胰島素與血糖的關(guān)系

關(guān)于胰島素與血糖的關(guān)系第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三胰島素對于血糖的影響多種激素從不同角度共同調(diào)節(jié)血糖的穩(wěn)態(tài)，而胰島素是生理狀態(tài)下唯一能降低血糖的激素。胰島素在加強外周組織對葡萄糖利用的同時，能阻止肝臟輸出糖。在肝臟，胰島素能夠調(diào)節(jié)糖原合成、糖酵解、磷酸戊糖通路、三羧酸循環(huán)、糖異生等糖代謝途徑中有關(guān)酶的活性。第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三對糖代謝的影響1.促進葡萄糖的轉(zhuǎn)運和利用2.調(diào)節(jié)糖原的合成3.抑制糖異生第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三促進葡萄糖的轉(zhuǎn)運和利用總體作用是促進組織細(xì)胞攝取葡萄糖，各組織存在差異肌肉、脂肪：葡萄糖轉(zhuǎn)運體（GLUT），胰島素可通過PI3-K（磷脂酰肌醇激酶-3-激酶）使組織中的GLUT4數(shù)目增加。肝細(xì)胞：胰島素能誘導(dǎo)葡萄糖磷酸激酶的活化。腦、小腸、腎小管不受胰島素的影響。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三調(diào)節(jié)糖原的合成在肝臟，胰島素通過抑制糖原分解阻止儲備糖原的動員，同時又維持糖原合成酶的活性，促進肝糖原合成。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三抑制糖異生胰島素能對抗升血糖激素對糖異生的促進作用，抑制糖異生途徑中關(guān)鍵酶的活性，如葡萄糖-6-磷酸酶、果糖1,6-二磷酸酶等。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.血糖水平是調(diào)節(jié)胰島素分泌的基本因素2.多種激素參與胰島素分泌的調(diào)節(jié)3.胰島受迷走和交感神經(jīng)雙重支配調(diào)節(jié)第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三血糖水平的影響血糖水平與胰島素分米之間相互制約，維持血糖和胰島素水平的穩(wěn)態(tài)。血糖濃度5.0mmol/L，胰島素保持基礎(chǔ)分泌血糖濃度大于5.5mmol/L，胰島素分泌顯著提高血糖濃度17.0mmol/L，胰島素分泌達(dá)到極限血糖濃度低于1.7-2.5mmol/L，胰島素停止分泌第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三血糖水平影響的機制在GLUT2的作用下，進入細(xì)胞內(nèi)的葡萄糖隨機被葡萄糖激酶（GK）磷酸化，成為6-磷酸葡萄糖。6-磷酸葡萄糖逐步代謝氧化，ATP生成增多，胰島B細(xì)胞ATP敏感K通道關(guān)閉，細(xì)胞膜去極化。激活電壓門控L-型鈣通道，Ca內(nèi)流增加，通過興奮-分泌耦聯(lián)機制引起胰島素的釋放。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三其他激素對于胰島素分泌的調(diào)節(jié)1.胃腸激素目前認(rèn)為，十二指腸粘膜K細(xì)胞分泌的抑胃肽（GIP），是生理性的腸促胰島素因子。2.胰島內(nèi)激素的旁分泌作用A細(xì)胞分泌的胰高血糖素和D細(xì)胞分泌的生長抑素分別刺激和抑制B細(xì)胞分泌3.生長激素、甲狀腺激素、皮質(zhì)醇等都可以間接刺激胰島素的分泌。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三胰島素分泌的神經(jīng)支配受交感和迷走神經(jīng)雙重支配。刺激右側(cè)迷走神經(jīng)可直接促進胰島素的分泌。刺激交感神經(jīng)可以通過釋放去甲腎上腺素抑制胰島素的分泌