中西醫(yī)結合個體化護理消渴病

中西醫(yī)結合個體化護理消渴病第1頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月1內(nèi)容消渴病的教育現(xiàn)狀2中西醫(yī)結合個體化健康教育4中醫(yī)的國際形勢

3科室現(xiàn)狀第2頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月成立于1971年，集醫(yī)療、科研、教學為一體的中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點學科、重點?？茋抑嗅t(yī)藥管理局：“全國中醫(yī)內(nèi)分泌專科醫(yī)療中心”

“全國糖尿病重點實驗室”“糖尿病重點研究室”北京中醫(yī)藥管理局：“糖尿病中醫(yī)優(yōu)勢?？啤?/p>

“全國中醫(yī)內(nèi)科內(nèi)分泌重點學科”3科室現(xiàn)狀第3頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月護理工作：CDS糖尿病教育管理認證單位

北京糖尿病健康教育護理師資格認證臨床教學基地帶教資質

糖尿病教育師師資資格2名，糖尿病?？谱o士6名

承擔多項院級、所級課題

參與多項國自然、首發(fā)基金研究

主編“糖尿病中醫(yī)護理路徑”專著一書，參與編寫論著7本

核心期刊發(fā)表論文5篇4科室現(xiàn)狀第4頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月科室現(xiàn)狀人員配置管理結構5床位總數(shù)：38張護士總數(shù)量：15人次

床護比1:0.39（1:0.4）護士長——責任組長（管床）——責任護士（管床）第5頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月科室現(xiàn)狀2011“優(yōu)質護理服務工程”實施2011“中醫(yī)臨床護理路徑”實施2013“中醫(yī)護理方案”實施第6頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月護理模式的改變核心：患者需求第7頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月一對一教育小組教育健康大課堂辨證施護教育床伴教育消渴病的教育現(xiàn)狀教育形式

第8頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月9健

康大課堂小組教育消渴病的教育現(xiàn)狀教育形式一對一教育第9頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病的教育現(xiàn)狀教育工具第10頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月當今中醫(yī)護理形勢中醫(yī)藥已在160多個國家和地區(qū)建立醫(yī)療機構，其中有95個國家與中國簽定雙邊協(xié)議，由10多個國家參加了日本召開的亞太地區(qū)中西醫(yī)結合學術論壇。中醫(yī)護理要求辨證施護、因人、因時、因地施護，比單純的西醫(yī)護理就多了一條護理途徑。糖尿病教育公認是糖尿病治療的最重要的組成部分。根據(jù)中醫(yī)“不失人情”的治人思想，在藥物治療外，應協(xié)助病人調(diào)節(jié)飲食，和調(diào)情志，方能取得較好療效。中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院第11頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月為貫徹落實《醫(yī)藥衛(wèi)生中長期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》和《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一組織開展全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目，培養(yǎng)高層次中醫(yī)護理骨干人才。我科為“國家中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓基地之一”全國中醫(yī)護理骨干人才培訓項目第12頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月辯證施護因人施教第13頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中西醫(yī)結合個體化健康教育第14頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估包括3部分消渴病個體化健康教育主管醫(yī)生與責任護士共同完成首診評估，確定辨證分型、主要癥狀責任護士對患者進行安全及自理能力的綜合評估，篩查安全隱患責任護士評估患者對糖尿病知識掌握程度，制定教育計劃第15頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（一）主管醫(yī)生與責任護士共同完成首診評估，確定辨證分型、主要癥狀消渴病個體化健康教育肝胃郁熱脘腹痞滿胸脅脹悶面色紅赤體型偏胖胃腸實熱脘腹脹滿痞塞不適口干口苦牙齦出血脾虛胃熱心下痞滿脹悶嘔惡納呆呃逆虛煩不眠…………第16頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（二）責任護士對患者進行安全及自理能力的綜合評估消渴病個體化健康教育1.日常生活能力評估2.跌倒墜床危險評估3.Braden壓瘡危險因素評分無紙化辦公，縮短護士手寫記錄時間，隨時錄入，查詢更準確、更便捷第17頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（二）

日常生活能力評分

消渴病個體化健康教育第18頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（二）跌倒墜床危險評估消渴病個體化健康教育第19頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（二）

