北京市交通需求管理實踐與監(jiān)測北京交通發(fā)展研究中心郭繼孚孫

北京市交通需求管理實踐與監(jiān)測北京交通發(fā)展研究中心郭繼孚孫壯志二○○九年十一月上海社會經(jīng)濟發(fā)展，交通需求快速膨脹2008年比2007年末增加62萬人；社會經(jīng)濟發(fā)展，交通需求快速膨脹2009年6月底機動車保有量達到372.2萬輛；國慶節(jié)后，機動車保有量已經(jīng)達到388萬輛，預計年底前后全市突破400萬輛。交通需求日益強勁人口車輛外界環(huán)境不容樂觀能源環(huán)境土地資金傳統(tǒng)方法需求供給TDM方法需求供給現(xiàn)狀需求供給交通需求管理與公交優(yōu)先并舉，緩解交通擁堵北京交通需求管理政策實踐實踐一北京奧運會交通需求管理政策為奧運交通成功保駕護航：機動車單雙號停駛錯時上下班黃標車停駛貨運管理外地進京車輛管理公共交通保障等2008年7月9日早高峰路網(wǎng)速度圖2008年8月13日早高峰路網(wǎng)速度圖實施效果干道流量下降23%,路網(wǎng)車速提高28.5%擁堵報警減少90.6%,事故報警下降53.1%。奧運會期間城市公共交通（公共電汽車與軌道交通）累計完成客運量10.88億人次；公共電汽車共計完成客運量8.57億人次，高峰日客運量達到1500萬人次。軌道交通共計完成客運量2.31億人次，全網(wǎng)客流日均382萬人次；公共交通出行比例達到45%。實施效果2008年10月11日至2009年4月10日北京市機動車試行按車牌尾號每周停駛一天的措施（簡稱“每周少開一天車”）北京交研中心對實施情況進行監(jiān)測，并向公眾發(fā)布實踐二機動車限行--“每周少開一天車”顏色擁堵級別無數(shù)據(jù)非常暢通暢通輕度擁堵中度擁堵嚴重擁堵1擁堵指數(shù)

無限行”期間－－中度擁堵每周少開一天車期間－－輕度擁堵HeavyCongestionModerateCongestionLightCongestionSmoothTrafficFreeFlowTrafficCongestionIndex1擁堵指數(shù)

2擁堵持續(xù)時間

路網(wǎng)擁堵時間（含嚴重擁堵、中度擁堵和輕度擁堵）由“無限行”期間的7小時45分鐘減少為2小時30分鐘。

擁堵時間統(tǒng)計（工作日，單位：小時）無限行單雙號每周少開一天車嚴重擁堵1.7500中度擁堵1.7500.75輕度擁堵4.2501.75暢通5.58.59非常暢通10.7515.512.5路網(wǎng)早高峰速度提高3.4km/h（15.6%），晚高峰提高2.6km/h（13.8%），其中，快速路早高峰速度提高6.6km/h（21.3%），晚高峰提高5.8km/h（23.0%）。3路網(wǎng)運行速度

4空氣質(zhì)量情況

“限行”期間，每日機動車污染物排放量減少375噸，其中機動車排放的碳氫、一氧化碳、氮氧化物、可吸入顆粒物分別減少10%、10%、8%、8%“限行”以來，空氣質(zhì)量的改善、二級以上達標天的增多，是機動車“限行”、燃煤電廠脫硫脫硝、平房“煤改電”、加油站油氣回收治理等減排措施及有利氣象條件產(chǎn)生的綜合效果實踐三機動車限行—”每周一日高峰時段停駛”自2009年4月11日至2010年4月10日實施“每周一日高峰停駛”交通管理措施停駛時間：由“每周少開一天車”時的早6點至晚9點調(diào)整為早7點至晚8點范圍：由五環(huán)路以內(nèi)（含五環(huán)路）調(diào)整為五環(huán)路以內(nèi)（不含五環(huán)路）輪號周期：由每4周輪換一次調(diào)整為每三個月輪換一次.1路網(wǎng)運行速度2009年上半年，浮動車數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，北京市五環(huán)范圍內(nèi)，早高峰（7：00-9：00）期間，路網(wǎng)平均速度為25.1km/h。晚高峰（17：00-19：00）期間，路網(wǎng)平均速度為23.0km/h。早晚高峰路網(wǎng)平均車速分別提高了13.3%和19.9%2009年2月底（限行期間）比2007年11月底（不限行）凈增機動車45.4萬輛（增幅約15%），但”每周少開一天車”期間擁堵指數(shù)下降了31.2%，擁堵發(fā)展趨勢得到遏制。

