針灸治療學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(參考)

針灸治療學(xué)考試復(fù)習(xí)重點(參考)

針灸的治療作用主要包括疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪以及調(diào)和陰陽三個方面。其中，疏通經(jīng)絡(luò)是針灸治療最主要、最直接的作用；扶正祛邪則是針灸治病的根本法則和手段；調(diào)和陰陽則是針灸的最終目的。針灸治療的原則有補虛瀉實、清熱溫寒、治神守氣、治病求本以及三因制宜。其中，補虛瀉實指針灸在治療虛弱和實證疾病時采取的不同方法；清熱溫寒則是針對不同的熱、寒病癥采取的治療措施；治神守氣則是針對精神和氣血方面的調(diào)節(jié)；治病求本則是針對病因病機進行治療；三因制宜則是根據(jù)時、地、人等因素進行個性化治療。辨證論治的要點包括明辨疾病性質(zhì)、突出經(jīng)絡(luò)辨證、注重整體觀念、分清標(biāo)本緩急以及做到三因制宜。針灸的選穴原則有局部選穴、鄰近選穴、遠端選穴、辯證選穴以及五輸主病。其中，五輸主病是指根據(jù)《靈樞》和《難經(jīng)》的相關(guān)內(nèi)容，針對不同的病癥選取相應(yīng)的腧穴。而在具體的治療過程中，針灸師還需要根據(jù)特殊癥狀進行選穴，如哮喘選定喘穴、腰痛選腰痛點等。針灸治病的特點包括調(diào)節(jié)屬性、效應(yīng)快捷、作用安全以及適應(yīng)癥廣。在具體的治療過程中，針灸師需要進行辨位歸經(jīng)、配穴方法以及偏補穴位等操作。常用的灸穴包括百會、神闕、氣海、關(guān)元、中脘、脾、胃、腎俞、足三里等，這些穴位可以補中益氣、升陽舉陷。此外，還有特定穴、因地制宜和八脈交會穴等概念需要了解。特定穴是指十四經(jīng)穴中具有某種特殊治療作用和特定名稱的腧穴；因地制宜是根據(jù)不同的地理環(huán)境特點制定適宜的治療方法；八脈交會穴是指奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)之氣相交會的8個腧穴，又稱交經(jīng)八穴。4.針灸配穴方法指的是在選穴原則的基礎(chǔ)上，選擇具有協(xié)同作用的腧穴進行配伍應(yīng)用。5.臟腑證治是對臟腑病變所表現(xiàn)的各種臨床癥狀和體征進行分析、歸納，辨別疾病屬于何臟腑，屬虛屬實，屬寒屬熱，并制定出相應(yīng)的治療方案。6.俞募穴是指臟腑之氣輸注和匯集處的腧穴，分別位于背腰部和胸腹部。7.“不通則痛”指的是經(jīng)絡(luò)閉阻不通而引發(fā)的多種疾病。8.扶正祛邪的治療原則是扶助正氣，提高機體抗病能力，同時祛除病邪，消除致病因素的影響。9.八會穴是指人體臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓之精氣聚會的8個腧穴。10.“虛則補之，陷下則灸之”是針灸治療中的原則之一。對于氣虛下陷的病癥，應(yīng)用溫灸方法可較好地起到溫補陽氣，升提舉陷的目的。11.“實則瀉之，菀陳則除之”是實證采用瀉法治療，對于絡(luò)脈瘀阻不通引起的病癥，宜采用三菱針點刺出血，達到活血化瘀的目的。12.“不盛不虛以經(jīng)取之”是指臟腑、經(jīng)絡(luò)的虛實表現(xiàn)不甚明顯時，治療應(yīng)按照本經(jīng)循經(jīng)取穴。13.熱性病癥的治療原則是淺刺疾出或點刺出血，手法宜輕而快，可以不留針或針用瀉法，以清瀉熱毒。14.寒性病癥的治療原則是深刺而久留針，以達溫經(jīng)散寒的目的。15.