小兒常見休克的救治進(jìn)展課件

小兒常見休克的救治進(jìn)展56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_小兒常見休克的救治進(jìn)展小兒常見休克的救治進(jìn)展56、極端的法規(guī)，就是極端的不公。——西塞羅57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會(huì)更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會(huì)消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個(gè)的法?！魅_小兒常見休克的救治進(jìn)展精品文檔休克常見但易被忽略兒童心跳呼吸驟停三大原因:呼吸衰竭、休克、心律失常搶救室常常遇到一些死亡或特別重的患兒,多存在休克精品文檔傳統(tǒng)的唱歌教學(xué)模式過分的強(qiáng)調(diào)雙基，而拍號(hào)的含義、規(guī)律、節(jié)奏等都是科學(xué)的，是可以感知的，能使人產(chǎn)生一種愉悅，那種不結(jié)合旋律，只是抽象、枯燥的講解、分析，必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生不容易接受，從而成了教學(xué)中的真正“難點(diǎn)”，唱譜也必然會(huì)成為審美教育的“絆腳石”，最后致使學(xué)生喜歡音樂，卻不喜歡上音樂課，甚至在音樂課上害怕唱歌，當(dāng)眾演唱就緊張，唱起歌來面無表情、聲音無力。上述現(xiàn)象在許多地方都是客觀存在的，作為音樂教師不由得我們不去認(rèn)真思考。既然產(chǎn)生了上面說的不良后果，那么識(shí)譜教學(xué)真的成了“失敗音樂教育”的“罪魁禍?zhǔn)住绷藛?？馬克思曾經(jīng)說過：“你要想鑒賞藝術(shù)的話，就必須是一個(gè)在藝術(shù)上有修養(yǎng)的人”。就音樂知識(shí)而言，它是人們?cè)谝魳穭?chuàng)造、表演、欣賞等活動(dòng)中，通過藝術(shù)實(shí)踐所總結(jié)出來的理論成果，是指導(dǎo)各種音樂學(xué)習(xí)、音樂活動(dòng)不可缺少的教材，有了它就可以正確而順利的從事相關(guān)的音樂活動(dòng)，有了它，才能開闊我們的藝術(shù)視野，提高音樂審美能力。寫到這里就有人要說：你一會(huì)兒說唱譜成了音樂教育的“絆腳石”，一會(huì)兒又強(qiáng)調(diào)他在教學(xué)中的作用，這不是自相矛盾嗎？其實(shí)不然，音樂知識(shí)是一個(gè)無比廣闊的海洋，博大精深，而真要把他學(xué)到拿起譜子就能理解、能唱出來，那恐怕是把我們的中小學(xué)生當(dāng)成“音樂家”來培養(yǎng)了。我認(rèn)為音樂課的“學(xué)好”并不應(yīng)以“專業(yè)化”為標(biāo)準(zhǔn)，而是在學(xué)生熟悉一些音樂相關(guān)知識(shí)，懂得一些基本的音樂常識(shí)以后，充分運(yùn)用這些知識(shí)，使孩子獲得更多的審美享受，使他們能夠更自由地在音樂世界里翱翔。這樣看來，“識(shí)譜”并不是學(xué)生不喜歡唱歌的主要原因，關(guān)鍵是教育者沒有擺好他們的位置。在新課標(biāo)全面實(shí)施下的初中音樂教學(xué)實(shí)踐，根據(jù)音樂審美的特性，我總結(jié)了以“傾聽”先入為主，再結(jié)合音樂講知識(shí)、唱曲譜的教學(xué)方法，它的步驟是：感受――哼唱――填詞――演唱――唱譜――自信的演唱。1.感受：實(shí)際就是激趣。興趣是我們從事某種活動(dòng)的原始動(dòng)力，是學(xué)習(xí)的一個(gè)重要的心理因素。以往的識(shí)譜練習(xí)經(jīng)常是孤立的進(jìn)行，學(xué)生先認(rèn)識(shí)拍號(hào)、說出規(guī)律，然后再劃著拍子打節(jié)奏，接著唱曲譜，大部分時(shí)間都在讀譜中度過，學(xué)生根本就不是在進(jìn)行審美，而是成了一個(gè)讀譜的機(jī)器。這樣，一方面學(xué)生引不起絲毫興趣，另一方面脫離了音樂本身，僅靠抽象的講說理解，會(huì)使學(xué)生在許多方面出現(xiàn)誤區(qū)，讓孩子感覺無所適從，致使孩子失去自信心，在這種“我不行的”氛圍中，又怎能夠叫孩子喜歡音樂，又怎能自信的唱歌。