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嚴重低鉀血癥的治療策略典型病例男性,27歲,主因四肢漸進性乏力7d,加重2h急診入院?；颊?天以來無明顯誘因始出現(xiàn)四肢無力,下肢明顯,無其他主訴或不適。曾在多家醫(yī)院就診,檢查大常規(guī)、腦0T、心電圖(未查血電解質(zhì))等,除心率稍快(108次/分),其他均未見異常。入院當晚與人打牌至21時許,感覺四肢無力,不能行走,由家人護送入院。近期患者飲食、二便正常,無感冒病史;既往身體健康,無特殊病史,入院查體:T36.5℃,P110bpm,R15bpm,BP130/70mmHg。神清,精神差,言語流利,頭顱查體無異常,雙肺呼吸音清,無干濕性羅音;心率110bpm,律齊,各心臟瓣膜區(qū)未及病理性雜音。腹部無陽性體征。雙下肢肌力3級,雙上肢肌力4級。初步診斷:低鉀血癥(轉(zhuǎn)移性)。入院后立即采血行血常規(guī)、血電解質(zhì)及床邊心電圖檢查,同時給予5%GS500ml+10%KCl10ml靜脈滴注,40滴/分。半小時后檢查結(jié)果提示:血K+1.43mmo,Na+、Cl及CO正常。當即加大補液速度至60-80滴/分。同時讓患者口服10%KC20ml。因患者惡心,嘔吐1次,給予胃復安10mg肌注。入院90分鐘左右患者突然岀現(xiàn)心臟驟停,經(jīng)氣管插管、胸外心臟按壓、電除顫、靜注腎上腺素等積極搶救4小時,無效死亡問題

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