近部選穴是根據(jù)腧穴的近治作用特點，在病變局部或鄰近范圍內(nèi)選取相關(guān)穴位的方法。16.遠部選穴是根據(jù)經(jīng)絡(luò)所過、主治所及的治療規(guī)律，在病變部位所屬和相關(guān)的經(jīng)絡(luò)上，距病位較遠的部位選取穴位的方法。17.辨證選穴是根據(jù)疾病的癥候特點，分析病因病機而辨證選取穴位的方法。18.對癥選穴是根據(jù)疾病的特殊或主要癥狀而選取穴位的原則，體現(xiàn)了腧穴特殊治療作用及臨床經(jīng)驗在針灸處方中的具體運用。19.原絡(luò)配穴法是先病經(jīng)脈的原穴和后病的相表里的經(jīng)脈絡(luò)穴相配合的方法。例如肺經(jīng)先病，先取原穴太淵，大腸后病，取絡(luò)穴偏歷。肩周炎是一種臨床綜合征，表現(xiàn)為肩部酸重疼痛和肩關(guān)節(jié)活動受限、強直。治療方法是疏通經(jīng)脈，通絡(luò)止痛，局部加遠端穴位。根據(jù)不同的經(jīng)脈證候，選取不同的主穴，如手陽明經(jīng)證可選合谷穴，手少陽經(jīng)證可選外關(guān)穴，手太陽經(jīng)證可選后溪穴，手太陰經(jīng)證可選列缺穴。在操作時，應(yīng)注意穴位的選取和手法的輕重適度。此外，還可以采用灸法、拔罐法、刺絡(luò)拔罐法、電針法等輔助治療。通過疏導(dǎo)經(jīng)氣、調(diào)和氣血，可以有效緩解肩周炎的癥狀。治療痿證的方法是調(diào)和氣血，濡養(yǎng)筋肉，主要選取手足陽明經(jīng)穴及夾脊穴。上肢的主要穴位包括曲池、合谷、肩髃和頸胸夾脊，下肢的主要穴位包括髀關(guān)、伏兔、足三里、三陰交、陽陵泉和腰夾脊。根據(jù)不同的病因，可以配合不同的穴位。例如，肺熱傷津可以加尺澤、肺俞和二間；濕熱浸淫可以加陰陵泉、大椎和內(nèi)庭；脾胃虛弱可以加脾俞、胃俞和關(guān)元；肝腎虧虛可以加肝俞、腎俞和太溪。痿證是一種肢體筋脈弛緩、軟弱無力、肌肉萎縮的病癥。其病因可能是肺熱傷津、濕熱浸淫、脾胃虛弱或肝腎虧虛。治療痿證的方法是調(diào)和氣血、濡養(yǎng)筋肉，選擇手足陽明經(jīng)穴及夾脊穴為主要穴位。上肢的穴位包括曲池、合谷、肩髃和頸胸夾脊，下肢的穴位包括髀關(guān)、伏兔、足三里、三陰交、陽陵泉和腰夾脊。根據(jù)不同病因，可以加配不同的穴位。方義：中風(fēng)是一種突發(fā)的疾病，常伴隨著昏倒、口角歪斜、語言不利、半身不遂等癥狀。中風(fēng)可分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩種類型。中經(jīng)絡(luò)型主要表現(xiàn)為肝陽暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實、氣虛血瘀和陰虛風(fēng)動；中臟腑型則包括閉證和脫證。治療中風(fēng)需要調(diào)神導(dǎo)氣、疏通經(jīng)絡(luò)，以及平肝潛陽、升清降濁、益精養(yǎng)腦為主要方法。主穴包括水溝、內(nèi)關(guān)、極泉、尺澤、委中和三陰交，可使用不同的操作方法如雀啄法、捻轉(zhuǎn)瀉法、提插瀉法和提插補法。此外，電針也可用于肢體穴位。急性腰扭傷是一種常見的疾病，通常是由于外力作用或腰部用力不協(xié)調(diào)而導(dǎo)致的軟組織急性損傷。癥狀包括腰部疼痛和活動受限，但無骨折、脫臼或皮肉破損等癥狀。治療方法包括導(dǎo)氣止痛、舒筋活血。局部及上肢奇穴主穴包括腰痛點和阿是穴。治療時首先選用奇穴手背腰痛點，行較強的捻轉(zhuǎn)提插瀉法1-3分鐘，并讓患者慢慢活動腰部，逐漸恢復(fù)正常姿勢、體位。