胰島素泵劑量調(diào)整

關(guān)于胰島素泵劑量調(diào)整第1頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三1.補(bǔ)充大劑量計(jì)算1.2.注意：血糖已達(dá)標(biāo)基礎(chǔ)輸注率正確第2頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三2.校正大劑量計(jì)算第3頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.短期胰島素泵治療后向多次皮下注射胰島素方案的轉(zhuǎn)換改為多次皮下注射劑量需加10~20%。第4頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.短期胰島素泵治療后向多次皮下注射胰島素方案的轉(zhuǎn)換（1）三餐前短效+一次睡前中效早餐量=早餐前大劑量+早餐前至午餐前基礎(chǔ)率中餐量=中餐前大劑量+中餐前至晚餐前基礎(chǔ)率晚餐量=晚餐前大劑量+晚餐前至睡前基礎(chǔ)率中效量=睡前至次日早餐前基礎(chǔ)率第5頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三3.短期胰島素泵治療后向多次皮下注射胰島素方案的轉(zhuǎn)換（2）三餐前速效+一次睡前長(zhǎng)效早餐量=早餐前大劑量中餐量=中餐前大劑量晚餐量=晚餐前大劑量長(zhǎng)效量=全天基礎(chǔ)率第6頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.胰島素泵劑量和程序設(shè)定的一些方法（1）調(diào)整劑量的原則30原則：每餐前血糖與前一餐餐后2小時(shí)血糖相比改變應(yīng)＜30mg/dl（1.7mmol/L）50原則：每餐餐后2小時(shí)血糖與同一餐餐前血糖相比改變應(yīng)＜50mg/dl（2.8mmol/L）第7頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三4.胰島素泵劑量和程序設(shè)定的一些方法（2）三種大劑量波形應(yīng)用常規(guī)餐前大劑量方波餐前大劑量雙波餐前大劑量第8頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三病例黃某女59歲因“口干多飲6年余，伴右側(cè)肢體乏力半月余”入院。入院癥見(jiàn)：口干多飲，右側(cè)肢體乏力，言語(yǔ)不清，口角歪斜，舌淡暗，苔略黃厚膩，脈弦細(xì)。?？茩z查：體重65kg，身高160cm，體重指數(shù)25.3kg/㎡。第9頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三空腹半小時(shí)一小時(shí)兩小時(shí)三小時(shí)糖耐量10.9912.0716.7420.6022.00胰島素17.6525.4026.3344.3733.03HbA1c7.8%第10頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三中醫(yī)：中風(fēng)病-痰瘀阻絡(luò)證西醫(yī)：腦梗塞恢復(fù)期；2型糖尿??；高血壓病3級(jí)極高危；血脂異常；先天性心臟?。恢靖?；膽囊多發(fā)結(jié)石第11頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡覺(jué)前6月29日9.511.516.76月30日10.219.713.9147月1日10.015.018.316.57月2日9.717.419.318.37月3日10.313.816.321.67月4日8.014.314.019.77月5日8.39.421.119.67月6日11.213.819.38.129/6：門冬30早12u/午6u/晚10u1/7：門冬30早14u/午8u/晚12u3/7：門冬30早16u/午8u/晚14u第12頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡覺(jué)前7月7日8.96.110.612.64.27月8日7.17.08.54.19.99.79.86.87月9日7.66.74.84.86.310.05.710.87月10日6.86.74.05.76.07.26.97月11日7.36.914.78.96.48.35.95.27月12日11.56.58.96.76.713.17.86.87月13日6.77.49.86.87.79.37/7基礎(chǔ)率：0.8u/h。追加量：早8u/午6u/晚6u.8/7基礎(chǔ)率：7：00——12：00→0.65u/h，

12：00——7：00→0.8u/h。10/7基礎(chǔ)率：7：00——12：00→0.65u/h，

12：00——22：00→0.8u/h，

22：00——3：00→0.7u/h，

3：00——7：00：→0.8u/h。第13頁(yè)，講稿共15頁(yè)，2023年5月2日，星期三

血糖（mmol/l）凌晨早餐前早餐后中餐前中餐后晚餐前晚餐后睡覺(jué)前7月14日6.79.28.15.57月15日6.23.43.96.98.17月16日6.94.36.36.37月17日6.97.06.16.47月18日6.25.913.35.87月19日6.95.36.65.37月20日7.45.46.46.57月21日6.77.27.3