Braden壓瘡危險因素評分消渴病個體化健康教育第20頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月入院評估（三）責任護士評估患者對糖尿病知識掌握程度，制定教育計劃消渴病個體化健康教育項目入院評估住院評估出院評估低血糖低血糖危害□未掌握□已掌握□未掌握□已掌握□未掌握□已掌握低血糖癥狀低血糖自救飲食治療三餐熱量分配□未掌握□已掌握□未掌握□已掌握□未掌握□已掌握食物等量交換常見問題……第21頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)臨床護理路徑按照“2型糖尿病臨床護理路徑”要求合理安排工作第22頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月突出中醫(yī)特色的糖尿病個體化健康教育中醫(yī)護理方案的融入中醫(yī)護理方案個體化健康教育具有中醫(yī)特色的糖尿病個體化教育個體化教育飲食治療運動指導血糖監(jiān)測用藥指導中醫(yī)護理技術第23頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病個體化健康教育

飲食控制、合理運動、血糖監(jiān)測、糖尿病自我管理教育和藥物治療“五駕馬車”治療缺一不可第24頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月“三步曲”計算每日總能量1.計算自己的標準體重＝身高(cm)－105消瘦＜標準體重20%；肥胖＞標準體重20%理想體重：標準體重±10%2.每天需要的能量＝理想體重×能量級別3.根據(jù)自己的活動量選擇適合自己的能量級別活動量不同，所選擇的能量級別也不同消渴病個體化—飲食教育第25頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月如何權衡能量級別？以輕度活動(退休、老年)正常體形為基準：體力活動每增加一級能量增加5kcal/kg體重肥胖者減5kcal/kg體重消瘦者增加5kcal/kg體重體形極輕勞動kcal/kg/d輕度勞動kcal/kg/d中度勞動kcal/kg/d重度勞動kcal/kg/d消瘦20-25354040-45正常15-2025-303540肥胖1520-253035消渴病個體化—飲食教育第26頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病個體化—飲食教育使用食品交換份進行食物選擇第27頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月胃腸實熱清利胃腸實熱之品:蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜等肝胃郁熱開郁清熱之品:苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜等脾虛胃熱補脾清胃熱之品:山藥、粟米、菠菜等陰虛火旺滋陰降火之品：老鴨、蓮子、百合、銀耳枸杞子等氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰之品:瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等陰陽兩虛溫益腎陽、補腎滋陰之品：牛羊肉、蝦仁、韭菜、黑豆、黑芝麻等上熱下寒清上溫下之品:白蘿卜、狗肉、鮮蘆根等消渴病中醫(yī)護理方案—辯證飲食第28頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月陰虛火旺：宜食滋陰降火之品老鴨、蓮子、百合、銀耳枸杞子等消渴病中醫(yī)護理方案—辯證飲食第29頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰之品

瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等消渴病中醫(yī)護理方案—辯證飲食第30頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月陰陽兩虛：宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品牛羊肉、蝦仁、韭菜、黑豆、黑芝麻消渴病中醫(yī)護理方案—辯證飲食第31頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病中醫(yī)護理方案—臨癥施護煩渴多飲、咽干舌燥山藥麥冬鮮蘆根第32頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病中醫(yī)護理方案—臨癥施護畏寒肢冷，陽事不舉黃芪山藥片第33頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病中醫(yī)護理方案—臨癥施護小便頻數(shù)第34頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月5.定強度運動處方最適宜1.定時強調(diào)餐后1小時4.定計劃規(guī)律有序也有度6.定禁忌病情有別需謹慎2.定量根據(jù)體型定量3.定方式習慣條件定方法(太極拳/八段錦/五行健康操)中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院消渴病個體化—運動指導個體化運動第35頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月雙手托天理三焦左右開弓似射雕調(diào)理脾胃單舉手五勞七傷往后瞧搖頭擺尾去心火兩手攀足固腎腰攢拳怒目增氣力背后七顛百病消消渴病個體化—運動指導中醫(yī)八段錦功法第36頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月37消渴病個體化—運動指導第37頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月381.用藥時間6.因藥忌口5.用藥禁忌2.用藥方式4.合理用藥3.用藥劑量藥物護理消渴病個體化—用藥指導第38頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病個體化—用藥指導中藥方劑辨證分型目的服法注意事項陰虛火旺生津止渴溫服高燒者服藥后勿汗出當風，注意臥床休息氣陰兩虛補益脾腎溫服服藥期間不宜過勞，慎避風寒，預防感冒陰陽兩虛溫補脾腎溫服，本藥服藥時間以空腹或飯前為佳服藥期間忌食生冷之品第39頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月消渴病中醫(yī)護理方案的實施——臨癥施護第40頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)護理方案—臨癥施護方案實施主要辯證施護方法應逐一落實中醫(yī)護理技術應根據(jù)病人實際情況有針對性的落實明確診斷采集主癥方案實施效果評價信息錄入第41頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月中醫(yī)護理方案—主要辯證施護方法主要辯證施護方法需明確