然后讓患者俯臥位，在腰骶部尋找壓痛點，用三棱針點刺出血，并拔罐。急性腰扭傷為急性氣滯、筋脈拘攣、痹阻不通的疾病，因此，導(dǎo)氣止痛是關(guān)鍵，可選用手背腰痛點行強刺激瀉法，移神導(dǎo)氣，使腰部氣暢血通，通則不痛。局部阿是穴行刺絡(luò)拔罐，可祛瘀通絡(luò)，舒筋活血。眩暈是一種常見癥狀，可分為肝陽上亢、痰濁中阻、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛和腎精不足等類型。治療方法包括清利頭目、息風(fēng)定眩。眩暈發(fā)作時，可使用息風(fēng)定眩方法，并使用和胃降逆治標(biāo)，緩解期平肝潛陽、升清降濁、益精養(yǎng)腦治本。主穴包括百會、風(fēng)池、頭維和內(nèi)關(guān)。百會和頭維位于巔頂，可清利頭目，止眩暈。風(fēng)池可疏調(diào)頭部氣血，息風(fēng)定眩。眩暈患者常伴有惡心甚至嘔吐表現(xiàn)，內(nèi)關(guān)可和胃降逆止吐。（以上內(nèi)容已經(jīng)進行了小幅度的改寫，如有不妥之處，歡迎指正）治法：祛風(fēng)化痰，補益氣陰。主穴：風(fēng)門，曲池，太淵，膏肓，命門。操作：風(fēng)門、風(fēng)池，大椎、尺澤，豐隆、曲池，太淵、膏肓，命門、氣海分別刺激或灸熱，配合按摩或拍打，以達到祛風(fēng)化痰，補益氣陰的目的。方義：哮喘病因多為外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，或內(nèi)傷痰熱，或氣陰兩虛，或心腎陽虛等。風(fēng)門、風(fēng)池為風(fēng)氣之門，可宣肺散寒，外治風(fēng)寒；豐隆、曲池為肺經(jīng)之穴，可清熱化痰，潤肺止咳；太淵、膏肓為腎經(jīng)之穴，可補益腎陰，潤肺化痰；命門、氣海為腎經(jīng)之穴，可補益腎陽，調(diào)理氣機。配合按摩或拍打，可促進氣血流通，達到祛風(fēng)化痰，補益氣陰的效果。治療癃閉的方法是：通經(jīng)活絡(luò)、利水通淋。主要穴位有：關(guān)元、氣海、三陰交、足太陽膀胱經(jīng)等。操作方法是：針刺關(guān)元穴，運用提插瀉法，持續(xù)針刺1-3分鐘；氣海穴用灸法，可溫通膀胱經(jīng)氣血，促進排尿；三陰交穴用刺絡(luò)拔罐法，可調(diào)和肝腎氣血，調(diào)節(jié)尿液排泄功能；足太陽膀胱經(jīng)可用隔姜灸或隔鹽灸等方法治療。方義是：關(guān)元和氣海為主要穴位，可調(diào)和膀胱經(jīng)氣血，促進排尿；三陰交和足太陽膀胱經(jīng)可調(diào)節(jié)肝腎功能，治療癃閉癥狀。對于胃痛，治療方法是：和胃止痛。主要穴位有：中脘、足三里、內(nèi)關(guān)、公孫等。操作方法是：先選取遠端穴位行較強刺激，每次持續(xù)1-3分鐘，再選取局部穴位。急性胃痛每日治療1-2次，慢性胃痛每日或隔日1次。對于脾胃虛寒及寒邪客胃者，可以加用灸法，并可拔罐。方義是：本病病位在胃，局部近取中脘，尋經(jīng)遠取足三里，“合治內(nèi)腑”遠近相配，疏調(diào)胃腑氣機，和胃止痛，內(nèi)關(guān)寬胸解郁，行氣止痛。針對泄瀉，治療方法是：運脾化濕，理腸止瀉。主要穴位有：天樞、神闕、大腸腧、上巨虛、陽陵泉等。操作方法是：針刺神闕穴，用灸法溫陽散寒除濕，清利濕熱，治療泄瀉；大腸募穴天樞、背俞穴大腸俞，俞募相配，與大腸下合穴上巨虛合用，調(diào)理腸腑而止瀉；針對脾病濕盛之病機關(guān)鍵，取脾經(jīng)合穴陰陵泉，健脾化濕。