音樂是聽覺的藝術(shù)，通過聽覺作用于人的心靈，喚起人感官上的美感。通過聽使學(xué)生有一種學(xué)習(xí)的欲望，這種欲望在不斷、不同的聽中得到增強(qiáng)。我在教學(xué)中，首先請(qǐng)學(xué)生欣賞范唱（錄音或教師范唱），通過認(rèn)真傾聽對(duì)歌曲有一個(gè)初步的了解。在聽的過程中請(qǐng)同學(xué)隨著音樂自由擊拍，感覺音樂的節(jié)拍。第二次聽時(shí)請(qǐng)同學(xué)找出歌曲的樂句，再每一個(gè)樂句的結(jié)尾擊掌示意，這樣一動(dòng)起來，不僅促使學(xué)生動(dòng)腦筋來邊聽邊分辨，還激發(fā)他們更加集中精力的傾聽音樂。2.哼唱：有人說“熟悉的東西容易產(chǎn)生興趣與情感”，經(jīng)過上兩次的聽，學(xué)生對(duì)歌曲已經(jīng)有了大體上的了解，當(dāng)音樂再次出現(xiàn)時(shí)一般能夠跟隨音樂輕聲哼唱了。這時(shí)我還是請(qǐng)同學(xué)邊找樂句（同上擊掌示意），并輕聲哼唱。其實(shí)學(xué)生這時(shí)已經(jīng)完成了音樂的審美感受，開始熟悉并喜歡這首歌曲。而輕聲哼唱正是學(xué)生內(nèi)心感受的外顯。3.填詞：完成了以上步驟，再回過頭請(qǐng)學(xué)生欣賞，這次請(qǐng)同學(xué)認(rèn)真傾聽歌曲內(nèi)容。聽完后請(qǐng)學(xué)生和老師一起回憶歌詞。在回憶歌詞的過程中，學(xué)生表現(xiàn)的都很踴躍，我把每一句話的第一個(gè)字寫在黑板上作為過一會(huì)兒學(xué)生演唱時(shí)的提示。當(dāng)這首歌的旋律再次出現(xiàn)時(shí)，學(xué)生已經(jīng)能夠根據(jù)黑板上的提示輕而易舉的演唱了。這時(shí)學(xué)唱一首歌曲已經(jīng)不是什么難事，孩子當(dāng)然會(huì)很自信，很愿意為老師演唱。就這樣越是自信越能唱好，越是能唱好越愿意唱，這樣的良性循環(huán)也自然會(huì)使學(xué)生很輕松的接受唱譜。4.唱譜：沒有了音樂知識(shí)，就只能在音樂的淺層徘徊，而那些只有感性的審美只不過是初級(jí)的審美，是不完善的審美。只有升華為理性審美，才是審美心理成熟的表現(xiàn)。而理性的思考多建立在知識(shí)積累的前提上。唱譜時(shí)因?yàn)橛辛顺璧幕A(chǔ)，唱譜子也就顯得輕松自如，這樣許多音樂知識(shí)如：節(jié)拍、節(jié)奏、音高等等都會(huì)被學(xué)生輕松的解決。這些相關(guān)的音樂知識(shí)還能引導(dǎo)學(xué)生更好地處理歌曲。在音樂教學(xué)中，唱譜是必不可少的，只不過先后順序不同，就得到了事半功倍的效果。這樣看來唱詞與唱譜是互相促進(jìn)的。5.自信地唱歌：充滿自信是一個(gè)人健康性格的標(biāo)志，正因?yàn)槿绱撕⒆硬艜?huì)具有創(chuàng)造力，才能面對(duì)困難和挫折，孩子才會(huì)更活潑，更輕松。因?yàn)橛辛藙偛潘膫€(gè)步驟的基礎(chǔ)，學(xué)生不僅感受到了歌曲，而且還能以音樂知識(shí)為基礎(chǔ)，更深地理解歌曲，更好地表現(xiàn)歌曲。我在實(shí)施這五個(gè)步驟后，孩子們都會(huì)自信、大膽、愉快地演唱歌曲了。經(jīng)過實(shí)踐，我認(rèn)為感受――哼唱――填詞――唱譜――自信地演唱，這種方法符合感受、理解、表現(xiàn)的規(guī)律。能使學(xué)生在愉悅的審美過程中獲得有用的音樂知識(shí)，滿足了他們的感性需要，取得了良好地效果。這樣以唱詞激趣，以唱譜提高，不失為一條唱歌教學(xué)的好路子。《中小學(xué)體育與健康課程標(biāo)準(zhǔn)》指出，體育與健康課程是一門以身體練習(xí)為主要手段、以增進(jìn)中小學(xué)生健康為主要目的的必修課程，是學(xué)校課程體系的重要組成部分，是實(shí)施素質(zhì)教育和培養(yǎng)德智體美全面發(fā)展人才不可缺少的重要途徑。它是對(duì)原有的體育課程進(jìn)行深化改革，突出健康目標(biāo)的一門課程。體育與健康課程對(duì)于提高學(xué)生的體質(zhì)和健康水平，促進(jìn)學(xué)生全面和諧發(fā)展。培養(yǎng)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)需要的高素質(zhì)勞動(dòng)者，具有極為重要的作用。