嚴重擁堵中度擁堵輕度擁堵暢通非常暢通162擁堵指數(shù)

路網(wǎng)早晚高峰嚴重擁堵里程比例分別下降5.0和6.8個百分點早高峰常發(fā)擁堵路段由583條、137公里，減少到486條、104公里，分別減少16.6%和24.1%晚高峰道路網(wǎng)常發(fā)擁堵路段由812條、167公里，減少到581條、114公里，分別減少28.4%和31.7%3擁堵范圍

與2008年同期相比，2009年上半年全日擁堵持續(xù)時間（含嚴重擁堵、中度擁堵和輕度擁堵）共減少了5小時15分鐘4擁堵時間

2008年上半年2009年上半年市民普遍支持“限行”措施的實施。市民認同措施對交通和環(huán)境的改善作用。約80%市民認為環(huán)境和交通都得到改善。5民意調(diào)查結(jié)果

幾點啟示申奧成功以來，北京市交通基礎(chǔ)設(shè)施投入近1700億元建設(shè)完成軌道交通146公里，新增城市道路1960公里、高速公路427公里、一般公路6101公里，總里程分別達到4460公里、762公里、19992公里新增更新公共電汽車1.4萬輛，地鐵車輛606輛、出租汽車6.1萬輛，交通基礎(chǔ)設(shè)施能力和服務(wù)水平大幅提高啟示一

良好的交通設(shè)施是暢通交通運行的前提道路2001年2008年增長城市道路（公里）2500446078%高速公路（公里）335762128%一般公路（公里）138911999244%啟示一

良好的交通設(shè)施是暢通交通運行的前提啟示二

有吸引力的公交系統(tǒng)是交通需求管理的基礎(chǔ)奧運期間，公交出行比例達到45%。相關(guān)調(diào)查表明，60%的有車人改乘公交出行，保障了奧運交通順利進行北京交通結(jié)構(gòu)優(yōu)化，提供公交分擔比例，仍然是今后努力的方向和重點北京交通結(jié)構(gòu)變化圖（1986-2008）公共交通——公共（電）汽車2001年2008年增長運營車輛（標臺）12945（16800）21712（29732）76％運營線路（條）48267040％線路長度（公里）115581752452％客運量794萬人次/日1396萬人次/日76%啟示二

有吸引力的公交系統(tǒng)是交通需求管理的基礎(chǔ)公共交通——軌道交通2001年2008年增長運營車輛（輛）617119694％運營線路（條）28——線路長度（公里）54（2線）200（8線）270％客運量85萬人次/日390萬人次/日358%啟示二

有吸引力的公交系統(tǒng)是交通需求管理的基礎(chǔ)啟示三

細化方案、廣泛宣傳，保證政策的實施效果交通政策的制定實施要注重群眾的廣泛參與并取得理解和支持不斷動態(tài)調(diào)整和細化方案通過電視廣播、報刊雜志、新聞媒體的大力宣傳，廣大市民積極響應(yīng)，理解支持交通政策，綠色出行的觀念深入人心中非論壇：時間：

2006年11月1~6日目的：測試奧運交通保障方案的有效性測試內(nèi)容：限制公車出行（50%~80%封存）減少大型商業(yè)活動擴大貨運禁行范圍（6時至23時，四環(huán)路以內(nèi)禁止本市貨運車輛通行）空駛出租車禁行范圍（空駛出租車禁止在長安街等路段行駛）部分道路實行交通管制號召減少私家車使用錯時上下班（提前或錯后上下班時間，調(diào)節(jié)出行時間分布）加大公共交通保障能力模擬測試“好運北京”測試賽時間：2006年8月~2008年6月，共計44項體育賽事范圍：31個比賽場館、14個訓練場館、7個非競賽場館目的：“實戰(zhàn)”檢驗比賽場館運行方案的有效性測試內(nèi)容：指揮體系與工作機制群體抵離交通服務(wù)及流線組織觀眾抵離公共交通服務(wù)及時空分布場館安檢能力人流集中瓶頸路段的人流狀況和設(shè)施能力觀眾疏散速度和時間交通標識合理性、有效性模擬測試啟示四有效的技術(shù)支撐手段

