外科打結(jié)、剪線、拆線

外科打結(jié)(dǎjié)、剪線、拆線第一頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件一、外科(wàikē)打結(jié)法打結(jié)法是外科手術(shù)中最常用的和最基本的操作(cāozuò)之一，打結(jié)的質(zhì)量和速度是對(duì)手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短、手術(shù)安全和病人的預(yù)后都會(huì)產(chǎn)生重要的影響。第二頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件㈠打結(jié)(dǎjié)遞線有兩種方法即手遞線法和器械(qìxiè)遞線法。手遞線法適用于表淺部位組織結(jié)扎。器械遞線法適用于深部組織結(jié)扎。第三頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第四頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件㈡結(jié)扣的分類(fēnlèi)1.單結(jié)：僅用于暫時(shí)阻斷，永久結(jié)扎不能使用。2.方結(jié)：外科最常用的結(jié)扣，適用于較少的組織或較小的血管以及各種縫合的結(jié)扎。3.三重結(jié)或多重結(jié)：適用于直徑較大、重要的血管，張力較大組織間縫合后的結(jié)扎。使用腸線、可吸收合成線時(shí)，線結(jié)易于松脫，故要做多重結(jié)扎。4.外科結(jié)：主要用于結(jié)扎大血管。5.假結(jié)：由同方向的單結(jié)構(gòu)成，結(jié)扎后易于滑脫不應(yīng)采用。6.滑結(jié)：由于雙手用力不均(bùjūn)造成。第五頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第六頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件㈢打結(jié)(dǎjié)方法1.單手打結(jié)(dǎjié)2.雙手打結(jié)3.持鉗打結(jié)第七頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第八頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第九頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第十頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件注意事項(xiàng)1.相鄰兩個(gè)單結(jié)的方結(jié)方向必須(bìxū)相反，否則成假結(jié)。2.打結(jié)時(shí)，兩手用力點(diǎn)和結(jié)扎點(diǎn)三點(diǎn)應(yīng)在一條直線上。收緊線結(jié)時(shí)，兩手用力要均勻，否則易成滑結(jié)。3.打結(jié)前用鹽水浸潤(rùn)可增加線的韌性及摩擦力。4.遇張力較大的組織結(jié)扎時(shí)，可在收緊第一結(jié)時(shí)，用無(wú)齒鑷夾住結(jié)扣，打第二個(gè)結(jié)時(shí)在移除鑷子。第十二頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件二、術(shù)中剪線術(shù)中剪線就是將縫合和結(jié)扎打結(jié)后殘余的縫線剪除。打結(jié)者將雙線尾并攏提取稍偏向左，助手用左手拖住微微張開的線剪，將剪刀近尖端順著縫線向下滑至線結(jié)的上緣，再將剪刀向上傾斜大概45°剪斷。深部組織結(jié)扎、較大血管結(jié)扎和腸線(chánɡxiàn)所作結(jié)扎，線頭應(yīng)稍留長(zhǎng)一些。絲線留2-3mm，腸線和可吸收合成線留5-10mm，鋼絲線留5-6mm。線頭過短易于滑脫，過長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致異物反應(yīng)。第十三頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第十四頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件三、外科(wàikē)拆線先按換藥的方法常規(guī)消毒切口區(qū)域，左手持鑷子將線結(jié)輕輕提起，右手將微微張開的線剪尖端插入線結(jié)與皮膚之間的間隙，平貼針眼處的皮膚將線剪斷。然后，快速輕巧的將縫線朝剪斷側(cè)拉出，可以避免拉開(lākāi)切口、皮下污染。第十五頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第十六頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件縫合(fénghé)縫合的目的是使切開或離斷的組織創(chuàng)緣相互對(duì)合，消滅死腔，促進(jìn)傷口早期愈合(yùhé)。術(shù)者需完成穿線、持針、進(jìn)針、出針和打結(jié)等基本步驟。第十七頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件單純(dānchún)對(duì)合縫合1.單純間斷縫合：用于皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜和內(nèi)臟等的縫合。2.單純連續(xù)縫合：胸膜、腹膜(fùmó)的關(guān)閉縫合。3.連續(xù)鎖邊縫合：胃腸道后壁全層縫合或整張游離植皮的邊緣固定。4.“8”字縫合：肌腱、韌帶的縫合或大血管的止血結(jié)扎。5.皮內(nèi)縫合：分皮內(nèi)間斷縫合和皮內(nèi)連續(xù)縫合。多用于顏面部、頸部切口縫合。第十八頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第十九頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第二十頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件第二十一頁(yè)，共二十二頁(yè)。精選課件內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)外科打結(jié)、剪線、拆線。有兩種方法即手遞線法和器械遞線法。使用腸線、可吸收合成線時(shí)，線結(jié)易于松脫，故要做多重結(jié)扎。收緊線結(jié)時(shí)，兩手(liǎnɡshǒu)用力要均勻，否則易成滑結(jié)。深部組織結(jié)扎、較大血管結(jié)扎和腸線所作結(jié)扎，線頭應(yīng)稍留長(zhǎng)一些。絲線留2-3mm，腸線和可吸收合成線留5-10mm