代茶飲處方偏寒涼，氣陰兩虛、陰陽兩虛不適宜

菊花玉竹茶：適合氣陰兩虛、陰虛火旺者鮮蘆根煎水：作用較弱，不做單獨使用口含烏梅：干烏梅仍含糖，糖尿病患者不宜多含

苦丁茶：用于實熱證患者，氣陰兩虛、陰陽兩虛不適宜臨癥施護—發(fā)現(xiàn)問題第42頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月皮膚瘙癢中的清熱燥濕洗劑：

①適用于濕熱引起的皮疹，如濕疹、足癬等

②糖尿病病人皮膚瘙癢主要由皮膚干燥引起，醫(yī)生建議

使用止癢潤膚霜、硅霜等主要辯證施護方法實用性不強中醫(yī)護理方案—主要辯證施護方法臨癥施護—發(fā)現(xiàn)問題第43頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月關注禁忌癥和患者安全艾灸的禁忌癥方案中未提及

禁忌癥：實熱證、陰虛發(fā)熱者不宜施灸，結合我科

本病，胃腸實熱、陰虛火旺者不宜施灸使用艾灸時，不可使用艾灸盒

艾灸氣味有些病人難以接受，注意通風和保暖中醫(yī)護理方案—中醫(yī)護理技術臨癥施護—發(fā)現(xiàn)問題第44頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月結合臨床，增加中醫(yī)護理技術尿量增多中增加：

①耳穴埋豆，取穴：皮質下、內(nèi)分泌、胰、脾、腎

②穴位按摩：取穴：氣海、關元、涌泉穴

③艾灸：腎俞、關元、氣海、三陰交中醫(yī)護理方案—中醫(yī)護理技術臨癥施護—補充和優(yōu)化第45頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月結合臨床，增加中醫(yī)護理技術“倦怠乏力”中增加中藥泡足，與穴位貼敷、艾灸聯(lián)合使用效果好“腰膝酸軟”中增加中藥泡足，與艾灸、穴位按摩聯(lián)合使用效果好

“肢體麻木、疼痛、肢冷”中增加艾灸，與中藥泡足、穴位按摩、穴位貼敷聯(lián)合使用效果好中醫(yī)護理方案—中醫(yī)護理技術臨癥施護—補充和優(yōu)化第46頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月糖尿病微循環(huán)治療

普通糖尿?。喝嘁簧?，肺俞、神門、三陰交等

合并心血管：大椎、肺俞、心俞、胰俞等

合并腦血管病：肺俞、胰俞、脾俞、足三里等

合并眼底?。赫麻T、天樞、大都、公孫等

合并糖尿病足：胰俞、肝俞、腎俞、太沖等

合并神經(jīng)系統(tǒng)：肺俞、胰俞、脾俞、中脘等

合并皮膚瘙癢：胰俞、腎俞、關元、京門、三陰交等中醫(yī)護理方案—中醫(yī)護理技術臨癥施護—補充和優(yōu)化第47頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月我科中醫(yī)護理技術的運用耳穴埋豆中藥泡足穴位按摩艾灸穴位拍打糖尿病微循環(huán)治療第48頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨癥施護—質量控制三級質控護理部護士長責任組長第49頁，課件共56頁，創(chuàng)作于2023年2月臨癥施護—質量控