城市交通運行監(jiān)測分析系統(tǒng)浮動車實時監(jiān)測數(shù)據(jù)公交、軌道IC卡數(shù)據(jù)出租車IC卡數(shù)據(jù)公交車GPS數(shù)據(jù)道路流量數(shù)據(jù)公路流量數(shù)據(jù)高速公路ETC數(shù)據(jù)長途客運數(shù)據(jù)運輸行業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)交通基礎(chǔ)設(shè)施數(shù)據(jù)地理信息數(shù)據(jù)城市背景數(shù)據(jù)出行行為特征數(shù)據(jù)決策科學化與出行智能化系統(tǒng)實時監(jiān)測分析系統(tǒng)功況評價與診斷交通運行組織專項分析平臺交通需求預測供給策略方案分析政策法規(guī)保障方案交通模型仿真大范圍、高精度、連續(xù)交通運行特征數(shù)據(jù)采集與處理交通系統(tǒng)動態(tài)運行狀態(tài)監(jiān)測和評價（指標與方法）預測模型機理完善、參數(shù)標定、數(shù)據(jù)更新利用道路上的車輛作為流動采集源－浮動車優(yōu)勢：覆蓋全路網(wǎng)、低成本、時空連續(xù)數(shù)據(jù)浮動車30投入大、僅能采集斷面數(shù)據(jù)固定檢測器啟示四有效的技術(shù)支撐手段

－－城市交通運行監(jiān)測分析系統(tǒng)規(guī)模車種德國柏林2300出租車日本名古屋1570出租車廣州13000出租車、公交車深圳5000出租車上海27000出租車31規(guī)模大－40000輛樣本車車種全－33000輛出租車－5000輛租賃車－2000輛租賃旅游車－公交車－私家車覆蓋廣－城市道路覆蓋90%數(shù)據(jù)多－2005年～今－中非論壇－好運北京－奧運會－特殊天氣－突發(fā)事件啟示四有效的技術(shù)支撐手段

－－城市交通運行監(jiān)測分析系統(tǒng)32動態(tài)運行監(jiān)測路網(wǎng)運行監(jiān)測公共交通（含軌道）運行監(jiān)測出租車運行監(jiān)測交通系統(tǒng)綜合運行監(jiān)測癥結(jié)分析和決策支持擁堵分析和治理公交運行分析和規(guī)劃路網(wǎng)結(jié)構(gòu)分析和規(guī)劃交通規(guī)劃決策支持啟示四有效的技術(shù)支撐手段

－－城市交通運行監(jiān)測分析系統(tǒng)謝謝大家！

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sunzz@謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護PART01一、安全注射二、職業(yè)防護主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導方案量化指標醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復使用注射器或針頭污染或重復使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復帽重復使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護用品（靴子，手套等）重復使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準備注射管理銳器傷的預防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie532023/7/611/05/0953銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風險外部輸入風險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習慣等。內(nèi)部衍生風險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達標的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當前院感注射途徑傳播的高風險因素使用同一溶媒注射器的重復使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導致多種細菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風等。敗血癥破傷風心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準備警惕銳器傷正確物品管理嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴禁在非清潔區(qū)域進行注射準備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進行注射準備。當進行注射準備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當其沖！認真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準備給藥操作指導單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準備給藥操作指導丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準備給藥操作指導具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護墊（如一個小紗布墊）保護手指藥物準備準備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進行注射注射準備貼標簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作紅圈標注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當時應(yīng)立即停止使用，并進行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域?！捎形廴窘?。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入。可能產(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復使用。禁止放入其他雜物。到達3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當時病人血肉模糊，鮮血噴到了當班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進行麻醉。當時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇?！鞍腆@魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學性（如消毒劑、某些化學藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%注：銳器傷是發(fā)生職業(yè)暴露最主要的途徑。職業(yè)暴露的人群NaSH2008年監(jiān)測數(shù)據(jù)職業(yè)暴露常見人群護理人員：在給感染者或病人抽血、注射時，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。職業(yè)暴露常見人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生

在給感染者或病人做手術(shù)時，