在課堂教學(xué)中，老師應(yīng)充分發(fā)揮自己的聰明才智，運(yùn)用各種教學(xué)方法手段來吸引更多的學(xué)生參與到教學(xué)活動(dòng)中來，不斷提高課堂教學(xué)水平，從而構(gòu)建和諧生態(tài)課堂。一、增強(qiáng)教學(xué)的趣味性，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，努力營(yíng)造輕松、民主、和諧、高效的教學(xué)氛圍體育學(xué)科有其自身的特點(diǎn)，實(shí)踐性比較強(qiáng)，有一些技能的學(xué)習(xí)必須通過自身的實(shí)踐、反復(fù)的練習(xí)才能掌握：教學(xué)中應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，從激發(fā)學(xué)生的興趣著手，建立一種“技術(shù)、競(jìng)爭(zhēng)、游戲”融為一體的愉快的教學(xué)方式，才能真正激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)參與性。如以往“師問生答…‘教師示范學(xué)生模仿”等的單一、被動(dòng)的學(xué)習(xí)方式正在改變，取而代之的是學(xué)生在教師指導(dǎo)下主動(dòng)而富有個(gè)性的多樣化的學(xué)習(xí)方式，在課堂上教師的“權(quán)威性”逐步被“民主性”所取代，已逐步建立和形成旨在充分調(diào)動(dòng)、發(fā)揮學(xué)生主體性的和諧生態(tài)課堂，課堂上不管采取什么樣的教學(xué)組織形式，教師總能走向?qū)W生、貼近學(xué)生，參與到學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)中，使教學(xué)向著師生“互動(dòng)交流。共同發(fā)展”靠攏，教學(xué)氛圍更加愉悅、和諧，師生關(guān)系更加融洽；課堂上每位教師都能突現(xiàn)優(yōu)勢(shì)，形成個(gè)性化教學(xué)風(fēng)格。教師選擇和創(chuàng)編的教學(xué)內(nèi)容和方法要有趣、活潑，將技能學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)、技能掌握融入于具體的、有趣的游戲活動(dòng)或競(jìng)技比賽中，讓學(xué)生在各種有趣的游戲活動(dòng)或競(jìng)技比賽中感悟?qū)W科的魅力，從而達(dá)到教師愉快地教，學(xué)生愉快地學(xué)的目的，提高教學(xué)的實(shí)效性。老師給學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)寬松、和諧、平等、充滿活力的教學(xué)平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生大膽地表現(xiàn)自我，挑戰(zhàn)自我。因此，在體育教學(xué)中只有激發(fā)和保持學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，才能使學(xué)生自覺積極地參與教學(xué)活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生去想、去看、去練、去比。我們應(yīng)該堅(jiān)信每位學(xué)生都具有學(xué)習(xí)的潛能，盡量給每位學(xué)生同等的學(xué)習(xí)和練習(xí)機(jī)會(huì)，使學(xué)生的思維更加活躍。探究學(xué)習(xí)的熱情更加高漲；同時(shí)教師的教學(xué)行為應(yīng)由學(xué)生的管理者向?qū)W生的引導(dǎo)者轉(zhuǎn)化。二、真誠(chéng)尊重學(xué)生，使課堂教學(xué)真正成為師生互動(dòng)的舞臺(tái)，從而構(gòu)建生態(tài)和諧高效的課堂體育學(xué)科課堂教學(xué)應(yīng)是教師傳授知識(shí)、技能的過程及學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握技能的過程，要想讓每一位學(xué)生在活動(dòng)中都能自覺地動(dòng)起來，教師要有目的、有組織、有計(jì)劃、有步驟、有針對(duì)性地進(jìn)行教與學(xué)活動(dòng)，讓學(xué)生一聽到活動(dòng)的內(nèi)容，就蠢蠢欲動(dòng)，躍躍欲試，讓學(xué)生通過親身體驗(yàn)掌握其必要的學(xué)科知識(shí)、技能，促進(jìn)學(xué)生全面健康發(fā)展。