麻醉專業(yè)培訓(xùn)-心肌缺血心電圖_第1頁
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看圖識(shí)心臟-心肌缺血版心電圖形成的簡(jiǎn)單原理心肌缺血部位、程度不同，心電圖表現(xiàn)不同心率減慢：影響竇房結(jié)和/或傳導(dǎo)束；室上性心動(dòng)過速：形成折返沖動(dòng)；室性早搏：缺血導(dǎo)致異位起搏點(diǎn)興奮；左、右束支傳導(dǎo)阻滯：影響蒲氏纖維的傳導(dǎo)；S-T段改變、T波改變：影響心室復(fù)極過程；Q波出：心室除極異常室性心動(dòng)過速：心室出現(xiàn)折返沖動(dòng)；室顫、室撲：影響除極和復(fù)極心肌缺血的可能原因血壓下降；HB下降；應(yīng)急反應(yīng)/血壓過高；心率減慢；容量負(fù)荷過重；冠脈血管收縮；心臟手術(shù)：心肌缺血/在灌注損傷。。。。麻醉過程中，敏銳的觀察到心肌缺血的早期變化是關(guān)鍵！方法：與術(shù)前未缺血狀態(tài)下的心電圖比較，密切觀察到術(shù)中的心電圖的變化！心肌缺血的幾種表現(xiàn)-室性早搏心肌缺血總結(jié)-早搏的識(shí)別形狀：寬大畸形P波：無R-R間隙：與前者短，與后者長(zhǎng)，完全代償間隙心肌缺血的幾種表現(xiàn)-心動(dòng)過速處理后總結(jié)-心動(dòng)過速的識(shí)別心率>150次/分QRS形狀：可以畸形，也可以具有QRS的初步形態(tài)P波：無，或者與QRS無關(guān)系R-R間隙：相等心肌缺血的幾種表現(xiàn)-ＱＲＳ波變化總結(jié)-心肌缺血引起的QRS改變心率可快、可慢QRS形狀：一般寬大，但不畸形QRS前部：代表左束支的傳導(dǎo)情況，即左室心肌的血供情況（排出單純傳導(dǎo)束的病變后）QRS后部：右束支心肌缺血的幾種表現(xiàn)-Ｓ-T段變化總結(jié)-S-T段改變S-T段或抬高，或壓低，尤其壓低更為敏感QRS形狀：可以基本正常伴QRS：預(yù)示極為嚴(yán)重的心肌缺血手術(shù)中心肌缺血，如何

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