、臀大肌gluteusmaximus使大腿后伸和外旋。2、梨狀肌piriformis使伸直的大腿旋外。臀大肌gluteusmaximus梨狀肌piriformis梨狀肌piriformis第23頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三24二、大腿?。ㄒ唬┣叭?、縫匠肌sartorius屈大腿，屈膝關(guān)節(jié)，使已屈的膝關(guān)節(jié)旋內(nèi)。2、股四頭肌quadricepsfemoris伸膝，股直肌有屈大腿作用?？p匠肌股直肌股外側(cè)肌股內(nèi)側(cè)肌股中間肌第24頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三25長收肌恥骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）內(nèi)側(cè)群使大腿內(nèi)收和外旋。第25頁，講稿共28頁，2023年5月2日，星期三26（三）后群1、股二頭肌在屈膝時，可使小腿旋外，伸大腿。2、半