例如：一節(jié)體育課上。教學(xué)《左、右手高、低運(yùn)球及反彈球練習(xí)》，老師把學(xué)生分成兩人一組進(jìn)行，老師對(duì)同學(xué)提出練習(xí)的紀(jì)律和要求，組織學(xué)生練習(xí)并進(jìn)行指導(dǎo)，絕大部分學(xué)生都在按老師的要求練習(xí)，這時(shí)老師發(fā)現(xiàn)有兩對(duì)躲在一旁忘乎所以的同學(xué)在玩手指旋轉(zhuǎn)球、手臂前胸滾動(dòng)球比賽，不好!這幾名學(xué)生已經(jīng)“越軌”了，老師生氣地走向他們。此時(shí)，老師身后的同學(xué)全都模仿那幾位玩起了轉(zhuǎn)球來；老師立即叫停，出乎意料的是。老師沒有對(duì)這幾位同學(xué)進(jìn)行批評(píng)，而是及時(shí)表揚(yáng)了他的這一創(chuàng)舉，同時(shí)讓他們進(jìn)行展示，并鼓勵(lì)全班同學(xué)也這樣試一試。組織進(jìn)行了手指旋轉(zhuǎn)球、手臂前胸滾動(dòng)球比賽，看看誰做得最好；學(xué)生用盡混身解數(shù)，互相之間還有模仿、比賽。結(jié)果竟然使課堂一下子更加活躍起來。教師在課堂教學(xué)中不要機(jī)械地執(zhí)行預(yù)先設(shè)定的教案，而是要關(guān)注學(xué)生在課堂中的富有創(chuàng)造性和差異性的真實(shí)發(fā)展歷程，在課堂特定的生態(tài)環(huán)境中，靈活組織教學(xué)進(jìn)程，真正滿足學(xué)生作為學(xué)習(xí)主人的需要。其實(shí)，作為老師不要害怕課堂上出現(xiàn)的意外，發(fā)現(xiàn)苗頭就立即制止。可能每一次的“意外”都是有價(jià)值的，教師要寬容、理性地對(duì)待意外，不要輕易地制止否定；很顯然，這節(jié)課因幾位同學(xué)的不聽話，在老師的正確引導(dǎo)下收到了意想不到的效果?？傊谡n堂教學(xué)中，我們要、不斷創(chuàng)新，將現(xiàn)代先進(jìn)的教學(xué)手段、優(yōu)秀的教學(xué)資源、全面的育人方法融于體育課堂教學(xué)中。以學(xué)生為主體，為學(xué)生的學(xué)習(xí)服務(wù)，細(xì)心呵護(hù)學(xué)生的積極性，努力營(yíng)造輕松、民主、和諧、高效的教學(xué)氛圍，讓學(xué)生真正動(dòng)起來，讓智慧在互動(dòng)中閃爍，真誠(chéng)尊重學(xué)生的發(fā)現(xiàn)，巧妙啟迪學(xué)生的思維，使課堂教學(xué)真正成為師生互動(dòng)的舞臺(tái)，讓體育課堂教學(xué)更加精彩，從而構(gòu)建充滿智慧的和諧高效的生態(tài)體育課堂。小兒常見休克的救治進(jìn)展精品文檔休克常見但易被忽略兒童心跳呼吸驟停三大原因:呼吸衰竭、休克、心律失常搶救室常常遇到一些死亡或特別重的患兒,多存在休克精品文檔小兒過敏性休克精品文檔AdmissionRate/100.000ICDchange、9、、令、的、乎驢、、心FinancialyearFigure1Hospitaladmissionratesforanaphylaxis,1990-2004,EnglandICD-InternationalClassificationofDiseases(/classifications/icd/en/)looddruginjected過敏性怯mberofdeathsdrugoral克最快多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)出現(xiàn)心跳|呼吸停Timetofirstarrest(minutes)fure2Timetocardiacarrestfollowingexposuretotriggeringagent.24.我們平時(shí)如何救治過敏性休克?兩大問題:過敏——喉頭水腫、血漿成份滲出過敏—休克—為什么?精品文檔過敏性休克搶救時(shí)需特別注意的事項(xiàng)1.爭(zhēng)分奪秒,時(shí)間就是生命2.注意除腎上腺素/激素/非那根等外,尚需擴(kuò)容,ml/kKe3.