對于寒濕內(nèi)盛、脾胃虛弱及腎陽虧虛者，可以采用各附子餅灸等方法治療；神闕穴可以用隔鹽灸或隔姜灸等方法治療；急性泄瀉每日治療2次。方義是：神闕為治療泄瀉的要穴，可溫陽散寒除濕，清利濕熱；大腸募穴天樞、背俞穴大腸俞、俞募相配，可調(diào)理腸腑而止瀉；陰陵泉可健脾化濕，治療脾病濕盛之病機關(guān)鍵。治法：調(diào)整胎位，促進胎兒轉(zhuǎn)換。主穴：足三里，子宮，關(guān)元，氣海，承山操作：足三里為胎位不正的常用穴位，可用針刺或灸法；子宮、關(guān)元、氣?？捎镁姆ɑ虬茨ν颇茫怀猩綖樘ノ徊徽奶匦аㄎ?，可用灸法或按摩推拿。方義：足三里屬足陽明胃經(jīng)，可調(diào)整胃腸功能，促進胎兒轉(zhuǎn)換；子宮為婦女生殖器官，可調(diào)整子宮肌肉張力，幫助胎兒轉(zhuǎn)換；關(guān)元為任脈起始穴，可調(diào)整胎兒位置，促進胎兒下降；氣海為任脈上的氣穴，可調(diào)整氣血運行，促進胎兒轉(zhuǎn)換；承山為足太陰脾經(jīng)上的穴位，可促進胎兒下降，幫助胎位轉(zhuǎn)換。痄腮是一種由病毒引起的傳染病，主要癥狀是口腔和面部的紅腫和疼痛，還可能伴有發(fā)熱和全身不適。治療方法是清熱解毒，消腫止痛。主要穴位是足三里和合谷，操作方法是采用艾灸或針灸的方式進行治療。足三里是足陽明胃經(jīng)的穴位，可以清熱解毒，消腫止痛。合谷是手陽明大腸經(jīng)的穴位，可以通經(jīng)活絡(luò)，緩解疼痛。治療痄腮時，可以同時使用這兩個穴位進行治療，以達到更好的效果。發(fā)熱、耳下腮部漫腫和疼痛是一種常見的疾病表現(xiàn)。這種疾病可分為四種類型：熱毒襲表型，治療可選用中渚和風(fēng)池穴；火毒蘊結(jié)型，可用大椎和曲池穴治療；熱毒攻心型，治療可選用百會和水溝穴；毒邪下注型，治療可選用行間、大敦和歸來穴。治療方法為瀉火解毒，消腫止痛。主要穴位包括翳風(fēng)、頰車、合谷、外關(guān)、關(guān)沖、內(nèi)庭和足臨泣，還可以采用燈火灸（角孫穴）的方法。操作時，可點刺大椎、關(guān)沖、內(nèi)庭和大墩穴，以刺出血為主。疔瘡是一種好發(fā)于顏面和四肢的瘡瘍，主要表現(xiàn)為形小、根深、堅硬、腫痛和灼熱，易于走黃，損筋傷骨。治療時可分為兩種類型：熱毒熾盛型和疔瘡走黃型。治療方法為瀉火解毒，消腫止痛，主要穴位包括阿是穴、身柱、靈臺、合谷和委中。操作時，可以在病變局部及周圍選穴，采用圍刺法或隔姜、隔蒜灸法，或在疔瘡周圍點刺出血；身柱、靈臺、委中、大椎、曲澤穴可點刺出血或刺血后加拔罐。治療時應(yīng)注意清瀉局部瘀滯火毒，瀉陽明、少陽郁熱，消腫止痛。腸癰是一種以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛和右下腹局限性壓痛為特征的疾病。病機是腸腑氣滯血瘀，瘀久化熱，熱瘀互結(jié)，血敗肉腐而成癰膿。治療時可分為腸腑氣結(jié)型和熱盛肉腐型。治療方法為清熱導(dǎo)滯，通腑止痛，主要穴位包括天樞、上巨虛、闌尾和阿是穴。操作時，可采用毫針刺泄法、動留針或加電針，也可以用捻轉(zhuǎn)瀉法。治療時應(yīng)注意通調(diào)腸腑，行氣化滯，清瀉積熱，消癰止痛。蛇串瘡是一種急性皰疹性皮膚病，表現(xiàn)為皮膚上成簇水泡，呈帶狀分布，痛若火燎。治療時可分為肝經(jīng)郁熱型、脾經(jīng)濕熱型和瘀血阻絡(luò)型。治療方法為瀉火解毒，通絡(luò)止痛，主要穴位包括阿是穴、支溝、陽陵泉、行間和夾脊穴。治療時應(yīng)注意清除體內(nèi)的濕熱和瘀血，以及通暢經(jīng)絡(luò)，止痛消腫。操作方法：對于皰疹患者，可以采用局部圍針和淺刺的方法進行治療。在皰疹帶的頭、尾各刺一