骨科常見特殊檢查考核評分表

骨傷科常見?？企w格檢查神經(jīng)系統(tǒng)查體反射檢查理射一淺射：.角視(1分)，以捻成輕觸側(cè)角(1分)，避免觸及毛(1分眼為反射(1分射消失，提示三叉神經(jīng)病變(1分直射間射提示面神經(jīng)瘓(1分。兩側(cè)角膜反射完全消失：見于深昏迷病人(1。.松(1分胸7-8胸0胸112(1)該肌部之肉圍。反壁強(qiáng),如消失提示該側(cè)有錐體束的損害。上部腹壁反射消病損定位于胸髓7～8節(jié)(1分),中部腹壁反射消失—病損定位于胸髓8～10節(jié)(1分),下部腹壁反射消失—病損定位于胸髓11～12節(jié)(1),失見于昏迷或急腹癥、肥胖、老年人，經(jīng)產(chǎn)婦(1),一側(cè)腹壁反射消失見于同側(cè)錐體束病損(1分。二深射：.(1分)。檢，以左手拇頭上(1分指(1分肌收縮起臂動作.肱二頭肌反射射神，髓5～6仍常害(1分。2.曲(1分附著點(diǎn)(1)髓2～4節(jié)反射弧有損害(1分)3.(1分者足使部背(1)腱(1分縮示骶髓1～2節(jié)損害(1分)、理射：1.錐體束征 陽性體征說明椎體束病損，大腦失去了對腦干和脊髓的抑制而出現(xiàn)的異常反射（1）巴基：簽診柄底從前劃小部向拇趾側(cè)(1分常其(1分)拇趾背屈，余四趾呈扇形展開則為巴彬性(1分。（2動(1分，如拇趾及屈性(1分為性(1分。（3）霍夫曼：手住者部(1)以手指中住者中指(1分)，用拇指彈患中甲(1分，有和他指，為性應(yīng)(1分)提示上肢錐體束損(1。（4）腿(1分)，底推向背1屈，并持續(xù)加壓力(1分)，如踝關(guān)節(jié)部有自發(fā)的節(jié)律性伸屈性運(yùn)動，為踝陣攣陽性(1分)。陣攣均為肌張力增加的結(jié)果，于錐體束損害(1分。.腦膜刺激征是腦膜病變時脊髓膜受到刺激并影響到脊神經(jīng)根，當(dāng)牽拉刺激時引起相群攣病見炎下顱高等(1分。（1）直(1分。（2）(1分常人將關(guān)節(jié)達(dá)15上(1分)。陽性表為受，有痛肌(1分)。脊柱特殊體檢1驗(yàn)(臂拉nn部(1分)手腕(1分)，向(1分)。根現(xiàn)、感(1分椎病(1分。2．椎間孔驗(yàn)頭驗(yàn)g：者端(1分)，頭后仰側(cè)(1分)，(1分(1)頸椎病(1分。3．直腿抬高驗(yàn)Laseguesign及加強(qiáng)驗(yàn)Bragardsig患膝高患肢(1分有4mm到0～0度始感癥到60現(xiàn)(1)稱為直腿抬高試驗(yàn)陽性。其陽性率約為90%，放痛失這患坐試性(1分出(1分.4．(1分)，患肢膝關(guān)節(jié)完全伸(1分)，提伸直的肢髖節(jié)于伸位(1分當(dāng)?shù)蕉〞r出腿方經(jīng)分域者(1)查2～3和3～4椎間盤突出的病人(1。肩關(guān)節(jié)特殊體檢1．杜加征Dugassign貼為Dugs征(1分位(1分緊肩部；或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無壁(1分為Dugas征。2．疼痛弧試驗(yàn)(1)到60～120范圍時，(1)痛弧,炎(1)..岡:囑患者外展，展200患但上肢(1分過0舉肢(1)岡上肌腱的裂或撕裂(1分。肘關(guān)節(jié)特殊體檢1.征Millsign又腕(1分然(1分)，(1分炎(1分)腕關(guān)節(jié)特殊體檢21.驗(yàn)(Phen是檢查正中神經(jīng)是否受壓的一種檢查方法(1查方法為：讓病人屈肘、前臂曲90度(1)，1分癥即試(1分)。2驗(yàn)(Tiel征)既可判斷神經(jīng)損傷的部位，亦可檢查神經(jīng)修復(fù)后，再生神經(jīng)纖維的生長情況(1分。