首劑腎上腺素?zé)o效時(shí),可用多次4.腎上腺素可以肌注、靜注(稀釋10倍)或維持靜點(diǎn)。出院后強(qiáng)的松及抗組胺藥應(yīng)用72小時(shí)6.國(guó)外出院后需配備腎上腺素自注射裝置精品文檔過敏的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)TABLEIClinicalcriteriafordiagnosinganaphylaxisAnaphylaxisishighlylikelywhenanyoneofthefollowing3criteriaarefulfilled:1.Acuteonsetofanillness(minutestoseveralhours)withinvolvementoftheskin,mucosaltissue,orboth(eg.generalizedhives,pruritusefushing,swollenlips-tongue-uvulaANDATLEASTONEOFTHEFOLLOWINGcze-bronchospasm.stridor.reducedPEF.hypoxemb.ReducedBPorassociatedsymptomsofend-organdysfunction(eg,hypotonia[collapseI,syncope,incontinence)2.Twoormoreofthefollowingthatoccurrapidlyafterexposuretoalikelyallergenforthatpatien(minutestoseveralhours)a.Involvementoftheskin-mucosaltissue(eg,generalizedhives,itch-flush,swollenlips-tongue-uvula)b.Respiratorycompromise(eg,dyspnea,wheeze-bronchospasm,stridor,reducedPEF,hypoxemiac.ReducedBPorassociatedsymptoms(eg,hypotonia[collapse),syncope,incontinence3.ReducedBPafterexposuretoknownallergenforthatpatient(minutestoseveralhours)a.Intantsandchildren:leagespecific)orgreaterthan30%0decreaseinsystolicBPaBPoflessthanHgorgreaterthan30%decreasefromthatpersonsbaselineLowsystolicbloodpresurefoxchildrenisdefinedaslessthan70mmlsfromImonthtoIvea.lessthan(70mmlg12xagel)fomIto10yearsandlessthanw)mmHgfrom11to17year精品文檔為什么會(huì)出現(xiàn)休克?inseverereactionswithhypotension,upto35%oofthebloodvolumemightextravasatinthefirst10minutes,andvasodilatationcancausepooling,withevenmorereductionintheeffectivebloodyolumeandthusdistributiveshock."Thevolumegivenmustbetailoredtotheclinicalsituation;persistenthypotensionrequiresamoreaggressiveapproachwithmultiplefluidboluses(10-20mL/kgunderpressure)includingcolloid,aswellascrys-talloid,whereasalargelyrespiratoryreactionoronethatrespondspromptlytoinitialtreatmentrequireslessaggressivefiuidmanagement精品文檔EvALUATEAirway,BreathingandCirculationCardiGIVELMADRENALINETreatasperprotocolonsiderlowerthreshIPreviousseverereactionExpo