即，麻向該神支區(qū)為性表為損的位(1分)?；驈纳窠?jīng)修復(fù)處向遠(yuǎn)端沿神經(jīng)干，Tnl征陽性則神經(jīng)恢復(fù)的表現(xiàn)(1分。3驗(yàn)又（Fnltn用于診斷橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(1分)。檢查時囑患肘0(1分)臂端一握患部腕向屈腕(1分)，若橈骨突現(xiàn)疼痛，則驗(yàn)性(1)。4．淺試驗(yàn)醫(yī)者將被檢指伸位(1分)，然后者需檢查手近關(guān)不(1分表腱或如(1。5.指深屈肌試驗(yàn)位(1分)然后讓患者遠(yuǎn)關(guān)不(1分)表明該肌腱可能有斷裂或該肌肉的神經(jīng)支配發(fā)生障礙(1分)。骨盆特殊體檢1．骨盆分離試驗(yàn)與嵴(1分)，此時關(guān)節(jié)面湊更骨環(huán)出分性(1分)嵴(1分性(1分)。示骨折(1分)2驗(yàn)試/蓋蘭Gnin臥(1分，讓人抱(1分)；病側(cè)大腿垂直外(1分側(cè)膝(1分)一手病側(cè)(1分出(1分)說明腰骶關(guān)節(jié)有病(1)。髖關(guān)節(jié)特殊檢查.1“試驗(yàn)Patrksn：：平檢(1分)，卷其患方(1分查者下患(1)(1分)。見于骶髂關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)內(nèi)有病變或內(nèi)收肌有痙攣病人(1分。2．托斯征Thssi用檢關(guān)有屈畸方如：仰于查床上(1分胸(1分)，面(1分動使患肢與觸部性(1分)見于髖部病變和腰肌攣縮(1分)若髖屈形能了根腿所角斷曲形多。3．艾利斯征Allissi病位(1分，雙度(1分，性(1分于、股骨或脛骨短縮(1。4.Trendeebug健患(1分(1分)側(cè)起(1分性(1分。原理及代表用來測試髖關(guān)節(jié)的臀中，小肌功能及股骨頭與髖的關(guān)系是否正常(13分，由于脫位頭位能住。檢節(jié)檢關(guān)節(jié)不任何臀中肌無力的疾病這一體征均可出現(xiàn)陽性(1)。檢查注意事項(xiàng)：在臀中肌麻痹、髖內(nèi)翻等原因引起的髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定狀態(tài)時現(xiàn)(1分)膝關(guān)節(jié)特殊檢查..側(cè)位(1分與2～30(1分)位置下作膝內(nèi)翻與外翻(1分)較(1分)。如有疼痛或發(fā)現(xiàn)內(nèi)翻外翻角度超出有彈跳時(1)提示有側(cè)副韌帶損傷或斷裂(1分。.曲0度腿下(1分握和骨度(1分前移增加表示前交叉韌帶斷裂(1分；后移增加表示后交叉韌帶斷裂(1分。抽(1分、外旋5度(1分)和旋30(1分位。.半驗(yàn)(Maoe曲(1分，查者一在處(1分一(1分旋轉(zhuǎn)外半板旋轉(zhuǎn)內(nèi)月板(1分)，在維持轉(zhuǎn)下關(guān)節(jié)逐漸伸到90度(Mcury試驗(yàn))(1分)。注意發(fā)生響聲時的關(guān)節(jié)下觸得聲表半月板后角損傷(1分到90度左右才傷(1分。oe試)有半月傷(1)。足踝特殊檢查.s患者俯臥，足垂于檢查床邊(1分者擠腿(1分)，引常(1分)，腱斷裂(1分。2．伸踝驗(yàn)又（Homa腿(1分用背踝節(jié)(1)(1分栓性靜炎(1分。.前抽屜試驗(yàn)：目的是檢查外側(cè)副韌帶是否完全斷裂。檢查者一手握住小腿遠(yuǎn)端，一手住跟(1分前動(1分比(1分)，如果傷側(cè)錯為陽性(1分踝位(1),踝關(guān)節(jié)驗(yàn)陽性說明距腓